Εκτός από τον καρκίνο του δέρματος, ο καρκίνος του μαστού είναι ο πιο κοινός καρκίνος σε άτομα που έχουν ανατεθεί σε γυναίκες κατά τη γέννηση. Στην πραγματικότητα, συνθέτει
Ορισμένοι καρκίνοι του μαστού είναι HER2-θετικοί. Αυτό σημαίνει ότι τα καρκινικά κύτταρα έχουν υψηλά επίπεδα πρωτεΐνης HER2 (υποδοχέας ανθρώπινου επιδερμικού αυξητικού παράγοντα 2) στην επιφάνειά τους, η οποία τα βοηθά να αναπτυχθούν ταχύτερα. Από το 2012 έως το 2016,
Εάν έχετε διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού, μια εξέταση IHC μπορεί να σας πει εάν ο καρκίνος σας είναι HER2-θετικός. Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτό το τεστ, πότε χρησιμοποιείται και πώς γίνεται.
Πώς χρησιμοποιείται η εξέταση IHC για τη διάγνωση του HER2 θετικού καρκίνου του μαστού;
Το IHC σημαίνει ανοσοϊστοχημεία. Η εξέταση IHC γίνεται σε δείγμα ιστού μαστού που έχει συλλεχθεί μέσω βιοψίας ή μέσω χειρουργικής επέμβασης.
Σε μια δοκιμή IHC, αντισώματα που είναι ειδικά για την πρωτεΐνη HER2 προστίθενται στο δείγμα ιστού. Εάν το HER2 υπάρχει στα κύτταρα, αυτά τα αντισώματα θα κολλήσουν σε αυτό.
Όταν μια ειδική χημική ουσία προστίθεται στο δείγμα, θα παρατηρηθεί αλλαγή χρώματος σε περιοχές όπου υπάρχει HER2. Το μέγεθος αυτής της αλλαγής χρώματος χρησιμοποιείται κατά την αναφορά των αποτελεσμάτων σας.
Πότε μπορεί να χρειαστείτε αυτό το τεστ;
Η δοκιμή IHC για το HER2 προσδιορίζει την ποσότητα της πρωτεΐνης HER2 που υπάρχει στην επιφάνεια των κυττάρων που συλλέγονται μέσω βιοψίας ή χειρουργικής επέμβασης.
Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει επίσης τα αποτελέσματα από βιοψία ή χειρουργική επέμβαση για να προσδιορίσει το κλινικό στάδιο του καρκίνου. Η σταδιοποίηση για τον καρκίνο του μαστού λαμβάνει επίσης υπόψη ορισμένους δείκτες στην επιφάνεια των καρκινικών κυττάρων. Αυτά περιλαμβάνουν ορμονικούς υποδοχείς και HER2.
Όταν έχετε διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού, είναι σημαντικό να γνωρίζετε το στάδιο του καρκίνου σας, καθώς και την κατάσταση των ορμονικών υποδοχέων και την κατάστασή σας HER2. Αυτές οι πληροφορίες βοηθούν στον προσδιορισμό του είδους της θεραπείας που λαμβάνετε.
Στην περίπτωση του HER2-θετικού καρκίνου, υπάρχουν φάρμακα στοχευμένης θεραπείας που μπορούν να εμποδίσουν τη δραστηριότητα του HER2. Παραδείγματα περιλαμβάνουν trastuzumab (Herceptin) και ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla).
Πώς είναι η διαδικασία εξέτασης IHC;
Η εξέταση IHC συνήθως γίνεται σε δείγμα ιστού μαστού που έχει συλλεχθεί μέσω βιοψίας. Μια εξέταση IHC μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε ιστό που έχει αφαιρεθεί από χειρουργική επέμβαση, για παράδειγμα από μαστεκτομή ή ογκεκτομή.
Κατά τη διεξαγωγή βιοψίας, οι γιατροί συνήθως χρησιμοποιούν τεχνολογία απεικόνισης για να καθοδηγήσουν μια λεπτή, κούφια βελόνα στην πληγείσα περιοχή όπου στη συνέχεια αφαιρούν ένα δείγμα ιστού.
