1. Ποιοι τύποι θεραπειών είναι διαθέσιμοι για τη θεραπεία του προχωρημένου καρκίνου των ωοθηκών;
Υπάρχουν πολλές διαθέσιμες αποτελεσματικές θεραπείες, αλλά ποια θα λάβετε εξαρτάται από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες.
Αυτό περιλαμβάνει:
- τον υποτύπο του όγκου
- πόσο επιθετικός είναι ο καρκίνος
- γενετικοί παράγοντες, όπως BRCA μεταλλάξεις και άλλα
- ενεργά συμπτώματα όπως αιμορραγία
- άλλες καταστάσεις υγείας, όπως ο διαβήτης
- τους προσωπικούς σας στόχους
Η χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης όγκου είναι πάντα η βέλτιστη, ακόμη και σε προχωρημένες περιπτώσεις. Στη συνέχεια, θα λάβετε χημειοθεραπεία. Αυτό μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως ή ως ένεση στην πυελική κοιλότητα, αν και αυτό είναι σπάνιο.
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει στοχευμένες θεραπείες όπως ο αγγειακός ενδοθηλιακός αυξητικός παράγοντας (VEGF) και οι αναστολείς της πολυμεράσης πολυ ADP-ριβόζης (PARP) σε ορισμένες περιπτώσεις. Μπορούν επίσης να συστήσουν ενδοκρινική θεραπεία.
Η ακτινοβολία μπορεί να χορηγηθεί για ενεργά συμπτώματα πόνου ή αιμορραγίας. Οι ερευνητές αξιολογούν συνεχώς καλύτερες χρήσεις για αποτελεσματικά φάρμακα, νέα φάρμακα και νέους συνδυασμούς.
2. Τι είναι η θεραπεία συντήρησης και πότε συνιστάται;
Μετά από μια πορεία χημειοθεραπείας, η απεικόνιση, όπως μια αξονική τομογραφία, ενημερώνει τον γιατρό σας εάν ο καρκίνος έχει ανταποκριθεί.
Ο καρκίνος μπορεί να συρρικνωθεί και να γίνει μικρότερος, κάτι που είναι γνωστό ως μερική απόκριση. Μερικές φορές, δεν υπάρχει καθόλου ορατός καρκίνος στη σάρωση, κάτι που είναι μια πλήρης απάντηση.
Η θεραπεία συντήρησης είναι ένας όρος για τη φαρμακευτική αγωγή που χρησιμοποιείται μετά από ανταπόκριση σε μια πορεία χημειοθεραπείας. Ο στόχος είναι να διατηρηθεί η ανταπόκριση στη θεραπεία και να παραταθεί και να μεγιστοποιηθεί ο χρόνος πριν αναπτυχθεί ξανά ή εξελιχθεί ο καρκίνος.
Οι αναστολείς PARP και VEGF μπορούν να χρησιμοποιηθούν για συντήρηση σε διαφορετικά σενάρια.
3. Ποια είναι η προσέγγιση παρακολούθησης και αναμονής για τον καρκίνο των ωοθηκών;
Μετά από πλήρη ή μερική ανταπόκριση από τη χημειοθεραπεία, εσείς και ο γιατρός σας μπορεί να προτιμήσετε να παρακολουθείτε και να περιμένετε.
Αυτό σημαίνει ότι θα σταματήσετε εντελώς τη θεραπεία, χωρίς θεραπεία συντήρησης. Ο γιατρός σας θα πραγματοποιεί αξιολογήσεις σε τακτά χρονικά διαστήματα για να ανιχνεύσει οποιαδήποτε εξέλιξη του καρκίνου. Εάν εμφανίσετε εξέλιξη, τότε μπορείτε να ξεκινήσετε πρόσθετη θεραπεία.
Υπάρχουν πολλοί κλινικοί, προσωπικοί ή ακόμα και οικονομικοί λόγοι για να επιλέξετε μια προσέγγιση παρακολούθησης και αναμονής. Μπορεί να θέλετε ένα πλήρες διάλειμμα από κάθε θεραπεία. Παρόλο που η θεραπεία συντήρησης δεν είναι τόσο σκληρή όσο η χημειοθεραπεία, μπορεί να έχετε κάποιες παρενέργειες.
4. Πόσο συχνά θα χρειαστεί να επισκέπτομαι το γιατρό μου αφού τελειώσω τη χημειοθεραπεία;
Συνήθως, θα πρέπει να επισκέπτεστε το γιατρό σας κάθε 3 έως 4 εβδομάδες εάν βρίσκεστε σε θεραπεία συντήρησης και κάθε 2 έως 3 μήνες εάν διακόψετε τη θεραπεία.
Είτε έτσι είτε αλλιώς, ο γιατρός σας θα ελέγξει την κατάσταση του καρκίνου σας με φυσικές εξετάσεις, εργαστήρια και σαρώσεις για να αξιολογήσει την εξέλιξη. Αυτό συμβαίνει συνήθως κάθε 3 έως 6 μήνες. Φυσικά, αυτό το πρόγραμμα ποικίλλει και μπορεί να είναι διαφορετικό για τον καθένα.
