Πώς διαφέρει η νόσος του Crohn στα παιδιά;

Ενώ η νόσος του Crohn στα παιδιά συμβαίνει λόγω της ίδιας φλεγμονώδους διαδικασίας που οδηγεί στην πάθηση στους ενήλικες, υπάρχουν ορισμένες διαφορές στον τρόπο με τον οποίο αυτή η IBD επηρεάζει τα παιδιά.

Επιδράσεις στην ανάπτυξη και ανάπτυξη

Οι επιπτώσεις της νόσου του Crohn διακόπτουν την απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών στο πεπτικό σύστημα. Επιπλέον, συμπτώματα όπως κοιλιακό άλγος, διάρροια και ναυτία μπορούν να μειώσουν την όρεξη.

Δεδομένου ότι τα παιδιά με νόσο του Crohn εξακολουθούν να μεγαλώνουν και να αναπτύσσονται, η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε καθυστερήσεις στην ανάπτυξη ή την εφηβεία. Στην πραγματικότητα, πολλά παιδιά με νόσο του Crohn λαμβάνουν μια διάγνωση αφού τέτοιες καθυστερήσεις αναφέρονται στον γιατρό ενός παιδιού.

Κατά την ανάπτυξη ενός σχεδίου θεραπείας για παιδιά με νόσο του Crohn, οι επαγγελματίες υγείας πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή στις πιθανές επιπτώσεις των θεραπειών στην ανάπτυξη και την ανάπτυξη του παιδιού.

Υπότυποι και περιοχές που επηρεάζονται

ΕΝΑ Ερευνητική ανασκόπηση 2018 σημειώνει ότι τα περισσότερα παιδιά που λαμβάνουν διάγνωση Crohn είναι έφηβοι και ότι η εξέλιξη της πάθησης στους εφήβους είναι συχνά παρόμοια με τον τρόπο που εξελίσσεται στους ενήλικες.

Ωστόσο, υπάρχουν επίσης δύο υποτύποι πρώιμης έναρξης της νόσου του Crohn. Το ένα εμφανίζεται πριν από την ηλικία των 6 ετών, ενώ το άλλο εμφανίζεται πριν από την ηλικία των 2 ετών.

Το Crohn μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε μέρος του πεπτικού συστήματος. Οι περιοχές που επηρεάζονται συχνότερα είναι το άκρο του λεπτού εντέρου και το παχύ έντερο.

Έρευνα από το 2013 διαπίστωσε ότι αυτό το πρότυπο ασθένειας είναι το πιο κοινό στα παιδιά. Ωστόσο, αυτή η έρευνα είναι παλαιότερη και πρέπει να γίνουν νεότερες μελέτες για να επιβεβαιωθεί το εύρημα.

Επιπλέον, υποτύποι πρώιμης έναρξης επηρεάζουν συχνότερα μόνο το παχύ έντερο. Μπορεί επίσης να είναι πιο ανθεκτικό σε τυπικές θεραπείες.

Γενεσιολογία

Το IBD στα παιδιά μπορεί επίσης να έχει περισσότερο γενετικό συστατικό από το IBD στους ενήλικες. Οι ερευνητές εκτιμούν ότι 19–41% των περιπτώσεων IBD στα παιδιά είναι οικογενείς, σε σύγκριση με 5-10% στους ενήλικες.

Μερικά από τα πιο κοινά συμπτώματα της νόσου του Crohn στα παιδιά περιλαμβάνουν:

• συχνή διάρροια, η οποία μπορεί να περιέχει αίμα

• κοιλιακό άλγος ή κράμπες
• ακούσια απώλεια βάρους
• καθυστερημένη ανάπτυξη

Πρόσθετα συμπτώματα που μπορεί να εμφανίσουν τα παιδιά με νόσο του Crohn μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κόπωση, συνήθως λόγω αναιμίας

• ναυτία ή έμετο

• απώλεια της όρεξης
• πυρετός
• δερματικές ετικέτες, αποστήματα ή συρίγγια γύρω από τον πρωκτό
• μη πεπτικά συμπτώματα, που ονομάζονται εξωεντερικά συμπτώματα, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν:
  • στοματικές πληγές ή βλάβες
  • μάτια που είναι κόκκινα, φαγούρα ή επώδυνα
  • πρήξιμο ή πόνο στις αρθρώσεις
  • εξάνθημα

Το Crohn προκαλεί χρόνια φλεγμονή στο πεπτικό σύστημα. Αυτό οδηγεί σε ερεθισμό και τα συμπτώματα της πάθησης.

