Πώς διαφέρει η Γνωσιακή Συμπεριφορική Θεραπεία (CBT) για τα παιδιά;

Τι είναι η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία;

Η CBT είναι μια μορφή ομιλίας που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους ανθρώπους να αναγνωρίζουν μη χρήσιμες σκέψεις και συμπεριφορές και να μάθουν πώς να τις αλλάζουν. Η θεραπεία εστιάζει στο παρόν και το μέλλον, παρά στο παρελθόν.

Αν και η CBT δεν έχει σχεδιαστεί για να «θεραπεύει» καταστάσεις όπως η ΔΕΠΥ, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να συμπληρώσει άλλες θεραπείες και να βοηθήσει στη βελτίωση συγκεκριμένων συμπτωμάτων.

Το CBT για παιδιά έχει πρακτικές καθημερινές εφαρμογές. Αυτή η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει το παιδί σας να κατανοήσει την αρνητικότητα των προτύπων σκέψης του και να μάθει πώς να τα αντικαθιστά με πιο θετικά. Η ανακάλυψη νέων τρόπων εξέτασης των πραγμάτων βοηθά ένα παιδί να μάθει πώς να ανταποκρίνεται διαφορετικά και να βελτιώνει αντί να επιδεινώνει τις στρεσογόνες καταστάσεις.

Αυτός ο τύπος θεραπείας μπορεί να δώσει στο παιδί σας ρεαλιστικές στρατηγικές για να βελτιώσει τη ζωή του εδώ και τώρα. Μόλις αυτές οι στρατηγικές γίνουν συνήθεια, οι νέες δεξιότητες μπορούν να τις ακολουθήσουν σε όλη τους τη ζωή.

Η CBT μπορεί να βοηθήσει τα παιδιά να μάθουν να ελέγχουν:

• αυτοκαταστροφικές σκέψεις
• παρορμητικότητα
• περιφρόνηση
• νευράκια

Αντικατάσταση αρνητικών αντιδράσεων με:

• βελτιωμένη αυτοεικόνα
• νέους μηχανισμούς αντιμετώπισης
• ικανότητες επίλυσης προβλημάτων
• περισσότερο αυτοέλεγχο

Πώς λειτουργεί η CBT για παιδιά;

Συνήθως, ένας γονέας ή ένας φροντιστής, το παιδί και ένας θεραπευτής θα συζητήσουν τους στόχους και θα αναπτύξουν ένα σχέδιο θεραπείας.

Η CBT περιλαμβάνει μια δομημένη προσέγγιση για την επίλυση προβλημάτων σε έναν καθορισμένο αριθμό συνεδριών. Μπορεί να είναι μόλις έξι συνεδρίες ή έως και 20 ή περισσότερες, ανάλογα με το παιδί και τους συγκεκριμένους στόχους.

Ενώ η CBT είναι ένας τύπος θεραπείας ομιλίας, είναι πολύ περισσότερο από ομιλία. Ο θεραπευτής θα εργαστεί για να παρέχει απτές τρόπους στο παιδί σας να πάρει τον έλεγχο και να ενδυναμώσει τον εαυτό του. Θα διδάξουν δεξιότητες που μπορούν να εφαρμοστούν άμεσα.

Το παιδί σας μπορεί να έχει CBT μόνο του ή σε συνδυασμό με φάρμακα ή οποιεσδήποτε άλλες θεραπείες μπορεί να χρειαστεί. Το σχέδιο θεραπείας μπορεί να προσαρμοστεί ώστε να ανταποκρίνεται στις πολιτισμικές ή περιφερειακές διαφορές.

