Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης (DVT) και της πνευμονικής εμβολής (PE);

Συμπτώματα DVT και PE

Σύμφωνα με την Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών (CDC), περίπου τα μισά από τα άτομα με DVT δεν έχουν συμπτώματα. Οποιαδήποτε συμπτώματα εμφανιστούν θα είναι στο προσβεβλημένο πόδι ή στην περιοχή όπου βρίσκεται ο θρόμβος. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πόνος
• ερυθρότητα του δέρματος
• ζεστασιά του δέρματος

• πρήξιμο της περιοχής

Εάν ο θρόμβος μετακινηθεί στους πνεύμονες και αναπτύξετε PE, μπορεί να έχετε συμπτώματα όπως:

• πόνος στο στήθος, ο οποίος μπορεί να επιδεινωθεί όταν αναπνέετε βαθιά ή βήχετε

• βήχας
• βήχας με αίμα

• ζάλη ή ακόμα και λιποθυμία

• γρήγορη ρηχή αναπνοή ή ταχύπνοια
• γρήγορος καρδιακός παλμός
• ακανόνιστος καρδιακός παλμός
• δυσκολία στην αναπνοή

Φάρμακα για DVT και PE

Τα άτομα με DVT και PE συχνά συνταγογραφούνται φάρμακα για να σταματήσει ο θρόμβος του αίματος να γίνει μεγαλύτερος και για να αποφευχθούν περισσότεροι θρόμβοι. Υπάρχουν μερικά διαφορετικά φάρμακα που μπορεί να συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.

Αραιωτικά αίματος (αντιπηκτικά)

Τα αραιωτικά αίματος είναι φάρμακα που κάνουν το αίμα σας λιγότερο πιθανό να πήξει. Ένα αντιπηκτικό είναι ένας τύπος αραιωτικού αίματος που επιβραδύνει την πήξη του αίματος. Δύο τύποι αντιπηκτικών είναι η βαρφαρίνη (Coumadin) και η ηπαρίνη.

Μπορείτε να πάρετε αραιωτικά αίματος ως χάπι από το στόμα, μέσω ένεσης ή ενδοφλέβια. Τα περισσότερα άτομα με DVT λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα για τρεις έως έξι μήνες. Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να τα πάρετε για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα εάν είχατε θρόμβους αίματος στο παρελθόν.

Τα αραιωτικά αίματος μπορεί να σας κάνουν να αιμορραγείτε υπερβολικά όταν κοπείτε επειδή εμποδίζουν την πήξη του αίματός σας. Ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει το αίμα σας για να δει πόσο καλά σχηματίζει θρόμβους. Τα αποτελέσματα των εξετάσεων μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό σας να βεβαιωθεί ότι λαμβάνετε επαρκή φάρμακα για την πρόληψη θρόμβων αίματος, αλλά όχι τόσο πολύ ώστε να αιμορραγείτε πολύ.

Εάν η βαρφαρίνη και η ηπαρίνη δεν σας βοηθούν ή εάν δεν μπορείτε να τα πάρετε για κάποιο λόγο, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει έναν νεότερο τύπο αραιωτικού αίματος που ονομάζεται αναστολέας θρομβίνης. Παραδείγματα αναστολέων θρομβίνης περιλαμβάνουν:

• argatroban (Acova)
• μπιβαλιρουδίνη (Angiomax)
• dabigatran (Pradaxa)
• δεσιρουδίνη (Iprivask)
• λεπιρουδίνη (Refludan)

Η DVT και η PE μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν με άμεσα από του στόματος αντιπηκτικά (DOACs). Πρόκειται για έναν νεότερο τύπο φαρμάκου που εξαλείφει την ανάγκη για εξέταση ρουτίνας αίματος για παρακολούθηση. Ένα άλλο πλεονέκτημα των DOAC είναι ότι μπορεί να οδηγήσουν σε σημαντικά λιγότερες επιπλοκές που σχετίζονται με αιμορραγία.

Ο αναστολέας θρομβίνης dabigatran είναι επίσης DOAC. Άλλα παραδείγματα DOAC περιλαμβάνουν:

• apixaban (Eliquis)

• εδοξαμπάνη (Savaysa)

• rivaroxaban (Xarelto)

Θρομβολυτικά

Το PE είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης επειδή μπορεί να εμποδίσει τη ροή του αέρα μέσω των πνευμόνων σας. Ο γιατρός σας μπορεί να σας χορηγήσει φάρμακα που ονομάζονται θρομβολυτικά για να σπάσει ο θρόμβος πολύ γρήγορα. Μπορείτε να πάρετε αυτό το είδος φαρμάκου μόνο σε νοσοκομείο, συχνά σε δωμάτιο έκτακτης ανάγκης.