5. Ποιες είναι οι πιθανότητες υποτροπής μετά τη θεραπεία;
Αυτή είναι μια ερώτηση που πρέπει να συζητήσει ο καθένας με τον ογκολόγο του. Τα ποσοστά υποτροπής ποικίλλουν ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του όγκου, όπως τον τύπο του όγκου, τον βαθμό και τη γενετική σας. Εξαρτάται επίσης από τη θεραπεία που λάβατε και τον τρόπο που ανταποκριθήκατε σε αυτή τη θεραπεία.
Χωρίς θεραπεία συντήρησης, ο προχωρημένος καρκίνος των ωοθηκών μπορεί να προχωρήσει σε 5 έως 8 μήνες. Η συντήρηση PARP μπορεί να παρατείνει το χρόνο έως την εξέλιξη σε 12 έως 22 μήνες.
6. Ποιες είναι οι επιλογές μου εάν επιστρέψει ο καρκίνος μου;
Οι περισσότεροι άνθρωποι θα λάβουν πολλαπλά μαθήματα χημειοθεραπείας καθ’ όλη τη διάρκεια του ταξιδιού τους για τον καρκίνο με την ελπίδα να επιτύχουν ανταπόκριση ή ύφεση.
Μερικές φορές οι γιατροί είναι σε θέση να επαναχρησιμοποιήσουν χημειοθεραπευτικούς συνδυασμούς που λειτούργησαν καλά στο παρελθόν, αλλά τις περισσότερες φορές θα χορηγήσουν διαφορετικό σχήμα χημειοθεραπείας. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, οι αναστολείς VEGF και PARP μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο της νόσου και η ακτινοβολία ή η πρόσθετη χειρουργική επέμβαση είναι επίσης μερικές φορές χρήσιμη.
7. Πώς μπορώ να αντιμετωπίσω τις παρενέργειες των θεραπειών για προχωρημένο καρκίνο των ωοθηκών;
Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τις πιθανές παρενέργειες κάθε θεραπείας για τον καρκίνο. Ευτυχώς, πολλά από τα σύγχρονα φάρμακά μας έχουν λιγότερες παρενέργειες από τα παλαιότερα είδη χημειοθεραπείας.
Φάρμακα για την πρόληψη της ναυτίας είναι πλέον διαθέσιμα. Είναι συνηθισμένο να τα αναμειγνύετε με το ίδιο το χημειοθεραπευτικό και να προμηθεύεστε χάπια για να τα πάρετε στο σπίτι με το πρώτο σημάδι ταραχής.
Η διάρροια, η δυσκοιλιότητα ή και τα δύο είναι κοινά. Αυτά μπορούν συνήθως να αντιμετωπιστούν με φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, όπως καθαρτικά και λοπεραμίδη (Imodium). Είναι σημαντικό να αναφέρετε συχνά τα συμπτώματά σας στην ομάδα φροντίδας του καρκίνου σας.
8. Υπάρχουν αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορώ να κάνω για να διαχειριστώ τη σωματική και συναισθηματική μου υγεία;
Η καλύτερη συμβουλή μου είναι να συζητήσετε ανοιχτά οποιοδήποτε θέμα με την ομάδα φροντίδας του καρκίνου σας.
Προσπαθήστε να κάνετε 20 λεπτά ελαφριάς έως μέτριας άσκησης τρεις φορές την εβδομάδα, αν είναι δυνατόν, όπως γρήγορο περπάτημα. Επίσης, αποφύγετε τη χρήση προϊόντων καπνού ή ατμίσματος.
Τρώτε μια καλά ισορροπημένη διατροφή που περιλαμβάνει δημητριακά ολικής αλέσεως, φρούτα, λαχανικά και άπαχη πρωτεΐνη. Τα περισσότερα κέντρα καρκίνου έχουν έναν διαιτολόγο στο προσωπικό για να δώσει μια πιο προσαρμοσμένη αξιολόγηση και σχέδιο.
Μην φοβάστε να αναφέρετε προβλήματα με τα επίπεδα άγχους ή τη διάθεσή σας. Τέλος, ρωτήστε σχετικά με τη συνδρομή συνδρομής, τη γραφειοκρατία αναπηρίας, τα οικονομικά προγράμματα και τη γραφειοκρατία του νόμου οικογενειακής και ιατρικής άδειας (FMLA) για τους φροντιστές σας.
Ο Δρ. Ivy Altomare είναι Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής στο Πανεπιστήμιο Duke και Βοηθός Ιατρικός Διευθυντής του Δικτύου Καρκίνου Duke. Είναι βραβευμένη εκπαιδευτικός με κλινική εστίαση στην αύξηση της ευαισθητοποίησης και της πρόσβασης σε κλινικές δοκιμές ογκολογίας και αιματολογίας σε αγροτικές κοινότητες.
Discussion about this post