Ποια σχέδια πλεονεκτημάτων Medicare προσφέρει η Kaiser το 2022;

Επιλογές προγράμματος Kaiser Medicare Advantage

Τα παρακάτω είναι παραδείγματα προσφορών του προγράμματος Medicare Advantage της Kaiser. Τα επίπεδα κάλυψης συχνά εξαρτώνται από το σχέδιο που επιλέγετε και την περιοχή όπου ζείτε.

Σχέδια Kaiser HMO

Τα σχέδια του Οργανισμού Συντήρησης Υγείας (HMO) της Kaiser απαιτούν να έχετε έναν ιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης εντός του δικτύου. Θα δείτε αυτόν τον πάροχο για προληπτική φροντίδα και όταν είστε άρρωστος ή χρειάζεστε περαιτέρω ιατρική φροντίδα. Εάν χρειάζεστε εξειδικευμένη φροντίδα, ο πάροχος πρωτοβάθμιας φροντίδας μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν ειδικό εντός του δικτύου.

Εκτός από αυτές τις υπηρεσίες, τα προγράμματα Medicare Advantage HMO της Kaiser περιλαμβάνουν συχνά πρόσθετες υπηρεσίες, όπως μια συνδρομή στο SilverSneakers. Αυτό σας δίνει τη δυνατότητα συμμετοχής σε προγράμματα άσκησης σε συμμετέχουσες εγκαταστάσεις γυμναστηρίου, καθώς και σε πολλά προγράμματα γυμναστικής στο σπίτι. Προσφέρουν επίσης κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων που περιλαμβάνει φαρμακείο ταχυδρομικής παραγγελίας.

Τα σχέδια της Kaiser PPO

Ο οργανισμός Preferred Provider Organisation (PPO) της Kaiser σχεδιάζει χωριστούς παρόχους (και το κόστος για την προβολή τους) σε δύο επίπεδα. Ο πρώτος είναι ο “συμμετέχων πάροχος”, ο οποίος έχει χαμηλότερο κόστος από την τσέπη του. Ο δεύτερος είναι ο “μη συμμετέχων πάροχος”, στον οποίο μπορείτε να δείτε οποιονδήποτε αδειοδοτημένο πάροχο, αλλά μπορεί να χρειαστεί να πληρώσετε συνασφάλιση ή ακόμα και πλήρη προκαταβολικά έξοδα πριν υποβάλετε αξιώσεις για αποζημίωση.

Ένα σχέδιο PPO διαφέρει από ένα HMO στο ότι δεν χρειάζεστε παραπομπή για να δείτε έναν ειδικό. Ωστόσο, το σχέδιο του Kaiser πιθανότατα θα απαιτεί προπιστοποίηση προτού κάνετε προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση εξωτερικών ασθενών, ακτινολογική διαδικασία ή περίπλοκη εργαστηριακή εργασία.

Σχέδια Kaiser Part D

Ενώ πολλά προγράμματα Kaiser Medicare Advantage περιλαμβάνουν κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, μπορείτε επίσης να αγοράσετε προγράμματα συνταγογραφούμενων φαρμάκων (Medicare Part D) χωριστά από την Kaiser. Αυτές περιλαμβάνουν μια «τυπική» λίστα συνταγών με καλυπτόμενες συνταγές που χωρίζεται σε βαθμίδες. Τα φάρμακα χαμηλής ή γενικής χρήσης είναι τα λιγότερο ακριβά, ενώ τα premium σειρές είναι συνήθως επώνυμα φάρμακα και πιο ακριβά φάρμακα.

Η επιλογή φαρμακείων που συνδέονται με την Kaiser ή το φαρμακείο ταχυδρομικής παραγγελίας της Kaiser είναι συχνά ένας τρόπος για καλύτερη εξοικονόμηση κόστους.

Σχέδια Ειδικών Αναγκών Kaiser

Η Kaiser προσφέρει επίσης σχέδια για άτομα με επιπλέον ανάγκες υγειονομικής περίθαλψης. Αυτά ονομάζονται Σχέδια Ειδικών Αναγκών (SNP) και υπάρχουν μερικοί διαφορετικοί διαθέσιμοι τύποι, όπως:

• Σχέδια Ειδικών Αναγκών Χρόνιας Κατάστασης (C-SNPs): για άτομα με χρόνιες παθήσεις
• Ιδρυματικά σχέδια ειδικών αναγκών (I-SNPs): για άτομα που ζουν σε οίκους ευγηρίας ή εγκαταστάσεις μακροχρόνιας φροντίδας
• Διπλό Κατάλληλα SNP (D-SNP): για ασθενείς που πληρούν τις προϋποθέσεις και για κάλυψη Medicare και Medicaid

Αυτά τα προγράμματα προσφέρουν το καθένα ολοκληρωμένη κάλυψη νοσηλείας, ιατρικής υπηρεσίας και συνταγογράφησης, αλλά έχουν διαχωριστεί με βάση το είδος των ασθενών που εξυπηρετούν.

