Σύνδρομο σύνθετου περιφερειακού πόνου Τύπου ΙΙ (καυσαλγία)

Τι είναι η αιτιοκρατία;

Συμπτώματα της αιτιοκρατίας

Σε αντίθεση με το CRPS I (παλαιότερα γνωστό ως αντανακλαστική συμπαθητική δυστροφία), ο πόνος του CRPS II εντοπίζεται γενικά στην περιοχή γύρω από το τραυματισμένο νεύρο. Εάν ο τραυματισμός προέκυψε σε ένα νεύρο στο πόδι σας, για παράδειγμα, τότε ο πόνος εγκαθίσταται στο πόδι σας. Αντίθετα, με το CRPS I, το οποίο δεν περιλαμβάνει εμφανή τραυματισμό νεύρων, ο πόνος από ένα πληγωμένο δάχτυλο μπορεί να ακτινοβολεί σε όλο σας το σώμα.

Το CRPS II μπορεί να συμβεί οπουδήποτε υπάρχει τραυματισμός περιφερικού νεύρου. Τα περιφερικά νεύρα εκτείνονται από τη σπονδυλική στήλη στα άκρα σας, πράγμα που σημαίνει ότι το CRPS II βρίσκεται συνήθως στα:

• όπλα
• πόδια
• χέρια
• πόδια

Ανεξάρτητα από το περιφερικό νεύρο που έχει τραυματιστεί, τα συμπτώματα του CRPS II τείνουν να παραμένουν τα ίδια και περιλαμβάνουν:

• κάψιμο, πόνος, βασανιστικός πόνος που διαρκεί έξι μήνες ή περισσότερο και φαίνεται δυσανάλογος με τον τραυματισμό που τον προκάλεσε
• αίσθηση καρφίτσες και βελόνες
• υπερευαισθησία γύρω από την περιοχή του τραυματισμού, στην οποία το άγγιγμα ή ακόμη και η χρήση ρούχων μπορεί να προκαλέσει ευαισθησία
• πρήξιμο ή ακαμψία του προσβεβλημένου άκρου
• μη φυσιολογική εφίδρωση γύρω από το τραυματισμένο σημείο
• το χρώμα του δέρματος ή η θερμοκρασία αλλάζει γύρω από την τραυματισμένη περιοχή, όπως το δέρμα που φαίνεται χλωμό και αισθάνεται κρύο και μετά κόκκινο και ζεστό και πάλι πίσω

Αιτίες της αιτιοκρατίας

Στη ρίζα του CRPS II βρίσκεται ο τραυματισμός των περιφερικών νεύρων. Αυτός ο τραυματισμός μπορεί να προκύψει από κάταγμα, διάστρεμμα ή χειρουργική επέμβαση. Μάλιστα, σύμφωνα με μια έρευνα, 1,8 τοις εκατό από σχεδόν 400 ασθενείς με εκλεκτική χειρουργική επέμβαση ποδιών και αστραγάλου ανέπτυξαν CRPS II μετά την επέμβαση. Άλλες αιτίες του CRPS II περιλαμβάνουν:

• τραύμα μαλακών μορίων, όπως έγκαυμα
• τραύμα σύνθλιψης, όπως να χτυπήσετε το δάχτυλό σας σε μια πόρτα αυτοκινήτου
• ακρωτηριασμός

Ωστόσο, είναι ακόμα άγνωστο γιατί κάποιοι άνθρωποι ανταποκρίνονται τόσο δραματικά σε αυτά τα γεγονότα και άλλοι όχι.

Είναι πιθανό τα άτομα με CRPS (είτε I είτε II) να έχουν ανωμαλίες στις επενδύσεις των νευρικών ινών τους, καθιστώντας τους υπερευαίσθητους στα σήματα πόνου. Αυτές οι ανωμαλίες μπορούν επίσης να ξεκινήσουν μια φλεγμονώδη απόκριση και να προκαλέσουν αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία. Αυτός είναι ο λόγος που τόσοι πολλοί άνθρωποι με CRPS II μπορεί να έχουν πρήξιμο και αποχρωματισμό του δέρματος στο σημείο του τραυματισμού.

