Στάδια Οστεοαρθρίτιδας (ΟΑ) Γόνατος

Στάδιο 0 (Κανονικό)

Το Στάδιο 0 ΟΑ ταξινομείται ως «φυσιολογική» υγεία του γόνατος. Η άρθρωση του γόνατος δεν παρουσιάζει σημάδια ΟΑ και η άρθρωση λειτουργεί χωρίς βλάβη ή πόνο.

Θεραπείες

Δεν απαιτείται θεραπεία για το στάδιο 0 ΟΑ.

Στάδιο 1 (ελάσσων)

Ένα άτομο με οστεοαρθρίτιδα σταδίου 1 παρουσιάζει πολύ μικρή ανάπτυξη οστικού ερεθίσματος.

Τα οστικά σπιρούνια είναι οστικές αναπτύξεις που συχνά αναπτύσσονται εκεί όπου τα οστά συναντώνται μεταξύ τους στην άρθρωση. Μπορεί να υπάρχει μικρή απώλεια χόνδρου αλλά όχι αρκετή για να θέσει σε κίνδυνο τον χώρο της άρθρωσης.

Κάποιος με ΟΑ σταδίου 1 συνήθως δεν θα βιώσει πόνο ή ενόχληση ως αποτέλεσμα της πολύ μικρής φθοράς στα εξαρτήματα της άρθρωσης.

Θεραπείες

Χωρίς να αντιμετωπιστούν εξωτερικά συμπτώματα ΟΑ, οι περισσότεροι γιατροί δεν θα απαιτήσουν από εσάς να υποβληθείτε σε καμία θεραπεία για το στάδιο 1 της ΟΑ.

Ωστόσο, εάν έχετε προδιάθεση για ΟΑ ή διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να ξεκινήσετε μια ρουτίνα άσκησης για να ανακουφίσετε τυχόν μικρά συμπτώματα της ΟΑ και να προσπαθήσετε να επιβραδύνετε την εξέλιξη της αρθρίτιδας.

Στάδιο 2 (ήπιο)

Το στάδιο 2 ΟΑ του γόνατος θεωρείται ένα ήπιο στάδιο της πάθησης.

Οι ακτινογραφίες των αρθρώσεων του γόνατος σε αυτό το στάδιο θα αποκαλύψουν μεγαλύτερη ανάπτυξη των οστών, αλλά ο χόνδρος είναι συνήθως ακόμα σε υγιές μέγεθος. Με άλλα λόγια, ο χώρος μεταξύ των οστών είναι φυσιολογικός και τα οστά δεν τρίβονται ή ξύνονται το ένα το άλλο.

Σε αυτό το στάδιο, το αρθρικό υγρό είναι επίσης τυπικά ακόμα παρόν σε επαρκή επίπεδα για φυσιολογική κίνηση της άρθρωσης.

Ωστόσο, αυτό είναι το στάδιο όπου οι άνθρωποι μπορεί να αρχίσουν να εμφανίζουν για πρώτη φορά συμπτώματα, όπως:

• πόνος μετά από μια κουραστική μέρα περπάτημα ή τρέξιμο

• μεγαλύτερη ακαμψία στην άρθρωση όταν δεν χρησιμοποιείται για αρκετές ώρες

• ευαισθησία όταν γονατίζετε ή λυγίζετε

Θεραπείες

Μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τα σημεία και τα συμπτώματα της ΟΑ. Μπορεί να είναι σε θέση να ανιχνεύσουν και να διαγνώσουν την πάθηση σε αυτό το πρώιμο στάδιο. Εάν ναι, μπορείτε να αναπτύξετε ένα σχέδιο για να αποτρέψετε την εξέλιξη της κατάστασης.

Αρκετές διαφορετικές θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου και της δυσφορίας που προκαλεί αυτό το ήπιο στάδιο της ΟΑ. Αυτές οι θεραπείες είναι κυρίως μη φαρμακολογικές, πράγμα που σημαίνει ότι δεν χρειάζεται να λαμβάνετε φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Ασκηση

Εάν είστε υπέρβαροι, η απώλεια βάρους μέσω της διατροφής και της άσκησης μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των δευτερευόντων συμπτωμάτων και στη βελτίωση της ποιότητας της ζωής σας. Ακόμη και άτομα που δεν είναι υπέρβαρα θα ωφεληθούν από την άσκηση.

Η αεροβική άσκηση χαμηλής πρόσκρουσης και η προπόνηση δύναμης μπορούν να βοηθήσουν στην ενίσχυση των μυών γύρω από την άρθρωση, γεγονός που αυξάνει τη σταθερότητα και μπορεί να μειώσει την πιθανότητα πρόσθετης βλάβης στις αρθρώσεις.

