Σχετικά με τους αναστολείς νουκλεοσιδικής/νουκλεοτιδικής ανάστροφης μεταγραφάσης (NRTIs)

Πώς λειτουργούν οι HIV και οι NRTIs

Οι NRTIs είναι μία από τις έξι κατηγορίες αντιρετροϊκών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του HIV. Τα αντιρετροϊκά φάρμακα παρεμβαίνουν στην ικανότητα ενός ιού να πολλαπλασιάζεται ή να αναπαράγεται. Για τη θεραπεία του HIV, οι NRTIs λειτουργούν μπλοκάροντας ένα ένζυμο που χρειάζεται ο HIV για να δημιουργήσει αντίγραφα του εαυτού του.

Κανονικά, ο HIV εισέρχεται σε ορισμένα κύτταρα του σώματος που αποτελούν μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτά τα κύτταρα ονομάζονται κύτταρα CD4 ή Τ κύτταρα.

Αφού ο HIV εισέλθει στα κύτταρα CD4, ο ιός αρχίζει να αντιγράφει τον εαυτό του. Για να γίνει αυτό, χρειάζεται να αντιγράψει το RNA του – τη γενετική σύνθεση του ιού – στο DNA. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται αντίστροφη μεταγραφή και απαιτεί ένα ένζυμο που ονομάζεται αντίστροφη μεταγραφάση.

Οι NRTI εμποδίζουν την αντίστροφη μεταγραφάση του ιού να αντιγράψει με ακρίβεια το RNA του στο DNA. Χωρίς DNA, ο HIV δεν μπορεί να κάνει αντίγραφα του εαυτού του.

Διαθέσιμα NRTI

Επί του παρόντος, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) έχει εγκρίνει επτά NRTI για τη θεραπεία του HIV. Αυτά τα φάρμακα είναι διαθέσιμα ως μεμονωμένα φάρμακα και σε διάφορους συνδυασμούς. Αυτά τα σκευάσματα περιλαμβάνουν:

• ζιδοβουδίνη (ρετροβίρη)
• λαμιβουδίνη (Epivir)
• Θειική αβακαβίρη (Ziagen)
• διδανοσίνη (Videx)
• διδανοσίνη καθυστερημένης αποδέσμευσης (Videx EC)
• σταβουδίνη (Zerit)
• emtricitabine (Emtriva)
• tenofovir disoproxil fumarate (Viread)
• λαμιβουδίνη και ζιδοβουδίνη (Combivir)
• αβακαβίρη και λαμιβουδίνη (Epzicom)
• αβακαβίρη, ζιδοβουδίνη και λαμιβουδίνη (Trizivir)
• tenofovir disoproxil fumarate και emtricitabine (Truvada)
• tenofovir alafenamide και emtricitabine (Descovy)

Συμβουλές για χρήση

Όλα αυτά τα NRTI έρχονται ως δισκία που λαμβάνονται από το στόμα.

Η θεραπεία με NRTI συνήθως περιλαμβάνει τη λήψη δύο NRTIs καθώς και ενός φαρμάκου από διαφορετική κατηγορία αντιρετροϊκών φαρμάκων.

Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα επιλέξει θεραπεία με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων που δίνουν σημαντικές πληροφορίες σχετικά με την ειδική κατάσταση ενός ατόμου. Εάν αυτό το άτομο έχει λάβει αντιρετροϊκά φάρμακα στο παρελθόν, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα το λάβει υπόψη του όταν αποφασίζει για τις θεραπευτικές επιλογές.

Μόλις ξεκινήσει η θεραπεία για τον HIV, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται σε καθημερινή βάση ακριβώς σύμφωνα με τις οδηγίες. Αυτός είναι ο πιο σημαντικός τρόπος για να βοηθήσετε στη διαχείριση περιπτώσεων HIV. Οι παρακάτω συμβουλές μπορούν να βοηθήσουν στη διασφάλιση της τήρησης της θεραπείας:

• Πάρτε το φάρμακο την ίδια ώρα κάθε μέρα.
• Χρησιμοποιήστε ένα εβδομαδιαίο κουτί χαπιών που έχει διαμερίσματα για κάθε μέρα της εβδομάδας. Αυτά τα κουτιά είναι διαθέσιμα στα περισσότερα φαρμακεία.
• Συνδυάστε τη λήψη του φαρμάκου με μια εργασία που εκτελείται καθημερινά. Αυτό το κάνει μέρος της καθημερινής ρουτίνας.
• Χρησιμοποιήστε ένα ημερολόγιο για να ελέγξετε τις ημέρες που λαμβάνονταν τα φάρμακα.
• Ορίστε μια υπενθύμιση ξυπνητηριού για τη λήψη του φαρμάκου σε τηλέφωνο ή υπολογιστή.
• Κατεβάστε μια δωρεάν εφαρμογή που μπορεί να δώσει υπενθυμίσεις όταν είναι ώρα να πάρετε το φάρμακο. Μια αναζήτηση για “εφαρμογές υπενθύμισης” θα παρέχει πολλές επιλογές. Εδώ είναι μερικά για να δοκιμάσετε.
• Ζητήστε από ένα μέλος της οικογένειας ή φίλο να σας δώσει υπενθυμίσεις για να πάρετε το φάρμακο.
• Κανονίστε να λαμβάνετε υπενθυμίσεις μηνυμάτων κειμένου ή τηλεφώνου από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Πιθανές παρενέργειες

Οι NRTI μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες. Ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πιο συχνές από άλλες και αυτά τα φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν διαφορετικά άτομα. Η αντίδραση κάθε ατόμου εξαρτάται εν μέρει από τα φάρμακα που συνταγογραφεί ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης και ποια άλλα φάρμακα παίρνει αυτό το άτομο.

Γενικά, οι νεότεροι NRTI, όπως το tenofovir, η emtricitabine, η lamivudine και η abacavir, προκαλούν λιγότερες παρενέργειες από τους παλαιότερους NRTIs, όπως η διδανοσίνη, η σταβουδίνη και η ζιδοβουδίνη.

Τύποι παρενεργειών

Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες συνήθως υποχωρούν με τον καιρό. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πονοκέφαλο
• ναυτία
• εμετός
• διάρροια
• στομαχικές διαταραχές

Ωστόσο, έχουν αναφερθεί ορισμένες σοβαρές παρενέργειες. Οι σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• σοβαρό εξάνθημα
• μειωμένη οστική πυκνότητα
• νέα ή επιδεινωμένη νεφρική νόσο

• ηπατική στεάτωση (λιπώδες ήπαρ)

• λιποδυστροφία (μη φυσιολογική κατανομή του σωματικού λίπους)

• επιδράσεις του νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένου του άγχους, της σύγχυσης, της κατάθλιψης ή της ζάλης
• γαλακτική οξέωση

Αν και αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν είναι συχνές, είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι μπορεί να εμφανιστούν και να τις συζητήσετε με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να αποφευχθούν ή να ελεγχθούν.

Όποιος αντιμετωπίζει αυτές τις σοβαρές παρενέργειες θα πρέπει να επικοινωνήσει αμέσως με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να καθορίσει εάν πρέπει να συνεχίσει να παίρνει το φάρμακο. Δεν πρέπει να σταματήσουν να παίρνουν το φάρμακο μόνοι τους.

Η αντιμετώπιση των παρενεργειών μπορεί να είναι δυσάρεστη, αλλά η διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής μπορεί να επιτρέψει στον ιό να αναπτύξει αντίσταση. Αυτό σημαίνει ότι το φάρμακο μπορεί να σταματήσει να λειτουργεί επίσης για να αποτρέψει την αναπαραγωγή του ιού. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να είναι σε θέση να αλλάξει τον συνδυασμό φαρμάκων για να μειώσει τις παρενέργειες.

Κίνδυνος παρενεργειών

Ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών μπορεί να είναι υψηλότερος ανάλογα με το ιατρικό ιστορικό και τον τρόπο ζωής ενός ατόμου. Σύμφωνα με το NIH, ο κίνδυνος ορισμένων αρνητικών παρενεργειών μπορεί να είναι υψηλότερος εάν το άτομο:

• είναι γυναίκα ή παχύσαρκος (ο μόνος υψηλός κίνδυνος είναι για γαλακτική οξέωση)
• παίρνει άλλα φάρμακα
• έχει άλλες ιατρικές καταστάσεις

Επίσης, ο αλκοολισμός μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ηπατικής βλάβης. Ένα άτομο που έχει οποιονδήποτε από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου θα πρέπει να μιλήσει με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης πριν λάβει NRTIs.

Το takeaway

Τα NRTIs είναι μερικά από τα φάρμακα που κατέστησαν δυνατή τη διαχείριση του HIV. Για αυτά τα σημαντικά φάρμακα, οι νεότερες εκδόσεις προκαλούν λιγότερες σοβαρές παρενέργειες από τις προηγούμενες εκδόσεις, αλλά ορισμένες παρενέργειες ενδέχεται να εξακολουθήσουν να εμφανίζονται για οποιοδήποτε από αυτά τα φάρμακα.

Είναι σημαντικό για τα άτομα των οποίων οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης έχουν συνταγογραφήσει NRTIs να τηρούν το θεραπευτικό τους σχέδιο για τη διαχείριση του HIV. Εάν έχουν παρενέργειες από την αντιρετροϊκή θεραπεία, μπορούν να δοκιμάσουν αυτές τις συμβουλές για τη μείωση αυτών των παρενεργειών. Το πιο σημαντικό, μπορούν να μιλήσουν με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης, ο οποίος μπορεί να κάνει προτάσεις ή να αλλάξει το σχέδιο θεραπείας για να βοηθήσει στην ανακούφιση των παρενεργειών.