Προστατίτιδα: Τύποι, συμπτώματα, αιτίες, διάγνωση και θεραπεία

Η προστατίτιδα είναι μια ομάδα καταστάσεων που περιλαμβάνει οξεία και χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα και σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου (CPPS). Μπορεί να προκαλέσει μόλυνση, φλεγμονή και πόνο στον προστάτη αδένα. Οι άνδρες με ασυμπτωματική φλεγμονώδη προστατίτιδα δεν έχουν συμπτώματα. Η οξεία (αιφνίδια) προστατίτιδα είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Χρόνια Προστατίτιδα: Σύγχρονη διάγνωση και θεραπεία.

Τι είναι η προστατίτιδα;

Η προστατίτιδα αναφέρεται σε τέσσερις διαφορετικές καταστάσεις που επηρεάζουν τον αδένα του προστάτη. Δύο τύποι προστατίτιδας συνδέονται με λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTIs). Άλλοι τύποι δεν είναι. Οι άνδρες με προστατίτιδα μπορεί να έχουν λοίμωξη, φλεγμονή και/ή πόνο. Οι ενήλικες άντρες οποιασδήποτε ηλικίας μπορούν να εμφανίσουν προστατίτιδα.

Πολλοί άνδρες που λένε ότι έχουν προστατίτιδα διαγιγνώσκονται λανθασμένα και στην πραγματικότητα έχουν διαφορετική πάθηση. Υπάρχουν πολλές ξεπερασμένες πληροφορίες σχετικά με την προστατίτιδα. Είναι σημαντικό να δείτε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης που είναι ενημερωμένος σχετικά με την πιο πρόσφατη έρευνα για την προστατίτιδα, τις διαγνωστικές εξετάσεις και τις θεραπείες.

Τι είναι ο προστάτης αδένας;

Ο προστάτης αδένας είναι μέρος του ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος. Κάθεται κάτω από την ουροδόχο κύστη σας, μπροστά από το ορθό. Η ουρήθρα (σωλήνας που μεταφέρει τα ούρα και το σπέρμα έξω από το σώμα) διατρέχει το κέντρο του αδένα.

Πόσο συχνή είναι η προστατίτιδα;

Οι μισοί από τους άνδρες έχουν συμπτώματα προστατίτιδας κάποια στιγμή στη ζωή τους. Είναι το πιο κοινό πρόβλημα του ουροποιητικού συστήματος σε άνδρες κάτω των 50 ετών. Σε άνδρες άνω των 50 ετών, είναι το τρίτο πιο κοινό. Περισσότεροι από δύο εκατομμύρια άνδρες επισκέπτονται έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης κάθε χρόνο για συμπτώματα προστατίτιδας.

Ποιοι είναι οι τύποι της προστατίτιδας;

Οι τύποι προστατίτιδας περιλαμβάνουν:

Οξεία βακτηριακή προστατίτιδα (κατηγορία 1): Μια ουρολοίμωξη προκαλεί μόλυνση στον προστάτη αδένα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό και ρίγη. Μπορεί να εμφανίσετε επώδυνη και συχνοουρία ή να έχετε πρόβλημα στην ούρηση. Η οξεία βακτηριακή προστατίτιδα απαιτεί άμεση ιατρική θεραπεία.
Χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα (κατηγορία 2): Τα βακτήρια παγιδεύονται στον αδένα του προστάτη, προκαλώντας υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν.
Σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου ή CPPS (κατηγορία 3): Το CPPS είναι ο πιο κοινός τύπος προστατίτιδας. Η φλεγμονή του προστάτη εμφανίζεται σε περίπου 1 στους 3 άνδρες. Όπως υποδηλώνει το όνομα, αυτός ο τύπος προκαλεί χρόνιο πόνο στη λεκάνη, στο περίνεο (την περιοχή μεταξύ του οσχέου και του ορθού) και των γεννητικών οργάνων.
Ασυμπτωματική φλεγμονώδης προστατίτιδα (κατηγορία 4): Αυτή η κατάσταση προκαλεί φλεγμονή του προστάτη αδένα αλλά όχι συμπτώματα. Μπορεί να μάθετε ότι έχετε αυτήν την πάθηση αφού κάνετε εξετάσεις για να βρείτε την αιτία άλλων προβλημάτων. Για παράδειγμα, μια ανάλυση σπέρματος για υπογονιμότητα μπορεί να ανιχνεύσει ασυμπτωματική φλεγμονώδη προστατίτιδα. Αυτός ο τύπος δεν χρειάζεται θεραπεία.

