Πώς γίνεται η διάγνωση της ρήξης του περιστροφικού πετάλου;

Ειδικές δοκιμές περιστροφικού πετάλου

Ένας γιατρός ή ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα από περισσότερα από 25 λειτουργικές δοκιμές κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης για τη διάγνωση σχισμένου περιστροφικού πετάλου. Ορισμένες από αυτές τις δοκιμές υποδεικνύουν άμεσα τραυματισμό του στροφικού πετάλου και άλλες αποκλείουν παρόμοιους τραυματισμούς όπως πρόσκρουση νεύρου ή σχισμένο χείλος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας γιατρός μπορεί επίσης να συστήσει τη φαντασία εξετάσεων για τη διάγνωση ενός σχισμένου περιστροφικού πετάλου.

Δοκιμή σκρατς Apley

Πώς εκτελείται: Θα φτάσετε το ένα χέρι πίσω από την πλάτη σας και το άλλο πάνω από τον ώμο σας.

Τι δοκιμάζει: Τραυματισμοί του περιστροφικού πετάλου ή περιορισμένο εύρος κίνησης

Θετικό αποτέλεσμα: Πόνος ή περιορισμός στην τραυματισμένη πλευρά σε σύγκριση με την μη τραυματισμένη πλευρά

Δοκιμή προσήμου Hornblower

Πώς εκτελείται: Ένας γιατρός θα σηκώσει το χέρι σας στο πλάι και θα λυγίσει τον αγκώνα σας στις 90 μοίρες. Στη συνέχεια θα περιστρέψετε εξωτερικά το χέρι σας καθώς ο γιατρός αντιστέκεται.

Τι δοκιμάζει: Βλάβη στον ελάσσονα μυ του στροφικού πετάλου

Θετικό αποτέλεσμα: Αδυναμία εξωτερικής περιστροφής

Τεστ αγκαλιάς αρκούδας

Πώς εκτελείται: Θα βάλεις το χέρι του τραυματισμένου χεριού σου στον απέναντι ώμο σου. Στη συνέχεια, ένας γιατρός θα προσπαθήσει να τραβήξει το χέρι σας από τον ώμο σας ενώ εσείς αντιστέκεστε.

Τι δοκιμάζει: Βλάβη στον υποπλάτιο στροφικό μυ της περιχειρίδας

Θετικό αποτέλεσμα: Αδυναμία ή πόνος στον ώμο σας

Σημάδι Neer

Πώς εκτελείται: Ένας γιατρός θα σταθεροποιήσει την ωμοπλάτη σας, θα περιστρέψει το χέρι σας εσωτερικά και θα κάμψει το χέρι σας.

Τι δοκιμάζει: Πρόσκρουση ώμου

Θετικό αποτέλεσμα: Πόνος κατά την ανύψωση του βραχίονα

Το τεστ του Χόκινς

Πώς εκτελείται: Το χέρι σας θα λυγίσει προς τα εμπρός από έναν γιατρό και στη συνέχεια θα λυγίσει στον αγκώνα κατά 90 μοίρες. Στη συνέχεια θα το περιστρέψουν σε όλο το σώμα σας.

Τι δοκιμάζει: Πρόσκρουση ώμου

Θετικό αποτέλεσμα: Πόνος όταν το χέρι σας περιστρέφεται εσωτερικά

Δοκιμή πτώσης βραχίονα

Πώς εκτελείται: Θα σηκώσετε τα χέρια σας στο πλάι όσο πιο ψηλά γίνεται και θα τα κατεβάσετε στις 90 μοίρες.

Τι δοκιμάζει: Σκισμένη περιστροφική μανσέτα

Θετικό αποτέλεσμα: Αδυναμία να κρατήσετε τα χέρια σας στις 90 μοίρες λόγω πόνου

Δοκιμή χιαστί

Πώς εκτελείται: Το χέρι σας θα σηκωθεί ευθεία και μπροστά σας και θα μεταφερθεί στο σώμα σας.

Τι δοκιμάζει: Αρθρίτιδα της ακρωμιοκλειδικής σας άρθρωσης

Θετικό αποτέλεσμα: Πόνος εκεί που συναντώνται η ωμοπλάτη και το κολάρο

Η δοκιμή του Spurling

Πώς εκτελείται: Θα κοιτάξετε προς τον επώδυνο ώμο σας και ένας γιατρός θα ασκήσει ελαφριά πίεση στο μπροστινό μέρος του κεφαλιού σας με το χέρι του.

Τι δοκιμάζει: Διαταραχή της ρίζας του τραχήλου της μήτρας

Θετικό αποτέλεσμα: Πόνος στον ώμο ή το χέρι

Τεστ σύλληψης

Πώς εκτελείται: Το χέρι σας θα σηκωθεί στο πλάι με τον αγκώνα σας λυγισμένο στις 90 μοίρες. Ένας γιατρός θα περιστρέψει το χέρι σας πίσω σας ενώ σταθεροποιεί τον ώμο σας.

