Σημαντική κατάθλιψη με ψυχωτικά χαρακτηριστικά (ψυχωτική κατάθλιψη)

Ποια είναι τα συμπτώματα της ψυχωτικής κατάθλιψης;

Τα άτομα με ψυχωτική κατάθλιψη έχουν συμπτώματα μείζονος κατάθλιψης μαζί με ψύχωση.

Τα συμπτώματα της μείζονος κατάθλιψης περιλαμβάνουν:

• κούραση
• ευερέθιστο
• δυσκολία συγκέντρωσης
• αισθήματα απελπισίας ή αδυναμίας
• συναισθήματα αναξιότητας ή μίσους προς τον εαυτό
• κοινωνική απομόνωση
• απώλεια ενδιαφέροντος για δραστηριότητες που κάποτε ήταν ευχάριστη
• κοιμάται πολύ λίγο ή πολύ
• αλλαγές στην όρεξη
• ξαφνική απώλεια βάρους ή αύξηση βάρους
• συνομιλίες ή απειλές αυτοκτονίας

Η ψύχωση χαρακτηρίζεται από απώλεια επαφής με την πραγματικότητα. Τα συμπτώματα της ψύχωσης περιλαμβάνουν ψευδαισθήσεις ή ψευδείς πεποιθήσεις και ψευδείς αντιλήψεις και ψευδαισθήσεις ή βλέποντας και ακούγοντας πράγματα που δεν υπάρχουν.

Μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν ψευδείς πεποιθήσεις για τη δική τους υγεία, όπως το να πιστεύουν ότι έχουν καρκίνο ενώ πραγματικά δεν το κάνουν. Άλλοι ακούν φωνές που τους κατακρίνουν, λέγοντας πράγματα όπως «δεν είσαι αρκετά καλός» ή «δεν αξίζεις να ζεις».

Αυτές οι αυταπάτες και οι ψευδαισθήσεις φαίνονται πραγματικές στο άτομο που τις βιώνει. Μερικές φορές, μπορεί να προκαλέσουν πανικό σε κάποιον ώστε να βλάψουν τον εαυτό τους ή τους άλλους. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι κρίσιμο για κάποιον με ψυχωτική κατάθλιψη να ζητήσει βοήθεια το συντομότερο δυνατό.

Πρόληψη αυτοκτονίας

Εάν πιστεύετε ότι κάποιος διατρέχει άμεσο κίνδυνο αυτοτραυματισμού ή βλάβης άλλου ατόμου:

• Καλέστε το 911 ή τον τοπικό σας αριθμό έκτακτης ανάγκης.
• Μείνετε με το άτομο μέχρι να φτάσει η βοήθεια.
• Αφαιρέστε όπλα, μαχαίρια, φάρμακα ή άλλα πράγματα που μπορεί να προκαλέσουν βλάβη.
• Ακούστε, αλλά μην κρίνετε, διαφωνείτε, απειλείτε ή φωνάζετε.

Εάν νομίζετε ότι κάποιος σκέφτεται να αυτοκτονήσει, ζητήστε βοήθεια από μια τηλεφωνική γραμμή κρίσης ή πρόληψης αυτοκτονιών. Δοκιμάστε το National Suicide Prevention Lifeline στο 800-273-8255.

Πηγές: National Suicide Prevention Lifeline και Διοίκηση Υπηρεσιών κατάχρησης ουσιών και υπηρεσιών ψυχικής υγείας

Τι προκαλεί ψυχωτική κατάθλιψη;

Η ακριβής αιτία της ψυχωτικής κατάθλιψης δεν είναι γνωστή. Ωστόσο, τα άτομα με οικογενειακό ή προσωπικό ιστορικό ψυχικών διαταραχών είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν ψυχωτική κατάθλιψη. Η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί είτε από μόνη της είτε μαζί με άλλη ψυχιατρική πάθηση.

Οι ερευνητές πιστεύουν επίσης ότι ένας συνδυασμός γονιδίων και στρες μπορεί να επηρεάσει την παραγωγή ορισμένων χημικών ουσιών στον εγκέφαλο, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη ψυχωτικής κατάθλιψης. Η ψυχική διαταραχή μπορεί επίσης να προκληθεί από αλλαγές στην ισορροπία των ορμονών στο σώμα.

Πώς διαγιγνώσκεται η ψυχωτική κατάθλιψη;

Η ψυχωτική κατάθλιψη είναι μια σοβαρή κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει ένα άτομο να βλάψει τον εαυτό του ή τους άλλους. Ένα άτομο που παρουσιάζει ψυχωτικά συμπτώματα ή ένας φροντιστής που είναι μάρτυρας ψυχωτικών επεισοδίων θα πρέπει να επικοινωνήσει αμέσως με έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας.

Το πρώτο πράγμα που θα κάνουν κατά τη διάγνωση της ψυχωτικής κατάθλιψης είναι να πραγματοποιήσουν μια φυσική εξέταση και να κάνουν ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό του ατόμου. Θα κάνουν επίσης εξετάσεις αίματος και ούρων για να αποκλείσουν άλλες πιθανές ιατρικές καταστάσεις. Εάν το άτομο έχει οικογενειακό ιστορικό διπολικής διαταραχής, μπορεί επίσης να ελέγξει για μανιακά ή υπομανικά επεισόδια. Μια τέτοια εκτίμηση δεν επιβεβαιώνει ή μειώνει απαραίτητα τη δυνατότητα διπολικής διαταραχής, αλλά μπορεί να τους βοηθήσει να αποφύγουν μια λανθασμένη διάγνωση.

