Πώς υπολογίζεται η LDL χοληστερόλη;

Ποιος αριθμός είναι κακός για την LDL χοληστερόλη;

Όταν λάβετε μια αναφορά της εξέτασης αίματος για την LDL χοληστερόλη, θα δείτε μια ποσότητα που μετράται σε χιλιοστόγραμμα ανά δεκατόλιτρο αίματος. Ενώ θα πρέπει να εξετάσετε τις φυσιολογικές τιμές που παραθέτει το εργαστήριο, το βέλτιστο επίπεδο χοληστερόλης LDL θα πρέπει να είναι περίπου 100 mg/dL ή λιγότερο.

Η LDL χοληστερόλη σας είναι επίσης συστατικό της ολικής χοληστερόλης σας — σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), αυτό ο αριθμός πρέπει να είναι περίπου 150 mg/dL.

Οι αριθμοί LDL σας μπορεί να διαφέρουν από εργαστήριο σε εργαστήριο επειδή κάθε εργαστήριο μπορεί να χρησιμοποιεί διαφορετικό υπολογισμό. Μερικές μελέτες έχουν λεπτομερώς τόσες όπως 11 πιθανοί υπολογισμοί που μπορούν να χρησιμοποιήσουν τα εργαστήρια για τον υπολογισμό της LDL χοληστερόλης.

Η εξίσωση Friedewald

ο Εξίσωση Friedewald είναι μια εξίσωση που χρησιμοποιείται συνήθως για τον υπολογισμό της LDL χοληστερόλης:

LDL χοληστερόλη = (Ολική χοληστερόλη) − (HDL χοληστερόλη) − (Τριγλυκερίδια/5)

Ορισμένοι ειδικοί αμφισβητούν την ακρίβεια της χρήσης του υπολογισμού των τριγλυκεριδίων, λέγοντας ότι ο υπολογισμός θα μπορούσε να προκαλέσει την LDL χοληστερόλη ενός ατόμου να φαίνεται πολύ χαμηλή.

Εξίσωση Martin/Martin-Hopkins

Υπάρχει μια νεότερη εξίσωση που ονομάζεται εξίσωση Martin ή Martin-Hopkins. Αυτός ο υπολογισμός εξαλείφει την τιμή των τριγλυκεριδίων/5 και την αντικαθιστά με έναν μεταβλητό αριθμό που εξαρτάται από τα επίπεδα τριγλυκεριδίων και λιποπρωτεϊνών μη υψηλής πυκνότητας (HDL).

Ένα άρθρο του 2020 στο JAMA Cardiology για τους υπολογισμούς της LDL βρήκε ότι η εξίσωση Martin είναι πιο ακριβής από την εξίσωση Friedewald.

Και το 2018, το Αμερικανικό Κολλέγιο Καρδιολογίας και την Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία συνέστησε στα εργαστήρια να χρησιμοποιούν την εξίσωση Martin για τον υπολογισμό δειγμάτων με χαμηλά επίπεδα χοληστερόλης LDL.

Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH) και εξίσωση χοληστερόλης LDL

Η LabCorp, ένας από τους μεγαλύτερους εργαστηριακούς οργανισμούς στις Ηνωμένες Πολιτείες, χρησιμοποιεί τον υπολογισμό του Εθνικού Ινστιτούτου Υγείας (NIH) για την LDL:

LDL χοληστερόλη = Ολική χοληστερόλη/0,948 − HDL χοληστερόλη/0,971 − (Τριγλυκερίδια/8,56 + Τριγλυκερίδια × Χοληστερόλη μη HDL/2.140 − Τριγλυκερίδια²/16.100) – 9,44

Το εργαστήριό τους χρησιμοποιούσε προηγουμένως την εξίσωση Friedewald.

Πόσο ακριβής υπολογίζεται η LDL;

Η εξίσωση Friedewald χρησιμοποιήθηκε στο παρελθόν ευρύτερα, αλλά οι νεότερες εξισώσεις δυνητικά έχουν βοηθήσει στην ενίσχυση της ακρίβειας των υπολογισμών της LDL στις εξετάσεις αίματος.

