Ρευματοειδής Αρθρίτιδα και Εγκυμοσύνη: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Μπορώ να κάνω παιδιά;

Σύμφωνα με την Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), η ΡΑ είναι πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες.

Το Αμερικανικό Κολλέγιο Ρευματολογίας σημειώνει ότι για χρόνια, οι γυναίκες με αυτοάνοσα νοσήματα όπως η ΡΑ συμβουλεύονταν να μην μείνουν έγκυες. Αυτό δεν ισχύει πλέον. Σήμερα, με προσεκτική ιατρική περίθαλψη, οι γυναίκες με ρευματοειδή αρθρίτιδα μπορούν να αναμένουν επιτυχημένες εγκυμοσύνες και να γεννήσουν υγιή μωρά.

Μπορεί να είναι πιο δύσκολο να μείνετε έγκυος

Σε ένα μελέτη 2011 από περισσότερες από 74.000 έγκυες γυναίκες, εκείνες με ρευματοειδή αρθρίτιδα είχαν δυσκολότερο χρόνο να συλλάβουν από εκείνες που δεν είχαν τη νόσο. Το είκοσι πέντε τοις εκατό των γυναικών με ρευματοειδή αρθρίτιδα είχαν προσπαθήσει για τουλάχιστον ένα χρόνο πριν μείνουν έγκυες. Μόνο περίπου το 16 τοις εκατό των γυναικών χωρίς ΡΑ προσπάθησαν τόσο πολύ πριν μείνουν έγκυες.

Οι ερευνητές δεν είναι σίγουροι αν είναι η ίδια η ΡΑ, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ή γενική φλεγμονή που προκαλεί τη δυσκολία. Είτε έτσι είτε αλλιώς, μόνο το ένα τέταρτο των γυναικών είχαν πρόβλημα να συλλάβουν. Μπορεί και όχι. Εάν το κάνετε, συμβουλευτείτε τους γιατρούς σας και μην τα παρατάτε.

Η RA σας μπορεί να υποχωρήσει

Οι γυναίκες με ΡΑ συνήθως υποχωρούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε μια μελέτη του 1999 με 140 γυναίκες, το 63 τοις εκατό ανέφερε βελτίωση των συμπτωμάτων στο τρίτο τρίμηνο. ΕΝΑ Μελέτη 2008 διαπίστωσαν ότι οι γυναίκες με ρευματοειδή αρθρίτιδα ένιωθαν καλύτερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά θα μπορούσαν να εμφανίσουν εξάρσεις μετά τον τοκετό.

Αυτό μπορεί να σας συμβεί ή να μην σας συμβεί. Εάν ναι, ρωτήστε το γιατρό σας πώς να προετοιμαστείτε για πιθανές εξάρσεις μετά τη γέννηση του μωρού σας.

Η εγκυμοσύνη σας μπορεί να προκαλέσει ΡΑ

Η εγκυμοσύνη πλημμυρίζει το σώμα με μια σειρά από ορμόνες και χημικές ουσίες, οι οποίες μπορούν να πυροδοτήσουν την ανάπτυξη ΡΑ σε ορισμένες γυναίκες. Οι γυναίκες που είναι ευαίσθητες στη νόσο μπορεί να την εμφανίσουν για πρώτη φορά αμέσως μετά τον τοκετό.

Μια μελέτη του 2011 εξέτασε αρχεία περισσότερων από 1 εκατομμυρίου γυναικών που γεννήθηκαν μεταξύ 1962 και 1992. Περίπου 25.500 ανέπτυξαν αυτοάνοσα νοσήματα όπως η ΡΑ. Οι γυναίκες είχαν 15 έως 30 τοις εκατό μεγαλύτερο κίνδυνο να προσβληθούν από αυτούς τους τύπους διαταραχών τον πρώτο χρόνο μετά τον τοκετό.

Κίνδυνος προεκλαμψίας

Η Mayo Clinic σημειώνει ότι οι γυναίκες που έχουν προβλήματα με το ανοσοποιητικό τους σύστημα έχουν υψηλότερο κίνδυνο προεκλαμψίας. Και η μελέτη από την Ταϊβάν έδειξε επίσης ότι οι γυναίκες με ΡΑ έχουν αυξημένο κίνδυνο αυτής της πάθησης.