Ποιες πολιτείες προσφέρουν προγράμματα Kaiser Medicare Advantage;

Η Kaiser προσφέρει επί του παρόντος προγράμματα Medicare Advantage στις ακόλουθες πολιτείες:

• Καλιφόρνια
• Κολοράντο
• Γεωργία
• Χαβάη
• Μέριλαντ
• Όρεγκον
• Βιργινία
• Βάσιγκτων
• Ουάσιγκτον

Τι καλύπτουν τα προγράμματα Kaiser Medicare Advantage;

Τα προγράμματα Kaiser Medicare Advantage παρέχουν διαφορετικές πτυχές κάλυψης ανάλογα με το πρόγραμμα που επιλέγετε και τον τόπο διαμονής σας. Ωστόσο, ορισμένα γενικά παραδείγματα του τι μπορεί να καλύπτει ένα σχέδιο περιλαμβάνουν:

• Original Medicare (Μέρος Α και Μέρος Β): Το Medicare απαιτεί ένα σχέδιο Medicare Advantage που καλύπτει τις ίδιες πτυχές περίθαλψης με το αρχικό Medicare. Θα εξακολουθείτε να λαμβάνετε νοσοκομειακά και ιατρικά οφέλη από ένα πρόγραμμα Kaiser Medicare Advantage.
• Υπηρεσίες προληπτικής φροντίδας. Αυτά τα οφέλη προσφέρονται συχνά χωρίς χαμηλό κόστος, συμπεριλαμβανομένων των εξετάσεων για την αρτηριακή πίεση, τη χοληστερόλη και τον καρκίνο του παχέος εντέρου (για ενήλικες άνω των 50 ετών).
• Βασικές υπηρεσίες ακοής και όρασης. Η Kaiser θα παρέχει μία εξέταση ρουτίνας ακοής το χρόνο, καθώς και μία οφθαλμολογική εξέταση ρουτίνας ετησίως. Ωστόσο, τα γυαλιά, τα ακουστικά βαρηκοΐας και άλλες σχετικές εξετάσεις προσφέρονται στο πλαίσιο των προγραμμάτων Advantage Plus.

Πολλά προγράμματα προσφέρουν επίσης προγράμματα SilverSneakers, τα οποία είναι προληπτικά προγράμματα γυμναστικής και ευεξίας.

Πόσο κοστίζουν τα προγράμματα Kaiser Medicare Advantage;

Μπορείτε να βρείτε προγράμματα Kaiser Medicare Advantage στην περιοχή σας κάνοντας αναζήτηση στο πρόγραμμα εύρεσης του Medicare.gov. Ακολουθούν ορισμένα παραδείγματα πόλεων σε ολόκληρη τη χώρα όπου προσφέρονται αυτά τα σχέδια και το κόστος τους για το 2022.

Αυτά τα κόστη του προγράμματος δεν περιλαμβάνουν το ασφάλιστρο του Μέρους Β για το Medicare, το οποίο θα πρέπει να πληρώσετε επιπλέον του ασφάλιστρου για το πρόγραμμα Μέρους Γ.

Τι είναι το Medicare Advantage (Medicare Μέρος Γ);

Το Medicare Advantage ή το Μέρος Γ του Medicare είναι μια εναλλακτική λύση στο αρχικό Medicare όπου η Medicare συνάπτει συμβάσεις με μια ιδιωτική ασφαλιστική εταιρεία για την παροχή υπηρεσιών στα μέλη της Medicare.

Τα προγράμματα Medicare Advantage θα παρέχουν κάλυψη Μέρους Α και Μέρους Β της Medicare καθώς και ορισμένες πρόσθετες υπηρεσίες. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων και προγράμματα όρασης, ακοής, οδοντιατρικής ή υγείας και ευεξίας.

Τα HMO και τα PPO είναι δύο παραδείγματα κοινών σχεδίων Medicare Advantage. Ασφαλιστικές εταιρείες όπως η Kaiser συνάπτονται με γιατρούς και ιατρικές εγκαταστάσεις για να λαμβάνουν εκπτώσεις σε αντάλλαγμα για τα μέλη τους που επιλέγουν τις υπηρεσίες τους.

Η Kaiser Permanente προσφέρει προγράμματα Medicare Advantage σε πολλές πολιτείες και στην Ουάσιγκτον, DC Μπορείτε να αξιολογήσετε τα σχέδια με βάση το κόστος, την κάλυψη και τη διαθεσιμότητα στην περιοχή σας. Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στις ημερομηνίες εγγραφής, καθώς μπορείτε να επιλέξετε τα προγράμματα Medicare Advantage της Kaiser μόνο σε σημαντικές περιόδους κατά τη διάρκεια του έτους.