Η ακρίβεια της υπολογισμένης LDL σε μια εργαστηριακή εξέταση αίματος μπορεί επίσης να εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

• Η υπολογισμένη LDL μπορεί να εξαρτάται από το ότι είστε σε κατάσταση νηστείας πριν κάνετε την εξέταση. Εάν κάνετε το τεστ χοληστερόλης σας όταν ένας γιατρός ή επαγγελματίας υγείας σας καθοδηγεί να νηστεύετε και δεν το κάνετε, η εξίσωση Friedewald είναι ιδιαίτερα πιθανό να είναι ανακριβής.
• Η ακρίβεια του υπολογισμού της LDL χοληστερόλης συχνά εξαρτάται από τα αποτελέσματα των άλλων αριθμών χοληστερόλης σας, συμπεριλαμβανομένων των επιπέδων των τριγλυκεριδίων και της HDL. Τα πολύ υψηλά ή χαμηλά επίπεδα αυτών των αριθμών μπορούν να επηρεάσουν την ακρίβεια όλων των τύπων κλινικών υπολογισμών.
• Εάν έχετε πολύ υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων (μεγαλύτερα από 400 mg/dL), ένας γιατρός ή εργαστήριο μέτρησης μπορεί να σας συστήσει τη χρήση απευθείας τεστ χοληστερόλης LDL. Αυτή η δοκιμή είναι πιθανότατα πιο ακριβή αλλά πιο ακριβής.

Μπορείτε επίσης να επικοινωνήσετε με το εργαστήριο που πραγματοποίησε τη δοκιμή σας ή να μιλήσετε με έναν γιατρό σχετικά με την πιθανή ακρίβεια ή τους παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν την ακρίβεια των υπολογισμών της LDL σας.

Η LDL και η γενική υγεία σας

Λάβετε υπόψη ότι ένας γιατρός δεν θα εξετάσει μόνο τον υπολογισμό της LDL σας όταν καθορίζει τον τρόπο αντιμετώπισης των μετρήσεων της χοληστερόλης σας. Θα εξετάσουν επίσης:

• το ιστορικό ανάγνωσης της χοληστερόλης σας
• οικογενειακό ιστορικό επιπέδων χοληστερόλης
• άλλες χρόνιες παθήσεις υγείας που μπορεί να έχετε

Για παράδειγμα, εάν έχετε υψηλά επίπεδα χοληστερόλης μαζί με άλλους παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση ή διαβήτη, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει ιατρική θεραπεία. Αλλά εάν έχετε λίγους άλλους παράγοντες κινδύνου, μπορεί να σας συστήσουν να ξεκινήσετε με αλλαγές στον τρόπο ζωής πριν από οποιαδήποτε πρόσθετη ιατρική ή χειρουργική θεραπεία.

Πώς να μειώσετε την ολική χοληστερόλη και την LDL

Η μείωση των επιπέδων της LDL χοληστερόλης απαιτεί συχνά συνδυασμό διατροφής και αλλαγών στον τρόπο ζωής, καθώς και λήψη φαρμάκων για τη μείωση των επιπέδων σας.

Διατροφή

Οι διατροφικές πηγές λίπους περιέχουν χοληστερόλη. Παραδοσιακά, αυτό σημαίνει ότι η μείωση της πρόσληψης λίπους συνιστάται για τη μείωση της χοληστερόλης. Όμως οι ερευνητές ανακάλυψαν ότι η μείωση της χοληστερόλης δεν αφορά μόνο τη μείωση της συνολικής πρόσληψης λίπους, αλλά και την εστίαση στο είδος των λιπών που τρώτε.

Η κατανάλωση τρανς λιπαρών που βρίσκονται σε πολλά τρόφιμα σταθερά στο ράφι, όπως τα προσυσκευασμένα γλυκά, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου. Η αντικατάσταση των υψηλών επιπέδων κορεσμένων λιπαρών (συχνά που βρίσκονται σε κομμάτια κρέατος με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά) με ακόρεστα λίπη και υδατάνθρακες υψηλότερες σε φυτικές ίνες μπορεί επίσης να βοηθήσει.

Έχοντας αυτό κατά νου, εδώ είναι μερικές υγιεινές επιλογές που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τη χοληστερόλη σας:

• Τρώτε άπαχα κομμάτια κρέατος όποτε είναι δυνατόν: Αυτό περιλαμβάνει κομμάτια κοτόπουλου χωρίς πέτσα και μοσχάρι με χαμηλά λιπαρά.
• Διαβάστε προσεκτικά τις ετικέτες των τροφίμων: Αποφύγετε την κατανάλωση τροφών με τρανς λιπαρά όποτε είναι δυνατόν.
• Επιλέξτε υδατάνθρακες με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες:Τρώτε τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες όταν είναι δυνατόν για να συμπληρώσετε τις επιλογές άπαχου κρέατος.
• Επιλέξτε ακόρεστα λίπη έναντι κορεσμένων λιπαρών όταν είναι δυνατόν:Τα ακόρεστα λίπη περιλαμβάνουν αβοκάντο, ξηρούς καρπούς, σπόρους και έλαια ελιάς, φιστικιού και κανόλας.
• Ενσωματώστε πηγές ωμέγα-3 λιπαρών οξέων στη διατροφή σας: Παραδείγματα περιλαμβάνουν τα ψάρια, τους σπόρους λιναριού, τα καρύδια και το λάδι canola ή σογιέλαιο.

