Σημάδια ρήξης προσαρτήματος και τι να περιμένετε μετά τη θεραπεία

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Εάν έχετε σκωληκοειδίτιδα και δεν αντιμετωπιστεί, η σκωληκοειδίτιδα σας μπορεί να σπάσει. Όταν συμβεί αυτό, τα βακτήρια απελευθερώνονται στην κοιλιά σας και προκαλούν μια σοβαρή μόλυνση. Αυτό μπορεί να σας κάνει να αρρωστήσετε πολύ και να είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Η σκωληκοειδής απόφυση σας είναι ένας μικρός, λεπτός, σαν σκουλήκι σάκος. Βρίσκεται εκεί όπου το λεπτό και το παχύ έντερο συνδέονται στο κάτω μέρος της κοιλιάς στη δεξιά πλευρά. Οι περισσότεροι γιατροί πιστεύουν ότι δεν έχει σημαντική λειτουργία και μπορεί να αφαιρεθεί χωρίς να προκαλέσει αρνητικά αποτελέσματα.

Η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά εμφανίζεται πιο συχνά σε παιδιά και εφήβους μεταξύ των ηλικίας 10 και 20 ετών. Είναι πιο συχνό στους άντρες.

Μια μελέτη στο Journal of the American College of Surgeons διαπίστωσε ότι ο κίνδυνος ρήξης ήταν μικρότερος από 2 τοις εκατό όταν η σκωληκοειδίτιδα αντιμετωπίστηκε εντός 36 ωρών από την έναρξη των συμπτωμάτων. Αυξήθηκε στο 5 τοις εκατό όταν υποβλήθηκε σε θεραπεία 36 ώρες ή περισσότερο μετά την έναρξη των συμπτωμάτων.

Τι προκαλεί μια ρήξη;

Η ακριβής αιτία της σκωληκοειδίτιδας δεν είναι γνωστή με βεβαιότητα, αλλά οι γιατροί πιστεύουν ότι πιθανότατα οφείλεται σε λοίμωξη που προκαλεί φλεγμονή στο εσωτερικό της.

Υπάρχουν συνήθως πολλά βακτήρια στο έντερο σας. Όταν μπλοκάρει το άνοιγμα της σκωληκοειδούς απόφυσης, τα βακτήρια παγιδεύονται μέσα και αναπαράγονται γρήγορα, προκαλώντας μόλυνση.

Όταν η σκωληκοειδίτιδα δεν αντιμετωπίζεται έγκαιρα και κατάλληλα, τα βακτήρια και το πύον που δημιουργούνται ως αντίδραση στη μόλυνση συσσωρεύονται. Καθώς συμβαίνει αυτό, αυξάνεται η πίεση και η σκωληκοειδής απόφυση διογκώνεται. Τελικά, διογκώνεται τόσο πολύ που διακόπτεται η παροχή αίματος σε μέρος της σκωληκοειδούς απόφυσης. Αυτό το τμήμα του τοίχου τότε πεθαίνει.

Μια τρύπα ή ένα σκίσιμο αναπτύσσεται στον νεκρό τοίχο. Η υψηλή πίεση σπρώχνει τα βακτήρια και το πύον στην κοιλιακή κοιλότητα. Έτσι, μια ρήξη σκωληκοειδούς σκωληκοειδούς συνήθως στάζει ή διαρρέει στην κοιλιά, αντί να σκάσει σαν μπαλόνι.

Σημεία και συμπτώματα ρήξης

Τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας μπορεί να είναι παρόμοια με εκείνα άλλων καταστάσεων που επηρεάζουν την κοιλιά, όπως η γρίπη του στομάχου ή η κύστη των ωοθηκών. Για αυτόν τον λόγο, μπορεί να είναι δύσκολο να πει κανείς εάν έχετε σκωληκοειδίτιδα.

Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα και νομίζετε ότι έχετε σκωληκοειδίτιδα, αξιολογηθείτε από γιατρό το συντομότερο δυνατό. Η έγκαιρη θεραπεία είναι απαραίτητη για την αποφυγή ρήξης. Η ρήξη μπορεί να συμβεί εντός 36 ωρών από την έναρξη των συμπτωμάτων.

Τα κλασικά συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας είναι ο πόνος που ξεκινά γύρω από τον αφαλό και ακολουθεί ο έμετος. Αρκετές ώρες αργότερα, ο πόνος μετακινείται στο κάτω μέρος της κοιλιάς στη δεξιά πλευρά.

Μια μελέτη βρήκε μόνο για Ήμισυ από τα άτομα που παθαίνουν σκωληκοειδίτιδα έχουν αυτά τα κλασικά συμπτώματα.

