Πώς να καταλάβετε εάν το νερό σας έσπασε ή αν απλώς κατουρήσατε

Τι είναι το σπάσιμο του νερού;

Αυτό που οι μαμάδες αποκαλούν θραύση νερού, οι γιατροί αποκαλούν ρήξη μεμβρανών. Σημαίνει ότι ο αμνιακός σάκος που περιβάλλει το μωρό σας έχει αναπτύξει ένα άνοιγμα, αφήνοντας έξω μέρος του αμνιακού υγρού.

Τι το πυροδοτεί αυτό; Πιθανώς οι αλλαγές στη σύνθεση των μεμβρανών και των ενζύμων να λειτουργούν παράλληλα με την πίεση του κεφαλιού του μωρού σας.

Το νερό σας πιθανότατα θα σπάσει όταν τελειώσετε (τουλάχιστον 39 εβδομάδες) ενώ είστε σε τοκετό. Μπορείτε να χαμογελάτε… σύντομα το μωρό σας θα είναι στην αγκαλιά σας!

Πρόωρη ρήξη μεμβρανών (PROM)

Ωστόσο, είναι πολύ σημαντικό να επικοινωνήσετε με τον γιατρό ή τη μαία σας εάν το νερό σας σπάσει πριν ξεκινήσουν οι συσπάσεις του τοκετού. Αυτό ονομάζεται πρόωρη ρήξη των μεμβρανών (PROM) και εμφανίζεται μόνο σε περίπου 8 έως 10 τοις εκατό των κυήσεων.

Τι προκαλεί το PROM δεν είναι γνωστό με βεβαιότητα. Οι περισσότερες γυναίκες που το παρουσιάζουν δεν έχουν κανέναν παράγοντα κινδύνου. Μερικές από τις πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν:

• μια λοίμωξη στον κόλπο, τον τράχηλο ή τη μήτρα σας
• υπερβολικό τέντωμα του αμνιακού σάκου, το οποίο μπορεί να συμβεί εάν υπάρχει πάρα πολύ υγρό ή έχετε περισσότερα από ένα μωρά
• έχοντας PROM με προηγούμενη εγκυμοσύνη
• χειρουργική επέμβαση ή βιοψίες του τραχήλου σας
• καπνίζοντας τσιγάρα

Πρόωρη πρόωρη ρήξη μεμβρανών (PPROM)

Εάν η εγκυμοσύνη σας είναι μικρότερη από 37 εβδομάδες και το νερό σας σπάσει, ονομάζεται πρόωρη πρόωρη ρήξη μεμβρανών (PPROM) και μπορεί να είναι σοβαρό.

Σχετικά με 30 τοις εκατό των πρόωρων τοκετών οφείλονται στο PPROM. Εμφανίζεται σε περίπου 3 τοις εκατό όλων των κυήσεων στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Όπως και με το PROM, η αιτία του PPROM δεν είναι γνωστή. Μερικοί από τους παράγοντες κινδύνου μπορεί να περιλαμβάνουν:

• PPROM με προηγούμενη εγκυμοσύνη
• μικρό μήκος του τραχήλου σας
• κολπική αιμορραγία στο δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο
• καπνίζοντας τσιγάρα

Πώς μπορείτε να καταλάβετε αν έσπασε το νερό σας ή αν κατούρησε;

Εάν έχετε αισθανθεί μια μικρή σταγόνα ή ροή και θέλετε να μάθετε αν το νερό σας έσπασε ή εάν έχετε πρόβλημα με την ουροδόχο κύστη, δείτε πώς να κάνετε έναν γρήγορο έλεγχο μόνοι σας. Απλώς φροντίστε να καλέσετε επίσης τον ιατρό ή τη μαία σας, η οποία μπορεί να επιβεβαιώσει εάν πρόκειται για ούρα ή αμνιακό υγρό.

Ποσό

Πιθανότατα, θα παρατηρήσετε ότι τα εσώρουχά σας είναι βρεγμένα. Μια μικρή ποσότητα υγρού πιθανώς σημαίνει ότι η υγρασία είναι κολπική έκκριση ή ούρα (δεν χρειάζεται να ντρέπεστε – μια μικρή διαρροή ούρων είναι φυσιολογικό μέρος της εγκυμοσύνης).

Υπομονή όμως, καθώς υπάρχει πιθανότητα να είναι και αμνιακό υγρό. Η ποσότητα του υγρού που διαρρέει όταν σπάει το νερό σας εξαρτάται από μερικά πράγματα:

• με πόσο αμνιακό υγρό πρέπει να ξεκινήσετε
• όπου στον σάκο τοποθετείται η ρήξη
• εάν το κεφάλι του μωρού σας είναι αρκετά χαμηλά στη λεκάνη ώστε να λειτουργεί σαν βύσμα

Ανάλογα με αυτούς τους παράγοντες, μπορεί να αισθανθείτε μια στάλα αμνιακού υγρού αντί για τις ταινίες που περιμένετε – μια αίσθηση σκασμού και μια αναπνοή υγρού. Εάν η ποσότητα δεν σας δίνει σαφή ένδειξη, προχωρήστε στο χρώμα.

