Συμπτώματα καρκίνου της καρδιάς: Τι να περιμένετε

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Οι πρωτοπαθείς όγκοι της καρδιάς είναι μη φυσιολογικές αναπτύξεις στην καρδιά σας. Είναι πολύ σπάνια. Σύμφωνα με την Ευρωπαϊκή Καρδιολογική Εταιρεία (ESC), εντοπίζονται σε λιγότερες από 1 στις 2000 αυτοψίες.

Οι πρωτοπαθείς όγκοι της καρδιάς μπορεί να είναι είτε μη καρκινικοί (καλοήθεις) είτε καρκινικοί (κακοήθεις). Οι κακοήθεις όγκοι αναπτύσσονται σε κοντινές δομές ή εξαπλώνονται σε άλλα μέρη του σώματος (κάνουν μετάσταση), αλλά οι καλοήθεις όγκοι όχι. Οι περισσότεροι πρωτοπαθείς όγκοι της καρδιάς είναι καλοήθεις. Η ESC αναφέρει ότι μόνο το 25 τοις εκατό είναι κακοήθεις.

Μερικοί κακοήθεις όγκοι είναι:

• σαρκώματα (όγκοι που προέρχονται από συνδετικό ιστό όπως ο καρδιακός μυς και το λίπος), όπως το αγγειοσάρκωμα και το ραβδομυοσάρκωμα
• πρωτοπαθές καρδιακό λέμφωμα
• περικαρδιακό μεσοθηλίωμα

Μερικοί καλοήθεις όγκοι είναι:

• μυξώματος
• ίνωμα
• ραβδομύωμα

Ο δευτερογενής καρκίνος της καρδιάς έχει δώσει μεταστάσεις ή εξαπλωθεί στην καρδιά από κοντινά όργανα Σύμφωνα με την ESC, εμφανίζεται έως και 40 φορές πιο συχνά από τους πρωτοπαθείς καρδιακούς όγκους, αλλά εξακολουθεί να είναι σχετικά ασυνήθιστος.

Οι καρκίνοι που εξαπλώνονται ή δίνουν μεταστάσεις στην καρδιά πιο συχνά είναι:

• καρκίνος του πνεύμονα

• μελάνωμα (καρκίνος του δέρματος)

• καρκίνος του μαστού
• καρκίνο του νεφρού
• λευχαιμία

• λέμφωμα (αυτό είναι διαφορετικό από το πρωτοπαθές καρδιακό λέμφωμα στο ότι ξεκινά από τους λεμφαδένες, τον σπλήνα ή τον μυελό των οστών αντί από την καρδιά)

Συμπτώματα καρκίνου της καρδιάς

Οι κακοήθεις όγκοι της καρδιάς τείνουν να αναπτύσσονται γρήγορα και να εισβάλλουν στα τοιχώματα και σε άλλα σημαντικά μέρη της καρδιάς. Αυτό διαταράσσει τη δομή και τη λειτουργία της καρδιάς, γεγονός που προκαλεί συμπτώματα. Ακόμη και ένας καλοήθης όγκος της καρδιάς μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα και συμπτώματα εάν πιέζει σημαντικές δομές ή η θέση του παρεμβαίνει στη λειτουργία της καρδιάς.

Τα συμπτώματα που παράγονται από τους όγκους της καρδιάς αντικατοπτρίζουν τη θέση, το μέγεθος και τη δομή τους, όχι τον συγκεκριμένο τύπο όγκου. Εξαιτίας αυτού, τα συμπτώματα του όγκου της καρδιάς μιμούνται συνήθως άλλες, πιο συχνές, καρδιακές παθήσεις όπως καρδιακή ανεπάρκεια ή αρρυθμίες. Μια εξέταση που ονομάζεται ηχοκαρδιογράφημα μπορεί σχεδόν πάντα να διακρίνει τον καρκίνο από άλλες καρδιακές παθήσεις.

Τα συμπτώματα του πρωτοπαθούς καρκίνου της καρδιάς μπορούν να ταξινομηθούν σε πέντε κατηγορίες.

