Πόσο σοβαρή είναι η μονοκλωνική γαμμοπάθεια απροσδιόριστης σημασίας (MGUS);

Τι είναι το MGUS;

Μονοκλωνική γαμμοπάθεια απροσδιόριστης σημασίας (MGUS) είναι το όνομα για ένα εργαστηριακό εύρημα μιας μη φυσιολογικής πρωτεΐνης στο αίμα. Αυτή η κατάσταση πρέπει να παρακολουθείται γιατί μερικές φορές είναι ένα πρώιμο σημάδι ανάπτυξης μυελώματος που σιγοκαίει ή πολλαπλού μυελώματος, που είναι τύποι καρκίνου.

Η πρωτεΐνη (που ονομάζεται μονοκλωνική πρωτεΐνη ή πρωτεΐνη Μ) παράγεται από λευκά αιμοσφαίρια που ονομάζονται κύτταρα πλάσματος στον μυελό των οστών του σώματός σας. “Μονοκλωνικό” σημαίνει ότι υπάρχει μόνο ένας τύπος αυτής της μη φυσιολογικής πρωτεΐνης.

Το MGUS δεν αποτελεί πάντα λόγο ανησυχίας και μπορεί να μην προκαλεί δυσμενείς επιπτώσεις στην υγεία. Αλλά επειδή η φύση της σημασίας του είναι απροσδιόριστη, οι γιατροί πρέπει να το παρακολουθήσουν για να το ανακαλύψουν.

Μερικές φορές, τα υγιή κύτταρα στον μυελό των οστών μπορεί να παραγκωνιστούν με τη διαίρεση των κυττάρων πλάσματος, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει αυξημένη πρωτεΐνη Μ. Η βλάβη των ιστών προκαλείται από υψηλά επίπεδα πρωτεΐνης Μ που εναποτίθεται στον ιστό.

Οι γιατροί συστήνουν συχνά την παρακολούθηση των ατόμων με MGUS πραγματοποιώντας τακτικές εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο τυχόν ενδείξεων καρκίνου ή ασθένειας που μπορεί να αναπτυχθούν με την πάροδο του χρόνου.

Πώς γίνεται η διάγνωση του MGUS;

Το MGUS συνήθως δεν οδηγεί σε συμπτώματα ασθένειας. Πολλοί γιατροί βρίσκουν πρωτεΐνη Μ στο αίμα των ατόμων με MGUS ενώ δοκιμάζουν για άλλες καταστάσεις. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν συμπτώματα όπως:

• εξάνθημα
• μούδιασμα
• μυρμήγκιασμα στο σώμα

Η παρουσία πρωτεϊνών Μ στα ούρα ή το αίμα είναι το καθοριστικό χαρακτηριστικό του MGUS. Άλλες πρωτεΐνες μπορεί επίσης να είναι αυξημένες στο αίμα όταν ένα άτομο έχει MGUS, αλλά μπορεί επίσης να είναι σημάδια άλλων καταστάσεων υγείας όπως αφυδάτωση ή ηπατίτιδα.

Για να αποκλείσει άλλες καταστάσεις ή για να διαπιστώσει εάν το MGUS προκαλεί προβλήματα υγείας, ένας γιατρός μπορεί να εκτελέσει άλλες εξετάσεις. Αυτές οι δοκιμές περιλαμβάνουν:

• Λεπτομερείς εξετάσεις αίματος. Μερικά παραδείγματα περιλαμβάνουν μια πλήρη εξέταση αίματος, μια εξέταση κρεατινίνης ορού και μια εξέταση ασβεστίου ορού. Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο για σημάδια καταστάσεων που σχετίζονται με το MGUS, όπως ανισορροπία των κυττάρων του αίματος, υψηλά επίπεδα ασβεστίου και μειωμένη νεφρική λειτουργία.
• Τεστ πρωτεΐνης ούρων 24 ωρών. Αυτή η εξέταση μπορεί να δει εάν η πρωτεΐνη Μ απελευθερώνεται στα ούρα σας και να ελέγξει για νεφρική βλάβη, η οποία θα μπορούσε να είναι σημάδι μιας σοβαρής πάθησης που σχετίζεται με το MGUS.
• Απεικόνιση τεστ. Μια αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία μπορεί να ελέγξει για ανωμαλίες των οστών που σχετίζονται με σοβαρές παθήσεις που σχετίζονται με το MGUS.
• Βιοψία μυελού των οστών. Ένας γιατρός χρησιμοποιεί αυτή τη διαδικασία για να ελέγξει για σημεία καρκίνου του μυελού των οστών και ασθένειες που σχετίζονται με το MGUS. Η βιοψία συνήθως γίνεται μόνο εάν εμφανίσετε σημεία της νόσου, όπως ανεξήγητη αναιμία, νεφρική ανεπάρκεια, οστικές αλλοιώσεις ή υψηλά επίπεδα ασβεστίου.