Προστατέψτε την άρθρωση σας από την καταπόνηση αποφεύγοντας να γονατίζετε, να καμπουριάζετε ή να πηδάτε.

αξεσουάρ

Τα σιδεράκια και τα περιτυλίγματα μπορούν να σας βοηθήσουν να σταθεροποιήσετε το γόνατό σας.

Μη συνταγογραφούμενα (OTC) αναλγητικά

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειάζονται φάρμακα για ήπια ανακούφιση από τον πόνο. Αυτά χρησιμοποιούνται συνήθως σε συνδυασμό με μη φαρμακολογικές θεραπείες.

Για παράδειγμα, εάν πρέπει να πάρετε ακεταμινοφαίνη (Tylenol) ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) για ανακούφιση από τον πόνο, θα πρέπει επίσης να δοκιμάσετε την άσκηση, την απώλεια βάρους και την προστασία του γονάτου σας από περιττό στρες.

Η μακροχρόνια θεραπεία με αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσει άλλα προβλήματα. Η λήψη μεγαλύτερων δόσεων ακεταμινοφαίνης μπορεί να προκαλέσει ηπατική βλάβη. Τα ΜΣΑΦ μπορεί να προκαλέσουν έλκη στομάχου, καρδιαγγειακά προβλήματα και βλάβες στα νεφρά και στο ήπαρ.

Στάδιο 3 (Μέτρια)

Το Στάδιο 3 ΟΑ ταξινομείται ως μέτρια ΟΑ. Σε αυτό το στάδιο, ο χόνδρος μεταξύ των οστών παρουσιάζει εμφανή βλάβη και ο χώρος μεταξύ των οστών αρχίζει να στενεύει.

Τα άτομα με στάδιο 3 ΟΑ του γόνατος είναι πιθανό να εμφανίσουν συχνό πόνο όταν περπατούν, τρέχουν, λυγίζουν ή γονατίζουν.

Μπορεί επίσης να εμφανίσουν δυσκαμψία στις αρθρώσεις μετά από παρατεταμένη καθιστή θέση ή όταν ξυπνούν το πρωί. Οίδημα της άρθρωσης μπορεί να υπάρχει και μετά από παρατεταμένες περιόδους κίνησης.

Θεραπείες

Εάν οι μη φαρμακολογικές θεραπείες ή τα OTC αναλγητικά δεν λειτουργούν ή δεν παρέχουν πλέον την ανακούφιση από τον πόνο που έκαναν κάποτε, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει μια κατηγορία φαρμάκων που είναι γνωστά ως γλυκοκορτικοειδή.

Ενέσεις γλυκοκορτικοειδών

Τα γλυκοκορτικοειδή είναι τύποι κορτικοστεροειδών φαρμάκων. Τα κορτικοστεροειδή περιλαμβάνουν κορτιζόνη, μια ορμόνη που έχει αποδειχθεί ότι ανακουφίζει από τον πόνο της ΟΑ όταν εγχέεται στην προσβεβλημένη άρθρωση.

Η κορτιζόνη είναι διαθέσιμη ως φαρμακευτικό φάρμακο, αλλά παράγεται επίσης φυσικά από το σώμα σας.

Ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε το γλυκοκορτικοειδές ακετονίδιο τριαμκινολόνης (Zilretta) αποκλειστικά για τη θεραπεία της ΟΑ του γόνατος.

Άλλα γλυκοκορτικοειδή που μπορεί να συνταγογραφηθούν για την ΟΑ του γόνατος περιλαμβάνουν την υδροκορτιζόνη (Solu-Cortef) και την πρεδνιζολόνη.

Τα αποτελέσματα μιας ένεσης κορτικοστεροειδούς μπορεί να εξαφανιστούν σε περίπου 2 ή 3 μήνες, μετά τον οποίο οι ενέσεις μπορούν να επαναληφθούν.

Ωστόσο, εσείς και ο γιατρός σας θα πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά τη χρήση των ενέσεων κορτικοστεροειδών. Η έρευνα δείχνει ότι η μακροχρόνια χρήση μπορεί πραγματικά να επιδεινώσει τη βλάβη των αρθρώσεων.

OTC αναλγητικά και θεραπείες για τον τρόπο ζωής

Εάν έχετε ΟΑ σταδίου 3, θα πρέπει να συνεχίσετε με μη φαρμακολογικές θεραπείες όπως η άσκηση και η απώλεια βάρους.

Τα άτομα με ΟΑ σταδίου 3 θα συνεχίσουν επίσης να λαμβάνουν ΜΣΑΦ ή ακεταμινοφαίνη.

Εάν τα φάρμακά σας για την ΟΑ προκαλούν παρενέργειες, θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τη μετάβαση σε άλλο. Επίσης, μπορούν να δοκιμαστούν τοπικές μορφές ΜΣΑΦ και καψαϊκίνης (εκχύλισμα πιπεριού).

