ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η ασθένεια των αρτηριών που τροφοδοτούν με αίμα τα νεφρά – μια κατάσταση γνωστή ως στένωση νεφρικής αρτηρίας – είναι λιγότερο συχνή από την πιο γνωστή μορφή αθηροσκλήρωσης, την περιφερική αρτηριακή νόσο, αλλά είναι εξίσου σοβαρή.
Τι είναι η νεφρική αρτηριακή νόσος;
Όπως η αθηροσκλήρωση που επηρεάζει τις αρτηρίες των ποδιών (περιφερική αρτηριακή νόσος), η νεφρική αρτηριακή νόσος προκαλείται από τη συσσώρευση πλάκας στις αρτηρίες που οδηγούν στα νεφρά. Η πλάκα αποτελείται από λίπη και χοληστερόλη και καθώς συσσωρεύεται στις νεφρικές αρτηρίες, προκαλεί σκληρότητα και στένωση των αρτηριών, γεγονός που εμποδίζει τη ροή του αίματος προς τα νεφρά. Αποφράξεις (μπλοκαρίσματα) στις νεφρικές αρτηρίες, γνωστές ως στενώσεις νεφρικής αρτηρίας, μπορεί να προκαλέσουν ανεπαρκώς ελεγχόμενη υψηλή αρτηριακή πίεση, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και νεφρική ανεπάρκεια.
Κατεβάστε τον δωρεάν οδηγό θεραπείας μας
- Ανθεκτική Υπέρταση
Συμπτώματα και Αιτίες
Ποια είναι τα συμπτώματα;
Η υψηλή αρτηριακή πίεση που δεν ελέγχεται με φάρμακα και αλλαγές στον τρόπο ζωής, συμπεριλαμβανομένης της διατροφής και της άσκησης, μπορεί να είναι σύμπτωμα νεφρικής αρτηρίας. Τα συμπτώματα της νεφρικής αρτηριακής νόσου μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν επεισόδια κατακράτησης υγρών ή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νεφρική αρτηριακή νόσος μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματική (δεν σχετίζεται με κανένα σύμπτωμα). Σε σοβαρές περιπτώσεις, η νεφρική αρτηριακή νόσος μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια. Τα συμπτώματα της νεφρικής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν αδυναμία, δύσπνοια και κόπωση.
Τι προκαλεί τη νόσο των νεφρικών αρτηριών;
Η νεφρική αρτηριακή νόσος σχετίζεται συχνότερα με περιφερική αρτηριακή νόσο (αθηροσκλήρωση σε αρτηρίες έξω από την καρδιά) ή στεφανιαία νόσο. Η αθηροσκληρωτική νόσος της νεφρικής αρτηρίας είναι η πιο κοινή μορφή αυτής της πάθησης, αντιπροσωπεύοντας περισσότερο από το 80 τοις εκατό όλων των παθήσεων της νεφρικής αρτηρίας. Η ισορροπία προκαλείται γενικά από ινομυϊκή δυσπλασία, μια συγγενή διαταραχή που προκαλεί πάχυνση των τοιχωμάτων της αρτηρίας χωρίς συσσώρευση πλάκας. Τα νεφρά παίζουν σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης εκκρίνοντας μια ορμόνη που ονομάζεται ρενίνη. Εάν οι νεφρικές αρτηρίες στενέψουν ή φράξουν, τα νεφρά δεν μπορούν να λειτουργήσουν αποτελεσματικά για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης. Η επίμονη ή σοβαρή υψηλή αρτηριακή πίεση είναι ένα κοινό σύμπτωμα της στένωσης της νεφρικής αρτηρίας.
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς γίνεται η διάγνωση της νεφρικής αρτηρίας;
Όταν υπάρχει υποψία διάγνωσης νεφρικής αρτηριακής νόσου, γενικά παραγγέλλεται μια διαγνωστική εξέταση για την αξιολόγηση των νεφρικών αρτηριών για την παρουσία σημαντικά στενωμένων περιοχών. Οι εξετάσεις που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση της στένωσης της νεφρικής αρτηρίας περιλαμβάνουν υπερηχογράφημα διπλής όψης κοιλίας, αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRA), υπολογιστική τομογραφία (CTA) ή εξετάσεις πυρηνικής ιατρικής (σάρωση νεφρού καπτοπρίλη). Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να προταθεί επεμβατική αγγειογραφία για την αξιολόγηση των νεφρικών αρτηριών.