Μπορεί να υποπτεύονται ψυχωτική κατάθλιψη εάν το άτομο παρουσιάζει συμπτώματα μείζονος κατάθλιψης και ψύχωσης. Ωστόσο, μπορεί να είναι δύσκολο για τους παρόχους πρωτοβάθμιας περίθαλψης να κάνουν οριστική διάγνωση. Τα συμπτώματα της ψύχωσης μπορεί να μην είναι αισθητά και οι άνθρωποι δεν αναφέρουν πάντα ότι αντιμετωπίζουν αυταπάτες ή παραισθήσεις. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ενδείκνυται η παραπομπή σε ψυχίατρο.

Για να διαγνωστεί με σοβαρή κατάθλιψη, ένα άτομο πρέπει να έχει ένα καταθλιπτικό επεισόδιο που διαρκεί δύο εβδομάδες ή περισσότερο. Πρέπει επίσης να έχουν πέντε ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• διέγερση ή αργή κινητική λειτουργία
• αλλαγές στην όρεξη ή το βάρος
• καταθλιπτική διάθεση
• δυσκολία συγκέντρωσης
• αισθήματα ενοχής
• κοιμάται πολύ λίγο ή κοιμάται πολύ
• έλλειψη ενδιαφέροντος ή ευχαρίστησης για τις περισσότερες δραστηριότητες
• χαμηλά επίπεδα ενέργειας
• σκέψεις θανάτου ή αυτοκτονίας

Για να διαγνωστεί με ψυχωτική κατάθλιψη, ένα άτομο πρέπει να εμφανίσει αυτά τα συμπτώματα μείζονος κατάθλιψης καθώς και συμπτώματα ψύχωσης, όπως αυταπάτες και ψευδαισθήσεις.

Πώς αντιμετωπίζεται η ψυχωτική κατάθλιψη;

Επί του παρόντος δεν υπάρχουν εγκεκριμένες από τον FDA θεραπείες ειδικά για την ψυχωτική κατάθλιψη. Ωστόσο, η κατάσταση μπορεί να αντιμετωπιστεί με συνδυασμό αντικαταθλιπτικών και αντιψυχωσικών φαρμάκων ή με ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT). Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε άλλη ψυχική διαταραχή, οι άνθρωποι και οι οικογένειές τους θα πρέπει να συζητούν όλες τις επιλογές θεραπείας με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ή τον επαγγελματία ψυχικής υγείας.

Οι περισσότεροι επαγγελματίες ψυχικής υγείας θα συνταγογραφήσουν συνδυασμό αντικαταθλιπτικών και αντιψυχωσικών. Αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν τους νευροδιαβιβαστές στον εγκέφαλο που είναι συχνά εκτός ισορροπίας σε άτομα με ψυχωτική κατάθλιψη. Σε πολλές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ένας εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI), όπως η φλουοξετίνη (Prozac), μαζί με ένα από τα ακόλουθα αντιψυχωσικά:

• ολανζαπίνη (Zyprexa)
• κουετιαπίνη (Seroquel)
• ρισπεριδόνη (Risperdal)

Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα συχνά χρειάζονται αρκετές εβδομάδες ή μήνες για να είναι πιο αποτελεσματικά.

Μερικοί άνθρωποι με ψυχωτική κατάθλιψη μπορεί να μην ανταποκρίνονται στα φάρμακα όπως άλλοι. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT) για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Επίσης γνωστή ως θεραπεία με ηλεκτροσόκ, η ECT έχει αποδειχθεί ότι είναι μια ασφαλής, αποτελεσματική θεραπεία για άτομα με αυτοκτονικές σκέψεις και συμπτώματα ψυχωτικής κατάθλιψης. Κατά τη διάρκεια του ECT, το οποίο γενικά πραγματοποιείται από ψυχίατρο, ηλεκτρικά ρεύματα σε ελεγχόμενες ποσότητες αποστέλλονται στον εγκέφαλο. Αυτό δημιουργεί μια ήπια κρίση, η οποία επηρεάζει τα επίπεδα των νευροδιαβιβαστών στον εγκέφαλό σας. Το ECT πραγματοποιείται συνήθως σε νοσοκομείο υπό γενική αναισθησία.

Σε σοβαρές περιπτώσεις ψυχωτικής κατάθλιψης, μπορεί να χρειαστεί νοσηλεία για μερικές ημέρες, ειδικά εάν έχουν γίνει προσπάθειες αυτοκτονίας.

Ποια είναι η προοπτική για κάποιον με ψυχωτική κατάθλιψη;

Οι προοπτικές για κάποιον με ψυχωτική κατάθλιψη μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το πόσο γρήγορα λαμβάνουν θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, η ψυχωτική κατάθλιψη μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά. Εάν έχετε ψυχωτική κατάθλιψη, θα πρέπει να είστε επίμονοι με τη θεραπεία σας, επειδή τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται για παρατεταμένο χρονικό διάστημα για να αποτρέψετε την επανεμφάνιση των συμπτωμάτων. Θα πρέπει επίσης να πηγαίνετε σε συνεχή ραντεβού συνεχώς κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Πώς να αποτρέψετε την αυτοκτονία

Ο κίνδυνος αυτοκτονίας είναι πολύ υψηλότερος σε άτομα με ψυχωτική κατάθλιψη από ό, τι σε άτομα με κατάθλιψη μόνο. Καλέστε το 911 ή πηγαίνετε σε ένα τμήμα επειγόντων περιστατικών του νοσοκομείου εάν έχετε σκέψεις να αυτοκτονήσετε ή να βλάψετε άλλους. Μπορείτε επίσης να καλέσετε το National Suicide Prevention Lifeline στο 1-800-273-TALK (8255). Έχουν εκπαιδευμένο προσωπικό διαθέσιμο για να σας μιλήσει 24 ώρες την ημέρα, επτά ημέρες την εβδομάδα.