Πώς να επιλέξετε το καλύτερο πρόγραμμα Medicare Advantage για εσάς

Ποια προγράμματα Medicare Advantage είναι διαθέσιμα;

Όταν ξεκινάτε την αναζήτησή σας για ένα πρόγραμμα Medicare Advantage (Μέρος Γ), είναι σημαντικό να γνωρίζετε τις διαφορές μεταξύ κάθε τύπου προγράμματος. Κατά τον έλεγχο των επιλογών σας πιθανότατα θα δείτε ορισμένους ή όλους τους παρακάτω τύπους σχεδίων:

• Σχέδια Οργανισμού Συντήρησης Υγείας (HMO). Αυτά τα σχέδια επικεντρώνονται κυρίως στις υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης εντός του δικτύου.
• Σχέδια Οργανισμού Προτιμώμενου Παρόχου (PPO). Αυτά τα προγράμματα χρεώνουν διαφορετικές χρεώσεις ανάλογα με το εάν οι υπηρεσίες είναι εντός ή εκτός δικτύου. (Ένα “δίκτυο” είναι μια ομάδα παρόχων που συνάπτουν σύμβαση για την παροχή υπηρεσιών για τη συγκεκριμένη ασφαλιστική εταιρεία και πρόγραμμα.) Αυτοί μπορεί να παρέχουν περισσότερες επιλογές για τη λήψη φροντίδας εκτός δικτύου.
• Ιδιωτικό τέλος υπηρεσίας (PFFS) σχέδια. Αυτά τα προγράμματα σάς επιτρέπουν να λαμβάνετε φροντίδα από οποιονδήποτε εγκεκριμένο πάροχο Medicare που θα αποδεχτεί την εγκεκριμένη αμοιβή από το πρόγραμμά σας.
• Σχέδια Ειδικών Αναγκών (SNPs). Αυτά τα σχέδια προσφέρουν πρόσθετη βοήθεια για ιατρικές δαπάνες που σχετίζονται με συγκεκριμένες χρόνιες παθήσεις υγείας.
• Ταμιευτήριο Medicare (MSA) σχέδια. Αυτά τα προγράμματα συνδυάζουν ένα πρόγραμμα υγείας που έχει υψηλή έκπτωση με έναν ιατρικό λογαριασμό ταμιευτηρίου.

Κάθε σχέδιο προσφέρει επιλογές για να καλύψει τις ανάγκες σας σε υγειονομική περίθαλψη. Εάν έχετε χρόνιες παθήσεις υγείας, τα SNP έχουν σχεδιαστεί για να βοηθήσουν στην ελάφρυνση ορισμένων μακροπρόθεσμων δαπανών. Από την άλλη πλευρά, ένα πρόγραμμα PFFS ή MSA μπορεί να είναι επωφελές εάν ταξιδεύετε και πρέπει να δείτε παρόχους εκτός δικτύου.

Παράγοντες που πρέπει να λάβετε υπόψη όταν επιλέγετε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage

Με όλες τις αλλαγές που γίνονται στα προγράμματα Medicare στην αγορά, μπορεί να είναι δύσκολο να περιορίσετε το καλύτερο σχέδιο για εσάς. Εδώ είναι μερικά πράγματα που πρέπει να αναζητήσετε σε ένα σχέδιο Medicare Advantage:

• κόστος που ταιριάζει στον προϋπολογισμό και τις ανάγκες σας
• μια λίστα παρόχων εντός δικτύου που περιλαμβάνει οποιονδήποτε γιατρό(ους) που θα θέλατε να κρατήσετε
• κάλυψη για υπηρεσίες και φάρμακα που γνωρίζετε ότι θα χρειαστείτε
• Αξιολόγηση με αστέρια των Κέντρων Medicare & Medicaid Services (CMS).

Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε τι άλλο μπορείτε να λάβετε υπόψη όταν αγοράζετε προγράμματα Medicare Advantage στην περιοχή σας.