Εάν η δοκιμασία σύλληψης εκτελείται ξαπλωμένη και είναι θετική, η δοκιμή μετεγκατάστασης διεξάγεται στη συνέχεια με εφαρμογή πίεσης προς τα κάτω στον ώμο. Αυτό σταθεροποιεί τον ώμο. Εάν προσφέρει ανακούφιση, αυτό είναι θετικό τεστ και υποστηρίζει περαιτέρω τη διάγνωση της αστάθειας του ώμου.

Τι δοκιμάζει: Αστάθεια στο μπροστινό μέρος της άρθρωσης του ώμου σας

Θετικό αποτέλεσμα: Ενόχληση ή πόνος στη θέση εξέτασης

Σημάδι Sulcus

Πώς εκτελείται: Ένας γιατρός θα σταθεροποιήσει το χέρι σας στον ώμο ενώ θα τραβήξει απαλά το χέρι σας.

Τι δοκιμάζει: Αστάθεια ώμου

Θετικό αποτέλεσμα: Μια μεγαλύτερη από την κανονική ποσότητα κατάθλιψης της άρθρωσης του ώμου σας

Τεστ Yergason

Πώς εκτελείται: Θα λυγίσετε το χέρι σας στις 90 μοίρες και ο γιατρός θα σας σφίξει τα χέρια ενώ θα περιστρέφει το χέρι σας μακριά από το σώμα σας.

Τι δοκιμάζει: Αστάθεια της άρθρωσης του ώμου ή τενοντίτιδα του δικεφάλου

Θετικό αποτέλεσμα: Πόνος κατά μήκος του τένοντα του δικεφάλου σας

Ελιγμός ταχύτητας

Πώς εκτελείται: Θα λυγίσετε το χέρι σας ευθεία μπροστά από το σώμα σας με την παλάμη σας στραμμένη προς τα πάνω, ενώ ένας γιατρός παρέχει αντίσταση.

Τι δοκιμάζει: Αστάθεια του τένοντα του δικεφάλου ή τενοντίτιδα

Θετικό αποτέλεσμα: Πόνος κατά μήκος του τένοντα του δικεφάλου σας

Σημάδι “Clunk”.

Πώς εκτελείται: Ενώ ξαπλώνετε σε ένα τραπέζι, ένας γιατρός θα περιστρέψει τον βραχίονά σας καθώς σηκώνει το χέρι σας πάνω από το κεφάλι σας.

Τι δοκιμάζει: Διαταραχές του χειλέου

Θετικό αποτέλεσμα: Η παρουσία ενός τσιμπήματος

Το τεστ του Jobe (δοκιμή κενού κονσέρβας)

Πώς εκτελείται: Θα προσπαθήσετε να σηκώσετε τα χέρια σας ενάντια στην αντίσταση ενός γιατρού με τους αντίχειρές σας στραμμένους προς τα κάτω

Τι δοκιμάζει: Τραυματισμός του στροφικού πετάλου στους μυς του υπερακανθίου ή του υποακανθίου

Θετικό αποτέλεσμα: Πόνος ή αδυναμία στην τραυματισμένη πλευρά σας

Απεικόνιση τεστ

Ένας γιατρός μπορεί να ζητήσει μία από τις πολλές απεικονιστικές εξετάσεις για τη διάγνωση του σχισμένου περιστροφικού πετάλου σας, όπως ακτινογραφία, υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία(MRI).

• Οι ακτινογραφίες δεν θα δείξουν σχισμένο στροφικό πετάλι, αλλά μπορούν να αποκλείσουν άλλες αιτίες πόνου, όπως τα οστικά άκανθα.

• Οι υπέρηχοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την παρακολούθηση των μυών και των τενόντων ενώ κινείτε το χέρι σας και σε σύγκριση με το άλλο σας χέρι.

• Οι μαγνητικές τομογραφίες χρησιμοποιούν ραδιοκύματα για να δημιουργήσουν μια εικόνα των οστών, των μυών και του συνδετικού ιστού στον ώμο σας.

Συμπτώματα ρήξης του στροφικού πετάλου

Τα συμπτώματα ενός σχισμένου μυός του στροφικού πετάλου μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον μυ που τραυματίζετε και πόσο σοβαρός είναι ο τραυματισμός σας. Η σοβαρότητα του τραυματισμού μπορεί να ποικίλλει από μικροδάκρυα έως πλήρη δάκρυα και μπορεί να προκληθεί είτε από ξαφνικό τραυματισμό είτε από επαναλαμβανόμενο στρες με την πάροδο του χρόνου. Τα δάκρυα από έναν ξαφνικό τραυματισμό προκαλούν γενικά πιο έντονο πόνο.

Μερικά από τα πιο κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• πόνο όταν ξαπλώνετε στον τραυματισμένο ώμο σας
• πόνος όταν σηκώνετε το χέρι σας ή όταν περιστρέφεστε στην άρθρωση του ώμου
• αδυναμία στο τραυματισμένο χέρι
• σκάσιμο ή σκάσιμο σε ορισμένες θέσεις

Πώς αντιμετωπίζεται το περιστροφικό πετάλι

Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε σχισμένο στροφικό πτερύγιο, καλό είναι να αποφύγετε δραστηριότητες που σας προκαλούν πόνο και να ξεκουράζετε τον ώμο σας. Ένας γιατρός μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και να προτείνει τις καλύτερες επιλογές θεραπείας.

