Σχετικά με τη δυσλειτουργία των φωνητικών χορδών

Συμπτώματα VCD

Εάν ένα οξύ επεισόδιο είναι ήπιο, μπορεί να μην έχετε συμπτώματα.

Όταν έχετε συμπτώματα, τα περισσότερα από αυτά προκαλούνται από τον εισπνεόμενο αέρα που κινείται σε μια μικρότερη περιοχή από το συνηθισμένο. Εμφανίζονται ξαφνικά και μπορούν να μιμηθούν μια κρίση άσθματος.

Τα συμπτώματα για τη δυσλειτουργία των φωνητικών χορδών περιλαμβάνουν:

• δυσκολία στην αναπνοή
• αίσθημα ότι ασφυκτιείτε, που ονομάζεται επίσης πείνα αέρα

• συριγμό, ειδικά κατά την εισπνοή

• stridor, ο οποίος είναι ένας υψηλός ήχος κατά την εισπνοή

• χρόνιος βήχας
• χρόνια κάθαρση του λαιμού

• σφίξιμο στο λαιμό ή αίσθημα πνιγμού

• βραχνάδα ή αδύναμη φωνή

• σφίξιμο στο στήθος ή πόνος στο στήθος

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι τρομακτικά, ειδικά όταν εμφανίζονται ξαφνικά. Μερικοί άνθρωποι αισθάνονται άγχος, πανικό και φόβο όταν τα παθαίνουν. Αυτό μπορεί να σας δυσκολέψει ακόμα περισσότερο την αναπνοή.

Σε κάποιον με άσθμα, παρόμοια συμπτώματα μπορεί να σημαίνουν ότι έχει μια σοβαρή επίθεση που μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή και χρειάζεται άμεση θεραπεία. Μια σημαντική διαφορά μεταξύ τους είναι ότι ο συριγμός ακούγεται όταν εκπνέετε με άσθμα, αλλά ακούγεται όταν εισπνέετε με VCD.

Διάγνωση VCD

Ο γιατρός σας θα σας κάνει ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματά σας και τις πιθανές αιτίες των επεισοδίων δυσκολίας στην αναπνοή σας. Ορισμένες ερωτήσεις μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό σας να προσδιορίσει εάν έχετε VCD ή άσθμα. Μπορεί να σας ρωτήσουν:

• για να περιγράψετε τα ακριβή συμπτώματά σας: Το VCD προκαλεί συριγμό κατά την εισπνοή, το άσθμα προκαλεί συριγμό κατά την εκπνοή
• ποια ώρα της ημέρας συμβαίνουν τα επεισόδια: Το VCD δεν συμβαίνει όταν κοιμάστε, οι κρίσεις άσθματος μπορεί να
• εάν κάτι κάνει τα συμπτώματά σας καλύτερα ή χειρότερα: οι εισπνευστήρες μπορεί να προκαλέσουν επίθεση VCD ή να το επιδεινώσουν, συνήθως βελτιώνουν τα συμπτώματα άσθματος
• εάν ένας γιατρός έχει επιβεβαιώσει τη διάγνωση του VCD κοιτάζοντας τις φωνητικές σας χορδές

Μπορεί να είναι δύσκολο να διαφοροποιηθεί το VCD και το άσθμα. Μια μελέτη έδειξε πάνω από 40 τοις εκατό των ατόμων με VCD διαγιγνώσκονται λανθασμένα ότι έχουν άσθμα.

Ο γιατρός σας μπορεί να παρατηρήσει εάν πιάνετε το λαιμό σας ή τον δείχνει όταν περιγράφετε τα συμπτώματά σας. Τα άτομα με VCD τείνουν να το κάνουν αυτό ασυνείδητα.

Δοκιμές

Υπάρχουν ορισμένες εξετάσεις που μπορεί να χρησιμοποιήσει ο γιατρός σας για τη διάγνωση του VCD. Για να είναι χρήσιμες, οι δοκιμές πρέπει να εκτελούνται ενώ έχετε ένα επεισόδιο. Διαφορετικά, η εξέταση είναι συνήθως φυσιολογική.