Μπορεί να πάρετε θρομβολυτικά μέσω ενός καθετήρα. Αυτό περνάει δεξιά στον θρόμβο για να τον διαλύσει. Παραδείγματα περιλαμβάνουν στρεπτοκινάση (Streptase) και ουροκινάση (Kinlytic).

Εναλλακτικά στα φάρμακα

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ένα φίλτρο κοίλης φλέβας για την αντιμετώπιση της DVT και της PE.

Σε αυτή τη θεραπεία, ο γιατρός σας εισάγει ένα φίλτρο μέσα στην κάτω κοίλη φλέβα. Αυτή είναι μια μεγάλη φλέβα που μεταφέρει το αίμα από το σώμα σας πίσω στην καρδιά σας. Το φίλτρο δεν εμποδίζει το σχηματισμό θρόμβων, αλλά μπορεί να πιάσει θρόμβους που σχηματίζονται πριν ταξιδέψουν στους πνεύμονές σας.

Σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολλέγιο Καρδιολογίας, τα φίλτρα εσωτερικής κοίλης φλέβας θα πρέπει να περιορίζονται σε άτομα με οξεία ΦΘΕ που δεν είναι σε θέση να υποβληθούν σε αντιπηκτική αγωγή.

Outlook για άτομα με DVT

Εάν έχετε DVT, ένας μεγάλος κίνδυνος είναι ότι ο θρόμβος μπορεί να απελευθερωθεί, να πάει σε ένα αιμοφόρο αγγείο στους πνεύμονές σας και να προκαλέσει PE. Όταν ένας θρόμβος κολλήσει σε ένα αιμοφόρο αγγείο στους πνεύμονές σας, μπορεί να εμποδίσει την κυκλοφορία αρκετού αέρα στους πνεύμονές σας και στην κυκλοφορία του αίματός σας. Εάν ο θρόμβος είναι μεγάλος, μπορεί να μπλοκάρει εντελώς τον αέρα. Αυτό είναι απειλητικό για τη ζωή.

Μερικές φορές ο θρόμβος μπορεί επίσης να βλάψει τις φλεβικές βαλβίδες σας και να μειώσει τη ροή του αίματος. Όταν συμβαίνει αυτό, ονομάζεται μεταθρομβωτικό σύνδρομο (PTS).

Εάν είχατε DVT στο παρελθόν, είναι πιο πιθανό να το ξαναπάρετε μετά τη θεραπεία.

Πώς να αποτρέψετε την VTE

Μόλις έχετε DVT ή PE, ο στόχος είναι να συρρικνωθεί ο θρόμβος και να αποτραπεί ο σχηματισμός άλλων θρόμβων. Πάρτε οποιαδήποτε αραιωτικά αίματος που συνταγογραφεί ο γιατρός σας και πηγαίνετε σε όλα τα ραντεβού παρακολούθησης για να βεβαιωθείτε ότι δεν θα εμφανίσετε ξανά αυτή την πάθηση.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει συμβουλές για την πρόληψη της ΦΘΕ. Ακολουθούν μερικά παραδείγματα:

• Αποφύγετε τις μεγάλες περιόδους καθίσματος. Όταν πρέπει να ταξιδέψετε με αεροπλάνο ή αυτοκίνητο, σηκωθείτε και περπατήστε κάθε ώρα περίπου για να διατηρήσετε το αίμα να ρέει στα πόδια σας.
• Κρατήστε τα πόδια σας μη σταυρωμένα όταν κάθεστε για να βοηθήσετε το αίμα σας να ρέει πιο γρήγορα.
• Χάστε βάρος εάν είστε υπέρβαροι. Ζητήστε από έναν διαιτολόγο να σας βοηθήσει να δημιουργήσετε ένα πρόγραμμα διατροφής για απώλεια βάρους. Η παχυσαρκία αυξάνει τον κίνδυνο για DVT.
• Προσπάθησε να ασκηθείτε περισσότερο. Η παραμονή ενεργή μπορεί να αποτρέψει τη δημιουργία θρόμβων αίματος.
• Κόψε το κάπνισμα αν καπνίζετε. Το κάπνισμα αυξάνει επίσης τον κίνδυνο για DVT.
• Φορούν κάλτσες συμπίεσης. Αυτά ασκούν ήπια πίεση στα πόδια σας για να αποτρέψουν το πρήξιμο και να εμποδίσουν το αίμα σας να πήξει. Βοηθούν στην πρόληψη τόσο της DVT όσο και του PTS.