Τεχνικές CBT

• Παιγνιοθεραπεία. Οι τέχνες και οι χειροτεχνίες, οι κούκλες και οι μαριονέτες ή το παιχνίδι ρόλων χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν το παιδί να αντιμετωπίσει προβλήματα και να βρει λύσεις. Αυτό μπορεί επίσης να βοηθήσει να κρατήσουν τα μικρότερα παιδιά αφοσιωμένα.
• CBT εστιασμένη στο τραύμα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παιδιών που επηρεάζονται από τραυματικά γεγονότα, συμπεριλαμβανομένων των φυσικών καταστροφών. Ο θεραπευτής θα επικεντρωθεί σε συμπεριφορικά και γνωστικά ζητήματα που σχετίζονται άμεσα με το τραύμα που έχει βιώσει το παιδί.
• Πρίπλασμα. Ο θεραπευτής μπορεί να παρουσιάσει ένα παράδειγμα της επιθυμητής συμπεριφοράς, όπως πώς να ανταποκριθεί σε έναν νταή, και να ζητήσει από το παιδί να κάνει το ίδιο ή να δείξει άλλα παραδείγματα.
• Μετασχηματισμός. Αυτή η τεχνική είναι ένας τρόπος για να μάθει ένα παιδί να ακολουθεί μια διαδικασία αρνητικής σκέψης και να την αναστρέφει σε μια καλύτερη. Για παράδειγμα, «Μου βρωμάει το ποδόσφαιρο. Είμαι εντελώς χαμένος» μπορεί να γίνει «Δεν είμαι ο καλύτερος ποδοσφαιριστής, αλλά είμαι καλός σε πολλά άλλα πράγματα».
• Εκθεση. Ο θεραπευτής εκθέτει σιγά σιγά το παιδί στα πράγματα που πυροδοτούν το άγχος.

Όποια και αν είναι η τεχνική, η CBT μπορεί να διεξαχθεί με διάφορους τρόπους, όπως:

• Ατομο. Στις συνεδρίες συμμετέχουν μόνο το παιδί και ο θεραπευτής.
• Γονέας-παιδί. Ο θεραπευτής συνεργάζεται με το παιδί και τους γονείς μαζί, διδάσκοντας συγκεκριμένες γονικές δεξιότητες, ώστε τα παιδιά τους να αξιοποιούν στο έπακρο τη CBT.
• Με βάση την οικογένεια. Στις συνεδρίες μπορεί να συμμετέχουν γονείς, αδέρφια ή άλλα άτομα που είναι κοντά στο παιδί.
• Ομάδα. Περιλαμβάνει το παιδί, τον θεραπευτή και άλλα παιδιά που αντιμετωπίζουν τα ίδια ή παρόμοια προβλήματα.

Συνθήκες που μπορεί να βοηθήσει η CBT

Το παιδί σας δεν χρειάζεται να έχει διαγνωσμένη πάθηση ψυχικής υγείας για να επωφεληθεί από τη CBT. Αλλά μπορεί να είναι αρκετά αποτελεσματικό στην αντιμετώπιση συγκεκριμένων συνθηκών, όπως:

Διαταραχή Ελλειμματικής Προσοχής Υπερκινητικότητας (ΔΕΠΥ)

Τα παιδιά με ΔΕΠΥ μπορεί να δυσκολεύονται να καθίσουν ακίνητα και μπορεί να κάνουν παρορμητικές συμπεριφορές. Αν και υπάρχουν φάρμακα για τη θεραπεία αυτής της διαταραχής, μερικές φορές δεν είναι η πρώτη ή η μοναδική επιλογή θεραπείας.

Ακόμη και με φάρμακα, ορισμένα παιδιά έχουν επίμονα συμπτώματα. Η έρευνα δείχνει ότι για ορισμένους εφήβους, η προσθήκη CBT λειτουργεί καλύτερα από τη φαρμακευτική αγωγή μόνο.

Άγχος και διαταραχές διάθεσης

Η CBT έχει αποδειχθεί ότι είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για παιδιά και εφήβους με διαταραχές άγχους και διάθεσης.

ΕΝΑ κριτική 2015 βρήκε «ουσιαστική υποστήριξη» για τη CBT ως αποτελεσματική θεραπεία πρώτης γραμμής για παιδιά με αγχώδεις διαταραχές.

Οι γονείς μπορεί επίσης να έχουν κάποιο ρόλο. ΕΝΑ Μελέτη 2010 διαπίστωσε ότι η CBT με ενεργή συμμετοχή γονέων έδειξε πολλά υποσχόμενη ως αποτελεσματική θεραπεία για τις ηλικίες 3 έως 7 με άγχος. Στη μελέτη συμμετείχαν μόνο 37 παιδιά, αλλά εμφάνισαν σημαντική βελτίωση σε κατά μέσο όρο 8,3 συνεδρίες θεραπείας.

