Τα καλύτερα φάρμακα για τη θεραπεία του έρπητα ζωστήρα και του πόνου του

Κύρια σημεία:

• Ο έρπητας ζωστήρας είναι μια επανενεργοποίηση του ιού της ανεμοβλογιάς που προκαλεί επώδυνο εξάνθημα. Τα αντιιικά φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία του έρπητα ζωστήρα. Αυτά τα συνταγογραφούμενα φάρμακα μειώνουν τη σοβαρότητα του εξανθήματος.
• Το εξάνθημα από έρπητα ζωστήρα είναι επώδυνο. Υπάρχουν φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή που μπορούν να μειώσουν τον κνησμό και τον πόνο.
• Η πιο συχνή επιπλοκή του έρπητα ζωστήρα είναι η μεθερπητική νευραλγία (postherpetic neuralgia). Αυτός είναι μακροχρόνιος νευρικός πόνος και μπορεί να απαιτεί συνταγογραφούμενα φάρμακα για θεραπεία.

Δεκάδες εκατομμύρια άνθρωποι παθαίνουν έρπητα ζωστήρα (έρπητα ζωστήρα) κάθε χρόνο. Οποιοσδήποτε είχε ανεμοβλογιά μπορεί να νοσήσει από αυτή την ασθένεια, αλλά είναι πολύ πιο συχνή σε άτομα άνω των 50 ετών. Ο έρπητας ζωστήρας εμφανίζεται όταν ο ιός της ανεμοβλογιάς επανενεργοποιείται στο σώμα. Προκαλεί επώδυνο εξάνθημα στη μία πλευρά του προσώπου ή του σώματος, το οποίο μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες.

Εάν έχετε έρπητα ζωστήρα, η έγκαιρη θεραπεία είναι πολύ σημαντική. Και η έγκαιρη θεραπεία μπορεί επίσης να μειώσει τη μεθερπητική νευραλγία (postherpetic neuralgia) — την πιο συχνή επιπλοκή του έρπητα ζωστήρα. Η μεθερπητική νευραλγία είναι ένας τύπος νευρικής βλάβης που προκαλεί έντονο πόνο στην περιοχή του εξανθήματος από έρπητα ζωστήρα, πολύ μετά την εξαφάνιση του εξανθήματος.

Σε αυτό το άρθρο, προτείνουμε τα καλύτερα συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα φάρμακα για τη θεραπεία του έρπητα ζωστήρα και τη μείωση του πόνου του έρπητα ζωστήρα.

Τι να κάνετε αν νομίζετε ότι έχετε έρπητα ζωστήρα

Εάν νομίζετε ότι έχετε έρπητα ζωστήρα, πηγαίνετε να δείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό. Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τα αντιιικά φάρμακα λιγότερο από 72 ώρες αφότου παρατηρήσετε εξάνθημα από έρπητα ζωστήρα. Το φάρμακο θα βοηθήσει:

• Μειώστε τη σοβαρότητα της μόλυνσης
• Συντομεύστε το χρόνο που διαρκεί το δερματικό εξάνθημα
• Μειώστε τον σχετικό πόνο

Εάν έχουν περάσει περισσότερες από 72 ώρες, θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας. Η θεραπεία εξακολουθεί να βοηθά στην πρόληψη της εξέλιξης του εξανθήματος και της λοίμωξης.

Ποιο αντιικό φάρμακο είναι καλύτερο για τη θεραπεία του έρπητα ζωστήρα;

Υπάρχουν τρία κύρια αντιιικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του έρπητα ζωστήρα. Όλα αυτά τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά στο να κάνουν το εξάνθημα του έρπητα ζωστήρα να ξεφλουδίσει και να επουλωθεί. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν επίσης στη μείωση του πόνου κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης. Αυτά τα αντιιικά φάρμακα είναι:

• Valacyclovir: Σε μελέτες head-to-head, αυτό το φάρμακο λειτούργησε πιο γρήγορα από το acyclovir στη μείωση του πόνου. Παίρνετε αυτό το φάρμακο τρεις φορές την ημέρα.
• Famciclovir: Αυτό το φάρμακο είναι εξίσου αποτελεσματικό με τη βαλασικλοβίρη στην επούλωση του δερματικού εξανθήματος και στη μείωση του πόνου. Παίρνετε επίσης αυτό το φάρμακο τρεις φορές την ημέρα.
• Acyclovir: Αυτό το φάρμακο μπορεί να λειτουργεί αργά, αλλά εξακολουθεί να είναι αποτελεσματικό. Παίρνετε αυτό το φάρμακο πέντε φορές την ημέρα.

Οι συνταγές για αντιιικά φάρμακα είναι διάρκειας 7 ημερών.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι αυτά τα αντιιικά φάρμακα δεν αποτρέπουν τη μεθερπητική νευραλγία (postherpetic neuralgia).

