Σκέφτεστε να κάνετε χειρουργική επέμβαση για την ενδομητρίωση; Εδώ είναι τι πρέπει να γνωρίζετε

Γιατί γίνεται η επέμβαση ενδομητρίωσης;

Η ενδομητρίωση είναι μια χρόνια, μη καρκινική κατάσταση όπου κύτταρα που μοιάζουν με την επένδυση της μήτρας, που ονομάζονται ενδομητριακά κύτταρα, αναπτύσσονται έξω από τη μήτρα. Ο ιστός που μοιάζει με το ενδομήτριο εμφανίζεται σε περιοχές όπως οι ωοθήκες, η κοιλιά και το έντερο.

Αυτός ο λανθασμένος ιστός μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως πόνο που μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της περιόδου, της σεξουαλικής επαφής ή των κινήσεων του εντέρου. Η ενδομητρίωση μπορεί επίσης να σας δυσκολέψει να μείνετε έγκυος.

Όταν πρόκειται για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης σας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση εάν:

• Έχετε έντονο πόνο: Επειδή το ενδομήτριο αναπτύσσεται εκεί που δεν ανήκει, η ενδομητρίωση μπορεί να επηρεάσει τους περιβάλλοντες ιστούς, οδηγώντας σε πόνο και φλεγμονή. Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να είναι έντονος και να επηρεάσει σημαντικά τις καθημερινές σας δραστηριότητες.
• Τα φάρμακα δεν βοήθησαν: Η ορμονοθεραπεία και τα παυσίπονα μπορούν συχνά να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων σε ορισμένα στάδια της ενδομητρίωσης. Ωστόσο, ορισμένα στάδια της ενδομητρίωσης δεν ανταποκρίνονται καλά στα φάρμακα.
• Προσπαθήσατε να μείνετε έγκυος: Η ενδομητρίωση μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο σπέρμα και τα ωάρια. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ουλώδης ιστός από την ενδομητρίωση μπορεί να φράξει τις σάλπιγγες. Αυτό μπορεί να καταστήσει πιο δύσκολο για κάποιον με ενδομητρίωση να συλλάβει.

Μιλήστε για όλες τις επιλογές σας με το γιατρό σας. Ζυγίστε τα υπέρ και τα κατά του καθενός. Είναι επίσης χρήσιμο να πάρετε μια δεύτερη γνώμη.

Τι είδους χειρουργικές επεμβάσεις χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης;

Οι γιατροί χρησιμοποιούν δύο κύριες θεραπείες για την ενδομητρίωση: ιατρική και χειρουργική. Ο γιατρός σας θα προσπαθήσει πρώτα να αντιμετωπίσει την ενδομητρίωση σας με φάρμακα.

Για κάποιον με ήπια συμπτώματα, τα αναλγητικά όπως η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) ή η ναπροξένη (Aleve) είναι αρκετά για τον έλεγχο των συμπτωμάτων του πόνου, αλλά δεν θα επιβραδύνουν την ανάπτυξη των κυττάρων.

Για άλλους, τα αντισυλληπτικά χάπια ή οι αγωνιστές ορμόνης που απελευθερώνουν γοναδοτροπίνη μπορούν να αποτρέψουν την ανάπτυξη ιστού που μοιάζει με ενδομήτριο έξω από τη μήτρα.

Η χειρουργική επέμβαση συνήθως δεν είναι η πρώτη απάντηση, εκτός εάν τα συμπτώματα το αξίζουν. Όταν συνιστάται χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί εκτελούν τρεις κύριους τύπους χειρουργικής επέμβασης για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης. Θα εξετάσουμε καθένα από αυτά με περισσότερες λεπτομέρειες παρακάτω.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες σχετικά με το πότε να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένους τύπους φαρμάκων.

Φροντίστε να ακολουθήσετε προσεκτικά τις οδηγίες του γιατρού σας, ώστε η διαδικασία σας να προχωρήσει όπως έχει προγραμματιστεί.

