Πρωκτικό/Πρωκτικό Απόστημα

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Ένα πρωκτικό, ή ορθικό, απόστημα εμφανίζεται όταν μια κοιλότητα στον πρωκτό γεμίζει με πύον. Προκαλεί έντονο πόνο, κόπωση, εκκρίσεις από το ορθό και πυρετό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αποστήματα του πρωκτού μπορεί να οδηγήσουν σε επώδυνα πρωκτικά συρίγγια. Αυτό συμβαίνει όταν το απόστημα δεν επουλώνεται και ανοίγει στην επιφάνεια του δέρματος. Εάν ένα πρωκτικό απόστημα δεν επουλωθεί, μπορεί να προκαλέσει πολύ πόνο και μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Τι προκαλεί ένα πρωκτικό απόστημα; Ποιος κινδυνεύει;

Ένας φραγμένος πρωκτικός αδένας, μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη (ΣΜΝ) ή μια μολυσμένη σχισμή πρωκτού μπορεί να προκαλέσει πρωκτικά αποστήματα. Μερικοί άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Νόσος του Crohn ή ελκώδης κολίτιδα, οι οποίες είναι φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου που προκαλούν το σώμα να επιτεθεί σε υγιείς ιστούς

• Διαβήτης
• ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα λόγω ασθενειών όπως ο HIV ή το AIDS
• πρωκτικό σεξ, το οποίο μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο πρωκτικών αποστημάτων τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες
• χρήση του φαρμάκου πρεδνιζόνης ή άλλων στεροειδών
• τρέχουσα ή πρόσφατη χημειοθεραπεία
• δυσκοιλιότητα
• διάρροια

Τα νήπια ή τα παιδιά που έχουν ιστορικό ρωγμών του πρωκτού (σχίσεις στον πρωκτικό σφιγκτήρα) διατρέχουν επίσης υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν πρωκτικά αποστήματα αργότερα. Τέτοιες ρωγμές πρωκτού μπορεί να εμφανιστούν σε παιδιά που έχουν ιστορικό δυσκοιλιότητας.

Ποια είναι τα συμπτώματα ενός πρωκτικού αποστήματος;

Ο παλμός και ο συνεχής πόνος στην περιοχή του πρωκτού είναι ίσως ένα από τα πιο κοινά και άμεσα εμφανή συμπτώματα του αποστήματος του πρωκτού. Ο πόνος συνήθως συνοδεύεται από πρήξιμο στην περιοχή του πρωκτού και μεγαλύτερο πόνο κατά τις κενώσεις του εντέρου.

Άλλα κοινά σημάδια ενός αποστήματος πρωκτού περιλαμβάνουν:

• δυσκοιλιότητα
• ορθική έκκριση ή αιμορραγία
• πρήξιμο ή ευαισθησία του δέρματος που περιβάλλει τον πρωκτό
• κούραση

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να αισθάνονται ένα οζίδιο ή ένα εξόγκωμα που είναι κόκκινο, πρησμένο και ευαίσθητο στο χείλος του πρωκτού. Πυρετός και ρίγη μπορεί να προκληθούν από τη μόλυνση. Μπορεί επίσης να έχετε αιμορραγία από το ορθό ή συμπτώματα του ουροποιητικού, όπως δυσκολία στην ούρηση.

Τα αποστήματα του πρωκτού μπορεί επίσης να εμφανιστούν βαθύτερα στο ορθό, πιο συχνά σε όσους έχουν φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κάποιο πόνο ή δυσφορία στην κοιλιακή περιοχή.

Στα νήπια, συνήθως δεν υπάρχουν πολλά συμπτώματα εκτός από ενδείξεις δυσφορίας ή πόνου, που μπορεί να προκαλέσουν ευερεθιστότητα στο παιδί. Ένα εξόγκωμα ή οζίδιο μπορεί επίσης να είναι ορατό ή αισθητό γύρω από την περιοχή του πρωκτού.

Πώς γίνεται η διάγνωση του πρωκτικού απόστημα;

Τα πρωκτικά αποστήματα διαγιγνώσκονται συχνότερα μέσω μιας φυσικής εξέτασης όπου ο γιατρός σας ελέγχει την περιοχή για χαρακτηριστικούς όζους. Ο γιατρός σας θα ελέγξει επίσης για πόνο, ερυθρότητα και πρήξιμο στην περιοχή του πρωκτού.

