Τι είναι η ανθεκτική στη θεραπεία κατάθλιψη;
Το να νιώθετε λύπη ή απελπισία από καιρό σε καιρό είναι ένα φυσιολογικό και φυσικό μέρος της ζωής. Συμβαίνει σε όλους. Για τα άτομα με κατάθλιψη, αυτά τα συναισθήματα μπορεί να γίνουν έντονα και μακροχρόνια. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα στην εργασία, στο σπίτι ή στο σχολείο.
Η κατάθλιψη συνήθως αντιμετωπίζεται με συνδυασμό αντικαταθλιπτικών φαρμάκων και ορισμένων τύπων θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της ψυχοθεραπείας. Για μερικούς, τα αντικαταθλιπτικά παρέχουν αρκετή ανακούφιση από μόνα τους.
Ενώ τα αντικαταθλιπτικά λειτουργούν καλά για πολλούς ανθρώπους, δεν βελτιώνουν τα συμπτώματα
Η κατάθλιψη που δεν ανταποκρίνεται στα αντικαταθλιπτικά είναι γνωστή ως κατάθλιψη ανθεκτική στη θεραπεία. Κάποιοι το αναφέρουν και ως κατάθλιψη ανθεκτική στη θεραπεία.
Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα σχετικά με την ανθεκτική στη θεραπεία κατάθλιψη, συμπεριλαμβανομένων των θεραπευτικών προσεγγίσεων που μπορούν να βοηθήσουν.
Πώς διαγιγνώσκεται η ανθεκτική στη θεραπεία κατάθλιψη;
Δεν υπάρχουν τυπικά διαγνωστικά κριτήρια για την ανθεκτική στη θεραπεία κατάθλιψη, αλλά οι γιατροί γενικά κάνουν αυτή τη διάγνωση εάν κάποιος έχει δοκιμάσει τουλάχιστον δύο διαφορετικούς τύπους αντικαταθλιπτικών φαρμάκων χωρίς καμία βελτίωση.
Εάν πιστεύετε ότι έχετε κατάθλιψη ανθεκτική στη θεραπεία, είναι σημαντικό να λάβετε διάγνωση από γιατρό. Ενώ μπορεί να έχετε κατάθλιψη ανθεκτική στη θεραπεία, θα θελήσουν να ελέγξουν ξανά μερικά πράγματα πρώτα, όπως:
- Η κατάθλιψή σας διαγνώστηκε σωστά εξαρχής;
- Υπάρχουν άλλες καταστάσεις που θα μπορούσαν να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν τα συμπτώματα;
- Χρησιμοποιήθηκε το αντικαταθλιπτικό στη σωστή δόση;
- Λήφθηκε σωστά το αντικαταθλιπτικό;
- Δοκιμάστηκε το αντικαταθλιπτικό για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα;
Τα αντικαταθλιπτικά δεν δρουν γρήγορα. Συνήθως πρέπει να λαμβάνονται για έξι έως οκτώ εβδομάδες σε κατάλληλες δόσεις για να δείτε το πλήρες αποτέλεσμα. Είναι σημαντικό τα φάρμακα να δοκιμάζονται για αρκετό καιρό πριν αποφασίσετε ότι δεν έχουν αποτέλεσμα.
Ωστόσο, ορισμένες έρευνες δείχνουν ότι τα άτομα που παρουσιάζουν κάποια βελτίωση εντός δύο εβδομάδων από την έναρξη ενός αντικαταθλιπτικού είναι πιο πιθανό να έχουν τελικά πλήρη βελτίωση στα συμπτώματά τους.
Όσοι δεν έχουν καμία ανταπόκριση νωρίς στη θεραπεία είναι λιγότερο πιθανό να έχουν πλήρη βελτίωση, ακόμη και μετά από αρκετές εβδομάδες.
Τι προκαλεί την ανθεκτική στη θεραπεία κατάθλιψη;
Οι ειδικοί δεν είναι σίγουροι γιατί μερικοί άνθρωποι δεν ανταποκρίνονται στα αντικαταθλιπτικά, αλλά υπάρχουν αρκετές θεωρίες.
Μερικά από τα πιο δημοφιλή περιλαμβάνουν:
Λανθασμένη διάγνωση
Μία από τις πιο κοινές θεωρίες είναι ότι οι άνθρωποι που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία δεν έχουν στην πραγματικότητα μείζονα καταθλιπτική διαταραχή. Μπορεί να έχουν συμπτώματα παρόμοια με αυτά της κατάθλιψης, αλλά στην πραγματικότητα έχουν διπολική διαταραχή ή άλλες καταστάσεις με παρόμοια συμπτώματα.