Αλλά δεν είναι ακόμα σαφές τι ακριβώς προκαλεί την ανάπτυξη της ίδιας της νόσου του Crohn. Οι ειδικοί πιστεύουν γενικά ότι πολλοί παράγοντες συμβάλλουν:

• Γενεσιολογία: Το Crohn μπορεί να εμφανιστεί σε οικογένειες. Πάνω από 200 γονίδια έχουν συνδεθεί με την IBD γενικά.
• Αυτοάνοση δραστηριότητα: Μια ακατάλληλη ανοσολογική απόκριση, όπως μια απόκριση στα βακτήρια που ζουν φυσικά στο πεπτικό σας σύστημα, μπορεί να πυροδοτήσει τη φλεγμονή που σχετίζεται με τη νόσο του Crohn.
• Μικροβίωση του εντέρου: Μια ανισορροπία στη μικροχλωρίδα του εντέρου, όπως η ύπαρξη πολύ λίγων ωφέλιμων βακτηρίων και πάρα πολλών μη ευεργετικών βακτηρίων, μπορεί να συμβάλει στη νόσο του Crohn.
• Περιβαλλοντικοί παράγοντες: Η έκθεση σε περιβαλλοντικούς παράγοντες μπορεί να βλάψει την πεπτική οδό ή να τονώσει το ανοσοποιητικό σύστημα σε άτομα γενετικά ευαίσθητα στη νόσο του Crohn. Τα παραδείγματα μπορεί να περιλαμβάνουν την έκθεση σε ορισμένα:
  • λοιμώξεις
  • φάρμακα
  • τοξίνες

Για τη διάγνωση της νόσου του Crohn, ο γιατρός του παιδιού σας θα ξεκινήσει πρώτα συλλέγοντας το ιατρικό ιστορικό του παιδιού σας. Θα ρωτήσουν επίσης για το οικογενειακό σας ιατρικό ιστορικό και εάν άλλοι στενοί συγγενείς έχουν λάβει διάγνωση IBD.

Οι διάφορες εξετάσεις που χρησιμοποιούν οι γιατροί στη διάγνωση του Crohn μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ: Οι εξετάσεις αίματος ελέγχουν τα επίπεδα διαφορετικών τύπων αιμοσφαιρίων. Μπορούν επίσης να αναζητήσουν σημάδια διατροφικών ελλείψεων ή φλεγμονών στο σώμα.
• Δοκιμές κοπράνων: Οι εξετάσεις κοπράνων, όπως μια καλλιέργεια κοπράνων, βοηθούν στον εντοπισμό σημείων φλεγμονής ή αιμορραγίας στον πεπτικό σωλήνα. Μπορούν επίσης να βοηθήσουν στον αποκλεισμό μιας λοίμωξης ως αιτίας των συμπτωμάτων του παιδιού σας.
• Απεικόνιση τεστ: Οι απεικονιστικές εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν έναν γιατρό να δει εικόνες του πεπτικού σωλήνα του παιδιού σας και να αναζητήσει σημάδια φλεγμονής ή στένωσης. Οι απεικονιστικές δοκιμές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν είναι:
  • μαγνητική τομογραφία
  • Η αξονική τομογραφία
  • ακτινογραφίες βαρίου
• Ενδοσκόπηση: Η ενδοσκόπηση χρησιμοποιεί μια συσκευή για να εξετάσει το εσωτερικό της πεπτικής οδού του παιδιού σας. Ορισμένοι τύποι επιτρέπουν επίσης τη συλλογή και ανάλυση δείγματος βιοψίας. Η ενδοσκόπηση μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους, όπως:
  • ενδοσκόπηση ανώτερου γαστρεντερικού συστήματος
  • κολονοσκόπηση
  • ενδοσκόπηση με κάψουλα