Ποια φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή βοηθούν στη μείωση του πόνου του έρπητα ζωστήρα;

Ο πόνος από τον έρπητα ζωστήρα μπορεί να είναι πολύ ενοχλητικός. Αλλά δεν χρειάζεστε ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο για να μειώσετε τον πόνο. Τα ακόλουθα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή μπορούν να βοηθήσουν:

• ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα): Αυτά τα φάρμακα είναι αρκετά αποτελεσματικά για πολλούς ανθρώπους. Περιλαμβάνουν ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) και ναπροξένη (Aleve).
• Ακεταμινοφαίνη (Tylenol): Αυτό το φάρμακο μπορεί επίσης να προσφέρει σημαντική ανακούφιση από τον πόνο. Και μπορείτε να πάρετε αυτό το φάρμακο μαζί με ΜΣΑΦ όπως η ιβουπροφαίνη για να μειώσετε καλύτερα τον πόνο.
• Τοπικές θεραπείες: Το ζελέ λιδοκαΐνης ή τα επιθέματα Lidoderm μπορούν να μουδιάσουν τα νεύρα που προκαλούν τον πόνο.

Εάν αυτά τα φάρμακα δεν μειώνουν τον πόνο, ρωτήστε το γιατρό σας για άλλες επιλογές, όπως συνταγογραφούμενα φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• Αντιιικές αλοιφές, όπως το Zovirax
• Γλυκοκορτικοειδή (στεροειδή) όπως η πρεδνιζόνη για την ανακούφιση από τον πόνο και την επιτάχυνση της επούλωσης του εξανθήματος
• Σύντομη πορεία οπιοειδών παυσίπονων αν ο πόνος είναι έντονος

Υπάρχουν αποτελεσματικές θεραπείες στο σπίτι για τον έρπητα ζωστήρα;

Η θεραπεία του έρπητα ζωστήρα ξεκινά με συνταγογραφούμενα αντιιικά φάρμακα που βοηθούν στην επούλωση του εξανθήματος. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ορισμένα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή μπορεί να είναι χρήσιμα για τη μείωση του πόνου. Εάν το εξάνθημα προκαλεί φαγούρα, μπορείτε να δοκιμάσετε κάποιες θεραπείες στο σπίτι, όπως:

• Χρησιμοποιώντας μια υγρή πετσέτα για να ασκήσετε πίεση στο εξάνθημα
• Λοσιόν καλαμίνης
• Λουτρά βρώμης (ένα χλιαρό λουτρό αναμεμειγμένο με αλεσμένο πλιγούρι βρώμης)

Πόσο διαρκεί ο έρπητας ζωστήρας;

Ο έρπητας ζωστήρας αρχικά αναπτύσσεται ως εξάνθημα μόνο στη μία πλευρά του σώματος, μερικές φορές στο πρόσωπο ή στην περιοχή του θώρακα. Το εξάνθημα από έρπητα ζωστήρα συνήθως ξεφλουδίζει σε 7 έως 10 ημέρες. Στους περισσότερους ανθρώπους, το εξάνθημα εξαφανίζεται πλήρως σε 2 έως 4 εβδομάδες.

Μπορείτε να μεταδώσετε τον ιό που προκαλεί τον έρπητα ζωστήρα σε άλλους μόνο όταν το εξάνθημα έχει τη μορφή φυσαλίδων. Μόλις ξεπεράσουν οι φουσκάλες, δεν είστε πλέον μεταδοτικοί. Αλλά ο χρόνος μπορεί να ποικίλλει εάν αναπτύξετε μεθερπητική νευραλγία. Μπορεί να διαρκέσει για εβδομάδες, μήνες, ακόμη και χρόνια σε μερικούς ανθρώπους.

Τι είναι η μεθερπητική νευραλγία (postherpetic neuralgia);

Η μεθερπητική νευραλγία είναι η πιο συχνή επιπλοκή του έρπητα ζωστήρα. Αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται σε έως και 20% των ανθρώπων. Η μεθερπητική νευραλγία είναι πόνος που παραμένει στην περιοχή του εξανθήματος μετά την επούλωση του εξανθήματος. Εμφανίζεται επειδή οι αισθητήριες νευρικές ίνες καταστρέφονται κατά τη διάρκεια της εστίας του έρπητα ζωστήρα.

Ο πόνος μπορεί να διαρκέσει από μήνες έως και χρόνια και μπορεί να είναι εξουθενωτικός για πολλούς ανθρώπους. Ο πόνος επηρεάζει πολλά σημεία της καθημερινής ζωής, από τις ψυχαγωγικές δραστηριότητες μέχρι τον ύπνο.

Μια μεγάλη μελέτη διαπίστωσε ότι ο κίνδυνος εμφάνισης μεθερπητικής νευραλγίας αυξάνεται με την ηλικία. Οι ερευνητές εξέτασαν πάνω από 1.500 άτομα με διάγνωση έρπητα ζωστήρα και διαπίστωσαν ότι το 5% των ατόμων ηλικίας κάτω των 60 ετών έπαθαν μεθερπητική νευραλγία. Η συχνότητα εμφάνισης αυτής της επιπλοκής αυξήθηκε στο 10% για άτομα ηλικίας 60 έως 69 ετών και αυξήθηκε σε 20% σε άτομα ηλικίας 80 ετών και άνω.