Χρώμα

Βλέπετε κιτρινωπό χρώμα; Τότε πιθανότατα μπορείτε να βάλετε την υγρασία στα εσώρουχά σας μέχρι την ακράτεια ούρων. Και δεν αποτελεί έκπληξη – το κεφάλι του μωρού σας ασκεί τεράστια πίεση στη φτωχή κύστη σας.

Φαίνεται διαυγές έως λευκό και λίγο κρεμώδες; Τότε πιθανότατα αντιμετωπίζετε κολπικές εκκρίσεις. Μπορεί να αισθάνεται πολύ υγρό όταν βγαίνει, αλλά θα φαίνεται πιο πηχτό όταν μαζεύεται.

Τι γίνεται όμως αν το χρώμα που βλέπετε είναι διαυγές ή πολύ πιο χλωμό από τα ούρα και εντελώς υγρό; Σε αυτή την περίπτωση, πιθανότατα βλέπετε αμνιακό υγρό. Ελέγξτε με τον ιατρό ή τη μαία σας εάν δεν είστε ακόμα σίγουροι.

Ένα πράσινο ή πράσινο-κίτρινο χρώμα σημαίνει ότι το αμνιακό σας υγρό έχει χρωματιστεί από μηκώνιο. Αυτό συμβαίνει όταν το μωρό σας έχει κένωση. Φροντίστε να ενημερώσετε τον ιατρό ή τη μαία σας, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει τα βήματα που λαμβάνουν κατά τη διάρκεια του τοκετού για να κρατήσουν το μωρό σας ασφαλές.

Οσμή

Τα ούρα μυρίζουν σαν… ούρα. Είναι δύσκολο να χάσετε αυτή την όξινη μυρωδιά, σωστά; Το αμνιακό υγρό, από την άλλη πλευρά, δεν έχει οσμή ή ελαφρώς γλυκιά μυρωδιά.

Εάν δεν είστε σίγουροι, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας.

Άλλοι δείκτες

Εάν έχετε διαβάσει την παραπάνω λίστα ελέγχου και εξακολουθείτε να μην είστε σίγουροι, ακολουθούν δύο ακόμη εύκολοι τρόποι που θα σας βοηθήσουν να αποφασίσετε εάν πρόκειται για αμνιακό υγρό ή ούρα.

• Θυμάστε τα Kegels που ασκούσατε; Λοιπόν, ήρθε η ώρα να κάνουμε μερικά. Εάν αυτή η έξυπνη άσκηση δεν σταματάει τη ροή που νιώθετε, πιθανότατα έχετε να κάνετε με σπασμένο νερό.
• Φορέστε καθαρά, στεγνά εσώρουχα, προσθέστε ένα εσώρουχο και ξαπλώστε για περίπου 30 λεπτά. Παρατηρήστε τη συγκέντρωση υγρών στον κόλπο σας; Νιώθετε μεγαλύτερη αναπνοή όταν σηκώνεστε ξανά; Τότε μάλλον είναι αμνιακό υγρό.

Εάν δεν έχετε ήδη τοκετό, επικοινωνήστε αμέσως με τον επαγγελματία υγείας σας.

Να κάνετε και να μην κάνετε εάν έχετε εντοπίσει αμνιακό υγρό

• Σημειώστε την ώρα που νιώσατε για πρώτη φορά την υγρασία και το χρώμα του υγρού.
• Κάντε έναν διανοητικό έλεγχο του τι πρέπει να πάρετε στο νοσοκομείο ή στο κέντρο γεννήσεων και ετοιμαστείτε να φύγετε. (Ή επικοινωνήστε με τη μαία σας εάν σχεδιάζετε έναν τοκετό στο σπίτι.)
• Χρησιμοποιήστε εσώρουχα για να απορροφήσετε την υγρασία.
• Καλέστε το γιατρό ή τη μαία σας για να συζητήσετε τις επιλογές σας.
• Μην χρησιμοποιείτε ταμπόν, μην κάνετε μπάνιο ή κάνετε σεξ. Ο αμνιακός σας σάκος έχει κρατήσει το μωρό σας προστατευμένο σε ένα αποστειρωμένο περιβάλλον. Τώρα που έχει σπάσει, πρέπει να προστατεύσετε το μωρό σας από μόλυνση.

Σε αυτό το σημείωμα, μπορεί να θέλετε να συζητήσετε την αναγκαιότητα των κολπικών εξετάσεων αφού το νερό σας έχει σπάσει με τον επαγγελματία υγείας σας. Δεν υπάρχει τρέχουσα έρευνα, αλλά μια μελέτη από το 1997 έχει δείξει ότι οι ψηφιακές κολπικές εξετάσεις αποτελούν πρωταρχικό παράγοντα κινδύνου για μόλυνση με PROM.