Δεν υπάρχει θεραπεία για τη νόσο του Crohn. Αντίθετα, οι στόχοι της θεραπείας είναι:

• διαχειριστείτε τα συμπτώματα του Crohn
• να φτάσει και να διατηρήσει την ύφεση
• εξασφαλίζουν επαρκή ανάπτυξη και διατροφή
• πρόληψη επιπλοκών
• βελτίωση της ποιότητας ζωής

Κάθε παιδί και κάθε περίπτωση της νόσου του Crohn είναι διαφορετικό. Εξαιτίας αυτού, ο γιατρός του παιδιού σας θα εργαστεί για να προσαρμόσει τη θεραπεία του παιδιού σας ώστε να ταιριάζει στις ατομικές του ανάγκες.

Συνταγογραφούμενα φάρμακα

Τα παιδιά με νόσο του Crohn λαμβάνουν συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αμινοσαλικυλικά (ACAs): Τα ACA μειώνουν τη φλεγμονή και μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε παιδιά με ήπια έως μέτρια νόσο του Crohn.
• Κορτικοστεροειδή: Τα κορτικοστεροειδή μειώνουν επίσης τη φλεγμονή. Λόγω των παρενεργειών τους, χρησιμοποιούνται συνήθως σε βραχυπρόθεσμη βάση, όπως για τη διαχείριση μιας έξαρσης του Crohn.
• Ανοσορυθμιστές: Οι ανοσοτροποποιητές μπορούν να καταστέλλουν την ανοσοποιητική δραστηριότητα, μειώνοντας τη φλεγμονή και μπορούν να χρησιμοποιηθούν με ACA που δεν είχαν βοηθήσει στο παρελθόν. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:
  • 6-μερκαπτοπουρίνη
  • αζαθειοπρίνη
  • μεθοτρεξάτη
• Βιολογικά: Τα βιολογικά φάρμακα στοχεύουν συγκεκριμένα βήματα στη διαδικασία της φλεγμονής και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μέτρια έως σοβαρή ασθένεια. Ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε δύο βιολογικά φάρμακα για παιδιά με νόσο του Crohn:
  • adalimumab (Humira)
  • infliximab (Remicade)
• Αντιβιοτικά: Τα αντιβιοτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία λοιμώξεων ή αποστημάτων σε παιδιά με νόσο του Crohn.

Τροποποιήσεις διατροφής και διατροφή

Επειδή η νόσος του Crohn μπορεί να προκαλέσει στένωση του εντέρου, ο γιατρός του παιδιού σας μπορεί να συστήσει να αποφεύγει την κατανάλωση τροφών που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε απόφραξη. Μερικά παραδείγματα περιλαμβάνουν ξηρούς καρπούς, ποπ κορν και άψητα λαχανικά.

Επιπλέον, ορισμένες τροφές μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα του Crohn. Αυτά μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το άτομο, αλλά συχνά περιλαμβάνουν γάλα, ορισμένα μπαχαρικά και πικάντικα τρόφιμα.

Επειδή οι επιπτώσεις της νόσου του Crohn μπορεί να επηρεάσουν την απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών, ορισμένες διατροφικές παρεμβάσεις μπορεί να είναι απαραίτητες για να διασφαλιστεί ότι τα παιδιά λαμβάνουν επαρκή διατροφή. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει εντερική διατροφή που παρέχεται μέσω ρινογαστρικού σωλήνα.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση συνήθως συνιστάται μόνο όταν άλλες θεραπείες δεν έχουν βοηθήσει. Η χειρουργική επέμβαση συχνά περιλαμβάνει την αφαίρεση του προσβεβλημένου τμήματος του εντέρου.