Το CDC συνιστά δύο δόσεις του εμβολίου κατά του έρπητα ζωστήρα σε οποιονδήποτε άνω των 50 ετών για να βοηθήσει στη μείωση της πιθανότητας εμφάνισης έρπητα ζωστήρα και των σχετικών επιπλοκών του.

Υπάρχουν θεραπείες για τη μεθερπητική νευραλγία;

Αυτές είναι θεραπείες εγκεκριμένες από την FDA των ΗΠΑ για τον μεθερπητικό πόνο της νευραλγίας. Τα φάρμακα πρώτης επιλογής περιλαμβάνουν:

• Επιθέματα λιδοκαΐνης
• Gabapentin (Neurontin, Horizont)
• Πρεγκαμπαλίνη (Lyrica)

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έναν συνδυασμό αυτών των φαρμάκων, όπως το pregabalin με ένα έμπλαστρο λιδοκαΐνης.

Για τη θεραπεία του πόνου της μεθερπητικής νευραλγίας, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει:

• Αντικαταθλιπτικά: Αυτά τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν τον εγκέφαλο να επεξεργαστεί τον πόνο διαφορετικά. Παραδείγματα περιλαμβάνουν νορτριπτυλίνη (Pamelor) και αμιτριπτυλίνη (Elavil).
• Επιθέματα καψαϊκίνης (Qutenza): Οι ερευνητές πιστεύουν ότι αυτά τα έμπλαστρα μπορεί να απευαισθητοποιήσουν το σώμα στον πόνο.

Οι ερευνητές συνεχίζουν επίσης να αναζητούν νέες θεραπείες. Μια πρόσφατη μελέτη που εξέτασε δεδομένα από τέσσερις κλινικές δοκιμές έδειξε ότι οι ενέσεις βιταμίνης Β12 μείωσαν τον πόνο και την ανάγκη για φάρμακα για τον πόνο σε άτομα με μεθερπητική νευραλγία. Δούλεψε καλύτερα ακόμη και από τη λιδοκαΐνη.

Μιλήστε με το γιατρό σας και δείτε ποια επιλογή είναι κατάλληλη για εσάς.

Μπορεί ο έρπητας ζωστήρας να υποχωρήσει χωρίς θεραπεία;

Οι ειδικοί δεν συνιστούν μια προσέγγιση «αναμονής και δω» με τον έρπητα ζωστήρα. Αν και το εξάνθημα μπορεί να υποχωρήσει με την πάροδο του χρόνου, ο έρπητας ζωστήρας χωρίς θεραπεία οδηγεί σε υψηλότερο κίνδυνο επιπλοκών. Αυτές οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Μεθερπητική νευραλγία
• Τύφλωση
• Πνευμονία (λοίμωξη των πνευμόνων)
• Προβλήματα ακοής
• Εγκεφαλίτιδα
• Θάνατος, σε σπάνιες περιπτώσεις

Περίληψη

Ο έρπητας ζωστήρας μπορεί να είναι επώδυνος, τρομακτικός και άβολος. Υπάρχουν όμως θεραπείες και φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν. Εάν νομίζετε ότι έχετε εξάνθημα από έρπητα ζωστήρα, καλέστε το γιατρό σας για να ξεκινήσετε τη λήψη αντιιικών φαρμάκων το συντομότερο δυνατό. Υπάρχει επίσης μια σειρά από φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή που μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του πόνου.

Εάν ο πόνος συνεχίζεται μετά την επούλωση του εξανθήματος, μπορεί να έχετε μεθερπητική νευραλγία. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις επιλογές για τη διαχείριση του πόνου.

Έγγραφα αναφοράς

Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών. (2019). Βάρη και τάσεις για τον έρπητα ζωστήρα.

Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών. (2022). Εμβολιασμός.

Omrod, D., et al. (2000). Valaciclovir: Μια ανασκόπηση της χρήσης της στη διαχείριση του έρπητα ζωστήρα. [Drugs].

Sampathkumar, Ρ., et al. (2009). Έρπης ζωστήρας (έρπητα ζωστήρα) και μεθερπητική νευραλγία. [Mayo Clinic Proceedings].

Wang, JY, et al. (2018). Βιταμίνη Β12 για ερπητική νευραλγία: Μια μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών. [Complementary Therapies in Medicine].

Yawn, ΒΡ, et αϊ. (2007). Μια πληθυσμιακή μελέτη της επίπτωσης και των ποσοστών επιπλοκών του έρπητα ζωστήρα πριν από την εισαγωγή του εμβολίου ζωστήρα. [Mayo Clinic Proceedings].

Yong, YL, et αϊ. (2016). Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της τοπικής καψαϊκίνης στη μεθερπητική νευραλγία: μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. [Frontiers in Pharmacology].