Να θυμάστε ότι δεν πρέπει να θυσιάσετε την κατανάλωση λιπών για την κατανάλωση υδατανθράκων που έχουν μικρή έως καθόλου θρεπτική αξία, όπως η αντικατάσταση της κατανάλωσης μιας μπριζόλας με τηγανητές πατάτες. Αυτές οι ανταλλαγές τροφίμων μπορούν πραγματικά να αυξήσουν τη χοληστερόλη σας.

ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της χοληστερόλης περιλαμβάνουν:

• διακοπή του καπνίσματος εάν καπνίζετε
• ενασχόληση με τακτική σωματική δραστηριότητα (30 έως 60 λεπτά τις περισσότερες ημέρες της εβδομάδας) για να διατηρήσετε ένα μέτριο βάρος
• διαχείριση χρόνιων παθήσεων υγείας, όπως ο έλεγχος του διαβήτη

Μπορείτε επίσης να ρωτήσετε έναν γιατρό για συγκεκριμένες αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορεί να ωφελήσουν τη γενική υγεία σας.

Ιατρικός

Το CDC εκτιμά ότι μόνο α λίγο περισσότερο από το μισό (54,5%) των ατόμων που μπορούν να ωφεληθούν από τη λήψη φαρμάκων για τη μείωση της χοληστερόλης τα λαμβάνουν στην πραγματικότητα.

Υπάρχουν όμως αρκετοί τύποι φαρμάκων που μειώνουν τη χοληστερόλη που μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση και τον έλεγχο της LDL χοληστερόλης, συμπεριλαμβανομένου:

• Στατίνες:Οι στατίνες είναι μερικά από τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα για τη θεραπεία της υψηλής χοληστερόλης. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στη μείωση του πόσο γρήγορα το συκώτι σας παράγει χοληστερόλη και μειώνουν τα συνολικά επίπεδα χοληστερόλης σας.
• Απομονωτές χολικών οξέων:Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην απομάκρυνση των χολικών οξέων και βοηθούν στη μείωση της χοληστερόλης.
• Ενέσιμα:Τα ενέσιμα φάρμακα είναι νεότερα στην αγορά μείωσης της χοληστερόλης. Οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν αυτά τα φάρμακα σε όσους έχουν οικογενή υπερχοληστερολαιμία, μια διαταραχή που προκαλεί πολύ υψηλά επίπεδα LDL.
• Νικοτινικό οξύ: Αυτή η βιταμίνη Β μπορεί να βοηθήσει στην αύξηση των επιπέδων HDL ή «καλής» χοληστερόλης, ενώ μειώνει την LDL και τη συνολική χοληστερόλη. Αλλά η νιασίνη μπορεί να έχει κάποιες δυσάρεστες παρενέργειες όπως το έξαψη του προσώπου, επομένως δεν είναι η σωστή θεραπεία για όλους.

Εάν έχετε λάβει διάγνωση υψηλής χοληστερόλης, ρωτήστε έναν γιατρό εάν τα φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη θα μπορούσαν να σας ωφελήσουν. Φροντίστε να συζητήσετε τις παρενέργειες και τα οφέλη που μπορείτε ρεαλιστικά να περιμένετε επίσης.

Εάν δεν έχετε ελέγξει τη χοληστερόλη σας κάποια στιγμή (ή ποτέ), μιλήστε με έναν γιατρό για να κάνετε αυτήν την εξέταση αίματος – ειδικά εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό υψηλής χοληστερόλης ή καρδιακή νόσο.

Η παρακολούθηση των επιπέδων χοληστερόλης σας με την πάροδο του χρόνου μπορεί να σας βοηθήσει να διαπιστώσετε εάν διατρέχετε κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου. Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής και τα φάρμακα μπορούν να σας βοηθήσουν να διατηρήσετε τα επίπεδα της LDL χοληστερόλης σας σε ένα υγιές εύρος.