Σπιρομέτρηση

Το σπιρόμετρο είναι μια συσκευή που μετρά πόσο αέρα εισπνέετε και εκπνέετε. Μετρά επίσης πόσο γρήγορα κινείται ο αέρας. Κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου του VCD, θα δείξει ότι εισέρχεται χαμηλότερη ποσότητα αέρα από το συνηθισμένο, επειδή μπλοκάρεται από τις φωνητικές σας χορδές.

Λαρυγγοσκόπηση

Το λαρυγγοσκόπιο είναι ένας εύκαμπτος σωλήνας με προσαρτημένη κάμερα. Εισάγεται μέσω της μύτης σας στον λάρυγγα σας, ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να δει τις φωνητικές σας χορδές. Όταν παίρνετε μια αναπνοή, θα πρέπει να είναι ανοιχτά. Εάν έχετε VCD, θα είναι κλειστά.

Δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας

Τα τεστ πνευμονικής λειτουργίας δίνουν μια πλήρη εικόνα του πώς λειτουργεί η αναπνευστική οδός σας.

Για τη διάγνωση του VCD, τα πιο σημαντικά μέρη είναι το επίπεδο οξυγόνου σας και το σχέδιο και η ποσότητα ροής αέρα όταν εισπνέετε. Εάν έχετε VCD, το επίπεδο οξυγόνου σας θα πρέπει να παραμείνει φυσιολογικό κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Σε ασθένειες των πνευμόνων όπως το άσθμα, είναι συχνά χαμηλότερο από το κανονικό.

Αιτίες VCD

Οι γιατροί γνωρίζουν ότι με το VCD οι φωνητικές χορδές σας ανταποκρίνονται ασυνήθιστα σε διάφορους ερεθισμούς. Αλλά δεν είναι σίγουροι γιατί μερικοί άνθρωποι αντιδρούν με αυτόν τον τρόπο.

Υπάρχουν γνωστά ερεθίσματα που μπορούν να προκαλέσουν επίθεση VCD. Μπορεί να είναι σωματικά ερεθίσματα ή καταστάσεις ψυχικής υγείας.

• λαρυγγοφαρυγγική παλινδρόμηση (LPRD), όπου το οξύ του στομάχου ρέει προς τα πίσω στον λάρυγγα σας

• γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD), όπου το οξύ του στομάχου ρέει προς τα πίσω στο στομάχι σας

• οπισθρινική ενστάλαξη
• άσκηση ή προσπάθεια
• αναπνοή ερεθιστικών ουσιών όπως τοξικές αναθυμιάσεις, καπνός τσιγάρου και έντονες οσμές
• δυνατά συναισθήματα

• στρες ή άγχος, ειδικά σε κοινωνικές καταστάσεις

• σοβαρή κατάθλιψη

Θεραπείες VCD

Βραχυπρόθεσμη θεραπεία για οξέα επεισόδια

Μπορεί να μοιάζει και να μοιάζει, αλλά τα σοβαρά οξέα επεισόδια δεν θα οδηγήσουν σε αναπνευστική ανεπάρκεια όπως στο άσθμα.

Ωστόσο, είναι άβολα και μπορεί να σας προκαλέσουν φόβο και άγχος, κάτι που μπορεί να κρατήσει το επεισόδιο. Υπάρχουν θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν να σταματήσει ένα σοβαρό επεισόδιο διευκολύνοντας την αναπνοή ή ηρεμώντας το άγχος σας.