Γενετικοί παράγοντες
Ένας ή περισσότεροι γενετικοί παράγοντες πιθανόν να έχουν ρόλο στην ανθεκτική στη θεραπεία κατάθλιψη.
Ορισμένες γενετικές παραλλαγές μπορεί να αυξήσουν τον τρόπο με τον οποίο το σώμα διασπά τα αντικαταθλιπτικά, γεγονός που θα μπορούσε να τα καταστήσει λιγότερο αποτελεσματικά. Άλλες γενετικές παραλλαγές μπορεί να αλλάξουν τον τρόπο με τον οποίο το σώμα ανταποκρίνεται στα αντικαταθλιπτικά.
Ενώ απαιτείται πολύ περισσότερη έρευνα σε αυτόν τον τομέα, οι γιατροί μπορούν τώρα να παραγγείλουν ένα γενετικό τεστ που μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό του ποια αντικαταθλιπτικά θα λειτουργήσουν καλύτερα για εσάς.
Μεταβολική διαταραχή
Μια άλλη θεωρία είναι ότι οι άνθρωποι που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία μπορεί να επεξεργάζονται διαφορετικά ορισμένα θρεπτικά συστατικά. Μια μελέτη διαπίστωσε ότι ορισμένοι άνθρωποι που δεν ανταποκρίνονται στην αντικαταθλιπτική θεραπεία έχουν χαμηλά επίπεδα φυλλικού οξέος στο υγρό γύρω από τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό (εγκεφαλονωτιαίο υγρό).
Ωστόσο, κανείς δεν είναι σίγουρος τι προκαλεί αυτό το χαμηλό επίπεδο φυλλικού οξέος ή πώς σχετίζεται με την ανθεκτική στη θεραπεία κατάθλιψη.
Άλλοι παράγοντες κινδύνου
Οι ερευνητές έχουν επίσης εντοπίσει ορισμένους παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο να έχετε κατάθλιψη ανθεκτική στη θεραπεία.
Αυτοί οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
- Διάρκεια κατάθλιψης. Τα άτομα που είχαν σοβαρή κατάθλιψη για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα είναι πιο πιθανό να έχουν κατάθλιψη ανθεκτική στη θεραπεία.
- Σοβαρότητα συμπτωμάτων. Τα άτομα με πολύ σοβαρά συμπτώματα κατάθλιψης ή πολύ ήπια συμπτώματα είναι λιγότερο πιθανό να ανταποκριθούν καλά στα αντικαταθλιπτικά.
- Αλλες καταστάσεις. Τα άτομα που έχουν άλλες καταστάσεις, όπως άγχος, μαζί με κατάθλιψη, είναι πιο πιθανό να έχουν κατάθλιψη που δεν ανταποκρίνεται στα αντικαταθλιπτικά.
Πώς αντιμετωπίζεται η ανθεκτική στη θεραπεία κατάθλιψη;
Παρά το όνομά της, η ανθεκτική στη θεραπεία κατάθλιψη μπορεί να αντιμετωπιστεί. Απλώς μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να βρείτε το σωστό σχέδιο.
Αντικαταθλιπτικά
Τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα είναι η πρώτη επιλογή για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Εάν έχετε δοκιμάσει αντικαταθλιπτικά χωρίς μεγάλη επιτυχία, ο γιατρός σας πιθανότατα θα ξεκινήσει προτείνοντας ένα αντικαταθλιπτικό σε διαφορετική κατηγορία φαρμάκων.