Ερευνήστε αξιολογήσεις αστεριών CMS

Το CMS έχει εφαρμόσει ένα σύστημα αξιολόγησης 5 αστέρων για τη μέτρηση της ποιότητας των υπηρεσιών υγείας και φαρμάκων που παρέχονται από τα σχέδια Medicare Advantage και Medicare Part D (συνταγογραφούμενα φάρμακα). Κάθε χρόνο, το CMS δημοσιεύει αυτές τις αξιολογήσεις με αστέρια και πρόσθετα δεδομένα στο κοινό.

Οι αξιολογήσεις CMS μπορούν να είναι ένα εξαιρετικό μέρος για να ξεκινήσετε όταν ψωνίζετε για το καλύτερο πρόγραμμα Medicare Advantage στην πολιτεία σας. Εξετάστε το ενδεχόμενο να ερευνήσετε αυτά τα σχέδια για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το ποια κάλυψη περιλαμβάνεται και πόσο κοστίζει.

Για να δείτε όλες τις διαθέσιμες αξιολογήσεις αστεριών Μέρους Γ και Δ του Medicare για το 2022, επισκεφτείτε το CMS.gov και πραγματοποιήστε λήψη των Δεδομένων Βαθμολογιών Αστέρων Μέρους Γ και Δ του 2022 της Medicare.

Λάβετε υπόψη τις προτεραιότητες κάλυψης

Όλα τα προγράμματα Medicare Advantage καλύπτουν ό,τι καλύπτει η αρχική Medicare — περιλαμβάνει νοσοκομειακή κάλυψη (Μέρος Α) και ιατρική κάλυψη (Μέρος Β).

Όταν επιλέγετε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage, θέλετε πρώτα να εξετάσετε τον τύπο κάλυψης που χρειάζεστε εκτός από την παραπάνω κάλυψη.

Τα περισσότερα προγράμματα Medicare Advantage προσφέρουν έναν, αν όχι όλους, από αυτούς τους πρόσθετους τύπους κάλυψης:

• κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων

• οδοντιατρική κάλυψη, συμπεριλαμβανομένων των ετήσιων εξετάσεων και διαδικασιών

• κάλυψη όρασης, συμπεριλαμβανομένων των ετήσιων εξετάσεων και των συσκευών όρασης

• κάλυψη ακοής, συμπεριλαμβανομένων των εξετάσεων και των ακουστικών συσκευών

• συνδρομές γυμναστικής
• ιατρική μεταφορά
• πρόσθετα προνόμια υγειονομικής περίθαλψης

Η εύρεση του καλύτερου προγράμματος Medicare Advantage σημαίνει τη δημιουργία μιας λίστας ελέγχου των υπηρεσιών για τις οποίες θέλετε να λάβετε κάλυψη. Στη συνέχεια, μπορείτε να μεταφέρετε τη λίστα ελέγχου κάλυψης στο εργαλείο εύρεσης προγράμματος του Medicare και να συγκρίνετε προγράμματα που καλύπτουν αυτό που χρειάζεστε.

Εάν βρείτε ένα σχέδιο που σας φαίνεται καλό, μην φοβάστε να τηλεφωνήσετε στην εταιρεία για να ρωτήσετε εάν προσφέρουν επιπλέον κάλυψη ή προνόμια.

Προσδιορίστε τον προϋπολογισμό σας και τα πιθανά κόστη υγειονομικής περίθαλψης

Ένα από τα πιο σημαντικά πράγματα που πρέπει να λάβετε υπόψη όταν επιλέγετε το καλύτερο πρόγραμμα Medicare Advantage είναι πόσο θα σας κοστίσει. Το εργαλείο εύρεσης σχεδίου παραθέτει τις ακόλουθες πληροφορίες κόστους με τα σχέδια:

• μηνιαίο ασφάλιστρο
• Μέρος Β premium
• ετήσια έκπτωση εντός δικτύου
• έκπτωση φαρμάκων
• μέσα και έξω από το δίκτυο, εκτός τσέπης μέγ
• ανταμοιβές και συνασφάλιση

Αυτά τα κόστη μπορεί να κυμαίνονται από $0 έως $1.500 και άνω, ανάλογα με την πολιτεία σας, τον τύπο του προγράμματος και τα οφέλη του προγράμματος.