Διαχείριση και Θεραπεία
Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές για τη νόσο της νεφρικής αρτηρίας;
Στους μισούς σχεδόν ασθενείς, η νόσος της νεφρικής αρτηρίας που δεν αντιμετωπίζεται επιδεινώνεται προοδευτικά και μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια. Σε μια μεγάλη μελέτη στην κλινική του Κλίβελαντ, η απόφραξη των αρτηριών προχώρησε στο 44 τοις εκατό των ασθενών που δεν έλαβαν θεραπεία. Στο 16 τοις εκατό αυτών, σημειώθηκε ολική απόφραξη. Για άγνωστους λόγους, οι γυναίκες διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο εξέλιξης της νόσου από τους άνδρες.
Όπως η θεραπεία για καρδιακές παθήσεις, υπάρχουν πολλές διαθέσιμες θεραπείες για τη νόσο της νεφρικής αρτηρίας. Η σωστή θεραπεία για ένα άτομο εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και το ιατρικό ιστορικό του ατόμου.
Ιατρική Θεραπεία
Όλοι οι ασθενείς με νεφρική αρτηριακή νόσο χρειάζονται θεραπεία για παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου (όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλή χοληστερόλη, διαβήτης) και αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως μείωση βάρους, διακοπή του καπνίσματος, άσκηση και δίαιτα χαμηλή σε αλάτι και χαμηλά λιπαρά. Η φαρμακευτική αγωγή για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης είναι ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας, μαζί με την προσεκτική παρακολούθηση της ανταπόκρισης στα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση για να βεβαιωθείτε ότι η αρτηριακή πίεση μειώνεται στον στόχο της θεραπείας. Η τακτική παρακολούθηση κάθε 4 έως 6 μήνες θα είναι μέρος του σχεδίου θεραπείας, ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να παρακολουθεί την κατάστασή σας.
Διαδικασίες
Για ορισμένους ασθενείς με σημαντική στένωση των νεφρικών αρτηριών, ιδιαίτερα ασθενείς με στενωμένες περιοχές στις νεφρικές αρτηρίες και στις δύο πλευρές του σώματος, ή εκείνους με σοβαρά συμπτώματα, μπορεί να συνιστάται μια διαδικασία για το άνοιγμα των φραγμένων αρτηριών για την αποκατάσταση της κυκλοφορίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το άνοιγμα των φραγμένων αρτηριών μπορεί να βελτιώσει τη λειτουργία των νεφρών και μπορεί να βελτιώσει τον έλεγχο της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι οι τεχνικές που χρησιμοποιούνται για το άνοιγμα φραγμένων νεφρικών αρτηριών είναι πολύ παρόμοιες με εκείνες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία φραγμένων στεφανιαίων αρτηριών.
Νεφρική αγγειοπλαστική: Ένας μικρός καθετήρας – ένας μακρύς, λεπτός σωλήνας – που φέρει ένα μικροσκοπικό μπαλόνι εισάγεται μέσω μιας μικρής παρακέντησης στη βουβωνική χώρα και οδηγείται με ακτινογραφία στην νεφρική αρτηρία. Όταν ο καθετήρας οδηγείται στο στενωμένο τμήμα της αρτηρίας, το μπαλόνι φουσκώνει. Καθώς διαστέλλεται, συμπιέζει την πλάκα στα τοιχώματα της αρτηρίας, ανοίγοντας ξανά το αγγείο για τη ροή του αίματος. Μόλις ανοίξει η αρτηρία, ο γιατρός μπορεί να τοποθετήσει ένα stent στο σημείο για να κρατήσει την αρτηρία ανοιχτή και να στηρίξει το αρτηριακό τοίχωμα.
Σε προσεκτικά επιλεγμένους ασθενείς, η νεφρική αγγειοπλαστική βελτιώνει την αρτηριακή πίεση και τη νεφρική λειτουργία με ελάχιστο κίνδυνο. Μπορεί να γίνει εξωτερικά ή μόνο με διανυκτέρευση, δεν απαιτεί γενική αναισθησία και έχει σύντομο χρόνο αποθεραπείας.
Χειρουργική θεραπεία: Με την ανάπτυξη νέων και βελτιωμένων τύπων στεντ, η αγγειοπλαστική με στεντ είναι η προτιμώμενη θεραπεία για τη νόσο της νεφρικής αρτηρίας. Όμως, σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική θεραπεία μπορεί να είναι απαραίτητη για την αποκατάσταση της ροής του αίματος στο νεφρό και τη διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας.
Οι χειρουργικές θεραπείες για τη νόσο των νεφρικών αρτηριών περιλαμβάνουν:
Ενδαρτηρεκτομήκατά την οποία ένας αγγειοχειρουργός αφαιρεί την πάσχουσα εσωτερική επένδυση της αρτηρίας και τις εναποθέσεις πλάκας.