Λαπαροσκόπηση για ενδομητρίωση

Η λαπαροσκόπηση είναι ένας τύπος ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής. Χρησιμοποιεί μια μικρή, λεπτή κάμερα που ονομάζεται λαπαροσκόπιο και απαιτεί μόνο μικρές τομές για να δει στην κοιλιά.

Η λαπαροσκόπηση γίνεται με γενική αναισθησία. Αυτό σημαίνει ότι θα κοιμάστε ενώ εκτελείται η διαδικασία και δεν θα νιώσετε τίποτα.

Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, θα συμβούν τα ακόλουθα:

1. Η κοιλιά σας θα γεμίσει με αέρια για να βοηθήσει τον χειρουργό να δει μέσα στην κοιλιά σας.
2. Ο χειρουργός θα κάνει μερικές μικρές τομές κοντά στον αφαλό σας. Θα εισάγουν ένα φωτισμένο λαπαροσκόπιο σε μία τομή. Τα χειρουργικά εργαλεία θα εισαχθούν στα άλλα ανοίγματα.
3. Ο χειρουργός θα χρησιμοποιήσει ένα μαχαίρι, θερμότητα ή λέιζερ για να αφαιρέσει όσο το δυνατόν μεγαλύτερο μέρος του ιστού από όργανα όπως οι ωοθήκες, η ουροδόχος κύστη, οι σάλπιγγες και το ορθό. Ένα δείγμα αυτού του ιστού μπορεί να πάει σε εργαστήριο για εξέταση.
4. Ο χειρουργός θα αφαιρέσει επίσης τυχόν ουλώδη ιστό στα παραπάνω όργανα.
5. Τέλος, ο χειρουργός θα κλείσει τις τομές σας.

Θα πρέπει να μπορείτε να πάτε σπίτι την ίδια μέρα με την επέμβαση.

Λαπαροτομία για ενδομητρίωση

Η λαπαροτομία ονομάζεται επίσης ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Αυτή θεωρείται μια σημαντική χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά και χρησιμοποιεί μεγαλύτερες τομές από τη λαπαροσκόπηση.

Όπως και με τη λαπαροσκόπηση, η λαπαροτομή γίνεται με γενική αναισθησία, που σημαίνει ότι θα κοιμάστε και δεν θα αισθάνεστε πόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Η χρήση λαπαροτομίας για ενδομητρίωση είναι σπάνια. Ωστόσο, είναι πιθανό να μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν η ενδομητρίωση είναι εκτεταμένη ή ο γιατρός σας πρέπει να αφαιρέσει έμπλαστρα ενδομητρίωσης που δεν μπορούν να φανούν καλά χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπηση.

Κατά τη διάρκεια της λαπαροτομίας, θα συμβούν τα ακόλουθα:

1. Ο χειρουργός θα κάνει μια τομή στο κάτω μέρος της κοιλιάς σας.
2. Ο χειρουργός θα χρησιμοποιήσει χειρουργικά εργαλεία για να αφαιρέσει ενδομήτριο ή ουλώδη ιστό από όργανα όπως οι ωοθήκες, η ουροδόχος κύστη, οι σάλπιγγες και το ορθό.
3. Στο τέλος της διαδικασίας ο χειρουργός θα κλείσει την τομή σας.

Λόγω της πιο εντατικής φύσης της χειρουργικής επέμβασης, ο χρόνος αποκατάστασης για μια λαπαροτομία είναι μεγαλύτερος από εκείνον μιας λαπαροσκόπησης. Είναι επίσης πιθανό ότι θα χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο όλη τη νύχτα μετά την ολοκλήρωση της χειρουργικής επέμβασης.

Υστερεκτομή για ενδομητρίωση

Η υστερεκτομή είναι μια διαδικασία που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία πιο σοβαρής ενδομητρίωσης όταν η διατήρηση της γονιμότητας δεν αποτελεί πρόβλημα.