Η προεκλαμψία προκαλεί υψηλή αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν επιληπτικές κρίσεις, προβλήματα στα νεφρά και σε σπάνιες περιπτώσεις θάνατο της μητέρας ή/και του παιδιού. Συνήθως ξεκινά μετά την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και μπορεί να είναι παρούσα χωρίς εμφανή συμπτώματα. Συνήθως ανακαλύπτεται κατά τις προγεννητικές εξετάσεις.

Όταν ανακαλυφθεί, οι γιατροί παρέχουν αυξημένη παρακολούθηση και θεραπεία όταν χρειάζεται για να είναι σίγουροι ότι η μητέρα και το μωρό παραμένουν υγιή. Η συνιστώμενη θεραπεία για την προεκλαμψία είναι ο τοκετός του μωρού και του πλακούντα για την πρόληψη της εξέλιξης της νόσου. Ο γιατρός σας θα συζητήσει τους κινδύνους και τα οφέλη σχετικά με τον χρόνο παράδοσης.

Κίνδυνος πρόωρου τοκετού

Οι γυναίκες με ΡΑ μπορεί να έχουν υψηλότερο κίνδυνο πρόωρου τοκετού. Σε ένα μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2013, ερευνητές στο Πανεπιστήμιο του Στάνφορντ εξέτασαν όλες τις εγκυμοσύνες που επιπλέκονται από ΡΑ μεταξύ Ιουνίου 2001 και Ιουνίου 2009. Συνολικά το 28 τοις εκατό των γυναικών γέννησαν πριν από την 37η εβδομάδα κύησης, κάτι που είναι πρόωρο.

Ένα παλαιότερο μελέτη 2011 Σημείωσε επίσης ότι οι γυναίκες με ΡΑ έχουν υψηλότερο κίνδυνο να γεννήσουν SGA και πρόωρα μωρά.

Κίνδυνος χαμηλού βάρους γέννησης

Οι γυναίκες που εμφανίζουν συμπτώματα ΡΑ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο να γεννήσουν λιποβαρή μωρά.

ΕΝΑ Μελέτη 2009 εξέτασε γυναίκες με ρευματοειδή αρθρίτιδα που έμειναν έγκυες και μετά εξέτασε τα αποτελέσματα. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι οι γυναίκες με «καλά ελεγχόμενη» ΡΑ δεν διέτρεχαν μεγαλύτερο κίνδυνο να γεννήσουν μικρότερα μωρά.

Εκείνες που παρουσίασαν περισσότερα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ωστόσο, είχαν περισσότερες πιθανότητες να κάνουν παιδιά με χαμηλό βάρος γέννησης.

Τα φάρμακα μπορεί να αυξήσουν τους κινδύνους

Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι τα φάρμακα ΡΑ μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο επιπλοκών της εγκυμοσύνης. ΕΝΑ μελέτη 2011 σημείωσε ότι συγκεκριμένα ορισμένα τροποποιητικά της νόσου αντιρευματικά φάρμακα (DMARDs) μπορεί να είναι τοξικά για ένα αγέννητο παιδί.

ΕΝΑ Μελέτη 2006 ανέφερε ότι η διαθεσιμότητα πληροφοριών για την ασφάλεια σχετικά με πολλά φάρμακα ΡΑ και τους αναπαραγωγικούς κινδύνους είναι περιορισμένη. Μιλήστε με τους γιατρούς σας σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε και τα οφέλη σε σύγκριση με τους κινδύνους.

Ο οικογενειακός σου προγραμματισμός

Υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι για τις έγκυες γυναίκες με ρευματοειδή αρθρίτιδα, αλλά δεν θα πρέπει να σας εμποδίσουν να προγραμματίσετε να κάνετε παιδιά. Το σημαντικό είναι να κάνετε τακτικές εξετάσεις.

Ρωτήστε το γιατρό σας για τυχόν παρενέργειες των φαρμάκων που παίρνετε. Με προσεκτική προγεννητική φροντίδα, θα πρέπει να είστε σε θέση να έχετε μια επιτυχημένη και υγιή εγκυμοσύνη και τοκετό.