Είναι η προστατίτιδα σημάδι καρκίνου του προστάτη;

Η προστατίτιδα είναι καλοήθης (όχι καρκινική). Δεν αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του προστάτη. Ωστόσο, η φλεγμονή από την προστατίτιδα μερικές φορές αυξάνει το επίπεδο των ειδικών για τον προστάτη αντιγόνων (PSA) στο αίμα – ακριβώς όπως κάνει ο καρκίνος του προστάτη. Περαιτέρω εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό του τι προκαλεί αυξημένα επίπεδα PSA.

Ποιες είναι οι επιπλοκές της προστατίτιδας;

Άνδρες με οξεία βακτηριακή προστατίτιδα μπορεί να αναπτύξουν σήψη. Αυτή η εκτεταμένη φλεγμονή μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Απαιτεί άμεση ιατρική περίθαλψη.

Τα αντιβιοτικά μπορεί να προκαλέσουν στομαχικές διαταραχές. Οι άνδρες με χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα μπορεί να χρειάζονται πολλά αντιβιοτικά για τη θεραπεία επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων. Μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν αντοχή στα αντιβιοτικά, καθιστώντας τη θεραπεία αναποτελεσματική.

Η ασυμπτωματική φλεγμονώδης προστατίτιδα μπορεί να μειώσει τον αριθμό των σπερματοζωαρίων, επηρεάζοντας τη γονιμότητα.

Συμπτώματα και Αιτίες

Τι προκαλεί την προστατίτιδα;

Οι διαφορετικοί τύποι προστατίτιδας έχουν διαφορετικές αιτίες. Οι παράγοντες κινδύνου για το σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου (CPPS), τον πιο κοινό τύπο, δεν είναι ξεκάθαροι. Οι πιθανοί συνεισφέροντες στο CPPS περιλαμβάνουν:

Αυτοάνοσο νόσημα.
Μυϊκοί σπασμοί του πυελικού εδάφους.
Στρες.

Οι πιθανές αιτίες βακτηριακών μορφών προστατίτιδας περιλαμβάνουν:

Λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης ή πέτρες στην ουροδόχο κύστη.
Χειρουργική επέμβαση ή βιοψία που απαιτεί χρήση ουροποιητικού καθετήρα.
Πέτρες προστάτη.
Κατακράτηση ούρων (δεν αδειάζει εντελώς την κύστη).
ουρολοίμωξη.

Ποια είναι τα συμπτώματα της προστατίτιδας;

Τα συμπτώματα της προστατίτιδας ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο και την αιτία. Τα άτομα με ασυμπτωματική φλεγμονώδη προστατίτιδα δεν έχουν συμπτώματα.

Άνδρες με σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου ή χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα μπορεί να εμφανίσουν:

Πόνος στο πέος, στους όρχεις ή στο περίνεο (περιοχή μεταξύ των όρχεων και του ορθού). Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της πλάτης.
Συχνή παρόρμηση για ούρηση.
Επώδυνη ούρηση (δυσουρία).
Αδύναμη ροή ούρων ή ροή ούρων που αρχίζει και σταματά.
Επώδυνη εκσπερμάτιση ή πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.
Αίμα στο σπέρμα (αιματοσπερμία).
Στυτική δυσλειτουργία.

Η οξεία βακτηριακή προστατίτιδα προκαλεί πυρετό και ρίγη.

Διάγνωση και Δοκιμές

Πώς γίνεται η διάγνωση της προστατίτιδας;

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα αξιολογήσει τα συμπτώματά σας και θα πραγματοποιήσει φυσική εξέταση.

Οι λιγότερο επεμβατικές εξετάσεις για προστατίτιδα μπορεί να περιλαμβάνουν:

Ψηφιακή ορθική εξέταση: Ο παροχέας σας εισάγει ένα δάχτυλο με γάντι, λιπασμένο στο ορθό για να ελέγξει τον προστάτη αδένα για πόνο και πρήξιμο. Αυτή η εξέταση μπορεί να περιλαμβάνει μασάζ προστάτη για τη συλλογή δείγματος σπερματικού υγρού.
Ουροανάλυση: Ανάλυση ούρων και έλεγχος καλλιέργειας ούρων για βακτήρια και ουρολοιμώξεις.
Εξέταση αίματος: Μια εξέταση αίματος μετρά το PSA, μια πρωτεΐνη που παράγεται από τον αδένα του προστάτη. Τα υψηλά επίπεδα μπορεί να υποδηλώνουν προστατίτιδα, BPH ή καρκίνο του προστάτη.

