Πώς επηρεάζει ο διαβήτης τα πόδια;

Υψηλό σάκχαρο στο αίμα και τα πόδια

Το παρατεταμένο υψηλό σάκχαρο στο αίμα μπορεί σταδιακά να βλάψει τα αιμοφόρα αγγεία σας, περιορίζοντας τη ροή του αίματος στα όργανά σας και σε άλλα μέρη του σώματός σας. Η έλλειψη ροής αίματος μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακές παθήσεις, εγκεφαλικό επεισόδιο, προβλήματα στα νεφρά, ακόμη και προβλήματα όρασης.

Η βλάβη των αιμοφόρων αγγείων επηρεάζει επίσης τη ροή του αίματος στα πόδια σας, προκαλώντας μια σειρά από προβλήματα υγείας των ποδιών.

1. Διαβητική νευροπάθεια

Σύμφωνα με την Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών (CDC), περίπου οι μισοί από τους ανθρώπους που ζουν με διαβήτη θα αναπτύξουν κάποιου είδους διαβητική νευροπάθεια ή νευρική βλάβη. Αυτή η βλάβη μπορεί να συμβεί οπουδήποτε στο σώμα, αλλά συνήθως επηρεάζει τα νεύρα στα πόδια και τα πόδια.

Η βλάβη των νεύρων μπορεί να προκαλέσει αίσθημα μυρμηκίασης και πόνο στα πόδια σας. Καθώς η κατάστασή σας επιδεινώνεται, μπορεί να χάσετε κάθε αίσθηση στα πόδια σας. Τότε είναι που η διαβητική νευροπάθεια γίνεται επικίνδυνη.

Ο πόνος είναι μια προειδοποίηση ότι κάτι δεν πάει καλά στο σώμα. Μπορεί να σας προειδοποιήσει για κοψίματα, πληγές και φουσκάλες στα πόδια σας. Αλλά εάν έχετε διαβητική νευροπάθεια και χάσετε την αίσθηση στα πόδια σας, ένα κόψιμο ή μια φουσκάλα θα μπορούσε να περάσει απαρατήρητη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν δεν λάβετε έγκαιρη θεραπεία για αυτούς τους τύπους τραυματισμών, μπορεί να αναπτύξετε λοίμωξη.

2. Γάγγραινα

Η διαβητική νευροπάθεια μπορεί να οδηγήσει σε άλλες επιπλοκές. Η μειωμένη ροή αίματος στα πόδια σας σημαίνει ότι οι πληγές ή οι μολύνσεις μπορεί να μην επουλωθούν τόσο εύκολα. Οι λοιμώξεις που δεν επουλώνονται μπορεί να εξελιχθούν σε γάγγραινα, που είναι ο θάνατος του ιστού λόγω έλλειψης ροής αίματος.

Εάν η γάγγραινα αρχίσει να επηρεάζει άλλα μέρη του σώματός σας, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να ακρωτηριάσει ένα δάχτυλο, ένα πόδι ή ένα πόδι για να σταματήσει την εξάπλωσή της.

3. Περιφερική αγγειακή νόσος

Ο διαβήτης μπορεί επίσης να προκαλέσει μια διαταραχή της κυκλοφορίας γνωστή ως περιφερική αγγειακή νόσο. Αυτή η καρδιαγγειακή νόσος οφείλεται στην περιορισμένη ροή αίματος στα πόδια και τα πόδια. Η απόφραξη ή η στένωση των αιμοφόρων αγγείων περιορίζει επίσης τη ροή του αίματος.

Αυτή η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί σε οποιονδήποτε, αλλά ο κίνδυνος είναι υψηλότερος σε άτομα με διαβήτη, επειδή οι αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία συχνά εμποδίζουν την ομαλή ροή του αίματος. Επιπλέον, το υψηλό σάκχαρο μπορεί να πυκνώσει το αίμα σε σημείο που να μην ρέει εύκολα.

4. Πόδι Charcot

Η βλάβη των νεύρων από τον διαβήτη μπορεί επίσης να προκαλέσει μια σπάνια κατάσταση γνωστή ως πόδι Charcot. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν ένα άτομο έχει τραυματισμό, όπως διάστρεμμα ή κάταγμα, που περνά απαρατήρητο λόγω έλλειψης αίσθησης που προκαλείται από περιφερική νευροπάθεια. Καθώς το άτομο συνεχίζει να περπατά στο τραυματισμένο πόδι, προκαλεί τραύμα στο οστό.

Η παραμόρφωση εμφανίζεται όταν οι αρθρώσεις εξαρθρώνονται και καταρρέουν. Η καμάρα του ποδιού συχνά καταρρέει επίσης, προκαλώντας στρογγυλότητα στο κάτω μέρος των ποδιών.