Άλλα συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας περιλαμβάνουν:

• πυρετός
• ναυτία και έμετος
• κοιλιακό άλγος που μπορεί να ξεκινήσει από την άνω ή μέση κοιλιακή χώρα αλλά συνήθως εγκαθίσταται στο κάτω μέρος της κοιλιάς στη δεξιά πλευρά
• κοιλιακό άλγος που αυξάνεται με το περπάτημα, την ορθοστασία, το άλμα, το βήχα ή το φτάρνισμα
• μειωμένη όρεξη
• δυσκοιλιότητα ή διάρροια
• αδυναμία διοχέτευσης αερίου
• φουσκωμένη ή πρησμένη κοιλιά
• κοιλιακή ευαισθησία όταν την πιέζετε που μπορεί να επιδεινωθεί όταν σταματήσετε γρήγορα να την πιέζετε

Ο πόνος συχνά απλώνεται σε όλη την κοιλιά σε μωρά και παιδιά. Σε έγκυες και ηλικιωμένους, η κοιλιά μπορεί να είναι λιγότερο ευαίσθητη και ο πόνος μπορεί να είναι λιγότερο έντονος.

Μόλις η σκωληκοειδής απόφυση σας σπάσει, τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με το τι συμβαίνει. Στην αρχή, μπορεί πραγματικά να αισθάνεστε καλύτερα για μερικές ώρες, επειδή η υψηλή πίεση στην σκωληκοειδή απόφυση έχει εξαφανιστεί μαζί με τα αρχικά σας συμπτώματα.

Όταν τα βακτήρια εγκαταλείπουν το έντερο και εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα, η επένδυση στο εσωτερικό της κοιλιάς σας και έξω από τα όργανα της κοιλιάς φλεγμονώνεται. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται περιτονίτιδα. Είναι μια πολύ σοβαρή κατάσταση που μπορεί να είναι πολύ επώδυνη και απαιτεί άμεση θεραπεία. Τα συμπτώματα θα είναι παρόμοια με αυτά της σκωληκοειδίτιδας, εκτός από:

• ο πόνος είναι σε ολόκληρη την κοιλιά σας
• ο πόνος είναι συνεχής και πιο έντονος
• ο πυρετός είναι συχνά υψηλότερος
• η αναπνοή και ο καρδιακός σας ρυθμός μπορεί να είναι γρήγοροι ως απάντηση στον έντονο πόνο
• μπορεί να έχετε άλλα συμπτώματα όπως ρίγη, αδυναμία και σύγχυση

Όταν υπάρχει λοίμωξη στην κοιλιά σας, οι περιβάλλοντες ιστοί προσπαθούν μερικές φορές να την αποσπάσουν από την υπόλοιπη κοιλιακή κοιλότητα. Όταν αυτό είναι επιτυχές, σχηματίζει ένα απόστημα. Αυτή είναι μια κλειστή συλλογή βακτηρίων και πύου. Τα συμπτώματα ενός αποστήματος είναι επίσης παρόμοια με εκείνα της σκωληκοειδίτιδας, εκτός από:

• ο πόνος μπορεί να είναι σε μια περιοχή, αλλά όχι απαραίτητα στην κάτω δεξιά κοιλιακή χώρα ή μπορεί να είναι σε ολόκληρη την κοιλιά σας
• ο πόνος μπορεί να είναι είτε θαμπός πόνος είτε οξύς και μαχαιρωμένος
• Ο πυρετός είναι συνήθως επίμονος, ακόμη και όταν παίρνετε αντιβιοτικά
• μπορεί να έχετε άλλα συμπτώματα, όπως ρίγη και αδυναμία

Όταν αφεθούν χωρίς θεραπεία, τα βακτήρια από μια ρήξη σκωληκοειδούς απόφυσης μπορούν να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματός σας, προκαλώντας μια σοβαρή κατάσταση που ονομάζεται σήψη. Αυτή είναι μια φλεγμονή που εμφανίζεται σε ολόκληρο το σώμα σας. Μερικά από τα συμπτώματα της σήψης είναι:

• πυρετό ή χαμηλή θερμοκρασία
• γρήγορος καρδιακός παλμός και αναπνοή
• κρυάδα
• αδυναμία
• σύγχυση
• χαμηλή πίεση αίματος

Αντιμετώπιση ρήξης

Η θεραπεία για μια ρήξη σκωληκοειδούς απόφυσης είναι η αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης μέσω χειρουργικής επέμβασης. Η περιτονίτιδα αντιμετωπίζεται με καθαρισμό της κοιλιακής κοιλότητας κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση βακτηρίων. Συνήθως θα λαμβάνετε αντιβιοτικά μέσω φλέβας, τουλάχιστον για τις πρώτες μέρες. Μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε αντιβιοτικά για αρκετές εβδομάδες για να βεβαιωθείτε ότι η μόλυνση έχει φύγει.

Συχνά, η σκωληκοειδής απόφυση αφαιρείται αμέσως. Εάν υπάρχει μεγάλο απόστημα, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να το παροχετεύσει πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό γίνεται με την εισαγωγή ενός σωλήνα στο απόστημα και αφήνοντας τα βακτήρια που περιέχουν υγρό και το πύον να στραγγίσουν έξω. Αυτό μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες, επομένως μπορεί να σας στείλουν σπίτι με την αποχέτευση στη θέση του καθώς και αντιβιοτικά.