Για να λάβετε μια αρχική εκτίμηση του ετήσιου κόστους σας, λάβετε υπόψη το μέγιστο premium, το εκπεστέο ποσό και το ανώτατο όριο. Οποιαδήποτε έκπτωση που αναφέρεται είναι το ποσό που θα οφείλετε από την τσέπη σας πριν αρχίσει να εξοφλείται η ασφάλειά σας. Οποιοσδήποτε από την τσέπη μέγιστο που αναφέρεται είναι το μέγιστο ποσό που θα πληρώσετε για τις υπηρεσίες καθ’ όλη τη διάρκεια του έτους.

Κατά την εκτίμηση του κόστους του σχεδίου σας, λάβετε υπόψη αυτές τις δαπάνες συν το πόσο συχνά θα χρειαστεί να ξαναγεμίζετε συνταγογραφούμενα φάρμακα ή να κάνετε επισκέψεις στο γραφείο.

Εάν χρειάζεστε επισκέψεις ειδικού ή εκτός δικτύου, συμπεριλάβετε και αυτά τα πιθανά κόστη στην εκτίμησή σας. Μην ξεχάσετε να σκεφτείτε ότι το ποσό σας μπορεί να είναι χαμηλότερο εάν λάβετε οποιαδήποτε οικονομική βοήθεια από το κράτος.

Εξετάστε άλλα οφέλη που μπορεί να έχετε ήδη

Εάν λαμβάνετε ήδη άλλους τύπους παροχών υγειονομικής περίθαλψης, αυτό μπορεί να επηρεάσει το είδος του προγράμματος Medicare Advantage που θα χρειαστείτε.

Για παράδειγμα, εάν λαμβάνετε ήδη το πρωτότυπο Medicare και έχετε επιλέξει να προσθέσετε Μέρος Δ ή Medigap, πολλές από τις ανάγκες σας μπορεί να καλύπτονται ήδη.

Ωστόσο, μπορείτε πάντα να κάνετε μια σύγκριση κάλυψης για να προσδιορίσετε εάν ένα πρόγραμμα Medicare Advantage θα λειτουργούσε καλύτερα ή θα ήταν πιο οικονομικό για εσάς.

Πότε εγγράφεστε για ένα πρόγραμμα Medicare Advantage;

Μπορείτε να περιμένετε να κάνετε αίτηση για Medicare μέχρι τον μήνα των 65 σας^ου γενέθλια ή τους 3 μήνες μετά τα γενέθλιά σας. Ωστόσο, η κάλυψη μπορεί να καθυστερήσει αν περιμένετε, οπότε προσπαθήστε να κάνετε αίτηση νωρίς.

Εάν αποφασίσετε να μην εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage όταν γίνετε για πρώτη φορά 65 ετών, έχετε άλλη μια ευκαιρία κατά τη διάρκεια της ετήσιας ανοιχτής περιόδου εγγραφής του Medicare.

Από τις 15 Οκτωβρίου έως τις 7 Δεκεμβρίου κάθε έτους, μπορείτε να μεταβείτε από το αρχικό Medicare στο Medicare Advantage. Μπορείτε επίσης να μεταβείτε από ένα πρόγραμμα Medicare Advantage σε άλλο ή να προσθέσετε, να αφαιρέσετε ή να αλλάξετε ένα πρόγραμμα Μέρους Δ.

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν το πρόγραμμα Medicare Advantage που θα επιλέξετε. Σκεφτείτε την κατάταξη με αστέρια CMS, τις προτεραιότητές σας και τις ανάγκες υγειονομικής περίθαλψης, πόσα χρήματα μπορείτε να αντέξετε οικονομικά και τι είδους ασφάλιση έχετε αυτήν τη στιγμή.

Είναι σημαντικό να εγγραφείτε στο Medicare πριν γίνετε 65 ετών για να διασφαλίσετε ότι δεν θα πάτε χωρίς ιατρική κάλυψη. Μην ξεχνάτε ότι έχετε τη δύναμη να ψωνίσετε για το καλύτερο πρόγραμμα Medicare Advantage που καλύπτει όλες τις ανάγκες σας.