Η αορτική βαλβίδα επιτρέπει στο αίμα να φύγει από την καρδιά και να ταξιδέψει μέσω της αορτής, η οποία είναι η μεγαλύτερη αρτηρία στο σώμα. Η αορτική στένωση είναι όταν αυτή η καρδιακή βαλβίδα στενεύει και δεν ανοίγει πλήρως.
Ο ήχος του αίματος που κινείται μέσα από τη στενωμένη βαλβίδα ονομάζεται φύσημα αορτικής στένωσης. Ένας επαγγελματίας υγείας μπορεί συχνά να το εντοπίσει ακούγοντας την καρδιά σας με ένα στηθοσκόπιο. Η μουρμούρα έχει υψηλό τόνο.
Το φύσημα αορτικής στένωσης είναι ένας από τους λίγους διαφορετικούς τύπους καρδιακών φυσημάτων. Μερικές φορές μπορεί να είναι η πρώτη ένδειξη ότι υπάρχει νόσος της καρδιακής βαλβίδας και ότι είναι απαραίτητη μια πιο εις βάθος ιατρική αξιολόγηση.
Σε ήπιες περιπτώσεις αορτικής στένωσης, η τακτική παρακολούθηση μπορεί να είναι το μόνο απαραίτητο. Για πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί επισκευή ή αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας.
Τι είναι το φύσημα αορτικής στένωσης;
Ο ήχος της ροής του αίματος μέσω των τεσσάρων βαλβίδων της καρδιάς συνήθως περιγράφεται ως «
- Ο ήχος «lub» είναι η αρχή της συστολής της καρδιάς (συστολή) καθώς η μιτροειδής και η τριγλώχινα βαλβίδα κλείνουν και η αορτική και η πνευμονική βαλβίδα ανοίγουν.
- Ο ήχος “dub” αντιπροσωπεύει το κλείσιμο της αορτικής και της πνευμονικής βαλβίδας και το άνοιγμα των άλλων δύο βαλβίδων.
Η στένωση της αορτής εμποδίζει την υγιή ροή αίματος από την αριστερή κοιλία στην αορτή, η οποία παρέχει αίμα στο μεγαλύτερο μέρος του σώματος. Όταν η υγιής ροή του αίματος διαταράσσεται από ένα πρόβλημα με μία ή περισσότερες καρδιακές βαλβίδες, αναδύεται ένας διαφορετικός ήχος.
Αυτές οι αλλαγές ονομάζονται καρδιακά φύσημα. Μπορεί να είναι ελαφρά και δύσκολα ανιχνεύσιμα ή πολύ εμφανή και να συνοδεύονται από άλλα συμπτώματα βαλβιδοπάθειας.
Σύστημα βαθμολόγησης για την ένταση του καρδιακού φυσήματος
Τα καρδιακά μουρμουρητά χαρακτηρίζονται μερικές φορές ως ήχοι «βραυγής» ή «σφυρηλάτησης». Οι γιατροί τα βαθμολογούν
- Βαθμός 1: αχνό μουρμουρητό, μόλις ακούγεται
- Βαθμός 2: απαλό μουρμουρητό
- Βαθμός 3: εύκολα ακούγεται αλλά χωρίς απτή συγκίνηση
- Βαθμός 4: εύκολα ακουστό μουρμουρητό με απτή συγκίνηση
- Βαθμός 5: δυνατό μουρμουρητό, ακούγεται με το στηθοσκόπιο να αγγίζει ελαφρά το στήθος
- Βαθμός 6: πιο δυνατό μουρμουρητό, που ακούγεται με το στηθοσκόπιο να μην αγγίζει το στήθος
Τα περισσότερα μουρμούρα θα αυξηθούν ή θα μειωθούν σε ένταση όταν εκτελείτε συγκεκριμένους ελιγμούς. Οι γιατροί χρησιμοποιούν αυτή τη δυναμική ποιότητα του μουρμούρα ως κλινικό εργαλείο κατά τη διάρκεια των φυσικών εξετάσεων για να βοηθήσουν στη διάγνωση ενός συγκεκριμένου φυσήματος.
Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι καρδιακών φυσημάτων;
Τα περισσότερα καρδιακά φύσημα μπορούν να κατηγοριοποιηθούν σε μερικούς διαφορετικούς τύπους:
- Συστολικός: το φύσημα μπορεί να ανιχνευθεί όταν η καρδιά συσπάται (συστολή)
- Διαστολική: συμβαίνει όταν η καρδιά ηρεμεί (διαστολή)
- Συνεχής: το φύσημα εμφανίζεται όταν η καρδιά αντλεί ή ηρεμεί
Ένα φύσημα αορτικής στένωσης είναι ένα συστολικό φύσημα επειδή εμφανίζεται καθώς το αίμα προσπαθεί να κινηθεί μέσα από το στενό άνοιγμα της σκληρυμένης αορτικής βαλβίδας.
Ποια είναι τα συμπτώματα της αορτικής στένωσης;
Ισως έχεις
Όταν εμφανιστούν συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:
- πόνος στο στήθος
- δυσκολία στην άσκηση, συμπεριλαμβανομένου του περπατήματος ή της αναρρίχησης σκαλοπατιών
- ζάλη ή ζαλάδα
- καρδιά που τρέχει ή φτερουγίζει
- δυσκολία στην αναπνοή
- δυσκολία στον ύπνο
- λιποθυμία
Η στένωση της αορτικής βαλβίδας μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε, αλλά είναι
Όταν η στένωση της αορτής διαγιγνώσκεται σε νέους, είναι συνήθως επειδή γεννήθηκαν με ελαττωματική αορτική βαλβίδα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το άτομο γεννήθηκε με μια βαλβίδα που έχει δύο φυλλάδια αντί για τρία φυλλάδια στην αορτική βαλβίδα.
Πώς ξέρετε πώς ακούγεται ένα φύσημα αορτικής στένωσης;
Το φύσημα αορτικής στένωσης κάνει έναν ήχο υψηλής έντασης. Το σημείο στο οποίο εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της συστολής συχνά αποκαλύπτει τη σοβαρότητα του προβλήματος της βαλβίδας.
Ερευνητές σε ένα άρθρο του 2021 σημείωσαν ότι το φύσημα της στένωσης της αορτής απεικονίζεται συχνά σε σχήμα διαμαντιού, με ένα κρεσέντο στο ευρύτερο μέρος του διαμαντιού και το ντεκρεσέντο στα στενότερα σημεία του διαμαντιού.
Εάν το κρεσέντο συμβεί νωρίς στη συστολή, η στένωση τείνει να είναι ήπια. Καθώς η νόσος των βαλβίδων επιδεινώνεται, το κρεσέντο μετακινείται σε ένα μεταγενέστερο τμήμα της συστολής. Αυτό συμβαίνει επειδή χρειάζεται περισσότερος χρόνος για να αντλήσει η αριστερή κοιλία όσο περισσότερο αίμα μπορεί μέσω της στενής βαλβίδας και το κλείσιμο της βαλβίδας συνήθως καθυστερεί επίσης.
Πώς διαγιγνώσκεται ένα φύσημα αορτικής στένωσης;
Όταν ένας γιατρός ή άλλος επαγγελματίας υγείας ακούει την καρδιά σας με ένα στηθοσκόπιο, η διαδικασία ονομάζεται ακρόαση. Ένα από τα βασικά πράγματα που ακούν είναι ο ήχος “lub-dub” ή οποιαδήποτε πιθανή παραλλαγή που θα μπορούσε να υποδηλώνει καρδιακό πρόβλημα.
Άλλες εξετάσεις μπορεί να υποδείξουν την παρουσία αορτικής στένωσης και τη διακοπή της ισχυρής ροής του αίματος μέσω της αορτικής βαλβίδας. Ένα από τα κύρια εργαλεία προσυμπτωματικού ελέγχου είναι το υπερηχοκαρδιογράφημα. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δημιουργήσει κινούμενες εικόνες ενός οργάνου σε μια οθόνη υπολογιστή.
Ένα ειδικό είδος ηχοκαρδιογραφήματος που ονομάζεται διοισοφαγικό ηχοκαρδιογράφημα (TEE) χρησιμοποιεί έναν λεπτό, εύκαμπτο καθετήρα υπερήχων που χαμηλώνεται μέσω του οισοφάγου κοντά στην καρδιά, ώστε να μπορεί να παρέχει ακόμη πιο λεπτομερείς εικόνες της αορτικής βαλβίδας.