Πριν από τη συλλογή του δείγματος, θα σας χορηγηθεί μια ένεση τοπικού αναισθητικού για να μουδιάσει την περιοχή όπου θα εισαχθεί η βελόνα. Ενώ μπορεί να νιώσετε κάποια πίεση ή ενόχληση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, δεν θα πρέπει να αισθάνεστε πόνο.
Η βιοψία μαστού είναι μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών, που σημαίνει ότι πηγαίνετε σπίτι όταν τελειώσει. Το δείγμα ιστού θα σταλεί σε παθολόγο για εξέταση IHC. Ο παθολόγος είναι ένας γιατρός που ειδικεύεται στην ανάλυση δειγμάτων ιστού.
Όταν ολοκληρωθεί η εξέταση στο δείγμα της βιοψίας σας, ο γιατρός σας θα επικοινωνήσει μαζί σας για τα αποτελέσματα. Αυτό συμβαίνει συνήθως μερικές ημέρες έως μία εβδομάδα μετά τη βιοψία σας.
Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα μιας εξέτασης IHC;
Τα αποτελέσματα μιας δοκιμής IHC αναφέρονται ως αριθμητική τιμή 0 έως 3:
| Αποτελέσματα | Εννοια |
| 0 ή 1+ | Ο καρκίνος σας θεωρείται HER2-αρνητικός. |
| 2+ | Η κατάσταση HER2 του καρκίνου σας θεωρείται αμφίβολη. Θα χρειαστούν πρόσθετες δοκιμές για να προσδιοριστεί με μεγαλύτερη ακρίβεια η κατάστασή του HER2. |
|
3+ |
Ο καρκίνος σας θεωρείται HER2-θετικός. |
Εάν λάβετε ένα αποτέλεσμα 2+ (αμφίβολο), μια δοκιμή φθορισμού in situ υβριδισμού (FISH) συνήθως γίνεται ως παρακολούθηση.
Δοκιμή FISH
Η δοκιμή FISH θεωρείται γενικά πιο ακριβής από μια δοκιμή IHC. Αυτό συμβαίνει επειδή τα τεστ IHC αναζητούν την ποσότητα της πρωτεΐνης HER2 στην κυτταρική επιφάνεια, ενώ τα τεστ FISH εξετάζουν τον αριθμό των αντιγράφων των γονιδίων HER2 στο κύτταρο.
Ωστόσο, οι δοκιμές FISH είναι πιο ακριβές και μπορεί επίσης να χρειαστούν περισσότερο χρόνο για να ληφθούν αποτελέσματα, γι’ αυτό ο έλεγχος IHC συχνά γίνεται πρώτα.
Μια δοκιμή FISH χρησιμοποιεί ένα κομμάτι DNA που έχει συνδεδεμένο ένα φθορίζον μόριο. Αυτό το κομμάτι DNA μπορεί να συνδεθεί με το γονίδιο HER2, HER2/neu, που υπάρχει στο εσωτερικό των κυττάρων στο δείγμα της βιοψίας.
Αφού το κομμάτι DNA συνδεθεί με το HER2/neu, το προσκολλημένο φθορίζον μόριο επιτρέπει στον παθολόγο να μετρήσει τυχόν επιπλέον αντίγραφα του γονιδίου κάτω από ένα μικροσκόπιο. Η παρουσία επιπλέον αντιγράφων του HER2/neu υποδηλώνει HER2-θετικό καρκίνο.
Πόσο ακριβής είναι μια εξέταση IHC;
Τα αποτελέσματα μιας δοκιμής IHC βασίζονται στο μέγεθος της αλλαγής χρώματος στο δείγμα ιστού μετά την ολοκλήρωση της δοκιμής. Ωστόσο, κάθε εργαστήριο ή παθολόγος μπορεί να έχει διαφορετικούς τρόπους ερμηνείας αυτών των αλλαγών.
