Ποια είναι η διαφορά μεταξύ ψευδοβολβικής και βολβικής παράλυσης;

Αν και η νόσος του κινητικού νευρώνα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ψευδοβολβική παράλυση ή βολβική παράλυση, μπορεί να επηρεάσει παιδιά ή ενήλικες, τα συμπτώματα συνήθως αρχίζουν μετά τα 50.

Η ψευδοβολβική και η βολβική παράλυση μοιράζονται μερικά από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία)
• μυϊκοί σπασμοί φωνητικών χορδών που αλλάζουν τη φωνή σας (δυσφωνία)
• αργή, μπερδεμένη ομιλία (δυσαρθρία)

Η ψευδοβολβική παράλυση, επίσης γνωστή ως ακούσια διαταραχή συναισθηματικής έκφρασης, έχει επίσης μερικά από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• υπερβολικές εκφράσεις του προσώπου
• δυσκολία στη μάσηση
• ανεξέλεγκτο κλάμα ή γέλιο όταν δεν αισθάνεστε λυπημένοι ή χαρούμενοι, γνωστό και ως ψευδοβολβικό φαινόμενο (PBA)

• συναισθηματική αστάθεια, όπου νιώθετε ακραία συναισθήματα

Τα συμπτώματα της βολβικής παράλυσης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αδυναμία στη γλώσσα σας
• έλλειψη αντανακλαστικού φίμωσης
• ακούσιο τράνταγμα των μυών της γνάθου σας

Η βολβική παράλυση μπορεί να είναι προοδευτική, όπου τα συμπτώματα χειροτερεύουν με την πάροδο του χρόνου ή μπορεί να είναι μη προοδευτική.

Προοδευτική βολβική παράλυση

Ενώ η βολβική παράλυση είναι ένα σύμπτωμα, μπορεί επίσης να ακούσετε τον όρο «προϊούσα βολβική παράλυση», που είναι μια πάθηση.

Η προοδευτική βολβική παράλυση είναι μια μορφή νόσου του κινητικού νευρώνα παρόμοια με την αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS), γνωστή και ως νόσο του Lou Gehrig. Σχετικά με 25% των περιπτώσεων ALS είναι βολβική έναρξη. Οι περισσότερες περιπτώσεις είναι έναρξη των άκρων, όπου τα συμπτώματα αρχίζουν στα χέρια ή τα πόδια σας.

Σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες, η προοδευτική βολβική παράλυση μπορεί να οδηγήσει σε Σύνδρομο Fazio Londeμια σπάνια αλλά θεραπεύσιμη πάθηση με επιπλέον συμπτώματα, όπως δυσκολία στην αναπνοή και απώλεια ακοής.

Η ψευδοβολβική παράλυση και η βολβική παράλυση προκύπτουν και οι δύο από την επιδείνωση ορισμένων από τα κρανιακά νεύρα που στέλνουν σήματα από τον εγκεφαλικό φλοιό (εξωτερικό στρώμα του εγκεφάλου σας) στο κατώτερο εγκεφαλικό στέλεχος.

Αυτή η νευρική βλάβη επηρεάζει την ικανότητά σας να ελέγχετε την κίνηση των μυών στο πρόσωπο και το στόμα σας.

Η βλάβη στους ανώτερους κινητικούς νευρώνες στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό σας προκαλεί ψευδοβολβική παράλυση.

Από την άλλη πλευρά, η βλάβη στους κατώτερους κινητικούς νευρώνες στα περιφερικά κινητικά νεύρα σας προκαλεί βολβική παράλυση.