1. Απόφραξη της ροής του αίματος

Όταν ένας όγκος αναπτύσσεται σε έναν από τους θαλάμους της καρδιάς ή μέσω μιας καρδιακής βαλβίδας, μπορεί να εμποδίσει τη ροή του αίματος μέσω της καρδιάς. Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση του όγκου:

• Κόλπος της καρδιάς. Ένας όγκος σε έναν άνω καρδιακό θάλαμο μπορεί να εμποδίσει τη ροή του αίματος στους κάτω θαλάμους (κοιλίες), μιμούμενος τη στένωση της τριγλώχινας ή της μιτροειδούς βαλβίδας. Αυτό μπορεί να σας κάνει να αισθάνεστε δύσπνοια και κόπωση, ειδικά κατά τη διάρκεια της προσπάθειας.
• Κόλπος της καρδιάς. Ένας όγκος σε μια κοιλία μπορεί να εμποδίσει τη ροή του αίματος έξω από την καρδιά, μιμούμενος τη στένωση της αορτικής ή της πνευμονικής βαλβίδας. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στήθος, ζάλη και λιποθυμία, κόπωση και δύσπνοια.

2. Δυσλειτουργία του καρδιακού μυός

Όταν ένας όγκος μεγαλώνει στα μυϊκά τοιχώματα της καρδιάς, μπορεί να γίνει δύσκαμπτος και να μην μπορεί να αντλήσει καλά το αίμα, μιμούμενος την μυοκαρδιοπάθεια ή την καρδιακή ανεπάρκεια. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• δυσκολία στην αναπνοή
• πρησμένα πόδια
• πόνος στο στήθος
• αδυναμία
• κούραση

3. Προβλήματα αγωγιμότητας

Οι όγκοι που αναπτύσσονται μέσα στον καρδιακό μυ γύρω από το σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς μπορούν να επηρεάσουν το πόσο γρήγορα και τακτικά χτυπάει η καρδιά, μιμούμενοι τις αρρυθμίες. Τις περισσότερες φορές, εμποδίζουν τη φυσιολογική διαδρομή αγωγιμότητας μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών. Αυτό ονομάζεται καρδιακός αποκλεισμός. Σημαίνει ότι οι κόλποι και οι κοιλίες καθορίζουν το δικό τους ρυθμό αντί να συνεργάζονται.

Ανάλογα με το πόσο κακό είναι, μπορεί να μην το παρατηρήσετε ή να αισθάνεστε ότι η καρδιά σας χάνει τους παλμούς ή χτυπά πολύ αργά. Εάν αργεί πολύ, μπορεί να λιποθυμήσετε ή να αισθανθείτε κουρασμένοι. Εάν οι κοιλίες αρχίσουν να χτυπούν γρήγορα από μόνες τους, μπορεί να οδηγήσει σε κοιλιακή μαρμαρυγή και ξαφνική καρδιακή ανακοπή.

4. Εμβολή

Ένα μικρό κομμάτι όγκου που σπάει ή ένας θρόμβος αίματος που σχηματίζεται, μπορεί να ταξιδέψει από την καρδιά σε άλλο μέρος του σώματος και να εγκατασταθεί σε μια μικρή αρτηρία. Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με το πού καταλήγει η εμβολή:

• Πνεύμονας. Μια πνευμονική εμβολή μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια, οξύ πόνο στο στήθος και ακανόνιστο καρδιακό παλμό.
• Εγκέφαλος. Ένα εμβολικό εγκεφαλικό συχνά προκαλεί αδυναμία ή παράλυση στη μία πλευρά του σώματος, μονόπλευρη πτώση του προσώπου, προβλήματα στην ομιλία ή στην κατανόηση προφορικών ή γραπτών λέξεων και σύγχυση.
• Χέρι ή πόδι. Μια αρτηριακή εμβολή μπορεί να οδηγήσει σε ένα κρύο, επώδυνο και χωρίς σφυγμό άκρο.

