Πόσο διαρκούν τα στεντ;

Ποια είναι η τυπική διάρκεια ζωής ενός stent;

Τα στεντ είναι μικροί σωλήνες που εισάγονται στο σώμα σας για να ανοίξουν ξανά μια στενωμένη αρτηρία. Είναι φτιαγμένα για να είναι μόνιμα – μόλις τοποθετηθεί ένα stent, είναι εκεί για να μείνει.

Σε περιπτώσεις που η στεφανιαία αρτηρία με στεντ όντως στενεύει, συνήθως συμβαίνει εντός 1 έως 6 μηνών μετά την τοποθέτηση.

Χωρίς τη σωστή φαρμακευτική αγωγή και αλλαγές στον τρόπο ζωής, μπορείτε ακόμα να έχετε στένωση σε άλλες αρτηρίες που θα χρειαστούν στεντ στο δρόμο.

Η τοποθέτηση του στεντ θα είναι μόνο ένα μέρος του σχεδίου θεραπείας σας. Ανάλογα με τη συγκεκριμένη υποκείμενη πάθησή σας, μπορεί επίσης να χρειαστεί να:

• Κόψε το κάπνισμα
• τρώτε μια πιο υγιεινή διατροφή για την καρδιά

• προσθέστε την άσκηση στην καθημερινότητά σας

• μιλήστε με το γιατρό σας για τρόπους μείωσης της χοληστερόλης σας
• συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να μειώσετε την αρτηριακή σας πίεση
• βεβαιωθείτε ότι ο διαβήτης ελέγχεται καλά

Ένας ιατρός μπορεί να συνεργαστεί μαζί σας για να επιτύχετε αυτούς τους στόχους. Πιθανότατα θα σας συνταγογραφηθεί ένα φάρμακο που θα σας βοηθήσει να μην πήξει το αίμα σας γύρω από το στεντ σας, εκτός από φάρμακα για τη θεραπεία οποιωνδήποτε άλλων υποκείμενων παθήσεων.

Μπορεί επίσης να σας δοθεί ένα εξειδικευμένο πρόγραμμα διατροφής για να ακολουθήσετε.

Είναι σημαντικό να λαμβάνετε οποιοδήποτε συνταγογραφούμενο φάρμακο και να ακολουθείτε τυχόν διατροφικές ή άλλες αλλαγές στον τρόπο ζωής που προτείνει ο γιατρός σας.

Η θέση του stent επηρεάζει την αντοχή του;

Τα στεντ μπορούν να τοποθετηθούν σε αρτηρίες σε όλο το σώμα σας. Αυτό περιλαμβάνει:

• Στεφανιαίες αρτηρίες. Οι στεφανιαίες αρτηρίες σας μεταφέρουν αίμα σε όλη την καρδιά σας.
• Εγκεφαλικές αρτηρίες. Οι εγκεφαλικές αρτηρίες σας παρέχουν την παροχή αίματος στον εγκέφαλό σας.
• Καρωτιδικές αρτηρίες. Οι καρωτίδες σας μεταφέρουν αίμα στον λαιμό και στο κεφάλι σας.
• Αορτική αρτηρία (αορτή). Η αορτή είναι η μεγαλύτερη αρτηρία στο σώμα σας, που εκτείνεται από την καρδιά σας μέχρι τη μέση του στήθους και της κοιλιάς σας.
• Οι λαγόνιες αρτηρίες. Οι λαγόνιες αρτηρίες σας βρίσκονται μεταξύ της κοιλιάς και της λεκάνης σας και παρέχουν αίμα στην περιοχή της πυέλου και στα πόδια σας.
• Περιφερικές αρτηρίες. Οι περιφερικές αρτηρίες αναφέρονται συχνότερα σε αυτές που διατρέχουν τα χέρια και τα πόδια σας.

