Πόσο επικίνδυνο είναι ένα ανεύρυσμα αορτής 4 εκατοστών;

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι αορτικών ανευρυσμάτων. Ταξινομούνται με βάση την τοποθεσία τους.

Ένα ανεύρυσμα θωρακικής αορτής (TAA) εντοπίζεται στο στήθος. Ένα ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής (ΑΑΑ) αναπτύσσεται κάπου μεταξύ του θώρακα και της λεκάνης.

Τα ΑΑΑ είναι πιο κοινά από τα ΤΑΑ. ΕΝΑ έκθεση 2020 υποδηλώνει ότι τα ΑΑΑ εμφανίζονται σε περίπου 0,5%-7,2% των ανδρών και 1,0-1,3% των θηλυκών. Τα TAA εμφανίζονται σε περίπου 6-10 σε κάθε 100.000 άτομα.

Ένα αορτικό ανεύρυσμα 4 cm είναι λίγο μεγαλύτερο από τη μέση διάμετρο της αορτής. Η μέση διάμετρος της κοιλιακής αορτής είναι περίπου 2 εκσύμφωνα με την Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία.

ΕΝΑ Μελέτη 2021 υποδηλώνει ότι η μέση διάμετρος της θωρακικής αορτής είναι περίπου 2,9-3,7 cm στα θηλυκά και περίπου 3,1-3,9 cm στα αρσενικά.

Τα περισσότερα ανευρύσματα αορτής είναι μικρότερα από 4 cm και θα πρέπει να παρακολουθούνται ετησίως για ανάπτυξη και αλλαγή στον κίνδυνο ρήξης.

Τα μεγαλύτερα ανευρύσματα αορτής, αν και λιγότερο συχνά, πρέπει να παρακολουθούνται πιο συχνά. Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της διογκωμένης αρτηρίας και την πρόληψη σοβαρών κινδύνων για την υγεία.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος αορτικών ανευρυσμάτων είναι η ρήξη και η μαζική εσωτερική αιμορραγία. Αυτά τα γεγονότα είναι συχνά θανατηφόρα.

Ωστόσο, ένα ανεύρυσμα αορτής 4 cm θεωρείται χαμηλού κινδύνου για ρήξη.

ΕΝΑ μελέτη 2016 υποδηλώνει ότι ο κίνδυνος ρήξης για ένα ΑΑΑ μεταξύ 4 και 4,9 cm είναι 1% ετησίως, αν και ο κίνδυνος αυξάνεται σημαντικά με κάθε επιπλέον εκατοστό ανάπτυξης.

Η ίδια μελέτη προτείνει ότι το ποσοστό ρήξης για ένα ΤΑΑ κάτω των 5 cm είναι 2% ετησίως, με τον κίνδυνο να αυξάνεται σημαντικά εάν το ανεύρυσμα συνεχίσει να αυξάνεται.

ο κύριος παράγοντας κινδύνου γιατί ένα ανεύρυσμα αορτής είναι ιστορικό καπνίσματος. Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• αθηροσκλήρωση (στένωση των αρτηριών από τη συσσώρευση πλάκας)

• υψηλή πίεση του αίματος
• υψηλή χοληστερόλη

Ο τραυματισμός της αορτής από αμβλύ τραύμα ή άλλη αιτία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αορτικό ανεύρυσμα.

Για μικρά ανευρύσματα που δεν φαίνεται να έχουν κίνδυνο ρήξης, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για:

• υποστηρίζουν καλύτερη ροή αίματος
• χαμηλότερη υψηλή αρτηριακή πίεση
• κρατήστε τα επίπεδα χοληστερόλης σε ένα υγιές εύρος

Εάν ένας γιατρός διαπιστώσει ότι το αορτικό σας ανεύρυσμα μπορεί να σπάσει σύντομα, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να ασφαλιστεί το ανεύρυσμα και να αποφευχθεί η ρήξη.

Οι δύο κύριες χειρουργικές επεμβάσεις περιλαμβάνουν την ανοιχτή χειρουργική και την ενδαγγειακή χειρουργική, η οποία είναι λιγότερο επεμβατική. Στόχος και των δύο επεμβάσεων είναι η αποκατάσταση του ανευρύσματος με ένα ειδικό μόσχευμα ή σωλήνα που τυλίγεται γύρω από το προσβεβλημένο τμήμα της αορτής για να το διατηρεί σταθερό.

Η Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία 2022 και το Αμερικανικό Κολλέγιο Καρδιολογίας Κατευθυντήριες γραμμές για τη διαχείριση του αορτικού ανευρύσματος υποδηλώνουν ότι η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι κατάλληλη για ανευρύσματα που ξεκινούν από 5 cm.

Παλαιότερα συνιστώνταν παρεμβάσεις που ξεκινούσαν από 5,5 cm.

Ένα αορτικό ανεύρυσμα δεν θα εξαφανιστεί από μόνο του ούτε θα συρρικνωθεί μόλις σχηματιστεί.

Μερικά ανευρύσματα μπορεί να φτάσουν ένα συγκεκριμένο μέγεθος και να παραμείνουν έτσι, αλλά δεν θα γίνουν μικρότερα.

Η προοπτική ή η πρόγνωση για κάποιον με αορτικό ανεύρυσμα 4 cm ποικίλλει. Η προοπτική ενός ατόμου εξαρτάται κυρίως από το αν το ανεύρυσμα μεγαλώνει και σπάει ή αντιμετωπίζεται πριν εμφανιστούν προβλήματα.

Μια μελέτη του 2020 διαπίστωσε ότι η εκλεκτική χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση της ανιούσας αορτής (το τμήμα της αορτής που βρίσκεται πλησιέστερα στην καρδιά) λόγω ενός ανευρύσματος συσχετίστηκε με ποσοστό επιβίωσης 5 ετών σχεδόν 90%.

Σε περιπτώσεις ρήξης ανευρύσματος αορτής, οι πιθανότητες επιβίωσης είναι μικρές. Μια μελέτη του 2016 προτείνει ότι περίπου 85% των ανθρώπων που παρουσιάζουν ρήξη ΑΑΑ δεν θα επιβιώσουν και οι περισσότεροι πεθαίνουν πριν φτάσουν στο νοσοκομείο.

Εάν λάβετε διάγνωση ανευρύσματος αορτής 4 εκατοστών, συνεργαστείτε στενά με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης για να αποτρέψετε σοβαρές επιπλοκές. Η ομάδα φροντίδας σας μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε έναν καρδιολόγο που ειδικεύεται στις αγγειακές διαταραχές και τη διαχείριση του αορτικού ανευρύσματος.

Η τακτική λήψη απεικόνισης μπορεί να βοηθήσει εσάς και την ομάδα φροντίδας σας να παρακολουθείτε την κατάστασή σας και να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση εάν χρειαστεί.