Τι εξετάσεις μπορεί να κάνει ο επαγγελματίας υγείας σας;

Ακόμα δεν είστε σίγουροι αν αυτή η στάλα είναι ούρα ή αμνιακό υγρό; Σε περίπτωση αμφιβολίας, η καλύτερη πρακτική είναι να επικοινωνήσετε με τον ιατρό ή τη μαία σας και να συζητήσετε τα συμπτώματά σας. Ακολουθούν τρεις δοκιμές που μπορούν να σας βοηθήσουν την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης να προσδιορίσει τι είναι πραγματικά αυτή η υγρασία:

• Εξέταση αποστειρωμένου speculum. Αυτό περιλαμβάνει τον επαγγελματία ιατρό να βάζει τον ασθενή να ξαπλώνει για λίγο και στη συνέχεια να εισάγει ένα αποστειρωμένο κάτοπτρο για να επιτρέψει στον επαγγελματία υγείας να εξετάσει εάν υπάρχει συγκέντρωση υγρών στο πίσω μέρος του κόλπου.
• Δοκιμή λυχνίας. Αυτό μερικές φορές περιλαμβάνει μια κολπική εξέταση. Ο επαγγελματίας υγείας σας εισάγει μια μικρή λωρίδα χαρτιού λακκούβας ή μια ειδική μπατονέτα στον κόλπο σας. Αλλάζει χρώμα όταν έρχεται σε επαφή με το αμνιακό υγρό, αλλά όχι με τα ούρα. Εάν το εσώρουχό σας ή το μαξιλαράκι σας είναι αρκετά βρεγμένο, ο πάροχος σας μπορεί να μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτό το υγρό χωρίς να κάνει κολπική εξέταση.
• Τεστ Ferning. Εξετάζοντας ένα μικρό δείγμα υγρού σε μια αντικειμενοφόρο πλάκα κάτω από το μικροσκόπιο, ο επαγγελματίας υγείας σας μπορεί να πει εάν το υγρό είναι αμνιακό υγρό ή ούρα. Το ξηρό αμνιακό υγρό δημιουργεί ένα σχέδιο που μοιάζει με φύλλο φτέρης.

Αυτές οι τρεις εξετάσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό για τη διάγνωση εάν το νερό σας έχει σπάσει. Άλλα νοσοκομεία μπορεί να χρησιμοποιούν ιδιόκτητες εξετάσεις, αλλά περιλαμβάνουν επίσης τη λήψη ενός στυλεού υγρού από τον κόλπο για εξέταση.

Πότε να καλέσετε το γιατρό σας

Εάν δεν είστε σίγουροι αν το νερό σας έχει σπάσει, φροντίστε να απευθυνθείτε στη μαία ή το γιατρό σας για να συζητήσετε τις ανησυχίες σας.

Επειδή το μωρό σας δεν βρίσκεται πλέον στο αποστειρωμένο περιβάλλον που παρέχεται από έναν άθικτο αμνιακό σάκο, είναι σημαντικό να γεννήσετε αμέσως μετά το σπάσιμο του νερού σας.

Εφόσον είστε σε πλήρη περίοδο (τουλάχιστον 39 εβδομάδες), μπορεί να είναι ασφαλές να περιμένετε έως 48 ώρες για να ξεκινήσει ο τοκετός.

Εάν είστε τουλάχιστον 37 εβδομάδων έγκυος και ο επαγγελματίας υγείας σας κρίνει ότι είναι PROM, μπορεί να σας συστήσει την πρόκληση τοκετού για να αποφύγετε τις πιθανότητες μόλυνσης.

Αλλά εάν είστε λιγότερο από 37 εβδομάδων έγκυος και έχει αποφασιστεί ότι είναι PPROM, ο επαγγελματίας υγείας σας μπορεί να επιλέξει να σταματήσει τον τοκετό έως ότου το μωρό σας αναπτυχθεί καλύτερα. Μπορεί επίσης να σας συστήσουν να σας κάνουν ενέσεις στεροειδών για να βοηθήσουν τους πνεύμονες του μωρού σας να ωριμάσουν.

Εάν παρατηρήσετε μηκώνιο στο υγρό (θυμάστε αυτό το πράσινο-κίτρινο χρώμα;) ή εάν έχετε βρεθεί θετικός σε στρεπτόκοκκο της ομάδας Β (GBS), καλέστε τη μαία ή το γιατρό σας.

Στην πολύ σπάνια περίπτωση να νιώσετε κάτι στον κόλπο σας ή να παρατηρήσετε κάτι στο άνοιγμα του κόλπου σας, καλέστε το 911.

Αν και είναι πολύ απίθανο, ο ομφάλιος λώρος μπορεί να εισέλθει στον κόλπο μπροστά από το μωρό και θα μπορούσε να συμπιεστεί, μειώνοντας το οξυγόνο στο μωρό. Στην ιατρική γλώσσα ονομάζεται πρόπτωση ομφάλιου λώρου και απαιτεί άμεση επείγουσα φροντίδα.

Πάρε μακριά

Οι πιθανότητες είναι ότι, εάν το νερό σας σπάσει, θα είναι μια μικρή σταγόνα υγρού και όχι αυτή η αναπνοή που βλέπετε στις ταινίες.

Εάν δεν έχετε ξεκινήσει ακόμη τον τοκετό ή εάν η εγκυμοσύνη σας δεν είναι τουλάχιστον 39 εβδομάδων, είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε με τον ιατρό ή τη μαία σας.