Ποροφικό καρκίνωμα in Situ (DCIS)

Το DCIS, που ονομάζεται επίσης μη διηθητικός ή προδιηθητικός καρκίνος του μαστού, βρίσκεται μόνο στους γαλακτοφόρους πόρους του μαστού. Είναι ένας τύπος καρκίνου του μαστού που δεν παρουσιάζουν συνήθως οι άνδρες. Η πρόγνωση είναι συνήθως εξαιρετική.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Ποροφικό καρκίνωμα in Situ (DCIS) — Ανατομία Μαστού

Τι είναι το καρκίνωμα του πόρου in situ (DCIS);

Το καρκίνωμα του πόρου in situ (DCIS) είναι ένας τύπος καρκίνου του μαστού. Αυτό ονομάζεται επίσης μη διηθητικός ή προδιηθητικός καρκίνος του μαστού. Τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται κατά μήκος των πλευρών του γαλακτοφόρου πόρου μέσα στο στήθος. Οι γαλακτοφόροι πόροι βρίσκονται μέσα σε κάθε μαστό και είναι οι σωλήνες που αφήνουν το γάλα να ταξιδέψει από τους λοβούς (που αποτελούνται από λοβούς) προς τα ανοίγματα της θηλής για θηλασμό.

Το DCIS είναι μη επεμβατικό, πράγμα που σημαίνει ότι τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται μόνο μέσα στους αγωγούς του γάλακτος και δεν έχουν εξαπλωθεί μέσω των τοιχωμάτων των πόρων και σε άλλους κοντινούς ιστούς του μαστού. Είναι καρκίνος του μαστού σταδίου 0 και θεραπεύεται. Οι γιατροί χαρακτηρίζουν τον καρκίνο σε στάδια, χρησιμοποιώντας λατινικούς αριθμούς από 0 ή μηδέν, έως IV ή τέσσερα. Για να προσδιορίσουν το στάδιο ενός όγκου, οι γιατροί πρέπει να εξετάσουν τον αρχικό όγκο και να προσδιορίσουν πού βρίσκεται, το μέγεθός του και αν έχει παρατηρηθεί σε άλλες περιοχές. Όσο χαμηλότερος είναι ο αριθμός σταδίων, τόσο περισσότερες πιθανότητες για επιτυχή θεραπεία της νόσου και για τα καλύτερα αποτελέσματα.

Αν και το DCIS θεωρείται πάντα Στάδιο 0, ο όγκος μπορεί να είναι οποιουδήποτε μεγέθους και μπορεί να βρεθεί σε αρκετούς γαλακτοφόρους πόρους μέσα στο στήθος. Με την κατάλληλη θεραπεία, η πρόγνωση είναι εξαιρετική.

Πόσο συχνό είναι το καρκίνωμα του πόρου in situ (DCIS);

Η Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία αναμένει ότι 63.960 νέες περιπτώσεις DCIS θα βρεθούν το 2018. Σήμερα όλο και περισσότερες γυναίκες γνωρίζουν τη σημασία της έγκαιρης ανίχνευσης και κάνουν μαστογραφίες κάθε χρόνο. Εξαιτίας αυτού, ο αριθμός των κρουσμάτων DCIS έχει αυξηθεί. Επιπλέον, η τεχνολογία της μαστογραφίας έχει επίσης βελτιωθεί πολύ και είναι σε καλύτερη θέση να ανιχνεύσει προβλήματα σε πρώιμο στάδιο. Υπολογίζεται ότι το 12,4% των γυναικών στις ΗΠΑ θα αναπτύξουν διηθητικό καρκίνο του μαστού κάποια στιγμή στη ζωή τους.

Ποιος επηρεάζεται από το καρκίνωμα του πόρου in situ (DCIS);

Οι περισσότερες γυναίκες που λαμβάνουν DCIS δεν έχουν οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού. Μόνο περίπου το 5-10% των περιπτώσεων καρκίνου του μαστού σχετίζονται με γενετική μετάλλαξη ή οικογενειακό ιστορικό. Οι κόκκινες σημαίες για αυτό περιλαμβάνουν την ύπαρξη οικογενειακού ιστορικού καρκίνου του μαστού, ειδικά εάν ο καρκίνος ανακαλύφθηκε σε νεαρότερη ηλικία ή πριν από τα 50 χρόνια. Άλλες κόκκινες σημαίες για τον καρκίνο του μαστού που μπορεί να σχετίζονται με μια γενετική μετάλλαξη περιλαμβάνουν οικογενειακό ιστορικό καρκίνου των ωοθηκών, καρκίνο του μαστού ανδρών, πολλαπλούς άλλους καρκίνους στην οικογένεια και Εβραϊκή καταγωγή Ασκενάζι. Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του μαστού περιλαμβάνουν το να είσαι γυναίκα και να μεγαλώνεις, και αυτοί είναι παράγοντες κινδύνου που δεν μπορούν να αλλάξουν.