Μαζί με την παραμόρφωση του ποδιού, άλλα σημάδια του ποδιού Charcot περιλαμβάνουν πρήξιμο και τα πόδια σας μπορεί να φαίνονται κόκκινα και ζεστά στην αφή.

Ο στρογγυλός πάτος στα πόδια αυξάνει επίσης τον κίνδυνο πληγών λόγω τριβής. Εάν έχετε διαβητική νευροπάθεια και χάσετε την αίσθηση στα πόδια σας, μια ανοιχτή πληγή μπορεί να μολυνθεί. Αυτό σας θέτει σε κίνδυνο ακρωτηριασμού.

Σημάδια προβλημάτων στα πόδια με διαβήτη

Η κακή κυκλοφορία του αίματος και η κακή ροή του αίματος μπορεί να επιβραδύνουν τη διαδικασία επούλωσης των πληγών στα πόδια σας, θέτοντας σας σε κίνδυνο για σοβαρές επιπλοκές που απειλούν τη ζωή.

Ακόμα κι αν δεν έχετε χάσει την αίσθηση στα πόδια σας, ενημερώστε τον γιατρό σας τα ακόλουθα συμπτώματα. Τα σημάδια προβλημάτων στα πόδια περιλαμβάνουν:

• πρήξιμο στα πόδια ή τα πόδια σας

• αίσθημα μυρμήγκιασμα, καρφίτσες και βελόνες στα πόδια σας

• απώλεια αίσθησης στα πόδια ή τα πόδια σας

• μούδιασμα στα δάχτυλα των ποδιών σας

• πληγές που δεν επουλώνονται

• φουσκάλες στα πόδια σας

• ρωγμές ανάμεσα στα δάχτυλα των ποδιών σας

• καλαμπόκι ή κάλους
• αναπτυσσόμενο δάκτυλο του σφυριού ή κόγχων
• νύχι του ποδιού

• αλλαγές στο χρώμα του δέρματος στα πόδια

• ξεφλούδισμα ή σκάσιμο στα πέλματα των ποδιών

Επιλογές θεραπείας

Μπορείτε να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές του διαβήτη αν επισκεφτείτε το γιατρό σας και λάβετε έγκαιρα θεραπεία για καταστάσεις που επηρεάζουν τα πόδια σας.

Διαβητική νευροπάθεια

Δυστυχώς, δεν υπάρχει θεραπεία για τη διαβητική νευροπάθεια. Αλλά μπορείτε να λάβετε μέτρα για να επιβραδύνετε την εξέλιξη αυτής της ασθένειας. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα συστήσει παυσίπονα για να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου των νεύρων.

Για ήπιο νευρικό πόνο, μπορείτε να πάρετε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, όπως ακεταμινοφαίνη ή ιβουπροφαίνη. Για μέτριο ή σοβαρό πόνο, τα συνταγογραφούμενα φάρμακα όπως τα αντισπασμωδικά φάρμακα και τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του νευρικού πόνου και στη βελτίωση της ποιότητας της ζωής σας.

Η διατήρηση ενός υγιούς βάρους και η τακτική σωματική δραστηριότητα μπορούν επίσης να επιβραδύνουν την εξέλιξη της διαβητικής νευροπάθειας.

Περιφερική αγγειακή νόσος

Εάν αναπτύξετε περιφερική αγγειακή νόσο, ο γιατρός σας θα συστήσει επίσης θεραπεία για την επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου και τη βελτίωση της ροής του αίματος.

Η τακτική άσκηση, η υγιεινή, ισορροπημένη διατροφή και η απώλεια βάρους μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της ροής του αίματος, όπως και η διακοπή του καπνίσματος. Το κάπνισμα περιορίζει τα αιμοφόρα αγγεία.

Η θεραπεία μπορεί επίσης να περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή για τη μείωση της πήξης του αίματος, τη μείωση της χοληστερόλης σας ή τη μείωση της αρτηριακής σας πίεσης ανάλογα με την υποκείμενη αιτία μιας απόφραξης.

Η καλή διαχείριση του διαβήτη – φαρμακευτική αγωγή, τακτική άσκηση και υγιεινή διατροφή – μπορεί επίσης να μειώσει τα συμπτώματα της περιφερικής αγγειακής νόσου.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστείτε αγγειοπλαστική για περιφερική αγγειακή νόσο. Αυτή είναι μια χειρουργική διαδικασία για το άνοιγμα μιας φραγμένης αρτηρίας και την αποκατάσταση της ροής του αίματος.

Γάγγραινα και πόδι κάρκο

Η θεραπεία της γάγγραινας περιλαμβάνει αντιβιοτικά για να σκοτώσει τα βακτήρια και να σταματήσει μια μόλυνση, καθώς και χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση κατεστραμμένου ιστού. Η θεραπεία για το πόδι Charcot περιλαμβάνει την πρόληψη περαιτέρω παραμόρφωσης.