5. Συστηματικά συμπτώματα

Μερικοί πρωτοπαθείς καρδιακοί όγκοι μπορεί να προκαλέσουν μη ειδικά συμπτώματα, μιμούμενοι μια λοίμωξη. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πυρετός και ρίγη
• κούραση
• νυχτερινές εφιδρώσεις
• απώλεια βάρους
• πόνος στις αρθρώσεις

Οι μεταστατικές βλάβες του δευτεροπαθούς καρκίνου της καρδιάς τείνουν να εισβάλλουν στην επένδυση γύρω από το εξωτερικό της καρδιάς (περικάρδιο). Αυτό συχνά οδηγεί σε συσσώρευση υγρού γύρω από την καρδιά, σχηματίζοντας μια κακοήθη περικαρδιακή συλλογή.

Καθώς η ποσότητα του υγρού αυξάνεται, πιέζει την καρδιά, μειώνοντας την ποσότητα του αίματος που μπορεί να αντλήσει. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν οξύ πόνο στο στήθος καθώς παίρνετε μια αναπνοή και δύσπνοια, ειδικά όταν ξαπλώνετε.

Η πίεση στην καρδιά μπορεί να αυξηθεί τόσο πολύ που να αντλείται λίγο έως καθόλου αίμα. Αυτή η απειλητική για τη ζωή κατάσταση ονομάζεται καρδιακός επιπωματισμός. Μπορεί να οδηγήσει σε αρρυθμίες, σοκ και καρδιακή ανακοπή.

Αιτίες καρκίνου της καρδιάς

Οι γιατροί δεν γνωρίζουν γιατί κάποιοι άνθρωποι παθαίνουν καρκίνο της καρδιάς και άλλοι όχι. Υπάρχουν μόνο λίγοι γνωστοί παράγοντες κινδύνου για ορισμένους τύπους καρδιακών όγκων:

• Ηλικία. Μερικοί όγκοι εμφανίζονται πιο συχνά σε ενήλικες και άλλοι πιο συχνά σε μωρά και παιδιά.
• Κληρονομικότητα. Μερικοί μπορούν να τρέξουν σε οικογένειες.
• Γενετικά καρκινικά σύνδρομα. Τα περισσότερα παιδιά με ραβδομύωμα έχουν σωληναριακή σκλήρυνση, ένα σύνδρομο που προκαλείται από μια αλλοίωση (μετάλλαξη) στο DNA.
• Κατεστραμμένο ανοσοποιητικό σύστημα. Το πρωτοπαθές καρδιακό λέμφωμα εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα με κακή λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.

Σε αντίθεση με το μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα που εμφανίζεται στην επένδυση (μεσοθήλιο) του πνεύμονα, δεν έχει τεκμηριωθεί σύνδεση μεταξύ της έκθεσης στον αμίαντο και του περικαρδιακού μεσοθηλιώματος.

Διάγνωση καρκίνου της καρδιάς

Επειδή είναι τόσο σπάνιοι και τα συμπτώματα είναι συνήθως τα ίδια με τις πιο κοινές καρδιακές παθήσεις, οι όγκοι της καρδιάς μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστούν.

Οι εξετάσεις που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη διάγνωση του καρκίνου της καρδιάς περιλαμβάνουν:

• Ηχοκαρδιογράφημα. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί τον ήχο για να δημιουργήσει μια κινούμενη εικόνα που δείχνει τη δομή και τη λειτουργία της καρδιάς. Είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη εξέταση για διάγνωση, σχεδιασμό θεραπείας και ετήσια παρακολούθηση.
• Η αξονική τομογραφία. Αυτές οι εικόνες μπορεί να βοηθήσουν στη διαφοροποίηση των καλοήθων και κακοήθων όγκων.
• MRI. Αυτή η σάρωση παρέχει πιο λεπτομερείς εικόνες του όγκου, οι οποίες μπορεί να βοηθήσουν τον γιατρό σας να προσδιορίσει τον τύπο.