Στεφανιαίες και καρωτιδικές αρτηρίες

Η θεραπεία της υποκείμενης πάθησης θεωρείται ότι είναι ο μεγαλύτερος παράγοντας επιτυχίας ή αποτυχίας του στεντ. Ενώ μπορεί να σχηματιστούν θρόμβοι και ουλώδης ιστός, είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί εκ νέου στένωση σε άλλα σημεία κατά μήκος αυτών των αρτηριών.

Για να πετύχουν αυτά τα στεντ, είναι ζωτικής σημασίας να μειωθεί η μελλοντική συσσώρευση πλάκας στις αρτηρίες γύρω από τα στεντ.

Εγκεφαλικές αρτηρίες

Το εγκεφαλικό stenting είναι μια νεότερη διαδικασία από πολλούς άλλους τύπους stenting. Τα εγκεφαλικά στεντ τοποθετούνται για τη θεραπεία των ανευρυσμάτων στον εγκέφαλό σας.

Δεδομένου ότι αυτή η διαδικασία είναι νεότερη, τα δεδομένα μακροπρόθεσμης αντοχής δεν είναι ακόμη διαθέσιμα. Πρέπει να γίνουν περισσότερες έρευνες και κλινικές δοκιμές για να καθοριστεί πόσο ανθεκτικό και αποτελεσματικό είναι το stenting σε αυτήν την ανατομία.

Περιφερικές και λαγόνιες αρτηρίες

ΕΝΑ Ερευνητική ανασκόπηση 2016 πρότεινε ότι τα περιφερειακά στεντ στα πόδια σας είναι πιο πιθανό να αποτύχουν από άλλους τύπους στεντ. Πολλοί άνθρωποι που έχουν τοποθετήσει περιφερικά στεντ καταλήγουν να χρειάζονται νέα στεντ ή άλλες διαδικασίες διάνοιξης αρτηριών εντός 1 ή 2 ετών από την τοποθέτηση στεντ.

Αυτή η ανάγκη μπορεί να οφείλεται στο ότι αυτά τα στεντ βρίσκονται υπό πρόσθετη πίεση σε αυτήν την ανατομία. Οι πιθανότητες επαναστένωσης των αρτηριών σας αυξάνονται λόγω της κίνησης των αγγείων σας όταν:

• Περπατήστε
• Καθίστε
• στροφή

Γίνεται έρευνα για να καθοριστεί ο καλύτερος τρόπος αντιμετώπισης της ανησυχίας. Μια μελέτη του 2019 έδειξε ότι τα λαγόνια στεντ μπορεί να έχουν παρόμοιες ανησυχίες, αλλά, μέχρι στιγμής, δεν φαίνεται να έχουν ανησυχίες στο ίδιο ποσοστό με τα στεντ στα πόδια σας.

Έχει σημασία ο τύπος του stent;

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι στεντ που χρησιμοποιούνται σήμερα:

• γυμνό μεταλλικό stent (BMS): παραδοσιακά μεταλλικά πλέγματα στεντ
• στεντ με έκλουση φαρμάκου (DES): διχτυωτοί σωλήνες που απελευθερώνουν φάρμακα στην αρτηρία σας για να μειώσουν τον σχηματισμό ουλώδους ιστού και να αποτρέψουν τη στένωση

Τόσο τα DES όσο και τα BMS προορίζονται να είναι μόνιμα. Ωστόσο, α Ερευνητική ανασκόπηση 2016 έδειξε ότι τα DES είναι λιγότερο πιθανό να περιορίσουν εκ νέου. Έτσι, ενώ τα ίδια τα στεντ θα διαρκέσουν το ίδιο χρονικό διάστημα, μπορεί να έχετε λιγότερες επιπλοκές με ένα DES.

Το φάρμακο σε ένα DES αποτρέπει τη συσσώρευση ουλώδους ιστού. Δεν θα θεραπεύσει την υποκείμενη πάθηση που προκάλεσε στένωση της αρτηρίας σας.