Μη χειρουργικές επιλογές

Τα περισσότερα ρήγματα του στροφικού πετάλου δεν χρειάζονται χειρουργική επέμβαση για να επουλωθούν. Μερικές μη χειρουργικές θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν:

Συντηρητική θεραπεία

Η πιο βασική μορφή θεραπείας είναι η ανάπαυση του τραυματισμού. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του οιδήματος και στη διαχείριση του πόνου. Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια σφεντόνα για να σας βοηθήσει να προστατεύσετε τον ώμο σας.

Ενέσεις

Εάν ο πόνος σας δεν ανταποκρίνεται στην ανάπαυση, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει μια ένεση στεροειδούς, η οποία μειώνει τη φλεγμονή και παρέχει ανακούφιση από τον πόνο.

Φυσικοθεραπεία

Η φυσικοθεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει να δυναμώσετε τον ώμο σας και να αποκαταστήσετε το εύρος της κίνησής σας. Ένας θεραπευτής μπορεί να σας δώσει συγκεκριμένες ασκήσεις και διατάσεις για να σας βοηθήσει να ανακτήσετε τη λειτουργία και να αποτρέψετε τον εκ νέου τραυματισμό.

Χειρουργικές επιλογές

Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για πιο σοβαρούς τραυματισμούς του στροφικού πετάλου. Μερικές χειρουργικές επιλογές περιλαμβάνουν:

Ανοιχτή επισκευή

Κατά τη διάρκεια μιας ανοιχτής επισκευής, ένας χειρουργός κάνει μια τομή στον ώμο σας και αποσπά τους δελτοειδή μύες σας για να αποκτήσει πρόσβαση στους τραυματισμένους μύες του στροφικού πετάλου. Η ανοιχτή επιδιόρθωση είναι η πιο επεμβατική τεχνική και μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν υπάρχει εκτεταμένη βλάβη ή εάν χρειάζεστε μεταφορά τένοντα ή αντικατάσταση ώμου.

Μεταφορά τενόντων

Κατά τη διάρκεια μιας μεταφοράς τένοντα, ο χειρουργός σας θα πάρει έναν τένοντα από ένα μέρος του σώματός σας και θα τον χρησιμοποιήσει για να επιδιορθώσει τον κατεστραμμένο τένοντα. Μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν ο τένοντας είναι πολύ κατεστραμμένος για να επανασυνδεθεί.

Μίνι ανοιχτή επισκευή

Κατά τη διάρκεια μιας μίνι-ανοιχτής επισκευής, ο χειρουργός σας θα κάνει μια μικρότερη τομή από ό,τι κάνει κατά την πλήρη ανοιχτή επισκευή. Ο χειρουργός σας δεν θα χρειαστεί να αποσπάσει τον δελτοειδή μυ σας για να αποκτήσει πρόσβαση στο στροφικό πεταχτό σας.

Αρθροσκοπική αποκατάσταση

Η αρθροσκοπική αποκατάσταση είναι η λιγότερο επεμβατική μέθοδος. Η επέμβαση γίνεται με μια μικρή κάμερα που ονομάζεται αρθροσκόπιο και πολύ μικροσκοπικά όργανα για να ελαχιστοποιηθεί ο χρόνος αποθεραπείας.

Πάρε μακριά

Οι ρήξεις του στροφικού πετάλου είναι συνηθισμένοι τραυματισμοί που προκαλούνται από βλάβη στους μύες ή τους τένοντες που σταθεροποιούν την άρθρωση του ώμου σας. Μπορούν να διαγνωστούν χρησιμοποιώντας μια σειρά από φυσικές εξετάσεις και τεχνικές απεικόνισης.

• Dang Α, et al. (2018). Νόσος του Rotator Cuff: Θεραπευτικές επιλογές και ζητήματα. DOI: https://doi.org/10.1097/JSA.0000000000000207
• Jain NB, et al. (2013). Κλινική εξέταση του στροφικού πετάλου. DOI: https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2012.08.019
• Τραυματισμός στροφικού πετάλου. (2020). https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rotator-cuff-injury/diagnosis-treatment/drc-20350231
• Τραυματισμός στροφικού πετάλου. (2020). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547664/
• Σχισίματα στροφικού πετάλου. (2017). https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/rotator-cuff-tears/
• Σχισίματα στροφικού πετάλου: επιλογές χειρουργικής θεραπείας. (2017). https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/rotator-cuff-tears-surgical-treatment-options/
• Woodward TW, & Best TM. (2000). Ο επώδυνος ώμος: μέρος Ι. Κλινική αξιολόγηση. https://www.aafp.org/afp/2000/0515/p3079.html