Πιο επεμβατικές εξετάσεις για προστατίτιδα περιλαμβάνουν:

Κυστεοσκόπηση: Η κυστεοσκόπηση μπορεί να αναζητήσει άλλα προβλήματα του ουροποιητικού συστήματος αλλά δεν διαγιγνώσκει προστατίτιδα. Ο παροχέας σας χρησιμοποιεί ένα κυστεοσκόπιο (ένας φωτιζόμενος σωλήνας μεγέθους μολυβιού με κάμερα ή φακό θέασης στο άκρο) για να δει το εσωτερικό της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας.
Διορθικό υπερηχογράφημα: Άνδρες με οξεία βακτηριακή προστατίτιδα ή χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα που δεν βελτιώνεται με αντιβιοτικά μπορεί να υποβληθούν σε διορθικό υπερηχογράφημα. Ένας λεπτός καθετήρας υπερήχων που εισάγεται στο ορθό χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να παράγει εικόνες του προστάτη αδένα. Αυτή η εξέταση μπορεί να δείξει ανωμαλίες του προστάτη αδένα, αποστήματα ή πέτρες.

Διαχείριση και Θεραπεία

Πώς αντιμετωπίζεται ή αντιμετωπίζεται το σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου (CPPS);

Οι θεραπείες της προστατίτιδας ποικίλλουν ανάλογα με την αιτία και τον τύπο. Η ασυμπτωματική φλεγμονώδης προστατίτιδα δεν απαιτεί θεραπεία.

Για το σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου (CPPS), ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα σύστημα που ονομάζεται UPOINT για να ταξινομήσει τα συμπτώματα σε έξι κατηγορίες. Ο πάροχός σας χρησιμοποιεί πολλές θεραπείες ταυτόχρονα για τη θεραπεία μόνο των συμπτωμάτων που αντιμετωπίζετε.

Περίπου το 80% των ανδρών με CPPS βελτιώνονται με το σύστημα UPOINT. Το σύστημα εστιάζει σε αυτά τα συμπτώματα και θεραπείες:

Ουρητικός: Φάρμακα, όπως η ταμσουλοσίνη (Flomax®) και η αλφουζοσίνη (Uroxatral®), χαλαρώνουν τους μύες γύρω από τον προστάτη και την ουροδόχο κύστη για να βελτιώσουν τη ροή των ούρων.
Ψυχοκοινωνική: Η διαχείριση του στρες μπορεί να βοηθήσει. Μερικοί άντρες επωφελούνται από την παροχή συμβουλών ή τη λήψη φαρμάκων για το άγχος, την κατάθλιψη και την καταστροφολογία (υπερ-αντίδραση σε ήσσονος σημασίας στρες, συχνή σε άτομα με χρόνιο πόνο).
Οργανο: Τα συμπληρώματα κερκετίνης και γύρης μελισσών μπορεί να ανακουφίσουν έναν πρησμένο, φλεγμονώδη αδένα του προστάτη.
Μόλυνση: Τα αντιβιοτικά σκοτώνουν τα βακτήρια που προκαλούν μόλυνση.
Νευρολογικά: Τα συνταγογραφούμενα παυσίπονα, όπως η αμιτριπτυλίνη (Elavil®) και η γκαμπαπεντίνη (Gralise®), ανακουφίζουν από τον νευρογενή πόνο. Αυτός ο πόνος μπορεί να περιλαμβάνει ινομυαλγία ή πόνο που εκτείνεται στα πόδια, τα χέρια ή την πλάτη.
Τρυφερότητα: Η φυσική θεραπεία του πυελικού εδάφους μπορεί να περιλαμβάνει μυοπεριτονιακή απελευθέρωση (απαλό μασάζ για να μειώσει την ένταση στους σφιχτούς μύες του πυελικού εδάφους). Αυτή η θεραπεία μπορεί να μειώσει ή να εξαλείψει τους μυϊκούς σπασμούς.