Τι προκαλεί το MGUS;

Οι γιατροί και οι επιστήμονες δεν είναι σίγουροι τι ακριβώς προκαλεί το MGUS. Θεωρείται ότι ορισμένες γενετικές αλλαγές και περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορεί να επηρεάσουν το εάν ένα άτομο εμφανίσει αυτή την πάθηση.

Αυτό που γνωρίζουν οι γιατροί είναι ότι το MGUS προκαλεί μη φυσιολογικά κύτταρα πλάσματος στον μυελό των οστών για να παράγουν πρωτεΐνη Μ.

Ο επιπολασμός του MGUS είναι διπλάσια στους Αφροαμερικανούς σε σύγκριση με τους λευκούς Αμερικανούς. Αυτό πιθανότατα οφείλεται σε γενετικούς παράγοντες. Περιβαλλοντικοί παράγοντες είναι πιθανοί, αλλά λείπουν στοιχεία. Αλλα παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνω:

• μεγαλύτερη ηλικία
• όντας αρσενικό
• έχοντας οικογενειακό ιστορικό MGUS ή σχετικών νόσων
• έχοντας χρόνιες λοιμώξεις ή χρόνιες φλεγμονώδεις καταστάσεις
• κάπνισμα

Πώς προχωρά το MGUS με την πάροδο του χρόνου;

Σχετικά με 3,2 τοις εκατό των ατόμων άνω των 50 ετών και περίπου το 5,3 τοις εκατό των ατόμων άνω των 70 ετών έχουν MGUS. Πολλοί από αυτούς τους ανθρώπους δεν καταλήγουν ποτέ να έχουν προβλήματα υγείας που σχετίζονται με το MGUS.

Κάθε χρόνο, ο κίνδυνος εξέλιξης του MGUS σε πολλαπλό μυέλωμα είναι περίπου 1 τοις εκατό. Το MGUS μπορεί επίσης να εξελιχθεί σε άλλους τύπους αιματολογικών διαταραχών. Ο τύπος των συνθηκών που μπορεί να αναπτυχθούν εξαρτάται από τον τύπο MGUS που έχετε.

Υπάρχουν τρεις τύποι MGUS, καθένας από τους οποίους σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο ορισμένων παθήσεων υγείας. Αυτοί οι τύποι περιλαμβάνουν:

• Μη IgM MGUS (περιλαμβάνει IgG, IgA ή IgD MGUS). Αυτός ο τύπος επηρεάζει τον μεγαλύτερο αριθμό ατόμων με MGUS. Υπάρχει αυξημένη πιθανότητα το MGUS που δεν είναι IgM να εξελιχθεί σε πολλαπλό μυέλωμα. Σε μερικούς ανθρώπους, το MGUS που δεν είναι IgM μπορεί να οδηγήσει σε άλλες σοβαρές διαταραχές, όπως η αμυλοείδωση της ελαφριάς αλυσίδας ανοσοσφαιρίνης (AL) ή η ασθένεια εναπόθεσης ελαφριάς αλυσίδας.
• IgM MGUS. Αυτός ο τύπος επηρεάζει περίπου το 15 τοις εκατό των ατόμων με MGUS. Έρχεται με τον κίνδυνο ανάπτυξης ενός σπάνιου καρκίνου που ονομάζεται νόσος Waldenstrom, καθώς και λέμφωμα, αμυλοείδωση AL και πολλαπλό μυέλωμα.
• Ελαφριά αλυσίδα MGUS (LC-MGUS). Αυτός ο τύπος προκαλεί την ανίχνευση πρωτεϊνών Μ στα ούρα και μπορεί να οδηγήσει σε πολλαπλό μυέλωμα ελαφριάς αλυσίδας, αμυλοείδωση AL ή ασθένεια εναπόθεσης ελαφριάς αλυσίδας.