Μερικές φορές, ένας γιατρός μπορεί να ζητήσει τις ακόλουθες εξετάσεις για να επιβεβαιώσει ή να αποκλείσει τη διάγνωση της αορτικής στένωσης:
- αξονική τομογραφία καρδιάς
- μαγνητική τομογραφία καρδιάς
- ακτινογραφια θωρακος
- ηλεκτροκαρδιογράφημα
- άσκηση στρες τεστ
Πώς αντιμετωπίζετε ένα φύσημα αορτικής στένωσης;
Το φύσημα αορτικής στένωσης είναι μόνο ένα σύμπτωμα. Αυτό σημαίνει ότι η αποτελεσματική θεραπεία της στένωσης της αορτής θα πρέπει να εξαλείψει το φύσημα και άλλα συμπτώματα.
Οι τρεις κύριες επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν παρακολούθηση, επισκευή και αντικατάσταση.
1. Παρακολούθηση
Όταν δεν υπάρχουν άλλα εμφανή συμπτώματα και η ροή του αίματος μέσω της καρδιάς είναι επαρκής, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει τακτική παρακολούθηση της καρδιακής σας λειτουργίας. Μπορούν επίσης να συστήσουν την παρακολούθηση της βαλβίδας για την εξέλιξη της νόσου. Αυτό γίνεται με ηχοκαρδιογράφημα.
2. Επισκευή
Η αποκατάσταση της αορτικής βαλβίδας μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς ή διαδικασία καθετήρα.
Σε μια διαδικασία καθετήρα, ένας γιατρός περνάει έναν καθετήρα μέσω μιας αρτηρίας στην αορτική βαλβίδα στην καρδιά. Μόλις εκεί, ένα ξεφουσκωμένο μπαλόνι στην άκρη του καθετήρα φουσκώνεται, διευρύνοντας τη στενωμένη βαλβίδα.
Αυτή η προσέγγιση ονομάζεται
3. Αντικατάσταση
Όταν η επισκευή της βαλβίδας δεν είναι δυνατή, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει την αντικατάσταση ολόκληρης της βαλβίδας.
Η επέμβαση ανοιχτής καρδιάς μπορεί να αντικαταστήσει την πάσχουσα βαλβίδα με βαλβίδα αγελάδας ή χοίρου ή με μηχανική βαλβίδα ή βιοπροσθετική βαλβίδα.
Μια μη χειρουργική επιλογή που ονομάζεται αντικατάσταση διακαθετηριακής αορτικής βαλβίδας (TAVR) μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα για να οδηγήσει μια νέα βαλβίδα μέχρι την καρδιά, όπου τοποθετείται πάνω από την πάσχουσα βαλβίδα.
Σύμφωνα με έρευνα του 2016, η αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας, αντί για επισκευή, συνιστάται όταν τα συμπτώματα γίνονται αισθητά.
Το φύσημα αορτικής στένωσης είναι ένας ήχος υψηλής έντασης που μπορεί να ακουστεί όταν ένας επαγγελματίας υγείας ακούει την καρδιά σας με ένα στηθοσκόπιο. Ο ήχος σημαίνει ότι υπάρχει μια διαταραχή στη συνήθη σταθερή ροή του αίματος σε όλη την καρδιά.
Το φύσημα εμφανίζεται επειδή η αορτική βαλβίδα είναι στενή και δύσκαμπτη και δεν μπορεί να ανοίξει εντελώς για να επιτρέψει την υγιή ροή αίματος έξω από την αριστερή κοιλία και προς την αορτή. Σε πολλές περιπτώσεις, ο ήχος του φυσήματος αορτικής στένωσης είναι το πρώτο σημάδι στένωσης της αορτικής βαλβίδας.
Σε ήπιες περιπτώσεις, η στένωση της αορτής μπορεί να μην έχει σημαντικά συμπτώματα εκτός από ένα μόλις ανιχνεύσιμο φύσημα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η στένωση της αορτής συχνά απαιτεί επισκευή ή αντικατάσταση της στενωτικής βαλβίδας.
Discussion about this post