Άγχος με διαταραχή του φάσματος του αυτισμού

Πολλοί έφηβοι με διαταραχή αυτιστικού φάσματος υψηλής λειτουργικότητας έχουν άγχος. Σε ένα Μελέτη 2015, ένα πρόγραμμα CBT σχεδιάστηκε για προεφήβους με διαταραχές του φάσματος του αυτισμού συν κλινικό άγχος. Το πρόγραμμα επικεντρώθηκε σε:

• έκθεση
• αμφισβητούν τις παράλογες πεποιθήσεις
• Συμπεριφορική υποστήριξη που παρέχεται από φροντιστές
• στοιχεία θεραπείας ειδικά για τη διαταραχή του φάσματος του αυτισμού

Στη μικρή μελέτη συμμετείχαν μόνο 33 παιδιά από 11 έως 15 ετών. Οι γονείς ανέφεραν θετική επίδραση της CBT στη σοβαρότητα των συμπτωμάτων άγχους.

Τραύμα και PTSD

Η CBT είναι μια θεραπεία πρώτης γραμμής για τη διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD) σε παιδιά και εφήβους και έχει αποδειχθεί ότι έχει βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα οφέλη.

ΕΝΑ κριτική 2011 διαπίστωσαν σημαντική βελτίωση σε παρακολούθηση 18 μηνών και παρακολούθηση 4 ετών. Η CBT έχει βρεθεί ότι είναι αποτελεσματική για οξεία και χρόνια PTSD μετά από μια σειρά τραυματικών εμπειριών, ακόμη και για μικρά παιδιά.

Η CBT μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη στη θεραπεία:

• χρήση ουσιών από εφήβους
• διπολική διαταραχή
• κατάθλιψη
• διαταραγμένη διατροφή
• ευσαρκία
• ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD)
• αυτοτραυματισμός

Φύλλα εργασίας CBT για παιδιά

Η εξήγηση της ιδέας της CBT στα μικρότερα παιδιά πρέπει να γίνεται με απλά λόγια. Για να διευκολύνουν τα πράγματα, ορισμένοι θεραπευτές χρησιμοποιούν φύλλα εργασίας για να βοηθήσουν τα παιδιά να οπτικοποιήσουν ορισμένες έννοιες.

Για παράδειγμα, ένα φύλλο εργασίας μπορεί να έχει σχέδια με κενές φυσαλίδες σκέψης για να συμπληρώσει το παιδί. Ο θεραπευτής μπορεί να ρωτήσει το παιδί τι σκέφτεται το άτομο στην εικόνα. Τα φύλλα εργασίας μπορεί να περιλαμβάνουν πινακίδες στοπ, για να βοηθήσουν το παιδί να αναγνωρίσει τα σημάδια ότι πρόκειται να χάσει τον έλεγχο.

Τα φύλλα εργασίας μπορούν να βοηθήσουν τα παιδιά και τους εφήβους να κατανοήσουν πώς συνδέονται οι σκέψεις, τα συναισθήματα και οι πράξεις. Μέσω αυτών των φύλλων εργασίας, μπορούν να εμπεδώσουν ό,τι έχουν μάθει. Η CBT για παιδιά μπορεί επίσης να περιλαμβάνει σχεδιαστές, λίστες ελέγχου ή ένα διάγραμμα ανταμοιβών για να βοηθήσει τα παιδιά να θυμούνται και να ολοκληρώσουν εργασίες.

Πόσο αποτελεσματική είναι η CBT για τα παιδιά;

Η CBT είναι μια πρακτική που βασίζεται σε στοιχεία που αποδεικνύεται αποτελεσματική για μια ποικιλία θεμάτων.