Ορισμένοι όγκοι μπορεί επίσης να έχουν έναν συνδυασμό κυττάρων που είναι HER2-θετικά και άλλα HER2-αρνητικά, περιπλέκοντας την ερμηνεία των αποτελεσμάτων IHC. Αυτό είναι
Εξαιτίας αυτών των παραγόντων, είναι πιθανό ένα τεστ IHC να είναι ανακριβές, ειδικά εάν τα αποτελέσματα είναι αμφίβολα. Αυτός είναι ένας από τους λόγους που η δοκιμή FISH χρησιμοποιείται συχνά ως παρακολούθηση.
Η λήψη ενός ανακριβούς αποτελέσματος IHC μπορεί να έχει επιπτώσεις στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού σας:
- ΕΝΑ ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα μπορεί να σημαίνει ότι ο γιατρός σας πιθανότατα δεν θα συνταγογραφήσει φάρμακα στοχευμένης θεραπείας που απευθύνονται στο HER2, τα οποία μπορούν να ωφελήσουν πολύ τα άτομα με καρκίνο του μαστού θετικό στο HER2.
- ΕΝΑ ψευδώς θετικό αποτέλεσμα μπορεί να σημαίνει ότι μπορεί να λάβετε φάρμακα στοχευμένης θεραπείας που δεν είναι αποτελεσματικά για τον καρκίνο του μαστού σας. Μπορεί επίσης να εμφανίσετε περιττές παρενέργειες από αυτές τις θεραπείες.
Εάν ανησυχείτε για τα αποτελέσματα της εξέτασης IHC σας, ρωτήστε το γιατρό σας να κάνει επίσης μια εξέταση FISH.
Πόσο κοστίζει μια εξέταση IHC;
Σύμφωνα με μια έκθεση του 2020, το κόστος μιας εξέτασης IHC για καρκίνο του μαστού ήταν $127 έως $129 ανά δείγμα. Αυτό μπορεί επίσης να διαφέρει ανάλογα με παράγοντες όπως η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης, η τοποθεσία σας και το εργαστήριο που αναλύει το δείγμα.
Αυτά τα έξοδα δεν περιλαμβάνουν το κόστος της βιοψίας ή της χειρουργικής επέμβασης που γίνεται για τη συλλογή του δείγματος που χρησιμοποιείται για μια εξέταση IHC. Ωστόσο, οι περισσότεροι πάροχοι ασφάλισης θα καλύπτουν εξετάσεις που είναι ιατρικά απαραίτητες για τη διάγνωση ή τη θεραπεία μιας πάθησης υγείας, όπως ο καρκίνος του μαστού.
Εάν δεν είστε σίγουροι για το τι καλύπτεται, επικοινωνήστε απευθείας με τον ασφαλιστικό σας φορέα.
Πάρε μακριά
Μια εξέταση IHC χρησιμοποιείται για να προσδιοριστεί εάν ο καρκίνος του μαστού σας είναι θετικός στο HER2. Τα αποτελέσματα μπορεί να έχουν σημαντικές επιπτώσεις στον τύπο της θεραπείας που συνιστάται.
Ο έλεγχος IHC γίνεται σε δείγμα ιστού από βιοψία μαστού και χρησιμοποιεί αντισώματα που είναι ειδικά για την πρωτεΐνη HER2. Εάν το HER2 υπάρχει σε υψηλά επίπεδα στο δείγμα, θα συμβεί αλλαγή χρώματος όταν προστεθεί μια ειδική χημική ουσία.
Είναι πιθανό οι εξετάσεις IHC να είναι ανακριβείς. Όταν υπάρχουν ανησυχίες σχετικά με τα αποτελέσματα μιας δοκιμής IHC, χρησιμοποιείται μια άλλη εξέταση που ονομάζεται τεστ FISH ως παρακολούθηση. Αυτό το τεστ είναι πιο ακριβές, αν και μπορεί να χρειαστεί περισσότερος χρόνος για να ληφθούν τα αποτελέσματά σας.
Discussion about this post