Μερικά πράγματα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ενός παιδιού να αναπτύξει νόσο του Crohn:

• Γενεσιολογία: Το Crohn μπορεί να εμφανιστεί σε οικογένειες, επομένως εάν ένα στενό μέλος της οικογένειας έχει την πάθηση, αυτό αυξάνει τον κίνδυνο.
• Φύλο: Η νόσος του Crohn επηρεάζει συχνότερα τα παιδιά που έχουν οριστεί αρσενικά κατά τη γέννηση.
• Τοποθεσία: Η IBD ​​στα παιδιά είναι πιο συχνή στις ανεπτυγμένες χώρες, ιδιαίτερα στη Βόρεια Αμερική και τη Βόρεια Ευρώπη. Είναι πιθανό ότι οι περιβαλλοντικοί παράγοντες παίζουν ρόλο σε αυτό.
• Περιβαλλοντικές εκθέσεις: Μια ποικιλία περιβαλλοντικών εκθέσεων έχουν συνδεθεί με IBD σε παιδιά, συμπεριλαμβανομένων των εκθέσεων σε:
  • καπνός απο δεύτερο χέρι
  • μόλυνση του αέρα
  • αντιβιοτικά

  • Δυτική διατροφή, η οποία είναι γενικά υψηλότερη σε ζάχαρη, κόκκινα κρέατα και επεξεργασμένα τρόφιμα

  • ένα πιο υγιεινό περιβάλλον, όπως μικρότερο μέγεθος οικογένειας ή μη ύπαρξη κατοικίδιων ζώων, που θα περιόριζε την πρώιμη έκθεση σε ωφέλιμους μικροοργανισμούς

Το Crohn είναι μια χρόνια ασθένεια. Αυτό σημαίνει ότι είναι μακράς διαρκείας και επίμονο. Ως εκ τούτου, τα άτομα με νόσο του Crohn θα πρέπει να διαχειρίζονται τα συμπτώματά τους καθ ‘όλη τη διάρκεια της ζωής τους για να βοηθήσουν στη διατήρηση της νόσου του Crohn σε ύφεση.

Εκτός από τις σωματικές προκλήσεις που σχετίζονται με τη νόσο του Crohn, η πάθηση έχει και άλλες προκλήσεις για τα παιδιά, τα οποία εξακολουθούν να μεγαλώνουν και να αναπτύσσονται σωματικά, συναισθηματικά και διανοητικά. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αισθήματα λύπης, άγχους ή απογοήτευσης που μπορεί να προκύψουν με τη διάγνωση του Crohn
• δυσφορία ή δυσκολία να εξηγήσουν την κατάστασή τους σε συνομηλίκους
• μειωμένη αυτοεκτίμηση, πιθανώς λόγω παραγόντων όπως η μειωμένη ανάπτυξη, η καθυστερημένη εφηβεία ή πιο συχνά ταξίδια στην τουαλέτα
• αυξημένες απουσίες από το σχολείο ή άλλες δραστηριότητες λόγω έξαρσης του Crohn ή παρακολούθησης ραντεβού με γιατρό

Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να οικοδομήσουμε ένα ανθεκτικό δίκτυο υποστήριξης για τα παιδιά μετά τη διάγνωση του Crohn. Για ορισμένα παιδιά, η συνάντηση με έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας μπορεί να τα βοηθήσει να αντιμετωπίσουν τις επιπτώσεις της νόσου του Crohn.

Ενώ πολλοί άνθρωποι λαμβάνουν διάγνωση της νόσου του Crohn ως ενήλικες, η πάθηση μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε παιδιά. Υπάρχουν πολλά πράγματα που κάνουν το Crohn στα παιδιά διαφορετικό από το Crohn στους ενήλικες.

Δεν υπάρχει θεραπεία για την πάθηση, αλλά οι θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση των συμπτωμάτων, στη διατήρηση της ύφεσης και στη διασφάλιση της σωστής ανάπτυξης και διατροφής για τα παιδιά. Επειδή η νόσος του Crohn είναι μια χρόνια πάθηση, πρέπει να αντιμετωπίζεται καθ ‘όλη τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου.