Πώς μπορώ να ξέρω ότι η θεραπεία μου λειτουργεί;
Σε αντίθεση με την υψηλή αρτηριακή πίεση ή τον διαβήτη, δεν υπάρχουν όργανα για τη μέτρηση του επιπέδου της σκλήρυνσης κατά πλάκας (ΣΚΠ). Ο γιατρός σας ανακαλύπτει πώς τα πάτε κάνοντας ερωτήσεις και πιθανώς παραγγέλνοντας μαγνητική τομογραφία.
«Ρωτώ έναν ασθενή εάν είχε νέα συμπτώματα τον περασμένο χρόνο, εάν κάποια συμπτώματα έχουν επιδεινωθεί ή υπάρχει κάτι που θα μπορούσαν να κάνουν πριν από ένα χρόνο και δεν μπορούν να κάνουν τώρα», λέει ο Δρ Saud Sadiq, διευθυντής και επικεφαλής ερευνητής στο Tisch MS Research Center στη Νέα Υόρκη. «Εάν ο γιατρός δεν δει καμία αλλαγή στη διανοητική σας κατάσταση ή τη μυϊκή σας δύναμη, μπορεί επίσης να παραγγείλει μαγνητική τομογραφία, η οποία θα του πει εάν υπάρχουν νέες βλάβες στον εγκέφαλο ή στο νωτιαίο μυελό ή ενδείξεις εξέλιξης της νόσου. Εάν δεν υπάρχει τίποτα νέο στα συμπτώματά σας, την εξέταση ή τη μαγνητική τομογραφία, τότε η θεραπεία έχει αποτέλεσμα».
Πρέπει να αλλάξω το φάρμακο μου;
Εάν προφανώς δεν τα πάτε καλά, φυσικά, πρέπει να διερευνηθούν εναλλακτικές επιλογές θεραπείας.
«Αλλά ακόμη και οι ασθενείς που πάνε καλά μπορεί να χρειαστούν πιο επιθετική θεραπεία», λέει η Δρ Κάρεν Μπλιτζ του Ιατρικού Κέντρου Holy Name.
«Εάν η μαγνητική τομογραφία είναι ενεργή, ο ασθενής θα πρέπει να αντιμετωπίζεται πιο επιθετικά, ανεξάρτητα από το πώς αισθάνεται», λέει. «Ακριβώς όπως ο καρκίνος, ο οποίος αντιμετωπίζεται επιθετικά για να αποτραπεί η εξάπλωσή του, η ΣΚΠ μπορεί να είναι μια πολύ κακή ασθένεια και η επιθετική θεραπεία αποτρέπει την περαιτέρω επιδείνωση. Συχνά λέγεται στους ασθενείς ότι έχουν μια ήπια μορφή της νόσου και μπορούν να παρακολουθούν και να περιμένουν. αλλά όσο νωρίτερα αντιμετωπιστεί η σκλήρυνση κατά πλάκας, τόσο καλύτερα τα κάνουν οι ασθενείς».
Εάν η φαρμακευτική αγωγή μου για την ΠΣ δεν ανακουφίζει τα συμπτώματά μου, τι θα κάνει;
Ο γιατρός σας πρέπει να αντιμετωπίζει κάθε σύμπτωμα ξεχωριστά. Τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται για τη μείωση των επιθέσεων. Η μυϊκή σπαστικότητα ή ακαμψία μπορεί να αντιμετωπιστεί με ασκήσεις διατάσεων και φάρμακα όπως η τιζανιδίνη. Η ναλφαμπριδίνη (Ampyra) μπορεί να βοηθήσει στην ταχύτητα του περπατήματος, καθώς ενισχύει τη αγωγιμότητα των νευρικών σημάτων. Η κόπωση μπορεί να βελτιωθεί με αερόβια άσκηση και φάρμακα όπως η μοδαφινίλη (Provigil), η οποία αυξάνει την εγρήγορση και μπορεί επίσης να βελτιώσει την κόπωση που σχετίζεται με την ΠΣ. Η μοδαφινίλη συνταγογραφείται εκτός ετικέτας, που σημαίνει ότι δεν έχει εγκριθεί ειδικά για την ανακούφιση της κόπωσης στην ΠΣ και ορισμένες ασφαλιστικές εταιρείες δεν θα την πληρώσουν.
Τα προβλήματα του εντέρου δεν είναι ασυνήθιστα και μπορούν να αντιμετωπιστούν με αλλαγές διατροφής και υγρών, υπόθετα ή φάρμακα. Το αίσθημα καύσου ή οδυνηρές μπορεί να ανταποκριθεί σε μια ποικιλία φαρμάκων, όπως η αμιτριπτυλίνη (Elavil) και η γκαμπαπεντίνη (Neurontin). Τα γνωστικά προβλήματα και τα προβλήματα ομιλίας συχνά ανταποκρίνονται στην αποκατάσταση. Το Aubagio (τεριφλουνομίδη) μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία της ενεργού υποτροπιάζουσας-διαλείπουσας σκλήρυνσης κατά πλάκας (RRMS) που δεν είναι ούτε πολύ ενεργό ούτε ταχέως εξελισσόμενο σοβαρό RRMS.
