Ταμοξιφαίνη & Καρκίνος του Μαστού: Θεραπεία, Χρήσεις, Παρενέργειες & Κίνδυνοι

Τι είναι η ταμοξιφαίνη;

Το Tamoxifen (Nolvadex® ή Soltamox®) είναι ένα φάρμακο που θεραπεύει τον θετικό σε ορμονικούς υποδοχείς (ορμονοθετικό) καρκίνο του μαστού. Μπορεί επίσης να βοηθήσει στην πρόληψη του καρκίνου του μαστού. Από τότε που ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε την ταμοξιφαίνη το 1998, έχει γίνει μια από τις πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες θεραπείες για τον καρκίνο του μαστού.

Τι είναι ο θετικός σε ορμονικούς υποδοχείς καρκίνος του μαστού;

Οι όγκοι του καρκίνου του μαστού που είναι θετικοί στους ορμονικούς υποδοχείς χρειάζονται τις ορμόνες οιστρογόνο ή προγεστερόνη (ή μερικές φορές και τα δύο) για να αναπτυχθούν. Περίπου το 75% των καρκίνων του μαστού είναι ορμονοθετικοί σε μετεμμηνοπαυσιακές ασθενείς. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα πραγματοποιήσει βιοψία και εργαστηριακό έλεγχο για να προσδιορίσει τον τύπο του καρκίνου και την πιο αποτελεσματική θεραπεία.

Πώς λειτουργεί η ταμοξιφαίνη;

Η ταμοξιφαίνη είναι ένας τύπος ορμονικής θεραπείας που είναι γνωστός ως εκλεκτικός ρυθμιστής υποδοχέα οιστρογόνου (SERM). Το φάρμακο προσκολλάται σε ορμονικούς υποδοχείς (ειδικές πρωτεΐνες) στα καρκινικά κύτταρα του μαστού. Μόλις το φάρμακο βρίσκεται μέσα στα κύτταρα, εμποδίζει τον καρκίνο να έχει πρόσβαση στις ορμόνες που χρειάζονται για να πολλαπλασιαστούν και να αναπτυχθούν.

Ποιος πρέπει να χρησιμοποιεί ταμοξιφαίνη;

Η ταμοξιφαίνη μπορεί να βοηθήσει γυναίκες και άνδρες με καρκίνο του μαστού θετικό σε ορμονικούς υποδοχείς. Το φάρμακο μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού σε:

• Γυναίκες που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο καρκίνου του μαστού λόγω οικογενειακού ιστορικού ασθένειας ή μεταλλαγμένων (αλλαγμένων) γονιδίων του καρκίνου του μαστού (BRCA).
• Γυναίκες και άνδρες που έχουν ήδη διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού για την πρόληψη της υποτροπής (επιστροφής) του καρκίνου, συμπεριλαμβανομένων:
  • Ανάπτυξη καρκίνου του μαστού στον αντίθετο, μη θεραπευμένο μαστό.

  • Υποτροπή του καρκίνου του μαστού μετά από χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία.

Ο γιατρός σας θα καθορίσει εάν η ταμοξιφαίνη είναι κατάλληλη για εσάς.

Πόσο αποτελεσματική είναι η ταμοξιφαίνη;

Εκατομμύρια άνθρωποι έχουν χρησιμοποιήσει ταμοξιφαίνη για την πρόληψη ή τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού. Το φάρμακο μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο:

• Καρκίνος του μαστού στον αντίθετο μαστό κατά 50%.
• Υποτροπή καρκίνου του μαστού σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες κατά 30% έως 50%.
• Υποτροπή καρκίνου του μαστού σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες κατά 40% έως 50%.
• Αρχική διάγνωση καρκίνου του μαστού έως και 40%.
• Διηθητικός καρκίνος του μαστού μετά τη διάγνωση πρώιμου σταδίου, μη επεμβατικού καρκίνου του μαστού (πόρων in situ καρκίνωμα ή DCIS) έως και 50%.

Ποια είναι τα άλλα οφέλη από τη λήψη ταμοξιφαίνης;

Εκτός από τη μείωση του κινδύνου καρκίνου του μαστού και υποτροπής του καρκίνου, η ταμοξιφαίνη:

• Αποτρέπει την απώλεια οστικής μάζας (οστεοπόρωση) μετά την εμμηνόπαυση.
• Μειώνει τα επίπεδα χοληστερόλης.

Πώς παίρνετε την ταμοξιφαίνη;

Πρέπει να λαμβάνετε ταμοξιφαίνη καθημερινά από το στόμα, κατά προτίμηση την ίδια ώρα κάθε μέρα. Το φάρμακο διατίθεται σε δύο μορφές:

• Χάπι Nolvadex®.
• Υγρό Soltamox®.