Μερικές από τις καταστάσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε ψευδοβολβική παράλυση περιλαμβάνουν:

• Εγκεφαλικό
• τραυματική εγκεφαλική βλάβη
• ALS
• σκλήρυνση κατά πλάκας (ΣΚΠ)
• Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ
• Νόσος Πάρκινσον

Οι καταστάσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε βολβική παράλυση περιλαμβάνουν:

• εγκεφαλικό στέλεχος
• Σύνδρομο Guillain-Barré
• βαρεία μυασθένεια
• διφθερίτιδα

Για τη διάγνωση ψευδοβολβικής ή βολβικής παράλυσης, ένας γιατρός θα ρωτήσει για το ιατρικό ιστορικό σας και θα πραγματοποιήσει φυσική εξέταση. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ο γιατρός θα ελέγξει:

• ικανότητα ελέγχου των μυών του προσώπου σας
• συναισθηματική εκφραστικότητα
• ομιλία

Με βάση τα αποτελέσματα της φυσικής σας εξέτασης, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει μερικές από τις ακόλουθες διαδικασίες:

• Μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία του εγκεφάλου σας

• ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) για την ανίχνευση τυχόν προβλημάτων επικοινωνίας των εγκεφαλικών κυττάρων

• πλήρης εξέταση αίματος, συμπεριλαμβανομένης μιας ορολογικής εξέτασης για τον έλεγχο αντισωμάτων στο αίμα σας

• ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ) που συλλέγεται μέσω νωτιαίας βρύσης

Εάν νομίζετε ότι μπορεί να έχετε ψευδοβολβική παράλυση, φροντίστε να ενημερώσετε έναν γιατρό εάν αντιμετωπίζετε ανεξέλεγκτες συναισθηματικές εκρήξεις. PBA είναι συνήθως λανθασμένη διάγνωση ως ορισμένες από τις ακόλουθες συνθήκες:

• κατάθλιψη
• γενικευμένη αγχώδη διαταραχή
• διπολική διαταραχή

Δεν υπάρχει θεραπεία για την ψευδοβολβική ή την βολβική παράλυση, αλλά μπορείτε να διαχειριστείτε αυτά τα συμπτώματα με θεραπεία.

Η θεραπεία αποκατάστασης, όπως η σωματική και η λογοθεραπεία, μπορεί να σας βοηθήσει να εκτελέσετε καθημερινές δραστηριότητες και να βελτιώσετε την ποιότητα της ζωής σας.

Ένας γιατρός μπορεί να αντιμετωπίσει την βολβική παράλυση ως εξής:

• συνταγογραφούν αντιχολινεργικά φάρμακα, όπως μεσυλική βενζτροπίνη (Cogentin) ή οξυβουτινίνη (Ditropan XL), για να βοηθήσουν στην πρόληψη του σάλιου
• συνταγογραφήσει riluzole (Rilutek) για να βοηθήσει στη μείωση ορισμένων νευρικών βλαβών και συμπτωμάτων του αναπνευστικού
• εκτελέστε μια γαστροστομία εισάγοντας ένα σωλήνα τροφοδοσίας στο στομάχι σας για να βελτιώσετε την πέψη των θρεπτικών συστατικών σας (εάν η νόσος εξελιχθεί)

Σημειώστε ότι ο FDA έχει εγκρίνει τη ριλουζόλη μόνο για τη θεραπεία της ALS.

Για την ψευδοβολβική παράλυση, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει:

• υδροβρωμίδιο και θειική κινιδίνη (Nuedexta) για να μειώσετε τα επεισόδια γέλιου και κλάματος

• αντικαταθλιπτικά όπως εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης ή τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά

Το πόσο καιρό αντιμετωπίζετε ψευδοβολβική και βολβική παράλυση εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία. Για παράδειγμα, εάν η ψευδοβολβική παράλυση οφείλεται σε εγκεφαλικό, τα συμπτώματά σας μπορεί να βελτιωθούν με την πάροδο του χρόνου.

Αλλά εάν τα συμπτώματά σας οφείλονται σε προοδευτική διαταραχή, μπορεί σιγά σιγά να επιδεινωθούν.

Η προοδευτική βολβική παράλυση είναι συνήθως θανατηφόρα λόγω αναπνευστικής ανεπάρκειας, η οποία μπορεί να συμβεί εντός 10 ετών από την έναρξη των συμπτωμάτων.

Αν και δεν είναι η ίδια νευρολογική πάθηση, δεν υπάρχει θεραπεία για την ψευδοβολβική ή την βολβική παράλυση.

Ωστόσο, τα φάρμακα και η θεραπεία αποκατάστασης μπορεί να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε τα συμπτώματα και να βελτιώσετε την ποιότητα της ζωής σας.