Ριζική μαστεκτομή: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Τι είναι η ριζική μαστεκτομή;

Η ριζική μαστεκτομή (Halstead mastectomy) είναι μια χειρουργική θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού. Είναι ο πιο περίπλοκος τύπος μαστεκτομής, στον οποίο ο χειρουργός αφαιρεί:

• ολόκληρο το στήθος, συμπεριλαμβανομένου του δέρματος, της θηλής και της θηλής
• όλους τους μασχαλιαίους λεμφαδένες
• μείζονες, ελάσσονες και περιτονίες θωρακικούς μύες

Για πολλές δεκαετίες, η ριζική μαστεκτομή ήταν το «χρυσό πρότυπο» στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού. Με τις σημερινές βελτιωμένες τεχνικές απεικόνισης και περισσότερες επιλογές θεραπείας, σπάνια είναι απαραίτητο.

Σπουδές από τις δεκαετίες του 1970 και του 1980 έδειξαν ότι η χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού ακολουθούμενη από θεραπεία με ακτινοβολία ήταν μια έγκυρη εναλλακτική λύση στη ριζική μαστεκτομή στον καρκίνο του μαστού πρώιμου σταδίου. Αλλα έρευνα διαπίστωσε ότι η πιο εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση δεν βελτίωσε τη συνολική επιβίωση. Επιπλέον, οι λιγότερο επιθετικές διαδικασίες συνδέονται με καλύτερα αισθητικά αποτελέσματα και λιγότερες σοβαρές παρενέργειες.

Ένα 2019 μελέτη διαπίστωσε ότι οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού και ακτινοβολία είχαν βελτιωμένη έκβαση σε σχέση με εκείνους που έκαναν μόνο ριζική μαστεκτομή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός σας είναι πιθανό να συστήσει μια λιγότερο επεμβατική μαστεκτομή. Μια εξαίρεση μπορεί να είναι όταν ένας μεγάλος όγκος εισβάλλει στον θωρακικό μυ.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ μιας ριζικής μαστεκτομής και μιας τροποποιημένης ριζικής μαστεκτομής;

Τόσο η ριζική όσο και η τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή περιλαμβάνουν αφαίρεση ολόκληρου του μαστού. Κατά τη διάρκεια μιας τροποποιημένης ριζικής μαστεκτομής, ο χειρουργός αφαιρεί ορισμένους λεμφαδένες της μασχάλης.

Η βασική διαφορά είναι ότι σε μια ριζική μαστεκτομή, ο χειρουργός αφαιρεί όλους τους λεμφαδένες της μασχάλης συν ολόκληρο τον μυ του θώρακα.

Αντίθετα, μια ολική (απλή) μαστεκτομή είναι αφαίρεση ολόκληρου του μαστού. Οι μασχαλιαίες λεμφαδένες και οι μύες του θώρακα παραμένουν στη θέση τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις αφαιρούνται οι φρουροί λεμφαδένες και ελέγχονται για καρκίνο.

Πώς να προετοιμαστείτε για μια ριζική μαστεκτομή

Πριν από τη μαστεκτομή σας, θα πρέπει να σκεφτείτε λίγο την επανορθωτική χειρουργική. Μπορεί να ξεκινήσει ταυτόχρονα με τη μαστεκτομή σας ή μπορεί να περιμένει. Μπορείτε επίσης να επιλέξετε να μην γίνει ανακατασκευή.

Η χειρουργική ομάδα μπορεί να συνυπολογίσει την επιλογή σας στο χειρουργικό της σχέδιο.

Σχεδιάστε να είστε στο νοσοκομείο τουλάχιστον 1 ή 2 νύχτες. Μπορεί να χρειαστείτε μεγαλύτερη παραμονή εάν η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει ανακατασκευή ή εάν υπάρχουν επιπλοκές.