Επειδή ο ιστός στο στήθος των ανδρών δεν αναπτύσσεται πλήρως με τον τρόπο που αναπτύσσεται ο ιστός στο γυναικείο στήθος, οι άνδρες συνήθως δεν παρουσιάζουν καρκίνο του μαστού αυτού του τύπου.

Συμπτώματα και Αιτίες

Ποια είναι τα συμπτώματα του καρκινώματος του πόρου in situ (DCIS);

Το DCIS γενικά δεν έχει σημεία ή συμπτώματα. Ένας μικρός αριθμός ατόμων μπορεί να έχει ένα εξόγκωμα στο στήθος ή κάποια έκκριση που βγαίνει από τη θηλή. Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, περίπου το 80% των περιπτώσεων DCIS εντοπίζονται με μαστογραφία.

Διάγνωση και Δοκιμές

Πώς διαγιγνώσκεται το καρκίνωμα του πόρου in situ (DCIS);

Όσο πιο γρήγορα εντοπιστεί αυτός ο τύπος καρκίνου, τόσο πιο γρήγορα μπορεί να αντιμετωπιστεί. Οι ακόλουθες εξετάσεις ή διαδικασίες χρησιμοποιούνται συνήθως για τη διάγνωση DCIS:

Εξέταση μαστού: Μια τακτική εξέταση μαστού είναι συνήθως μέρος μιας τακτικής φυσικής. Είναι το πρώτο βήμα για την ανίχνευση του καρκίνου του μαστού. Αν και το DCIS συνήθως δεν συνοδεύεται από ένα αξιοσημείωτο εξόγκωμα, ο γιατρός μπορεί να αισθανθεί μια ανώμαλη ανάπτυξη στο στήθος, όπως ένα μικρό, σκληρυμένο σημείο, κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης. Ο γιατρός θα αναζητήσει επίσης τυχόν αλλαγές στο δέρμα, αλλαγές θηλής ή εκκρίσεις από τη θηλή. Τις περισσότερες φορές, ωστόσο, η μη φυσιολογική ανάπτυξη θα εμφανιστεί σε μια μαστογραφία.
Μαστογραφία: Το DCIS εντοπίζεται συνήθως κατά τη διάρκεια μιας μαστογραφίας. Καθώς τα παλιά κύτταρα πεθαίνουν και συσσωρεύονται μέσα στον γαλακτοφόρο πόρο, αφήνουν μικροσκοπικές, σκληρυμένες κηλίδες ασβεστίου που εμφανίζονται ως σκιά ή λευκή κηλίδα στη μαστογραφία.
Βιοψία: Εάν βρεθεί ένα σημείο ή μια σκιά στη μαστογραφία, ο γιατρός θα συστήσει βιοψία.
Βιοψία πυρήνα με βελόνα: Με αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός εισάγει μια μεγάλη βελόνα στο στήθος για να πάρει ένα μεγάλο δείγμα του ιστού του μαστού που φαινόταν ανώμαλο στη μαστογραφία. Ο γιατρός θα μουδιάσει πρώτα το δέρμα στο σημείο της βιοψίας και στη συνέχεια θα κάνει μια μικρή τομή στο δέρμα για να βοηθήσει να μπει η βελόνα στο στήθος. Επειδή το δέρμα έχει κοπεί, θα υπάρχει μια μικροσκοπική ουλή που θα εξασθενίσει με τον καιρό.

Εάν μια βιοψία με βελόνα δεν λαμβάνει αρκετά κύτταρα μαστού ή ιστό για σωστή εξέταση ή τα αποτελέσματα δεν είναι ξεκάθαρα, ο γιατρός μπορεί να προτείνει άλλη βιοψία.
Οι ακόλουθες επεμβάσεις θεωρούνται χειρουργικές:

Βιοψία τομής: Μέσω μιας τομής ή μιας τομής στο δέρμα, ο γιατρός μπορεί να αφαιρέσει ένα δείγμα ιστού του μαστού για να το εξετάσει περαιτέρω.
Εκτομή βιοψίας: Αυτή η διαδικασία κόβει ολόκληρο το κομμάτι του ιστού από το στήθος.

Οι βιοψίες χρησιμοποιούνται μόνο για τη διάγνωση ότι υπάρχει καρκίνος στο στήθος. Εάν εντοπιστεί καρκίνος, θα συνιστάται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των παθολογικών κυττάρων.