Ένα δείγμα ιστού (βιοψία) συνήθως δεν λαμβάνεται επειδή η απεικόνιση μπορεί συχνά να προσδιορίσει τον τύπο του όγκου και η διαδικασία βιοψίας μπορεί να εξαπλώσει καρκινικά κύτταρα.

Επιλογές θεραπείας για τον καρκίνο της καρδιάς

Όταν είναι δυνατόν, η χειρουργική αφαίρεση είναι η θεραπεία εκλογής για όλους τους πρωτοπαθείς όγκους της καρδιάς.

Καλοήθεις όγκοι

• Τα περισσότερα από αυτά μπορούν να θεραπευτούν εάν ο όγκος μπορεί να αφαιρεθεί πλήρως.
• Όταν ένας όγκος είναι πολύ μεγάλος ή υπάρχουν πολλαπλοί όγκοι, η αφαίρεση μέρους του που δεν βρίσκεται μέσα στα τοιχώματα της καρδιάς μπορεί να βελτιώσει ή να εξαλείψει τα συμπτώματα.
• Ορισμένοι τύποι μπορούν να ακολουθηθούν με ετήσιο υπερηχοκαρδιογράφημα αντί για χειρουργική επέμβαση, εάν δεν προκαλούν συμπτώματα.

Κακοήθεις όγκοι

• Επειδή αναπτύσσονται γρήγορα και εισβάλλουν σε σημαντικές δομές της καρδιάς, μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστούν.
• Δυστυχώς, τα περισσότερα δεν εντοπίζονται έως ότου η χειρουργική αφαίρεση δεν είναι πλέον δυνατή.
• Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιούνται μερικές φορές για να προσπαθήσουν να επιβραδύνουν την ανάπτυξη του όγκου και να βελτιώσουν τα συμπτώματα (ανακουφιστική φροντίδα), αλλά συχνά είναι αναποτελεσματικές για τον πρωτοπαθή καρκίνο της καρδιάς.

Δευτεροπαθής καρκίνος της καρδιάς

• Μέχρι να εντοπιστούν οι καρδιακές μεταστάσεις, ο καρκίνος συνήθως έχει εξαπλωθεί και σε άλλα όργανα και δεν είναι ιάσιμος.
• Η μεταστατική νόσος στην καρδιά δεν μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά
• Η παρηγορητική φροντίδα με χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία είναι συχνά η μόνη επιλογή.
• Εάν αναπτυχθεί περικαρδιακή συλλογή, μπορεί να αφαιρεθεί τοποθετώντας μια βελόνα ή μια μικρή παροχέτευση στη συλλογή υγρού (περικαρδιοπαρακέντηση).

Προοπτικές για όγκους της καρδιάς

Οι προοπτικές είναι κακές για τους πρωτοπαθείς κακοήθεις όγκους της καρδιάς. Ενας μελέτη έδειξε τα ακόλουθα ποσοστά επιβίωσης (ποσοστό των ανθρώπων που ζουν μετά τη δεδομένη χρονική περίοδο):

• ενός έτους: 46 τοις εκατό
• τριετής: 22 τοις εκατό
• πενταετία: 17 τοις εκατό

Η προοπτική είναι πολύ καλύτερη για τους καλοήθεις όγκους. Αλλο μελέτη βρήκε ότι το μέσο ποσοστό επιβίωσης ήταν:

• 187,2 μήνες για καλοήθεις όγκους
• 26,2 μήνες για κακοήθεις όγκους

Ο πρωτοπαθής καρκίνος της καρδιάς μπορεί να είναι ένας καλοήθης ή κακοήθης πρωτοπαθής όγκος ή ένας δευτερογενής μεταστατικός όγκος. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το μέγεθος και τη θέση του όγκου και μιμούνται κοινές καρδιακές παθήσεις.

Ο κακοήθης πρωτοπαθής καρκίνος της καρδιάς έχει κακή προοπτική αλλά είναι εξαιρετικά σπάνιος. Οι καλοήθεις όγκοι είναι πιο συχνοί και μπορούν να θεραπευτούν με χειρουργική επέμβαση.