Ακολουθούν μερικές συμβουλές για την προετοιμασία:

• Ετοιμάστε μια ελαφριά τσάντα για προϊόντα περιποίησης, προσωπικά αντικείμενα και αλλαγή ρούχων. Συμπεριλάβετε ένα χαλαρό, άνετο τοπ που δεν χρειάζεται να περνάει πάνω από το κεφάλι σας για να το φορέσετε στο σπίτι. Μια υπερμεγέθης κουκούλα με φερμουάρ λειτουργεί καλά.
• Σταματήστε να τρώτε και να πίνετε την καθορισμένη ώρα που σας υποδεικνύει ο γιατρός σας, συνήθως τα μεσάνυχτα το βράδυ πριν από την επέμβαση.
• Εάν παίρνετε τακτικά φάρμακα, ρωτήστε εάν πρέπει να συνεχίσετε ή να σταματήσετε πριν από την ημέρα της επέμβασης.
• Κανονίστε τη μεταφορά εκ των προτέρων και φέρτε ένα μικρό μαξιλάρι για να προστατεύσετε το στήθος σας από τον ιμάντα της ζώνης ασφαλείας.
• Προμηθευτείτε είδη παντοπωλείου και κανονίστε βοήθεια όταν επιστρέψετε στο σπίτι.

Τι να περιμένετε: Πώς γίνεται η ριζική μαστεκτομή

Θα παρουσιαστείτε στο νοσοκομείο την ημέρα της επέμβασης σας. Αφού φορέσετε νοσοκομειακή ρόμπα, μια νοσοκόμα θα εισάγει ένα ενδοφλέβιο στο χέρι σας για υγρά, αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα. Συνήθως, μπορείτε να έχετε κάποιον να μείνει μαζί σας μέχρι να έρθει η ώρα να πάτε στο χειρουργείο.

Η χειρουργική ομάδα θα επανεξετάσει το σχέδιο πριν χορηγήσει γενική αναισθησία.

Ο χειρουργός θα κάνει μια τομή και στη συνέχεια θα αφαιρέσει ολόκληρο το στήθος, τους θωρακικούς μύες και όλους τους μασχαλιαίους λεμφαδένες. Οι λεμφαδένες θα πάνε σε ένα εργαστήριο για να δουν αν περιέχουν καρκινικά κύτταρα. Μετά την εισαγωγή αρκετών λεπτών σωλήνων για την παροχέτευση υγρών, ο χειρουργός θα κλείσει το τραύμα.

Η ριζική μαστεκτομή μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες. Θα χρειαστεί περισσότερος χρόνος εάν ξεκινήσετε την επανορθωτική χειρουργική ταυτόχρονα.

Πόσο επώδυνη είναι μια ριζική μαστεκτομή;

Η ριζική μαστεκτομή είναι μείζονα χειρουργική επέμβαση. Η ευαισθησία και ο πόνος μετά την επέμβαση είναι φυσιολογικοί.

Ο επίμονος πόνος μετά τη μαστεκτομή είναι συχνός, ειδικά με την αφαίρεση των μασχαλιαίων λεμφαδένων. Η ανασυγκρότηση μπορεί να το κάνει πιο επώδυνο.

Η θεραπεία για τον πόνο μετά τη μαστεκτομή μπορεί να περιλαμβάνει:

• φυσικοθεραπεία
• μη συνταγογραφούμενα (OTC) ή συνταγογραφούμενα αναλγητικά
• ψυχολογικές θεραπείες
• φροντίδα που αντιμετωπίζει συγκεκριμένες παρενέργειες

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα συνταγογραφήσει παυσίπονα όταν φύγετε από το νοσοκομείο. Είναι χρήσιμο να το πάρετε πριν ο πόνος γίνει πολύ έντονος.

Μετά από ριζική μαστεκτομή

Όταν ξυπνήσετε, το στήθος σας θα είναι δεμένο. Θα παρατηρήσετε ότι έχετε χειρουργική παροχέτευση από το στήθος ή τις μασχάλες σας. Οι σωλήνες έχουν λαμπτήρες στο άκρο για να δεσμεύουν το υπερβολικό υγρό καθώς αποστραγγίζεται.

Στην αίθουσα ανάνηψης, οι νοσοκόμες θα παρακολουθούν τα ζωτικά σας σημεία. Μόλις ξυπνήσετε, θα μεταφερθείτε σε ένα κανονικό δωμάτιο νοσοκομείου για μερικές ημέρες.