Πώς αντιμετωπίζονται ή αντιμετωπίζονται οι βακτηριακές μορφές προστατίτιδας;

Τα αντιβιοτικά μπορούν να σκοτώσουν βακτήρια που προκαλούν βακτηριακούς τύπους προστατίτιδας. Άνδρες με οξεία βακτηριακή προστατίτιδα μπορεί να χρειαστούν 14 έως 30 ημέρες αντιβιοτικών, ξεκινώντας με IV αντιβιοτικά στο νοσοκομείο. Σπάνια, οι άνδρες χρειάζονται χειρουργική επέμβαση για την παροχέτευση ενός αποστήματος στον προστάτη.

Η θεραπεία της χρόνιας βακτηριακής προστατίτιδας είναι πρόκληση. Μπορεί να χρειαστείτε έως και τρεις μήνες αντιβιοτικών για να αποστειρώσετε τον προστάτη. Εάν ο προστάτης δεν μπορεί να αποστειρωθεί, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μακροπρόθεσμα αντιβιοτικά χαμηλής δόσης για την πρόληψη υποτροπών. Μερικοί άνδρες χρειάζονται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση λίθων του προστάτη ή ουλώδους ιστού στην ουρήθρα. Σπάνια, οι χειρουργοί αφαιρούν μέρος ή ολόκληρο τον αδένα του προστάτη (προστατεκτομή).

Πρόληψη

Πώς μπορώ να προλάβω την προστατίτιδα;

Η έγκαιρη θεραπεία για ουρολοίμωξη μπορεί να εμποδίσει την εξάπλωση της λοίμωξης στον προστάτη. Εάν έχετε πόνο στο περίνεό σας όταν κάθεστε, επισκεφθείτε έναν πάροχο. Μπορείτε να λάβετε μέτρα για να αντιμετωπίσετε αυτό το πρόβλημα προτού αυτό οδηγήσει σε σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου.

Προοπτική / Πρόγνωση

Ποια είναι η πρόγνωση (προοπτική) για τα άτομα που έχουν προστατίτιδα;

Τα αντιβιοτικά μπορούν να θεραπεύσουν την οξεία βακτηριακή προστατίτιδα. Αυτά τα φάρμακα ανακουφίζουν επίσης τα συμπτώματα της χρόνιας βακτηριακής προστατίτιδας σε περίπου 30% έως 60% των ανδρών. Έως και το 80% των ανδρών με σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου αισθάνονται καλύτερα μετά τη λήψη κατάλληλων θεραπειών για τα συμπτώματά τους χρησιμοποιώντας το σύστημα UPOINT. Οι άνδρες με ασυμπτωματική φλεγμονώδη προστατίτιδα δεν χρειάζονται θεραπεία.

Ζουν με

Πότε πρέπει να καλέσω τον γιατρό;

Θα πρέπει να καλέσετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν αντιμετωπίζετε:

Αίμα στα ούρα ή το σπέρμα σας.
Δυσκολία στην ούρηση.
Συχνή ούρηση (ακράτεια).
Πόνος κατά την ούρηση ή την επαφή.

Τι ερωτήσεις πρέπει να κάνω στον γιατρό μου;

Μπορεί να θέλετε να ρωτήσετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης:

Τι είδους προστατίτιδα έχω;
Ποια είναι η καλύτερη θεραπεία για αυτόν τον τύπο προστατίτιδας;
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι και οι παρενέργειες της θεραπείας;
Πώς μπορώ να αποφύγω ξανά την προστατίτιδα;
Τι είδους φροντίδα παρακολούθησης χρειάζομαι μετά τη θεραπεία;
Πρέπει να προσέχω για σημάδια επιπλοκών;

Η προστατίτιδα είναι ένα κοινό πρόβλημα που επηρεάζει πολλούς άνδρες. Δυστυχώς, υπάρχει μεγάλη σύγχυση σχετικά με την ασθένεια. Οι άνθρωποι (συμπεριλαμβανομένων ορισμένων παρόχων υγειονομικής περίθαλψης) χρησιμοποιούν τη λέξη προστατίτιδα για να περιγράψουν τέσσερις διαφορετικές καταστάσεις. Δεν υπάρχει μια ενιαία θεραπεία για την προστατίτιδα, γι’ αυτό η ακριβής διάγνωση είναι τόσο σημαντική.

Tags: knowledge about disease ιατρική συμβουλή