Πόσο καιρό πρέπει να παίρνετε ταμοξιφαίνη;

Οι περισσότεροι άνθρωποι λαμβάνουν ταμοξιφαίνη ή άλλη ορμονοθεραπεία για τουλάχιστον πέντε χρόνια και μερικές φορές έως και 10 χρόνια. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της διάγνωσης του καρκίνου σας.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας συστήσει τη λήψη ταμοξιφαίνης για πέντε χρόνια και στη συνέχεια τη μετάβαση σε διαφορετική ορμονοθεραπεία για αρκετά ακόμη χρόνια.

Ποιες είναι οι παρενέργειες από τη λήψη ταμοξιφαίνης;

Οι παρενέργειες της ταμοξιφαίνης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Συμπτώματα που μοιάζουν με την εμμηνόπαυση, όπως εξάψεις, νυχτερινές εφιδρώσεις και κολπική ξηρότητα.
• Αύξηση βάρους (πιο συχνή) ή κατακράτηση υγρών (οίδημα).

• Ακανόνιστη ή απώλεια εμμήνου ρύσεως.

• Πρήξιμο στα πόδια.

• Ναυτία.

• Κολπική έκκριση.

• Εξάνθημα.

• Στυτική δυσλειτουργία.

• Κούραση.

• Πονοκέφαλοι.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι από τη λήψη ταμοξιφαίνης;

Σπάνια, η ταμοξιφαίνη μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα όπως:

• Θρόμβοι αίματος, εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (DVT) και εγκεφαλικά επεισόδια.

• Καταρράκτης ή άλλα οφθαλμικά προβλήματα.

• Καρκίνος ενδομητρίου (μήτρας).

Είναι ασφαλές να παίρνω ταμοξιφαίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η ταμοξιφαίνη μπορεί να προκαλέσει γενετικές ανωμαλίες. Δεν πρέπει να παίρνετε το φάρμακο εάν είστε έγκυος ή σχεδιάζετε να μείνετε έγκυος. Για να αποτρέψετε την εγκυμοσύνη, μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τις μη ορμονικές επιλογές ελέγχου των γεννήσεων. (Τα ορμονικά αντισυλληπτικά μπορούν να τροφοδοτήσουν την ανάπτυξη του ορμονοθετικού καρκίνου του μαστού). Θα χρειαστεί να χρησιμοποιείτε αντισύλληψη ενώ παίρνετε ταμοξιφαίνη και για δύο μήνες μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Ποια άλλα φάρμακα μειώνουν τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού;

Άλλα φάρμακα που μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού περιλαμβάνουν:

• Ραλοξιφαίνη (Evista®) είναι ένας άλλος τύπος SERM που μπλοκάρει τους υποδοχείς οιστρογόνων στα καρκινικά κύτταρα του μαστού. Σε αντίθεση με την ταμοξιφαίνη, αυτό το φάρμακο είναι εγκεκριμένο μόνο για μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες και δεν σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου (μήτρας). Μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο διηθητικού καρκίνου του μαστού κατά σχεδόν 40%.
• Αναστολείς αρωματάσηςσυμπεριλαμβανομένης της αναστροζόλης (Arimidex®) και του exemestane (Aromasin®), μπορεί να μειώσει τα επίπεδα οιστρογόνων σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.

Πότε πρέπει να καλέσω τον γιατρό;

Θα πρέπει να καλέσετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν παίρνετε ταμοξιφαίνη και έχετε εμπειρία:

• Πόνος στο στήθος ή δύσπνοια.

• Πυρετός.

• Σημάδια εγκεφαλικού, συμπεριλαμβανομένης της μπερδεμένης ομιλίας, θολή όραση ή ξαφνικό μούδιασμα στα πόδια, τα χέρια ή το πρόσωπο.

• Πρήξιμο στα πόδια, τους αστραγάλους ή τα πόδια.
• Ανεξέλεγκτος έμετος.

Η ταμοξιφαίνη είναι μια εξαιρετικά αποτελεσματική θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού. Μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο υποτροπής του καρκίνου του μαστού ή διηθητικού καρκίνου του μαστού. Τα άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για καρκίνο του μαστού μπορεί να πάρουν ταμοξιφαίνη για να μειώσουν τις πιθανότητές τους να εμφανίσουν τη νόσο. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συζητήσει εάν η ταμοξιφαίνη ή άλλη μορφή ορμονοθεραπείας είναι κατάλληλη για εσάς.