Όταν φύγετε από το νοσοκομείο, θα έχετε οδηγίες σχετικά με:

• φροντίδα για το ντύσιμο και τις αποχετεύσεις σας
• μπάνιο
• υπόλοιπο
• άσκηση
• σημεία μόλυνσης ή σοβαρές παρενέργειες
• την επόμενη επίσκεψή σας
• όταν είναι ασφαλές να φοράτε σουτιέν ή στήθος

Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

• μώλωπες, πρήξιμο
• μούδιασμα, μυρμήγκιασμα
• πόνοι στο στήθος ή στις μασχάλες
• περιορισμένη κινητικότητα του χεριού ή του ώμου

Θα χρειαστείτε αρκετές εβδομάδες ανάπαυσης για να προωθήσετε την επούλωση. Ο χρόνος αποκατάστασης ποικίλλει, ανάλογα με:

• διαδικασίες αποκατάστασης του μαστού
• άλλες θεραπείες
• γενική υγεία
• επιπλοκές ή παρενέργειες

Μπορεί να μπορέσετε να επιστρέψετε στις κανονικές δραστηριότητες μέσα σε 4 έως 6 εβδομάδες, αλλά μπορεί να χρειαστούν μήνες.

Οφέλη έναντι των κινδύνων μιας ριζικής μαστεκτομής

Το πιθανό όφελος μιας ριζικής μαστεκτομής είναι ότι ένας καρκινικός όγκος μπορεί να εξαλειφθεί.

Οι κίνδυνοι της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν:

• αντίδραση στην αναισθησία
• μόλυνση
• αιμορραγία ή πήξη

Σε σύγκριση με άλλους τύπους μαστεκτομής, η ριζική μαστεκτομή τείνει να προκαλεί περισσότερα:

• πόνος
• προβλήματα κινητικότητας των χεριών
• καλλυντικά θέματα

Η αφαίρεση όλων των μασχαλιαίων λεμφαδένων είναι επίσης πιο πιθανό να προκαλέσει λεμφοίδημα, δυσκολίες με το λεμφικό σας σύστημα. Αυτό το σύστημα είναι μέρος του ανοσοποιητικού σας συστήματος που βοηθά στην απομάκρυνση των τοξινών, των αποβλήτων και των κυττάρων του ανοσοποιητικού από το σώμα σας μέσω των λεμφαδένων και των αγγείων.

Τα συμπτώματα του λεμφοιδήματος περιλαμβάνουν:

• πρήξιμο του βραχίονα, του ώμου ή του στήθους
• ερυθρότητα του δέρματος
• το δέρμα αισθάνεται ζεστό στην αφή
• μεταβαλλόμενη υφή του δέρματος
• μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, πόνος
• αίσθημα πληρότητας ή βάρους
• λιγότερη ευελιξία στον ώμο σας

Το λεμφοίδημα μπορεί να γίνει μια σοβαρή, χρόνια πάθηση.

Ποιες είναι οι προοπτικές μετά τη ριζική μαστεκτομή;

Οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν από μια μαστεκτομή μέσα σε λίγες εβδομάδες έως λίγους μήνες. Αλλά πολλοί παράγοντες επηρεάζουν τη συνολική προοπτική σας, όπως:

• επανορθωτικές επεμβάσεις, εάν υπάρχουν
• άλλες θεραπείες
• τύπος και στάδιο καρκίνου του μαστού
• γενική υγεία
• ανάπτυξη χρόνιων παρενεργειών όπως το λεμφοίδημα

Η ριζική μαστεκτομή είναι μια χειρουργική θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού. Περιλαμβάνει αφαίρεση του μαστού, των θωρακικών μυών και όλων των λεμφαδένων της μασχάλης. Η ριζική μαστεκτομή ήταν κάποτε μια τυπική θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού. Σήμερα, σπάνια χρειάζεται.

Οι λιγότερο επεμβατικές διαδικασίες, όπως η τροποποιημένη ριζική ή η ολική μαστεκτομή, μαζί με ακτινοβολία και συστηματικές θεραπείες είναι συνήθως αρκετά αποτελεσματικές. Μια ριζική μαστεκτομή μπορεί να εξεταστεί εάν ένας καρκινικός όγκος του μαστού έχει αναπτυχθεί στο θωρακικό τοίχωμα.