Σε μερικούς ανθρώπους, μπορεί να μην υπάρχουν ορατά σημάδια του αποστήματος στην επιφάνεια του δέρματος γύρω από τον πρωκτό τους. Αντ’ αυτού, ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει ένα όργανο που ονομάζεται ενδοσκόπιο για να εξετάσει το εσωτερικό του πρωκτικού πόρου και το κάτω μέρος του ορθού. Μερικές φορές το απόστημα μπορεί να είναι βαθύτερο από αυτό που μπορεί να βρει μια φυσική εξέταση. Στη συνέχεια, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει μαγνητική τομογραφία ή υπερηχογράφημα για καλύτερη εικόνα.

Περαιτέρω εξετάσεις μπορεί να χρειαστούν για να βεβαιωθείτε ότι η νόσος του Crohn δεν είναι ένας παράγοντας που συμβάλλει. Σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί εξέταση αίματος, απεικόνιση και κολονοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης, ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει ένα φωτισμένο, εύκαμπτο εμβόλιο για να εξετάσει το κόλον σας.

Επιλογές θεραπείας για πρωκτικό απόστημα

Τα αποστήματα του πρωκτού σπάνια υποχωρούν χωρίς θεραπεία. Η πιο κοινή και απλή θεραπεία είναι να αποστραγγίσει ο γιατρός σας το πύον από τη μολυσμένη περιοχή. Αυτό μπορεί να γίνει συνήθως στο ιατρείο. Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει φάρμακο για να μουδιάσει την περιοχή. Οποιαδήποτε δυσάρεστη πίεση θα πρέπει να ανακουφιστεί, επιτρέποντας στον ιστό να αρχίσει να επουλώνεται σωστά.

Εάν τα πρωκτικά αποστήματα αφεθούν χωρίς θεραπεία, μετατρέπονται σε επώδυνα πρωκτικά συρίγγια που μπορεί να απαιτούν περισσότερη χειρουργική θεραπεία. Σύμφωνα με την American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS), περίπου το 50 τοις εκατό των ατόμων που έχουν πρωκτικό απόστημα θα αναπτύξουν τελικά ένα πρωκτικό συρίγγιο. Το συρίγγιο είναι ένα μη φυσιολογικό άνοιγμα στο δέρμα κοντά στον πρωκτό. Ένα συρίγγιο γενικά απαιτεί χειρουργική επέμβαση για να διορθωθεί το πρόβλημα.

Εάν υπάρχει ένα εξαιρετικά μεγάλο απόστημα πρωκτού, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας καθετήρας για να βεβαιωθείτε ότι το απόστημα παροχετεύεται πλήρως. Τα αποστήματα που έχουν παροχετευτεί συνήθως αφήνονται ανοιχτά και δεν χρειάζονται ράμματα. Εάν έχετε διαβήτη ή εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να μείνετε στο νοσοκομείο για μερικές ημέρες για να παρακολουθήσετε τυχόν λοίμωξη.

Μετά την επέμβαση, συνιστάται να κάνετε ζεστά (όχι ζεστά) μπάνια. Το να κάθεστε σε ζεστό νερό θα μειώσει το πρήξιμο και θα επιτρέψει περισσότερη αποστράγγιση του αποστήματος.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά εάν έχετε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα ή εάν η λοίμωξη έχει εξαπλωθεί.

Τρόποι πρόληψης αποστημάτων πρωκτού

Δεν είναι πολλά γνωστά για το πώς να αποτρέψετε το απόστημα του πρωκτού. Υπάρχουν όμως κάποια βήματα που μπορείτε να κάνετε, όπως:

• Η προστασία από τα ΣΜΝ και η έγκαιρη θεραπεία είναι σημαντική για κάθε λοίμωξη.
• Η χρήση προφυλακτικού, ειδικά κατά τη διάρκεια του πρωκτικού σεξ, είναι το κλειδί για την πρόληψη των ΣΜΝ που μπορεί να προκαλέσουν πρωκτικά αποστήματα.
• Η καλή υγιεινή και καθαριότητα στην περιοχή του πρωκτού είναι μια σημαντική προστασία τόσο για τα παιδιά όσο και για τους ενήλικες.

Τα αποστήματα του πρωκτού μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές, αλλά είναι θεραπεύσιμα. Κατανοήστε τους παράγοντες κινδύνου και φροντίστε να παρακολουθείτε στενά και να διαχειρίζεστε τυχόν καταστάσεις υγείας που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο. Εάν παρατηρήσετε προβλήματα πρωκτού, επικοινωνήστε με το γιατρό σας για να λάβετε θεραπεία και να αποτρέψετε την επιδείνωση τους.