• Συνεχής θετική πίεση αεραγωγών (CPAP). Ο συμπιεστής ενός CPAP φυσά διακοπτόμενες εκρήξεις αέρα μέσα από μια μάσκα που φοράτε στο πρόσωπό σας. Η πίεση από τον αέρα βοηθά να κρατάτε τις φωνητικές σας χορδές ανοιχτές διευκολύνοντας την αναπνοή.
• Heliox. Αυτό το μείγμα 80 τοις εκατό ηλίου και 20 τοις εκατό οξυγόνου μπορεί να μειώσει το άγχος σας κατά τη διάρκεια ενός οξέος επεισοδίου. Είναι λιγότερο πυκνό από το οξυγόνο μόνο του, επομένως περνάει πιο ομαλά από τις φωνητικές χορδές και την τραχεία σας. Όσο λιγότερο ταραχώδης είναι η ροή του αέρα, τόσο πιο εύκολο είναι να αναπνέετε και τόσο λιγότερο θόρυβο κάνει η αναπνοή σας. Όταν η αναπνοή σας γίνεται πιο εύκολη και ήσυχη, γίνεστε λιγότερο ανήσυχοι.
• Φάρμακο κατά του άγχους. Μαζί με την επιβεβαίωση, οι βενζοδιαζεπίνες όπως η αλπραζολάμη (Xanax) και η διαζεπάμη (Valium) μπορούν να σας κάνουν λιγότερο ανήσυχους, κάτι που μπορεί να σας βοηθήσει να τερματίσετε ένα επεισόδιο. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να είναι εθιστικά, επομένως δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για περισσότερο από μερικές ημέρες ή ως μακροχρόνια θεραπεία για VCD.

Μακροχρόνια θεραπεία

Οι προλαμβανόμενοι ενεργοποιητές θα πρέπει να εξαλειφθούν όταν είναι δυνατόν. Μερικές θεραπείες περιλαμβάνουν:

• Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων, όπως η ομεπραζόλη (Prilosec) και η εσομεπραζόλη (Nexium) μπλοκάρουν την παραγωγή οξέος του στομάχου, η οποία βοηθά στη διακοπή της ΓΟΠ και της LPRD

• Τα μη συνταγογραφούμενα αντιισταμινικά βοηθούν στη διακοπή της ρινικής σταγόνας
• αποφυγή γνωστών ερεθιστικών στο σπίτι και την εργασία, συμπεριλαμβανομένου του καπνίσματος και του παθητικού καπνίσματος
• αναζήτηση θεραπείας για υποκείμενες καταστάσεις όπως η κατάθλιψη, το στρες και το άγχος
• κρατήστε καλά ελεγχόμενη οποιαδήποτε υπάρχουσα διάγνωση άσθματος

Η λογοθεραπεία είναι η βάση της μακροχρόνιας διαχείρισης. Ένας θεραπευτής θα σας διδάξει για την κατάστασή σας και μπορεί να σας βοηθήσει να μειώσετε τον αριθμό των επεισοδίων VCD και να διαχειριστείτε τα συμπτώματά σας δίνοντάς σας μια σειρά από τεχνικές. Αυτά περιλαμβάνουν:

• τεχνικές χαλαρής αναπνοής
• τρόποι για να χαλαρώσετε τους μυς του λαιμού σας
• εκπαίδευση φωνής
• τεχνικές για την καταστολή συμπεριφορών που ερεθίζουν το λαιμό σας όπως ο βήχας και το καθάρισμα του λαιμού

Μια τεχνική αναπνοής ονομάζεται «γρήγορη απελευθέρωση». Αναπνέετε με σφιγμένα χείλη και χρησιμοποιείτε τους μυς του στομάχου σας για να βοηθήσετε την κίνηση του αέρα. Αυτό κάνει τις φωνητικές σας χορδές να χαλαρώνουν γρήγορα.

Άλλα πράγματα που πρέπει να λάβετε υπόψη

Τα κλειδιά για τη διαχείριση του VCD είναι να μάθετε να χαλαρώνετε τους μύες στο φωνητικό σας κουτί και να διαχειρίζεστε το άγχος.

Θα πρέπει να εξασκείτε τις τεχνικές αναπνοής που σας διδάσκει ο λογοθεραπευτής σας πολλές φορές την ημέρα, ακόμη και όταν δεν έχετε συμπτώματα. Αυτό θα τους επιτρέψει να είναι αποτελεσματικοί σε περίπτωση οξέος επεισοδίου.