Οι μετα-αναλύσεις δείχνουν ότι μέχρι 60 τοις εκατό των νέων που έλαβαν θεραπεία με CBT για αγχώδεις διαταραχές ανακάμπτουν με σημαντική μείωση των συμπτωμάτων μετά τη θεραπεία. Μελέτες παρακολούθησης παιδιών που υποβλήθηκαν σε θεραπεία σε κοινοτικές κλινικές ψυχικής υγείας δείχνουν ότι αυτά τα ποσοστά ανάρρωσης είναι πιθανό να συνεχιστούν στα 4 χρόνια μετά τη θεραπεία.

Μελέτες δείχνουν ότι πολλοί έφηβοι με ΔΕΠΥ που έλαβαν CBT είχαν α σημαντική μείωση στη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Μεταξύ των παιδιών με PTSD που λαμβάνουν ατομική CBT εστιασμένη στο τραύμα, μπορεί να υπάρξει μεγάλη βελτίωση των συμπτωμάτων του PTSD, της κατάθλιψης και του άγχους. Σε μια μελέτη, το 92 τοις εκατό των συμμετεχόντων δεν πληρούσαν πλέον τα κριτήρια για PTSD μετά τη CBT. Αυτό το κέρδος εξακολουθούσε να παρατηρείται σε μια παρακολούθηση 6 μηνών.

Εύρεση CBT για ένα παιδί

Ενώ υπάρχουν πολλοί θεραπευτές που έχουν εκπαιδευτεί στη CBT, είναι σημαντικό να αναζητήσετε κάποιον που έχει εμπειρία στην εργασία με παιδιά. Εδώ είναι μερικά πράγματα που πρέπει να αναζητήσετε:

• Διαπιστευτήρια. Αναζητήστε αδειούχο σύμβουλο, οικογενειακό θεραπευτή, κλινικό κοινωνικό λειτουργό, ψυχολόγο ή ψυχίατρο. Η άδεια χρήσης υποδεικνύει ότι ένας επαγγελματίας έχει εκπληρώσει τα νομικά πρότυπα για να ασκήσει το επάγγελμά σας στην πολιτεία σας.
• Εμπειρία. Αναζητήστε έναν επαγγελματία που έχει εργαστεί με παιδιά ή εφήβους.
• Διαφάνεια. Αναζητήστε έναν επαγγελματία πρόθυμο να δηλώσει στόχους και να προσφέρει ένα σχέδιο θεραπείας μετά από μια αρχική αξιολόγηση ή συνεδρία με εσάς και το παιδί σας.

συμβουλές για την εύρεση ενός ειδικευμένου επαγγελματία ψυχικής υγείας

Ακολουθούν μερικοί τρόποι για να εντοπίσετε επαγγελματίες ψυχικής υγείας με εμπειρία στη CBT για παιδιά:

• Ζητήστε από τον οικογενειακό γιατρό ή τον παιδίατρό σας παραπομπή σε έναν ειδικευμένο ειδικό CBT.
• Καλέστε τοπικά πανεπιστήμια, τμήματα ψυχιατρικής ιατρικής σχολής ή νοσοκομεία για παραπομπές.
• Ρωτήστε την οικογένεια και τους φίλους που έχουν χρησιμοποιήσει CBT.
• Ζητήστε από την ασφαλιστική σας εταιρεία μια λίστα με πιστοποιημένους παρόχους CBT που είναι εντός δικτύου ή θα είναι μέρος της κάλυψής σας.

Επισκεφτείτε αυτούς τους ιστότοπους για λίστες με ειδικευμένους επαγγελματίες στην περιοχή σας:

• Ακαδημία Γνωσιακής Θεραπείας
• Αμερικάνικη Ομοσπονδία Ψυχολογίας
• Σύλλογος Συμπεριφορικών και Γνωσιακών Θεραπειών

Η CBT μπορεί να βοηθήσει τα παιδιά να κατανοήσουν πώς οι σκέψεις και τα συναισθήματα επηρεάζουν τη συμπεριφορά και πώς η αλλαγή των σκέψεων και των συναισθημάτων τους μπορεί να αλλάξει αυτή τη συμπεριφορά και τον τρόπο που αισθάνονται.

Η CBT είναι μια ασφαλής, αποτελεσματική θεραπεία που μπορεί να βοηθήσει τα παιδιά με ένα ευρύ φάσμα καταστάσεων και ανησυχιών.