Σε αντίθεση με τη συντηρητική χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός θα αφαιρέσει τη μήτρα σας και πιθανώς τον τράχηλό σας, τις ωοθήκες (ωοθηκεκτομή) και τις σάλπιγγες (σαλπιγγεκτομή).

Εάν κάνετε αυτή τη χειρουργική επέμβαση, δεν θα μπορείτε πλέον να κάνετε μόνοι σας εγκυμοσύνη. Αλλά εάν οι ωοθήκες σας διατηρηθούν, τα ωάρια θα μπορούσαν ακόμα να χρησιμοποιηθούν με φορέα κύησης.

Είναι σημαντικό να συζητήσετε προσεκτικά τις χειρουργικές επιλογές σας με το γιατρό σας πριν αποφασίσετε να κάνετε υστερεκτομή.

Η επέμβαση υστερεκτομής μπορεί να γίνει με μερικούς διαφορετικούς τρόπους:

• Λαπαροσκοπική: Σε αυτήν την ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός κάνει μερικές μικρές τομές στην κοιλιά σας. Η μήτρα σας και πιθανώς ο τράχηλος και οι ωοθήκες σας αφαιρούνται μέσω αυτών των τομών. Αυτή η διαδικασία μπορεί μερικές φορές να χρησιμοποιήσει ρομποτική χειρουργική, υποβοηθούμενη από τεχνολογίες με τη βοήθεια υπολογιστή.
• Με λαπαροτομία: Ονομάζεται επίσης κοιλιακή υστερεκτομή, ο χειρουργός κάνει μια τομή στο κάτω μέρος της κοιλιάς σας και αφαιρεί τη μήτρα και άλλα αναπαραγωγικά όργανα μέσω αυτής της τομής.
• Κολπικά: Ο χειρουργός αφαιρεί τη μήτρα και τον τράχηλό σας μέσω μιας μικρής τομής στον κόλπο σας. Δεν υπάρχει κοιλιακή τομή. Εάν έχετε μεγάλη μήτρα ή ουλές από προηγούμενη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να μην μπορείτε να κάνετε κολπική υστερεκτομή.

Είναι πιθανό να μπορέσετε να πάτε σπίτι την ίδια μέρα με μια κολπική ή λαπαροσκοπική υστερεκτομή. Ωστόσο, μια κοιλιακή υστερεκτομή τυπικά απαιτεί διανυκτέρευση στο νοσοκομείο.

Τι να περιμένετε μετά την επέμβαση

Τώρα, ας δούμε τι μπορείτε να περιμένετε μετά από μια χειρουργική επέμβαση για ενδομητρίωση:

Πόσο καιρό θα πάρει η ανάρρωσή μου;

Θα αναρρώσετε πιο γρήγορα μετά από λαπαροσκοπική επέμβαση παρά μετά από λαπαροτομία. Ανεξάρτητα από τον τύπο της διαδικασίας που έχετε κάνει, οι δραστηριότητές σας θα είναι περιορισμένες για τις πρώτες δύο ημέρες ή εβδομάδες μετά τη διαδικασία.

Μπορεί να αισθανθείτε καλά μετά από λαπαροσκόπηση (χωρίς υστερεκτομή) σε 1 έως 2 ημέρες, αλλά μπορεί να χρειαστείτε περισσότερο χρόνο πριν συνεχίσετε τις κανονικές δραστηριότητες.

Εν τω μεταξύ, η ανάρρωση από λαπαροσκοπική ή κολπική υστερεκτομή μπορεί να διαρκέσει 3 έως 4 εβδομάδες. Η πλήρης ανάρρωση από μια κοιλιακή υστερεκτομή μπορεί να διαρκέσει 4 έως 6 εβδομάδες.

Είναι πολύ σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας για το πότε μπορείτε να επιστρέψετε σε δραστηριότητες όπως η οδήγηση, η εργασία και η άσκηση. Η προσεκτική τήρηση των οδηγιών τους μπορεί να βοηθήσει στην ομαλή ανάκαμψη.

Τι μπορεί να νιώσω μετά την ανάρρωση;

Ο πόνος ή η δυσφορία είναι συχνή μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός σας θα σας συνταγογραφήσει φάρμακα που θα σας βοηθήσουν να το αντιμετωπίσετε τις ημέρες μετά τη διαδικασία σας.

Επιπλέον, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ορμονικά φάρμακα για να αποτρέψει την επανεμφάνιση του πόνου της ενδομητρίωσης στο μέλλον.

Μετά από μια λαπαροσκοπική επέμβαση, μπορεί να έχετε πόνο στον ώμο ή στην πλάτη. Αυτό προκαλείται από αέρια παγιδευμένα στην κοιλιά σας. Ο πόνος πρέπει να υποχωρήσει μέσα σε λίγες ώρες ή ημέρες.

Μετά από υστερεκτομή

Μόλις υποβληθείτε σε υστερεκτομή, δεν θα έχετε πλέον περίοδο.

Εάν είχατε αφαιρέσει τις ωοθήκες σας, μπορεί να ξεκινήσετε την εμμηνόπαυση εάν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να αντιμετωπίσετε τις επιπτώσεις της εμμηνόπαυσης, όπως εξάψεις, κολπική ξηρότητα και απώλεια οστικής πυκνότητας.

Δεν είναι επίσης ασυνήθιστο για μερικούς που έχουν υποβληθεί σε υστερεκτομή να αισθάνονται κατάθλιψη ή να έχουν μια αίσθηση απώλειας επειδή δεν μπορούν να κάνουν παιδιά.

Είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας για το πώς να διαχειριστείτε τα σωματικά και συναισθηματικά συμπτώματα που μπορεί να ακολουθήσουν μια υστερεκτομή.

Κόστος χειρουργικής επέμβασης ενδομητρίωσης

Το ακριβές κόστος της χειρουργικής επέμβασης ενδομητρίωσης μπορεί να εξαρτάται από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες, όπως:

• την ασφάλειά σας
• το συγκεκριμένο είδος διαδικασίας που κάνετε
• ο χειρουργός που εκτελεί το χειρουργείο
• την εγκατάσταση όπου γίνεται το χειρουργείο
• τη γεωγραφική σας θέση

Σε γενικές γραμμές, ένας πιο επεμβατικός τύπος χειρουργικής επέμβασης, όπως η κοιλιακή υστερεκτομή, θα είναι πιο ακριβός από μια λαπαροσκόπηση.

Μια ευρωπαϊκή μελέτη του 2012 διαπίστωσε ότι το μέσο κόστος της χειρουργικής επέμβασης ενδομητρίωσης γενικά ήταν 899,3 ευρώ (λίγο πάνω από 1.000 $) σε 10 χώρες.

Οι περισσότερες ασφαλιστικές εταιρείες θα καλύπτουν χειρουργικές επεμβάσεις εάν θεωρούνται ιατρικά απαραίτητες για τη διάγνωση ή τη θεραπεία μιας πάθησης. Εάν δεν είστε σίγουροι εάν η ασφάλισή σας θα καλύψει τη χειρουργική επέμβαση ενδομητρίωσης, επικοινωνήστε μαζί τους πριν προγραμματίσετε τη διαδικασία.

Ουλές από χειρουργική επέμβαση ενδομητρίωσης

Οι περισσότεροι τύποι χειρουργικής επέμβασης για ενδομητρίωση χρησιμοποιούν κάποιο είδος τομής. Εξαιτίας αυτού, μπορεί να έχετε ανησυχίες σχετικά με τις ουλές.

Επειδή οι τομές είναι μικρότερες, έχετε μικρότερο κίνδυνο εμφάνισης εμφανών ουλών μετά από λαπαροσκοπική επέμβαση. Η λαπαροτομία χρησιμοποιεί μεγαλύτερες τομές που δυνητικά μπορούν να οδηγήσουν σε αισθητή παρουσία ουλών.

Σε πολλές περιπτώσεις, μια ουλή από μια τομή θα εξασθενίσει ή θα ισοπεδωθεί με την πάροδο του χρόνου. Αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει από μήνες έως χρόνια, ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση της τομής.

Η μετέπειτα φροντίδα της τομής σας μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι επίσης πολύ σημαντική για την ελαχιστοποίηση των ουλών. Εξαιτίας αυτού, να ακολουθείτε πάντα τις οδηγίες που παρέχει ο χειρουργός σας σχετικά με τη σωστή φροντίδα του τραύματος.

Κίνδυνοι από χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης είναι ασφαλής. Όμως, όπως όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις, μπορεί να έχει κινδύνους, όπως:

• Αιμορραγία
• μόλυνση
• βλάβη σε κοντινά νεύρα και αιμοφόρα αγγεία
• μια ανώμαλη σύνδεση μεταξύ δύο οργάνων στην κοιλιά (συρίγγιο)

Καλέστε το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα μετά την επέμβαση:

• ερυθρότητα, οίδημα ή παροχέτευση πύου από το σημείο της τομής
• πυρετός πάνω από 101°F (38°C)
• βαριά αιμορραγία από τον κόλπο ή το σημείο της τομής
• πόνος που είναι έντονος ή που γίνεται πιο έντονος
• λιποθυμία
• δεν μπορείτε να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη σας

Μπορεί η χειρουργική επέμβαση να θεραπεύσει την ενδομητρίωση;

Επί του παρόντος δεν υπάρχει θεραπεία για την ενδομητρίωση, αν και η υστερεκτομή με ωοθηκεκτομή (αφαίρεση των ωοθηκών) είναι 85 τοις εκατό αποτελεσματικό στην πρόληψη μελλοντικών συμπτωμάτων.

Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου και η λαπαροσκοπική χειρουργική μπορεί ενδεχομένως να σας βοηθήσει να μείνετε έγκυος.

Εάν έχει μείνει ιστός που μοιάζει με ενδομήτριο στην κοιλιά σας, μπορεί να εξακολουθείτε να έχετε συμπτώματα. Ο υπολειπόμενος ιστός μπορεί να αναπτυχθεί και είναι αδύνατο να αφαιρέσετε κάθε κύτταρο ιστού που δεν έχει τοποθετηθεί.

Η ενδομητρίωση μπορεί επίσης να επανέλθει μετά την επέμβαση. Η ACOG εκτιμά ότι τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης όπως ο πόνος επανέρχονται στο 40 έως 80 τοις εκατό των ανθρώπων εντός 2 ετών από την επέμβαση.

Η πιθανότητα υποτροπής εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ενδομητρίωσης και από το εάν ο χειρουργός σας είναι σε θέση να αφαιρέσει το μεγαλύτερο μέρος του ιστού που μοιάζει με το ενδομήτριο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Η αφαίρεση και των δύο ωοθηκών μπορεί να βοηθήσει στη μακροπρόθεσμη ανακούφιση. Αυτό συμβαίνει επειδή μειώνει τα επίπεδα της ορμόνης στην οποία ανταποκρίνεται ο ιστός.

Ωστόσο, μόλις αφαιρεθούν οι ωοθήκες, θα βρίσκεστε στην εμμηνόπαυση και αυτό είναι πιθανό να οδηγήσει σε συμπτώματα εμμηνόπαυσης εκτός εάν αντιμετωπιστεί με θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Ζυγίστε αυτά τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα όταν παίρνετε την απόφασή σας να κάνετε χειρουργική επέμβαση για ενδομητρίωση.