Καταστάσεις όπως το άγχος, η κατάθλιψη και το στρες είναι γνωστό ότι παίζουν μεγάλο ρόλο στην πυροδότηση οξέων επεισοδίων VCD. Μαθαίνοντας να τα ελέγχετε και να ανακουφίζετε το άγχος μπορεί να μειώσει σημαντικά τον αριθμό των επεισοδίων που έχετε. Οι τρόποι για να το κάνετε αυτό περιλαμβάνουν:

• Η κατανόηση του VCD είναι μια καλοήθης κατάσταση και τα οξέα επεισόδια συχνά σταματούν από μόνα τους
• αναζητώντας βοήθεια από θεραπευτή ή ψυχολόγο
• να κάνετε γιόγκα ή διαλογισμό για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε
• δοκιμάζοντας ύπνωση ή βιοανάδραση για χαλάρωση και μείωση του στρες

VCD ή κάτι άλλο;

Πολλοί άνθρωποι με VCD διαγιγνώσκονται αρχικά με άσθμα. Είναι πολύ σημαντικό οι δύο καταστάσεις να διαγνωστούν σωστά γιατί αντιμετωπίζονται πολύ διαφορετικά.

Η χορήγηση φαρμάκων για το άσθμα, όπως συσκευές εισπνοής, σε κάποιον με VCD δεν θα τον βοηθήσει και μερικές φορές μπορεί να προκαλέσει επεισόδιο.

Η χρήση τεχνικών λογοθεραπείας για τη θεραπεία ατόμου με άσθμα δεν θα ανοίξει τους αεραγωγούς μέσα στους πνεύμονές του και θα ήταν καταστροφική σε μια σοβαρή απειλητική για τη ζωή κρίση άσθματος.

Εάν έχετε και VCD και άσθμα, μπορεί να είναι δύσκολο να πείτε τι προκαλεί τα συμπτώματά σας.

Μια ένδειξη είναι ότι φάρμακα όπως οι εισπνευστήρες διάσωσης που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μιας κρίσης άσθματος δεν θα βοηθήσουν εάν το VCD προκαλεί τα συμπτώματά σας. Ωστόσο, μερικές φορές οι εισπνευστήρες διάσωσης δεν λειτουργούν ούτε για σοβαρή κρίση άσθματος.

Εάν υπάρχει οποιαδήποτε ερώτηση ότι μπορεί να έχετε κρίση άσθματος, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Λιγότερο συχνά, το VCD συγχέεται με άλλους τύπους απόφραξης των αεραγωγών, όπως:

• ένα ξένο αντικείμενο στον αεραγωγό ή τον οισοφάγο σας
• πρήξιμο των αεραγωγών από κληρονομικό αγγειοοίδημα
• τραυματισμός από την τοποθέτηση αναπνευστικού σωλήνα
• λοιμώξεις που προκαλούν οίδημα του λαιμού, όπως επιγλωττίτιδα και περιαμυγδαλικό απόστημα

• σπασμός των φωνητικών σας χορδών

• τραυματισμό στο νεύρο των φωνητικών χορδών σας κατά τη διάρκεια της επέμβασης

Το takeaway — και μια τελευταία συμβουλή

Το VCD συχνά διαγιγνώσκεται λανθασμένα ως άσθμα. Εάν έχετε συμπτώματα που πιστεύετε ότι μπορεί να είναι VCD ή άσθμα, επισκεφθείτε το γιατρό σας για αξιολόγηση. Η σωστή διάγνωση είναι ζωτικής σημασίας για να γνωρίζετε ποια πρέπει να είναι η θεραπεία σας.

Ένα οξύ επεισόδιο VCD μπορεί να είναι τρομακτικό επειδή αισθάνεται και ακούγεται σαν να μην μπορείτε να αναπνεύσετε. Το καλύτερο που έχετε να κάνετε είναι να προετοιμαστείτε μαθαίνοντας τρόπους να χαλαρώνετε τις φωνητικές χορδές, το σώμα και το μυαλό σας. Η χρήση αυτών των τεχνικών μπορεί να μειώσει τον αριθμό των επεισοδίων που έχετε και να σας βοηθήσει να τα σταματήσετε.