Μια κατηγορία φαρμάκων είναι μια ομάδα φαρμάκων που δρουν με παρόμοιο τρόπο. Οι διάφορες κατηγορίες φαρμάκων των αντικαταθλιπτικών περιλαμβάνουν:
-
εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, όπως σιταλοπράμη (Celexa), εσιταλοπράμη (Lexapro), φλουοξετίνη (Prozac), παροξετίνη (Paxil) και σερτραλίνη (Zoloft)
-
Αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης, όπως δεσβενλαφαξίνη (Pristiq), ντουλοξετίνη (Cymbalta), λεβομιλνασιπράνη (Fetzima), μιλνασιπράνη (Savella) και βενλαφαξίνη (Effexor)
- αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης και ντοπαμίνης, όπως η βουπροπιόνη (Wellbutrin)
- αντικαταθλιπτικά τετρακυκλίνης, όπως η μαπροτιλίνη (Ludiomil) και η μιρταζαπίνη
-
τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, όπως η αμιτριπτυλίνη, η δεσιπραμίνη (Norpramin), η δοξεπίνη (Silenor), η ιμιπραμίνη (Tofranil) και η νορτριπτυλίνη (Pamelor)
-
αναστολείς μονοαμινοξειδάσης, όπως φαινελζίνη (Nardil), σελεγιλίνη (Emsam) και τρανυλκυπρομίνη (Parnate)
Εάν το πρώτο αντικαταθλιπτικό που δοκιμάσατε ήταν ένας εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει είτε ένα διαφορετικό αντικαταθλιπτικό αυτής της κατηγορίας είτε ένα αντικαταθλιπτικό διαφορετικής κατηγορίας.
Εάν η λήψη ενός μόνο αντικαταθλιπτικού δεν βελτιώνει τα συμπτώματά σας, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας συνταγογραφήσει δύο αντικαταθλιπτικά που πρέπει να λαμβάνονται ταυτόχρονα. Για μερικούς ανθρώπους, ο συνδυασμός μπορεί να λειτουργήσει καλύτερα από τη λήψη ενός φαρμάκου από μόνος του.
Άλλα φάρμακα
Εάν ένα αντικαταθλιπτικό από μόνο του δεν βελτιώνει τα συμπτώματά σας, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει έναν διαφορετικό τύπο φαρμάκου για να το πάρετε μαζί του.
Ο συνδυασμός άλλων φαρμάκων με ένα αντικαταθλιπτικό μερικές φορές λειτουργεί καλύτερα από το αντικαταθλιπτικό από μόνο του. Αυτές οι άλλες θεραπείες ονομάζονται συχνά θεραπείες αύξησης.
Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως με αντικαταθλιπτικά περιλαμβάνουν:
- λίθιο (Lithobid)
- αντιψυχωσικά, όπως αριπιπραζόλη (Abilify), ολανζαπίνη (Zyprexa) ή κουετιαπίνη (Seroquel)
- θυρεοειδική ορμόνη
Άλλα φάρμακα που μπορεί να συστήσει ο γιατρός σας περιλαμβάνουν:
- φάρμακα ντοπαμίνης, όπως η πραμιπεξόλη (Mirapex) και η ροπινιρόλη (Requip)
- κεταμίνη
Τα συμπληρώματα διατροφής μπορεί επίσης να βοηθήσουν, ειδικά εάν έχετε ανεπάρκεια. Μερικά από αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ιχθυέλαιο ή ωμέγα-3 λιπαρά οξέα
- φολικό οξύ
- L-μεθυλοφολικό
- αδεμετιονίνη
- ψευδάργυρος
Ψυχοθεραπεία
Μερικές φορές, οι άνθρωποι που δεν έχουν μεγάλη επιτυχία στη λήψη αντικαταθλιπτικών διαπιστώνουν ότι η ψυχοθεραπεία ή η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία (CBT) είναι πιο αποτελεσματική. Αλλά ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας συμβουλεύσει να συνεχίσετε να παίρνετε φάρμακα.
Επιπλέον, μερικά
Διαδικασίες
Εάν τα φάρμακα και η θεραπεία εξακολουθούν να μην κάνουν το κόλπο, υπάρχουν μερικές διαδικασίες που μπορεί να βοηθήσουν.
Δύο από τις κύριες διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για την ανθεκτική στη θεραπεία κατάθλιψη περιλαμβάνουν:
- Διέγερση πνευμονογαστρικού νεύρου. Η διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου χρησιμοποιεί μια εμφυτευμένη συσκευή για να στείλει μια ήπια ηλεκτρική ώθηση στο νευρικό σύστημα του σώματός σας, η οποία μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση των συμπτωμάτων της κατάθλιψης.
- Ηλεκτροσπασμοθεραπεία. Αυτή η θεραπεία υπήρχε από τη δεκαετία του 1930 και ήταν αρχικά γνωστή ως θεραπεία ηλεκτροσόκ. Τις τελευταίες δεκαετίες, έχει πέσει σε δυσμένεια και παραμένει αμφιλεγόμενο. Αλλά μπορεί να είναι αποτελεσματικό σε περιπτώσεις όπου τίποτα άλλο δεν λειτουργεί. Οι γιατροί συνήθως επιφυλάσσουν αυτή τη θεραπεία ως έσχατη λύση.