Συνταγογραφούμενα φάρμακα για τον πόνο

Εάν τα ΜΣΑΦ ή η ακεταμινοφαίνη δεν είναι πλέον καθόλου αποτελεσματικά, τα συνταγογραφούμενα παυσίπονα ή η τραμαδόλη (Ultram), μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση από τον αυξημένο πόνο που είναι κοινός στο στάδιο 3 ΟΑ.

Η τραμαδόλη είναι ένα οπιοειδές και διατίθεται ως πόσιμο διάλυμα, κάψουλα ή δισκίο.

Σε κλινικές οδηγίες από το Αμερικανικό Κολλέγιο Ρευματολογίας (ACR) και το Ίδρυμα Αρθρίτιδας (AF), οι ειδικοί συνιστούν υπό όρους την τραμαδόλη έναντι άλλων οπιοειδών για άτομα με ΟΑ του γόνατος.

Τα ναρκωτικά φάρμακα όπως τα οπιοειδή δεν συνιστώνται για μακροχρόνια χρήση λόγω του κινδύνου αυξημένης ανοχής και πιθανής εξάρτησης.

Οι παρενέργειες αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• ναυτία
• υπνηλία
• δυσκοιλιότητα
• κούραση

Στάδιο 4 (Σοβαρό)

Το Στάδιο 4 ΟΑ θεωρείται σοβαρό. Τα άτομα στο στάδιο 4 ΟΑ του γόνατος βιώνουν μεγάλο πόνο και δυσφορία όταν περπατούν ή κινούν την άρθρωση.

Αυτό συμβαίνει επειδή ο χώρος των αρθρώσεων μεταξύ των οστών μειώνεται δραματικά.

Ο χόνδρος έχει σχεδόν εξαφανιστεί εντελώς, αφήνοντας την άρθρωση άκαμπτη και πιθανώς ακίνητη. Το αρθρικό υγρό μειώνεται δραματικά και δεν βοηθά πλέον στη μείωση της τριβής μεταξύ των κινούμενων μερών μιας άρθρωσης.

Θεραπείες

Οι διαθέσιμες θεραπείες για το Στάδιο 4 ΟΑ περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική επανευθυγράμμισης των οστών

Η χειρουργική επανευθυγράμμισης των οστών, ή η οστεοτομία, είναι μια επιλογή για άτομα με σοβαρή ΟΑ του γόνατος. Κατά τη διάρκεια αυτής της χειρουργικής επέμβασης, ένας χειρουργός κόβει το οστό πάνω ή κάτω από το γόνατο για να το κοντύνει, να το επιμηκύνει ή να αλλάξει την ευθυγράμμισή του.

Αυτή η χειρουργική επέμβαση μετατοπίζει το βάρος του σώματός σας μακριά από τα σημεία του οστού όπου έχει συμβεί η μεγαλύτερη οστική ανάπτυξη και οστική βλάβη. Αυτή η χειρουργική επέμβαση συνήθως εκτελείται σε νεαρά άτομα.

Ολική αρθροπλαστική γόνατος (TKR)

Η ολική αρθροπλαστική γόνατος (TKR), ή η αρθροπλαστική, είναι διαθέσιμη για έντονο, επίμονο πόνο και μειωμένη λειτουργία για άτομα με σοβαρή ΟΑ του γόνατος.

Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ένας χειρουργός αφαιρεί την κατεστραμμένη άρθρωση και την αντικαθιστά με μια πλαστική και μεταλλική συσκευή.

Οι παρενέργειες αυτής της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν λοιμώξεις στο σημείο της τομής και θρόμβους αίματος. Χρειάζονται αρκετές εβδομάδες ή μήνες και εκτεταμένη επαγγελματική και φυσικοθεραπεία για να ανακάμψετε από αυτή τη διαδικασία.

Είναι πιθανό η αντικατάσταση του αρθριτικού γόνατός σας να μην είναι το τέλος των προβλημάτων με το γόνατο με ΟΑ. Μπορεί να χρειαστείτε επιπλέον χειρουργικές επεμβάσεις ή ακόμα και άλλη αντικατάσταση γονάτου κατά τη διάρκεια της ζωής σας.

Ωστόσο, τα νεότερα γόνατα μπορεί να διαρκέσουν για δεκαετίες.

Ένα ευρύ φάσμα θεραπειών, από φάρμακα OTC έως χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος, είναι διαθέσιμα για να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου στο γόνατο που προκαλείται από την ΟΑ.

Εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα όπως δυσκαμψία ή δυσφορία, μιλήστε με το γιατρό σας για να προσδιορίσετε εάν η ΟΑ είναι ο ένοχος. Θα σας βοηθήσουν να βρείτε τη θεραπεία που είναι κατάλληλη για εσάς.