Οι ασθένειες που προκαλούνται από το MGUS μπορεί να προκαλέσουν κατάγματα οστών, θρόμβους αίματος και προβλήματα στα νεφρά με την πάροδο του χρόνου. Αυτές οι επιπλοκές μπορούν να κάνουν τη διαχείριση της πάθησης και τη θεραπεία οποιωνδήποτε σχετικών ασθενειών πιο δύσκολη.

Υπάρχει θεραπεία για το MGUS;

Δεν υπάρχει τρόπος θεραπείας του MGUS. Δεν υποχωρεί από μόνο του, αλλά συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα ούτε εξελίσσεται σε σοβαρή κατάσταση.

Ένας γιατρός θα συστήσει τακτικές εξετάσεις και εξετάσεις αίματος για να παρακολουθεί την υγεία σας. Συνήθως, αυτοί οι έλεγχοι ξεκινούν 6 μήνες μετά την πρώτη διάγνωση του MGUS.

Εκτός από τον έλεγχο του αίματος για αλλαγές στις πρωτεΐνες Μ, ο γιατρός σας θα αναζητήσει ορισμένα συμπτώματα που θα μπορούσαν να υποδεικνύουν ότι η ασθένεια εξελίσσεται. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• αναιμία ή άλλες ανωμαλίες του αίματος

• Αιμορραγία
• αλλαγές στην όραση ή την ακοή

• πυρετό ή νυχτερινές εφιδρώσεις

• πονοκεφάλους και ζάλη

• καρδιακά και νεφρικά προβλήματα

• πόνος, συμπεριλαμβανομένου του πόνου των νεύρων και του πόνου των οστών
• διογκωμένο ήπαρ, λεμφαδένες ή σπλήνα

• κόπωση με ή χωρίς αδυναμία

• ανεξήγητη απώλεια βάρους

Επειδή το MGUS μπορεί να οδηγήσει σε καταστάσεις που επιδεινώνουν την οστική μάζα, ένας γιατρός μπορεί να σας συστήσει να λάβετε φάρμακα για να αυξήσετε την οστική σας πυκνότητα εάν έχετε οστεοπόρωση. Μερικά από αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• αλενδρονάτη (Binosto, Fosamax)
• ρισεδρονάτη (Actonel, Atelvia)
• ibandronate (Boniva)
• zoledronic acid (Reclast, Zometa)

Υπάρχουν πρόσφατες κλινικές δοκιμές ή ερευνητικές μελέτες;

Οι ερευνητές συνεχίζουν να βελτιώνουν την κατανόησή τους για το MGUS. Η Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής των ΗΠΑ απαριθμεί επί του παρόντος περισσότερες από 100 κλινικές δοκιμές που εξετάζουν το MGUS. Στις τρέχουσες δοκιμές, οι ερευνητές είναι:

• εξέταση δειγμάτων αίματος για να βελτιώσουν την κατανόησή τους για την αιτία του MGUS
• συλλογή δειγμάτων αίματος για τη συλλογή δεδομένων σχετικά με τον επιπολασμό του MGUS σε ορισμένους πληθυσμούς
• εξέταση του κινδύνου εξέλιξης του MGUS σε πολλαπλό μυέλωμα και άλλες αιματολογικές διαταραχές σε άτομα με στενούς συγγενείς με MGUS
• εξέταση γενετικών δεικτών που σχετίζονται με γενετική προδιάθεση του MGUS
• εξετάζοντας εάν το daratumumab μπορεί να θεραπεύσει ορισμένες νεφρικές παθήσεις

Μακροπρόθεσμη προοπτική

Τα περισσότερα άτομα με MGUS δεν αναπτύσσουν σοβαρές παθήσεις του αίματος και του μυελού των οστών. Ωστόσο, οι τακτικές επισκέψεις σε γιατρό και οι εξετάσεις αίματος μπορούν να βοηθήσουν στην εκτίμηση του κινδύνου σας. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να προσδιορίσει τον κίνδυνο εξέλιξης του MGUS σε άλλη ασθένεια λαμβάνοντας υπόψη:

• Ο αριθμός, ο τύπος και το μέγεθος των πρωτεϊνών Μ που βρίσκονται στο αίμα σας. Μεγαλύτερες και πολυάριθμες πρωτεΐνες Μ μπορεί να υποδηλώνουν μια αναπτυσσόμενη ασθένεια.
• Το επίπεδο των ελεύθερων ελαφρών αλυσίδων (άλλο είδος πρωτεΐνης) στο αίμα σας. Τα υψηλότερα επίπεδα ελεύθερων ελαφρών αλυσίδων είναι ένα άλλο σημάδι ανάπτυξης ασθένειας.
• Η ηλικία στην οποία διαγνώστηκες. Όσο περισσότερο έχετε MGUS, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος να αναπτύξετε μια σοβαρή ασθένεια.