Διαχείριση και Θεραπεία

Ποιοι τύποι θεραπείας είναι διαθέσιμοι για το καρκίνωμα του πόρου in situ (DCIS);

Εάν μια βιοψία έχει επιβεβαιώσει ότι υπάρχουν καρκινικά κύτταρα εντός του μαστού, η θεραπεία για το DCIS περιλαμβάνει:

Ογκεκτομή με ακτινοβολία μετά από χειρουργική επέμβαση: Αυτή είναι η πιο κοινή θεραπεία για το DCIS. Η ογκεκτομή είναι χειρουργική επέμβαση που αφαιρεί όλο το DCIS μαζί με ένα κομμάτι από τον περιβάλλοντα υγιή ιστό του μαστού που συνορεύει με την ανάπτυξη του καρκίνου. Αυτό γίνεται για να βεβαιωθείτε ότι έχουν αφαιρεθεί όλα τα μη φυσιολογικά καρκινικά κύτταρα. Με μια ογκεκτομή, ο χειρουργός θα αφήσει ανέπαφο το μεγαλύτερο μέρος του μαστού. Η ποσότητα του ιστού που αφαιρείται εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση του DCIS.

Ακτινοθεραπεία, μια κοινή θεραπεία καρκίνου, είναι μια διαδικασία που συνήθως ακολουθεί μια ογκεκτομή. Συνήθως συνδυάζεται με χειρουργική επέμβαση για να βεβαιωθείτε ότι όλα τα ανώμαλα κύτταρα έχουν φύγει. Αυτή η θεραπεία μειώνει επίσης τον κίνδυνο επανεμφάνισης του καρκίνου.

Μαστεκτομή: Αυτή η χειρουργική επέμβαση αφαιρεί ολόκληρο τον μαστό και συνιστάται εάν το DCIS βρίσκεται σε μεγάλη περιοχή ή φαίνεται σε όλο το στήθος. Καμία ακτινοθεραπεία δεν ακολουθεί μαστεκτομή.

Χημειοθεραπεία, ή φάρμακο που χρησιμοποιείται για να σκοτώσει καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα, συνήθως δεν χρειάζεται για τη θεραπεία του DCIS.

Κάθε μεμονωμένη περίπτωση είναι διαφορετική. Ο ασθενής και ο γιατρός θα αποφασίσουν ποια θεραπεία είναι η καλύτερη για την κατάσταση.

Ποια φάρμακα αντιμετωπίζουν το καρκίνωμα του πόρου in situ (DCIS);

Η ταμοξιφαίνη μπορεί να συνταγογραφηθεί για γυναίκες όλων των ηλικιών που έχουν λάβει θεραπεία για DCIS. Σε αυτές τις γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει έναν αναστολέα αρωματάσης. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης DCIS ή άλλου τύπου καρκίνου σε κάθε μαστό. Εάν συνταγογραφηθεί κάποιο από τα δύο, προτείνεται η λήψη αυτών των φαρμάκων για πέντε χρόνια μετά την επέμβαση.

Προοπτική / Πρόγνωση

Ποια είναι η πρόγνωση για ασθενείς που έχουν καρκίνωμα πόρων in situ (DCIS);

Επειδή το DCIS περιέχεται σε μια συγκεκριμένη περιοχή του μαστού και δεν έχει εξαπλωθεί, η ασθένεια μπορεί να ελεγχθεί και να θεραπευτεί με την κατάλληλη θεραπεία. Μετά τη θεραπεία, το αποτέλεσμα για τον ασθενή με DCIS είναι συνήθως εξαιρετικό.

Ωστόσο, εκείνοι οι ασθενείς που είχαν DCIS, ακόμη και αν αντιμετωπιστεί επιτυχώς, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από τους ανθρώπους που δεν είχαν ποτέ καρκίνο του μαστού να επανεμφανιστεί ο καρκίνος ή να αναπτυχθεί άλλος τύπος καρκίνου του μαστού.

Τι είδους φροντίδα παρακολούθησης μπορεί να αναμένεται μετά τη θεραπεία του καρκινώματος του πόρου in situ (DCIS);

Κάθε ασθενής είναι διαφορετικός και ο γιατρός θα εργαστεί με κάθε άτομο σε ένα πρόγραμμα παρακολούθησης μετά από χειρουργική επέμβαση και ακτινοθεραπεία. Συνήθως, ένας ασθενής μπορεί να περιμένει να επισκέπτεται τον γιατρό για φυσική εξέταση κάθε έξι έως 12 μήνες για πέντε χρόνια μετά τη θεραπεία και στη συνέχεια κάθε χρόνο μετά από αυτήν. Θα συνιστάται επίσης ετήσια μαστογραφία.

Πόροι

Cleveland Clinic Podcasts

Επισκεφτείτε τη σελίδα μας Butts & Guts Podcasts για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις πεπτικές παθήσεις και τις επιλογές θεραπείας από ειδικούς της Cleveland Clinic.