Αυτό σημαίνει ότι είναι σημαντικό να αντιμετωπίζετε την υποκείμενη πάθηση με φάρμακα και αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως σημειώθηκε παραπάνω, ανεξάρτητα από τον τύπο stent που έχετε.

Πώς στενεύουν τα στεντ;

Οι δύο κύριοι τρόποι με τους οποίους ένα στεντ μπορεί να στενέψει, περιλαμβάνουν:

• επαναστένωση εντός στεντ (ISR)
• θρόμβωση εντός στεντ (IST)

Και οι δύο επιπλοκές απαιτούν περαιτέρω θεραπεία.

ISR

Η επαναστένωση συμβαίνει όταν μια αρτηρία που έχει υποβληθεί σε θεραπεία στενεύει ξανά. Όταν αυτό συμβαίνει μέσα ή γύρω από ένα στεντ, ονομάζεται επαναστένωση εντός στεντ (ISR).

Το ISR είναι σπάνιο, αλλά μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης, καθώς η κατεστραμμένη αρτηρία σας αναπτύσσεται ξανά γύρω από το στεντ και σχηματίζει ουλώδη ιστό. Αυτός ο υπερβολικός ουλώδης ιστός μπορεί να περιορίσει την αρτηρία σας και να μειώσει τη ροή του αίματος.

Το ISR συμβαίνει σχεδόν πάντα μέσα στους πρώτους 6 έως 9 μήνες μετά την τοποθέτηση stent, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί σε μεταγενέστερους χρόνους, μερικές φορές ακόμη και πολλά χρόνια αργότερα.

Τα συμπτώματα του ISR συμβαίνουν σταδιακά καθώς ο ουλώδης ιστός συνεχίζει να σχηματίζεται. Με την πάροδο του χρόνου, θα έχετε συμπτώματα παρόμοια με εκείνα που σας οδηγούν να πάρετε ένα stent αρχικά, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πόνος στο στήθος
• δυσκολία στην αναπνοή
• αδυναμία
• ζάλη

Θα πρέπει να κλείσετε ένα ραντεβού με το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό εάν αρχίσετε να παρατηρείτε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα. Θα καθορίσουν εάν έχετε ISR και πώς να το αντιμετωπίσετε. Το ISR μπορεί να αντιμετωπιστεί με την εισαγωγή άλλου στεντ ή με αγγειοπλαστική με μπαλόνι.

IST

Το IST συμβαίνει όταν σχηματίζεται θρόμβος αίματος στο στεντ σας. Το IST είναι πάντα μια επείγουσα ιατρική κατάσταση.

Τα συμπτώματα ενός IST είναι σοβαρά επειδή ολόκληρη η αρτηρία μπορεί να είναι κλειστή. Εάν το στεντ βρίσκεται σε στεφανιαία αρτηρία, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή.

Πρέπει να αναζητήσετε επείγουσα ιατρική φροντίδα εάν έχετε συμπτώματα καρδιακής προσβολής.

Η κατώτατη γραμμή

Τα στεντ είναι κατασκευασμένα για να είναι μόνιμα και θα συνεχίσουν να κρατούν την αρτηρία σας ανοιχτή μόλις τοποθετηθούν. Ωστόσο, τα στεντ δεν θεραπεύουν την υποκείμενη πάθηση που προκάλεσε τη συσσώρευση στην αρτηρία σας (αθηροσκλήρωση). Θα συνεχίσετε να χρειάζεστε θεραπεία για να αποτρέψετε μελλοντική στένωση της αρτηρίας.

Το πιο σημαντικό πράγμα που μπορείτε να κάνετε για να συνεχίσετε να λειτουργεί το stent σας είναι να λαμβάνετε όλα τα φάρμακα που σας έχουν συνταγογραφηθεί και να υιοθετείτε οποιεσδήποτε αλλαγές στον τρόπο ζωής σας προτείνει ο γιατρός σας.