Πρέπει να κάνω φυσική ή άλλη θεραπεία;
Ναι, εάν υποφέρετε από οποιεσδήποτε μειώσεις στη λειτουργία ως αποτέλεσμα της ΣΚΠ. Η φυσικοθεραπεία δεν θα αλλάξει την πορεία της ΣΚΠ σας, αλλά μπορεί να βελτιώσει άλλους παράγοντες όπως η φυσική κατάσταση, η κινητικότητα και η μνήμη και να σας κάνει πιο ανεξάρτητους. Μπορεί να βοηθήσει στην ενίσχυση οποιωνδήποτε μυών που έχουν αποδυναμωθεί από την έλλειψη χρήσης και να βελτιώσει επίσης την ισορροπία. Η εργοθεραπεία βελτιώνει την ανεξαρτησία στην καθημερινή ζωή.
Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με το φαγητό, το ντύσιμο ή την περιποίηση, οι εργοθεραπευτές μπορούν να σας βοηθήσουν με τον συντονισμό και τη δύναμη και να σας προτείνουν εξοπλισμό για το σπίτι ή τον χώρο εργασίας σας για να βοηθήσετε στην καθημερινή ζωή. Η λογοθεραπεία θα βοηθήσει όσους έχουν προβλήματα στην ομιλία ή στην κατάποση. Υπάρχει ακόμη και γνωστική αποκατάσταση για τη βελτίωση της μνήμης, της προσοχής και της επίλυσης προβλημάτων, η οποία μπορεί να επηρεαστεί από την απώλεια μυελίνης στον εγκέφαλο.
Πρέπει να κάνω περισσότερη άσκηση;
Ναί. Περισσότερες έρευνες δείχνουν τα οφέλη της άσκησης και άλλων στρατηγικών αποκατάστασης στη βελτίωση της ποιότητας ζωής, της ασφάλειας και της ανεξαρτησίας σε ασθενείς με ΣΚΠ. Η άσκηση συμβάλλει στην ευεξία και βοηθά στον ύπνο, την όρεξη και τη λειτουργία του εντέρου και της ουροδόχου κύστης.
«Η άσκηση έχει πολλά οφέλη για τη σκλήρυνση κατά πλάκας, ειδικά για τη διαχείριση της κόπωσης», λέει ο Δρ Γκάμπριελ Πάρντο, διευθυντής του Κέντρου Αριστείας για την Πολλαπλή Σκλήρυνση του Ιδρύματος Ιατρικών Ερευνών της Οκλαχόμα. «Οι ασθενείς πιστεύουν ότι η άσκηση θα τους κάνει πιο κουρασμένους, αλλά στην πραγματικότητα ισχύει το αντίθετο. Επιπλέον, όταν οι ασθενείς έχουν προβλήματα με τον μυϊκό τόνο, τη σπαστικότητα και την κίνηση, η άσκηση θα κρατήσει τους μύες ευέλικτους και θα διατηρήσει τη δύναμη».
Υπάρχουν αλλαγές στον τρόπο ζωής ή στη διατροφή που μπορεί να βοηθήσουν;
Μερικές φορές, η μετάβαση σε ένα πιο δροσερό κλίμα μπορεί να βοηθήσει. Μερικοί ασθενείς είναι ευαίσθητοι στη ζέστη. Πολλές δίαιτες έχουν προταθεί για την ΠΣ, αλλά καμία δεν έχει αποδειχθεί αποτελεσματική ή απαραίτητη. Η μόνη βιταμίνη που έχει αποδειχθεί ότι βοηθάει είναι η βιταμίνη D. Μελέτες για άλλες βιταμίνες, όπως η βιταμίνη Ε, δείχνουν πολλά υποσχόμενες.
Θα χειροτερέψω;
Ο γιατρός σας θα πρέπει να είναι σε θέση να σας δώσει μια καλή ένδειξη της πρόγνωσής σας. Υπάρχουν διάφοροι τύποι ΣΚΠ, μερικοί από τους οποίους είναι πιο προοδευτικοί από άλλους. Ακόμα κι αν έχετε πρωτοπαθή προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει πολλά για να την ελαχιστοποιήσει. Μην φοβάστε να ερευνήσετε ποιες είναι οι πιο πρόσφατες θεραπείες, ώστε να μπορείτε να ρωτήσετε το γιατρό σας για αυτές.
Υπάρχουν εναλλακτικές ή συμπληρωματικές θεραπείες που μπορεί να βοηθήσουν;
Κανένα δεν έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι βοηθά. Ο κίνδυνος από τη χρήση τους είναι ότι οι ασθενείς μπορεί να σταματήσουν να χρησιμοποιούν συνταγογραφούμενες θεραπείες, κάτι που σίγουρα μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της ΣΚΠ. Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι βρίσκουν ότι οι εναλλακτικές θεραπείες όπως ο βελονισμός, η ύπνωση, το μασάζ και ο διαλογισμός βοηθούν στη μείωση του στρες, στη διαχείριση των συμπτωμάτων και στην καλύτερη αίσθηση.
Discussion about this post