Το να φοράτε γύψο για να ακινητοποιήσετε το πόδι και τον αστράγαλο μπορεί σταδιακά να ενισχύσει αυτά τα οστά, όπως και η χρήση προσαρμοσμένων παπουτσιών ή ενός νάρθηκα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει στη διόρθωση μιας παραμόρφωσης.

Πρόληψη

Ένας τρόπος για να αποτρέψετε τα προβλήματα των ποδιών με διαβήτη είναι να διατηρήσετε το σάκχαρό σας σε ένα υγιές εύρος, επομένως ελέγχετε το σάκχαρό σας σε τακτική βάση. Επίσης, πάρτε το φάρμακό σας για τον διαβήτη σύμφωνα με τις οδηγίες. Εάν δεν μπορείτε να ελέγξετε το σάκχαρό σας, επισκεφθείτε το γιατρό σας.

Άλλες συμβουλές για την πρόληψη προβλημάτων στα πόδια περιλαμβάνουν:

• Παραμείνετε σωματικά δραστήριοι, τουλάχιστον 30 λεπτά τις περισσότερες ημέρες της εβδομάδας.
• Συμβουλευτείτε έναν διατροφολόγο ή πιστοποιημένο εκπαιδευτή διαβήτη (CDE) για συμβουλές σχετικά με τον προγραμματισμό των γευμάτων.
• Κόψε το κάπνισμα.
• Διατηρήστε την αρτηριακή σας πίεση και τη χοληστερόλη σας σε ένα υγιές εύρος.
• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος.

Καλές πρακτικές περιποίησης ποδιών

Όχι μόνο πρέπει να λάβετε μέτρα για να διατηρήσετε το σάκχαρό σας σε ένα υγιές εύρος, θα πρέπει επίσης να λάβετε μέτρα για να διατηρήσετε τα πόδια σας υγιή. Δείτε πώς να προστατεύσετε τα πόδια σας από τον διαβήτη:

• Εξετάζετε τα πόδια σας καθημερινά και αναζητάτε σημάδια τραυματισμού, όπως γρατζουνιές, κοψίματα, φουσκάλες κ.λπ.
• Φοράτε κατάλληλα παπούτσια για να αποφύγετε τραυματισμούς και φουσκάλες.
• Μην περπατάτε ξυπόλητοι.
• Ενυδατώστε τα πόδια σας καθημερινά.
• Πλένετε και στεγνώνετε τα πόδια σας καθημερινά.
• Κόψτε τα νύχια των ποδιών σας ευθεία για να αποφύγετε τα νύχια που μεγαλώνουν προς τα μέσα.
• Επισκεφτείτε έναν γιατρό για να αφαιρέσετε καλαμπόκι ή κάλους (μην το κάνετε μόνοι σας).
• Αντιμετωπίστε αμέσως τα κοψίματα για να αποφύγετε τη μόλυνση (καθαρίστε τις πληγές καθημερινά και εφαρμόστε αντιβιοτική αλοιφή).

Πότε να δείτε γιατρό

Ορισμένες επιπλοκές στα πόδια του διαβήτη είναι απειλητικές για τη ζωή ή σας θέτουν σε κίνδυνο ακρωτηριασμού. Επισκεφθείτε έναν γιατρό εάν έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες ή παρατηρήσετε ασυνήθιστες αλλαγές στα πόδια σας.

Ένα φαινομενικά δευτερεύον ζήτημα όπως το σκασμένο δέρμα στα πόδια σας, τα κίτρινα νύχια των ποδιών, το πόδι του αθλητή ή ένα νύχι που μεγαλώνει μπορεί να γίνει σοβαρό πρόβλημα εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Επίσης, επισκεφτείτε το γιατρό σας για τυχόν κοψίματα ή γρατζουνιές που δεν επουλώνονται για να αποφύγετε μόλυνση στα πόδια σας.

Η κατώτατη γραμμή

Αν και δεν υπάρχει θεραπεία για τον διαβήτη, μια υγιεινή διατροφή, η τακτική άσκηση και η λήψη των φαρμάκων σας σύμφωνα με τις οδηγίες μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο επιπλοκών.

Είναι πολύ σημαντικό να διατηρείτε τα πόδια σας υγιή όταν έχετε διαβήτη. Ελέγχετε τα πόδια σας καθημερινά για σημάδια τραυματισμού ή μόλυνσης και επισκεφτείτε αμέσως το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε ασυνήθιστα συμπτώματα.

Πηγή:

• Διαβήτης και προβλήματα στα πόδια. (2017). https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/foot-problems
• Ο διαβήτης και τα πόδια σας. (2019). https://www.cdc.gov/diabetes/library/features/healthy-feet.html
• Τι είναι η διαβητική νευροπάθεια; (2018). https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/nerve-damage-diabetic-neuropathies/what-is-diabetic-neuropathy