Πώς γίνεται η διάγνωση της αιτιοκρατίας

Δεν υπάρχει κανένα τεστ που να μπορεί να διαγνώσει οριστικά το CRPS II. Ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση, θα καταγράψει το ιατρικό ιστορικό σας και στη συνέχεια θα παραγγείλει εξετάσεις που μπορεί να περιλαμβάνουν:

• μια ακτινογραφία για έλεγχο σπασμένων οστών και απώλεια οστικών μετάλλων
• μαγνητική τομογραφία για την εξέταση των μαλακών ιστών
• θερμογραφία για τη δοκιμή της θερμοκρασίας του δέρματος και της ροής του αίματος μεταξύ τραυματισμένων και μη τραυματισμένων άκρων

Μόλις εξαλειφθούν άλλες πιο κοινές παθήσεις, όπως η ινομυαλγία, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει μια διάγνωση CRPS II με μεγαλύτερη σιγουριά.

Θεραπευτικές επιλογές για την αιτιοκρατία

Η θεραπεία CRPS II γενικά αποτελείται από φάρμακα και ορισμένους τύπους φυσικών και νευροδιεγερτικών θεραπειών.

Εάν τα μη συνταγογραφούμενα αναλγητικά όπως η ακεταμινοφαίνη (Tylenol) ή η ιβουπροφαίνη (Advil) δεν ανακουφίζουν, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ισχυρότερα φάρμακα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• στεροειδή για τη μείωση της φλεγμονής
• ορισμένα αντικαταθλιπτικά και αντισπασμωδικά, όπως το Neurontin, που έχουν αναλγητικά αποτελέσματα

• μπλοκ νεύρων, που περιλαμβάνουν την έγχυση αναισθητικού απευθείας στο προσβεβλημένο νεύρο

• οπιοειδή και αντλίες που εγχέουν φάρμακα απευθείας στη σπονδυλική σας στήλη για να εμποδίσουν τα σήματα πόνου από τα νεύρα

Η φυσικοθεραπεία, που χρησιμοποιείται για τη διατήρηση ή τη βελτίωση του εύρους κίνησης σε επώδυνα άκρα, χρησιμοποιείται επίσης συχνά. Ο φυσιοθεραπευτής σας μπορεί επίσης να δοκιμάσει αυτό που ονομάζεται διαδερμική ηλεκτρική νευρική διέγερση (TENS), η οποία στέλνει ηλεκτρικά ερεθίσματα μέσω των ινών στο σώμα σας για να εμποδίσει τα σήματα πόνου. Σε έρευνα που μελέτησε άτομα με CRPS I, όσοι έλαβαν θεραπεία TENS ανέφεραν μεγαλύτερη ανακούφιση από τον πόνο από εκείνους που δεν τη έλαβαν. Τα μηχανήματα TENS που λειτουργούν με μπαταρίες είναι διαθέσιμα για οικιακή χρήση.

Μερικοί άνθρωποι έχουν διαπιστώσει ότι η θερμοθεραπεία – χρησιμοποιώντας ένα θερμαντικό μαξιλάρι περιοδικά κατά τη διάρκεια της ημέρας – μπορεί επίσης να βοηθήσει. Δείτε πώς μπορείτε να φτιάξετε το δικό σας μαξιλάρι θέρμανσης.

Η προοπτική

Κάθε φορά που αισθάνεστε παρατεταμένο πόνο που παρεμβαίνει στη ζωή σας και δεν ανακουφίζεται από φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, θα πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας.

Το CRPS II είναι ένα σύνθετο σύνδρομο που μπορεί να χρειαστεί μια ποικιλία ειδικών για την αντιμετώπισή του. Αυτοί οι ειδικοί μπορεί να περιλαμβάνουν ειδικούς στην ορθοπεδική, τη διαχείριση του πόνου, ακόμη και την ψυχιατρική, καθώς ο χρόνιος πόνος μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ψυχική σας υγεία.

Ενώ το CRPS II είναι μια σοβαρή κατάσταση, υπάρχουν αποτελεσματικές θεραπείες. Όσο πιο γρήγορα διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητές σας για θετικό αποτέλεσμα.