Όταν το απόστημα παροχετευτεί και η μόλυνση και η φλεγμονή ελέγχονται, ο γιατρός σας θα κάνει τη χειρουργική επέμβαση.

Διαδικασία ανάκτησης

Μόλις αφαιρεθεί η ρήξη της σκωληκοειδούς απόφυσης ή τοποθετηθεί μια παροχέτευση σε απόστημα, θα χρειαστείτε αντιβιοτικά για λίγο. Οι πρώτες αρκετές δόσεις θα δοθούν μέσω των φλεβών σας στο νοσοκομείο. Στη συνέχεια, θα τα πάρετε από το στόμα όταν φύγετε από το νοσοκομείο.

Συνήθως παίρνετε αντιβιοτικά για έως και δύο έως τέσσερις εβδομάδες, ανάλογα με το πόσο κακή ήταν η περιτονίτιδα ή το απόστημα.

Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση (αντί της λαπαροσκοπικής) χρησιμοποιείται σχεδόν πάντα για ρήξη σκωληκοειδούς απόφυσης. Αυτό γίνεται για να μπορεί ο γιατρός σας να είναι σίγουρος ότι όλη η μόλυνση έχει καθαριστεί από την κοιλιακή κοιλότητα. Μπορεί να χρειαστούν τέσσερις έως έξι εβδομάδες για να αναρρώσει πλήρως από τη χειρουργική επέμβαση. Θα είναι περισσότερο αν έχετε τοποθετήσει μια αποχέτευση.

Για λίγες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση ή μετά την τοποθέτηση παροχέτευσης, μπορεί να σας χορηγηθεί ισχυρά συνταγογραφούμενα παυσίπονα. Μετά από αυτό, μπορείτε συνήθως να διαχειριστείτε τον πόνο με φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, όπως η ιβουπροφαίνη (Advil) ή η ακεταμινοφαίνη (Tylenol).

Συνήθως θα σας ενθαρρύνουν να σηκωθείτε και να περπατήσετε το συντομότερο δυνατό μετά την επέμβαση. Χρειάζονται μερικές μέρες για να αρχίσουν να λειτουργούν ξανά τα έντερά σας μετά την επέμβαση, επομένως μπορεί να έχετε πολύ περιορισμένη δίαιτα μέχρι να συμβεί αυτό. Μέχρι να πάρετε εξιτήριο από το νοσοκομείο, θα πρέπει να είστε σε θέση να τρώτε τη συνήθη διατροφή σας.

Διατηρήστε την τομή σας καθαρή και στεγνή. Αποφύγετε να κάνετε μπάνιο ή ντους έως ότου ο γιατρός σας πει ότι είναι εντάξει να το κάνετε.

Αποφύγετε να σηκώνετε οτιδήποτε βαρύ ή να συμμετέχετε σε αθλήματα ή άλλες επίπονες δραστηριότητες για τέσσερις έως έξι εβδομάδες μετά την ανοιχτή επέμβαση. Θα πρέπει να μπορείτε να επιστρέψετε στη δουλειά ή στο σχολείο μια εβδομάδα περίπου μετά την επέμβαση, ανάλογα με το πώς αισθάνεστε.

Η προοπτική

Χωρίς έγκαιρη ή κατάλληλη θεραπεία, η ρήξη της σκωληκοειδούς απόφυσης είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Το αποτέλεσμα είναι συχνά φτωχό.

Είναι μια διαφορετική ιστορία για μια ρήξη σκωληκοειδούς σκωληκοειδούς με άμεση και κατάλληλη θεραπεία. Όταν γνωρίζετε τα συμπτώματα, αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια και λάβετε τη σωστή διάγνωση, θα πρέπει να αναρρώσετε πλήρως από τη ρήξη της σκωληκοειδούς απόφυσης.

Εξαιτίας αυτού, είναι σημαντικό να δείτε έναν γιατρό εάν έχετε συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας.

Μπορεί να προληφθεί μια ρήξη;

Δεν υπάρχει τρόπος να γνωρίζουμε πότε ή αν θα εμφανιστεί σκωληκοειδίτιδα, επομένως δεν μπορείτε να την αποτρέψετε. Ωστόσο, μπορείτε να αποφύγετε μια ρήξη εάν η σκωληκοειδίτιδα αντιμετωπιστεί αμέσως.

Το κλειδί είναι να γνωρίζετε τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας. Εάν τα αναπτύξετε, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Ακόμα κι αν έχετε συμπτώματα που φαίνονται σαν σκωληκοειδίτιδα αλλά δεν είστε σίγουροι, επισκεφτείτε αμέσως το γιατρό σας. Είναι καλύτερα να ανακαλύψετε ότι δεν είναι σκωληκοειδίτιδα παρά να περιμένετε και να σας σπάσει η σκωληκοειδίτιδα.