Υπάρχει επίσης μια ποικιλία εναλλακτικών θεραπειών που μερικοί άνθρωποι προσπαθούν για την ανθεκτική στη θεραπεία κατάθλιψη. Δεν υπάρχει πολλή έρευνα που να υποστηρίζει την αποτελεσματικότητα αυτών των θεραπειών, αλλά μπορεί να αξίζει να δοκιμάσετε μαζί με άλλες θεραπείες.
Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν:
- βελονισμός
- βαθιά εγκεφαλική διέγερση
- φωτοθεραπεία
- διακρανιακή μαγνητική διέγερση
Τι γίνεται με τη χρήση διεγερτικών;
Τα τελευταία χρόνια, υπάρχει μεγάλο ενδιαφέρον για τη χρήση διεγερτικών φαρμάκων μαζί με αντικαταθλιπτικά για τη βελτίωση της ανθεκτικής στη θεραπεία κατάθλιψης.
Τα διεγερτικά που μερικές φορές χρησιμοποιούνται με αντικαταθλιπτικά περιλαμβάνουν:
- μοδαφινίλη (Provigil)
- μεθυλφαινιδάτη (ριταλίνη)
- λιδεξαμφεταμίνη (Vyvanse)
- Adderall
Αλλά μέχρι στιγμής, η έρευνα γύρω από τη χρήση διεγερτικών για τη θεραπεία της κατάθλιψης δεν έχει καταλήξει.
Για παράδειγμα, σε μια μελέτη, η χρήση μεθυλφαινιδάτης με αντικαταθλιπτικά δεν βελτίωσε τα συνολικά συμπτώματα της κατάθλιψης.
Παρόμοια αποτελέσματα βρέθηκαν σε μια άλλη μελέτη που εξέτασε τη χρήση της μεθυλφαινιδάτης με αντικαταθλιπτικά και μια που αξιολογήθηκε με τη χρήση μοδαφινίλης με αντικαταθλιπτικά.
Παρόλο που αυτές οι μελέτες δεν βρήκαν κανένα συνολικό όφελος, έδειξαν κάποια βελτίωση στα συμπτώματα, όπως η κόπωση και η κούραση.
Έτσι, τα διεγερτικά μπορεί να είναι μια επιλογή εάν έχετε κόπωση ή υπερβολική κούραση που δεν βελτιώνεται μόνο με τα αντικαταθλιπτικά. Μπορεί επίσης να είναι μια επιλογή εάν έχετε διαταραχή ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας καθώς και κατάθλιψη.
Η λιδεξαμφεταμίνη είναι ένα από τα καλύτερα μελετημένα διεγερτικά που χρησιμοποιούνται για την ανθεκτική στη θεραπεία κατάθλιψη. Αν και ορισμένες μελέτες έχουν βρει βελτιωμένα συμπτώματα όταν συνδυάζονται με αντικαταθλιπτικά, άλλες έρευνες δεν έχουν βρει κανένα όφελος.
Μια ανάλυση τεσσάρων μελετών για τη λισδεξαμφεταμίνη και τα αντικαταθλιπτικά διαπίστωσε ότι ο συνδυασμός δεν ήταν πιο ωφέλιμος από τη λήψη αντικαταθλιπτικών μόνο.
Ποια είναι η προοπτική;
Η διαχείριση της ανθεκτικής στη θεραπεία κατάθλιψης μπορεί να είναι δύσκολη, αλλά δεν είναι αδύνατη. Με λίγο χρόνο και υπομονή, εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να αναπτύξετε ένα σχέδιο θεραπείας που βελτιώνει τα συμπτώματά σας.
Στο μεταξύ, εξετάστε το ενδεχόμενο να συνδεθείτε με άλλους που αντιμετωπίζουν παρόμοιες προκλήσεις για υποστήριξη και πληροφορίες σχετικά με το τι τους βοήθησε.
Η Εθνική Συμμαχία για τις Ψυχικές Ασθένειες προσφέρει ένα πρόγραμμα που ονομάζεται Peer to Peer που περιλαμβάνει 10 δωρεάν εκπαιδευτικές συνεδρίες που αναλύουν τα πάντα, από το να μιλήσετε με το γιατρό σας μέχρι να ενημερώνεστε για την πιο πρόσφατη έρευνα.
Μπορείτε επίσης να διαβάσετε τις επιλογές μας για τα καλύτερα ιστολόγια κατάθλιψης της χρονιάς.
Discussion about this post