Εάν εσείς ή κάποιο αγαπημένο σας πρόσωπο διαγνωστεί με MGUS, φροντίστε να ακολουθήσετε τα σχέδια του γιατρού σας για την παρακολούθηση της κατάστασής σας.

Συνήθεις ερωτήσεις σχετικά με το MGUS

Ακολουθούν οι απαντήσεις σε μερικές από τις κοινές ερωτήσεις που έχουν οι άνθρωποι σχετικά με το MGUS:

Είναι το MGUS μια μορφή καρκίνου;

Το MGUS είναι μια προκαρκινική κατάσταση. Προκαρκινικό σημαίνει ότι δεν είναι καρκίνος, αλλά έχει τη δυνατότητα να εξελιχθεί σε καρκίνο. Μερικοί άνθρωποι με MGUS αναπτύσσουν πολλαπλό μυέλωμα ή άλλους καρκίνους του αίματος, αλλά η πλειοψηφία δεν το κάνει.

Το MGUS μετατρέπεται πάντα σε μυέλωμα;

Κάθε χρόνο, το MGUS έχει περίπου ένα 1 τοις εκατό πιθανότητα εξέλιξης σε πολλαπλό μυέλωμα. Σε μια μεγάλη μελέτη, οι ερευνητές έδειξαν ότι οι πιθανότητες το MGUS να γίνει πολλαπλό μυέλωμα σε μια περίοδο 35 ετών ήταν:

Μπορείτε να ζήσετε μια μεγάλη ζωή με το MGUS;

Πολλοί άνθρωποι δεν αντιμετωπίζουν κανένα πρόβλημα από το MGUS και πολλοί συνεχίζουν να ζουν γεμάτες ζωές.

Το MGUS είναι σπάνιο στους ανθρώπους κάτω των 40 ετώνκαι η πλειοψηφία των ατόμων με MGUS δεν αναπτύσσουν πολλαπλό μυέλωμα ακόμη και 35 χρόνια μετά τη διάγνωσή τους.

Είναι το MGUS αυτοάνοσο νόσημα;

Το MGUS δεν είναι αυτοάνοσο νόσημα, αλλά μπορεί να προκληθεί από αυτοάνοσα νοσήματα. Έρευνα του 2014 δείχνει ότι τα άτομα με αυτοάνοσα νοσήματα έχουν 42 τοις εκατό αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν MGUS.

Αυτοάνοσες καταστάσεις που συνδέονται με το MGUS περιλαμβάνουν:

• κακοήθης αναιμία
• αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία
• καθαρή ερυθροκυτταρική απλασία
• ιδιοπαθής θρομβοπενική πορφύρα
• σύνδρομο Evans
• αυτοάνοση ουδετεροπενία

Λειτουργεί σε οικογένειες;

Μελέτες δείχνουν ότι άτομα με συγγενή πρώτου βαθμού με MGUS ή πολλαπλό μυέλωμα έχουν α 2 με 3 φορές υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης MGUS. Ένας συγγενής πρώτου βαθμού είναι πλήρης αδερφός ή βιολογικός γονέας.

Μελέτες έχουν επίσης βρει ότι ένα οικογενειακό ιστορικό πολλαπλού μυελώματος σχετίζεται με α 2 με 4 φορές αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης πολλαπλού μυελώματος.

Πάρε μακριά

Το MGUS είναι ένα εργαστηριακό εύρημα που μπορεί να εξελιχθεί σε ορισμένες καρκινικές καταστάσεις. Θα πρέπει να παρακολουθείται με τη βοήθεια ιατρού.

Παραμένοντας στην κορυφή του MGUS σας με τακτικές εξετάσεις και εξετάσεις αίματος μπορεί να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο επιπλοκών. Μπορεί επίσης να αυξήσει τις πιθανότητές σας για πιο θετική έκβαση εάν αναπτύξετε οποιαδήποτε ασθένεια που σχετίζεται με το MGUS.

Η διατήρηση ενός τρόπου ζωής που προάγει την υγεία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε καλύτερα αποτελέσματα. Μπορείτε να το κάνετε αυτό με αρκετό ύπνο και άσκηση, μειώνοντας το άγχος και τρώγοντας θρεπτικά τρόφιμα όπως φρέσκα φρούτα και λαχανικά.