Διαδικασία παράκαμψης, που περιλαμβάνει τη χρήση ενός τμήματος από άλλη αρτηρία ή φλέβα για την κατασκευή μιας παράκαμψης γύρω από την φραγμένη περιοχή της νεφρικής αρτηρίας. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη τεχνική δημιουργεί μια παράκαμψη από την κοιλιακή αορτή (η μεγάλη αρτηρία στην κοιλιά) στο νεφρό χρησιμοποιώντας ένα τμήμα από τη σαφηνή φλέβα στο πόδι ή την υπογαστρική αρτηρία από την κοιλιά.
συμπέρασμα
Δεν υπάρχει ενιαία καλύτερη θεραπεία για τη νόσο της νεφρικής αρτηρίας. Η θεραπεία που είναι η καλύτερη για εσάς θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα της ασθένειάς σας, τη θέση των αποφράξεων στις αρτηρίες, τα συμπτώματά σας και τη συνολική υγεία σας και πολλούς άλλους παράγοντες. Λόγω της πολύπλοκης φύσης της νόσου της νεφρικής αρτηρίας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν έμπειρο αγγειοπαθολόγο που συνεργάζεται με μια ομάδα άλλων ειδικών, όπως γιατρούς νεφρών.
Πρόληψη
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου της νεφρικής αρτηριακής νόσου;
Πολλοί από τους παράγοντες κινδύνου για νεφρική αρτηριακή νόσο είναι οι ίδιοι με εκείνους για αθηροσκλήρωση σε άλλα μέρη του σώματος, όπως η στεφανιαία νόσος και η περιφερική αρτηριακή νόσος. Οι παράγοντες κινδύνου για νεφρική αρτηριακή νόσο περιλαμβάνουν:
- ηλικία άνω των 50
- Διαβήτης
- υψηλή χοληστερόλη
- κάπνισμα
- υψηλή πίεση του αίματος
- οικογενειακό ιστορικό στεφανιαίας νόσου
- οικογενειακό ιστορικό περιφερικής αρτηριακής νόσου
- οικογενειακό ιστορικό νεφρικής αρτηριακής νόσου
- νευροϊνωμάτωση.
Πόροι
Οι γιατροί διαφέρουν ως προς την ποιότητα λόγω διαφορών στην εκπαίδευση και την εμπειρία. τα νοσοκομεία διαφέρουν ως προς τον αριθμό των διαθέσιμων υπηρεσιών. Όσο πιο περίπλοκο είναι το ιατρικό σας πρόβλημα, τόσο μεγαλύτερες γίνονται αυτές οι διαφορές στην ποιότητα και τόσο μεγαλύτερη σημασία έχουν.
Σαφώς, ο γιατρός και το νοσοκομείο που θα επιλέξετε για σύνθετη, εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη θα έχουν άμεσο αντίκτυπο στο πόσο καλά τα πάτε. Για να σας βοηθήσουμε να κάνετε αυτή την επιλογή, ανατρέξτε στα Αποτελέσματα του Ινστιτούτου Καρδιάς, Αγγειακών & Θωρακοειδών Οικογένειας Miller.
Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Vascular Medicine Specialists and Surgeons
Η επιλογή ενός γιατρού για τη θεραπεία της αγγειακής νόσου εξαρτάται από το πού βρίσκεστε στη διάγνωση και τη θεραπεία σας. Οι ακόλουθες Τομές και Τμήματα του Ινστιτούτου Καρδιάς, Αγγείων & Θώρακος θεραπεύουν ασθενείς με όλους τους τύπους αγγειακής νόσου, συμπεριλαμβανομένων των διαταραχών της πήξης του αίματος:
Τμήμα Αγγειακής Ιατρικής: για αξιολόγηση, ιατρική διαχείριση ή επεμβατικές διαδικασίες για τη θεραπεία της αγγειακής νόσου. Επιπλέον, το Μη Επεμβατικό Εργαστήριο περιλαμβάνει υπερσύγχρονο ηλεκτρονικό εξοπλισμό απεικόνισης που βοηθά στη διάγνωση της αγγειακής νόσου, χωρίς πρόσθετη ενόχληση στον ασθενή. Καλέστε τα ραντεβού Vascular Medicine, χωρίς χρέωση 800-223-2273, επέκταση 44420 ή ζητήστε ραντεβού ηλεκτρονικά.
Τμήμα Αγγειοχειρουργικής: χειρουργική αξιολόγηση για χειρουργική θεραπεία αγγειακής νόσου, συμπεριλαμβανομένης της αορτής, της περιφερικής αρτηρίας και της φλεβικής νόσου. Καλέστε Ραντεβού Αγγειοχειρουργικής, χωρίς χρέωση 800-223-2273, επέκταση 44508 ή ζητήστε ραντεβού ηλεκτρονικά.
Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε τη διαβούλευση δεύτερης γνώμης MyConsult χρησιμοποιώντας το Διαδίκτυο. Το Heart, Vascular & Thoracic Institute διαθέτει επίσης εξειδικευμένα κέντρα και κλινικές για τη θεραπεία ορισμένων πληθυσμών ασθενών:
- Κέντρο Αορτής
- Κέντρο Θρόμβωσης
- Ιατρείο Τραυμάτων Κάτω Άκρων
- Κλινική αφθώδους πυρετού
- Κλινική SCAD
Μάθετε περισσότερα για τους ειδικούς που ειδικεύονται στη διάγνωση και τη θεραπεία αγγειακών και αρτηριακών παθήσεων.
- Δείτε: Σχετικά με εμάς για να μάθετε περισσότερα για το Sydell and Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.
Επικοινωνία
Εάν χρειάζεστε περισσότερες πληροφορίες, κάντε κλικ εδώ για να επικοινωνήσετε μαζί μας, συνομιλήστε διαδικτυακά με μια νοσοκόμα ή καλέστε τη Νοσοκόμα Πόρων & Πληροφοριών του Ινστιτούτου Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute στο 216.445.9288 ή χωρίς χρέωση στο 866.289.6911. Θα χαρούμε να σας βοηθήσουμε.
Να γίνεις ασθενής
- Κλείνω ραντεβού
- Προγραμματίστε την επίσκεψή σας
- Χρέωση & Ασφάλιση
- Παροχές επισκεπτών
Επιλογές θεραπείας
Πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με τις επιλογές θεραπείας αγγείων μπορείτε να βρείτε στη διεύθυνση:
- Αγγειοχειρουργικές Υπηρεσίες
- Χειρουργική Αορτής
- Θεραπείες Καρωτιδικής Αρτηρίας
- Θεραπείες περιφερικών αρτηριακών παθήσεων
- Θεραπείες φλεβικών παθήσεων
- Φίλτρα IVC για θρόμβο αίματος
- Θεραπείες παθήσεων σπλαχνικής (κοιλιακής) αρτηρίας
Οδηγοί θεραπείας
- Αορτικό ανευρυσμα
- Σύνδρομο May Thurner
- Σύνδρομο θωρακικής εξόδου
- Φλεβικό και Αγγειακό
- Όλοι οι Οδηγοί Θεραπείας του Ινστιτούτου Καρδιάς, Αγγείων & Θώρακος της Οικογένειας Miller
Διαγνωστικές εξετάσεις
Οι διαγνωστικές εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου και η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας.
- Διαγνωστικός έλεγχος
Διαδικτυακές συνομιλίες
Οι διαδικτυακές συνομιλίες και οι συνομιλίες μέσω βίντεο δίνουν στους ασθενείς και τους επισκέπτες άλλη μια ευκαιρία να κάνουν ερωτήσεις και να αλληλεπιδράσουν με τους γιατρούς μας.
-
Διαδικτυακές συνομιλίες και συνομιλίες μέσω βίντεο
- Όλες οι διαδικτυακές συνομιλίες Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Βίντεο
- Αγγειακές παθήσεις και θεραπείες βίντεο
- Όλα τα βίντεο Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Διαδραστικά εργαλεία
- Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Interactive Tools
Πρόσθετες πληροφορίες και πόροι
- Ανάρρωση στο σπίτι
- Ομάδες υποστήριξης και πληροφορίες
-
Επισκεφτείτε το Health Essentials* – Διαβάστε άρθρα σχετικά με τις αγγειακές διαταραχές και την υγιεινή ζωή στο Health Essentials
- Ακολουθήστε διαδικτυακές συνομιλίες και ειδήσεις στο Twitter για το Heart, Vascular & Thoracic Institute*
- Εγγραφείτε στο Heart, Vascular & Thoracic eNews
-
American Stroke Association *
-
Αμερικανική Ένωση Καρδιάς *
-
Αγγειακές θεραπείες*
-
VascularWeb – Πόροι για αγγειακές παθήσεις και θεραπεία*
*Ένα νέο παράθυρο προγράμματος περιήγησης θα ανοίξει με αυτόν τον σύνδεσμο. Η συμπερίληψη συνδέσμων προς άλλους δικτυακούς τόπους δεν συνεπάγεται καμία έγκριση του υλικού σε αυτούς τους ιστότοπους ούτε οποιαδήποτε σχέση με τους χειριστές τους.
Γιατί να επιλέξετε την Cleveland Clinic για τη φροντίδα σας;
Τα αποτελέσματά μας μιλούν από μόνα τους. Διαβάστε τα στοιχεία και τους αριθμούς μας και εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις μη διστάσετε να ρωτήσετε.
Discussion about this post