Ποια είναι η διαφορά μεταξύ θρόμβωσης και εμβολής;

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της θρόμβωσης και της εμβολής εξαρτώνται από:

• τύπος αιμοφόρου αγγείου που εμπλέκεται
• τοποθεσία
• επιπτώσεις στη ροή του αίματος

Μικροί θρόμβοι και έμβολα που δεν φράζουν σημαντικά τα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να μην προκαλούν συμπτώματα. Γύρω στο 50 τοις εκατό των ατόμων με DVT δεν έχουν καθόλου σημάδια της πάθησης. Ωστόσο, μεγάλα εμπόδια μπορεί να λιμοκτονήσουν τους υγιείς ιστούς αίματος και οξυγόνου, προκαλώντας φλεγμονή και τελικά θάνατο των ιστών.

Φλεβική θρόμβωση

Οι φλέβες είναι τα αιμοφόρα αγγεία που είναι υπεύθυνα για την επιστροφή του αίματος στην καρδιά για επανακυκλοφορία. Όταν ένας θρόμβος ή μια εμβολή φράζει μια κύρια ή βαθιά φλέβα, το αίμα λιμνάζει πίσω από την απόφραξη, προκαλώντας φλεγμονή. Αν και μπορούν να εμφανιστούν οπουδήποτε, οι περισσότερες περιπτώσεις φλεβικής θρόμβωσης αναπτύσσονται στις βαθιές φλέβες των κάτω ποδιών. Αποφράξεις που εμφανίζονται στις μικρές ή επιφανειακές φλέβες τείνουν να μην προκαλούν σημαντικές επιπλοκές.

Τα κοινά συμπτώματα της φλεβικής θρόμβωσης περιλαμβάνουν:

• πόνος και ευαισθησία
• ερυθρότητα ή αποχρωματισμό
• πρήξιμο, συχνά γύρω από τον αστράγαλο, το γόνατο ή το πόδι

Η πληγείσα περιοχή θα είναι επίσης ζεστή στην αφή.

Πνευμονική εμβολή

Η πνευμονική εμβολή (ΠΕ) εμφανίζεται όταν ένα κομμάτι θρόμβου αίματος απελευθερώνεται και ταξιδεύει μέσω της ροής του αίματος στους πνεύμονες. Κατόπιν κολλάει σε ένα αιμοφόρο αγγείο. Συσχετίζεται συνήθως με DVT.

Η πνευμονική εμβολή μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη και να εξελιχθεί εξαιρετικά γρήγορα. Σε περίπου 25 τοις εκατό των περιπτώσεων πνευμονικής εμβολής, ο αιφνίδιος θάνατος είναι το πρώτο σύμπτωμα. Ζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια εάν υποψιάζεστε PE.

Τα κοινά συμπτώματα της PE περιλαμβάνουν:

• ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ
• γρήγορη αναπνοή
• ζάλη και ζαλάδα
• γρήγορος καρδιακός ρυθμός
• πόνος στο στήθος που επιδεινώνεται κατά την εισπνοή
• βήχας με αίμα
• λιποθυμώντας

Αρτηριακή θρόμβωση

Η αρτηριακή θρόμβωση συχνά συνδέεται με αθηροσκλήρωση. Η αθηροσκλήρωση είναι η ανάπτυξη πλακών ή λιπαρών σκληρύνσεων στο εσωτερικό τοίχωμα μιας αρτηρίας. Οι πλάκες προκαλούν στένωση της αρτηρίας. Αυτό αυξάνει την ποσότητα της πίεσης στα αιμοφόρα αγγεία. Εάν αυτή η πίεση γίνει αρκετά έντονη, η πλάκα μπορεί να γίνει ασταθής και να σπάσει.

Μερικές φορές όταν μια πλάκα σπάει, το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά υπερβολικά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ενός μεγάλου θρόμβου και σε μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, όπως καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό.

Ζητήστε άμεση ιατρική φροντίδα εάν έχετε συμπτώματα αρτηριακής θρόμβωσης, όπως:

• πόνος στο στήθος που εμφανίζεται συχνά τυχαία, όπως όταν ξεκουράζεστε και δεν ανταποκρίνεται στη φαρμακευτική αγωγή
• δύσπνοια ή απώλεια αναπνοής
• ιδρώνοντας
• ναυτία
• ένα άκρο ή περιοχή του δέρματος που έχει γίνει ψυχρό, πιο ανοιχτό χρώμα από το κανονικό και πολύ επώδυνο
• ανεξήγητη απώλεια μυϊκής δύναμης
• το κάτω μέρος του προσώπου πέφτει στη μία πλευρά

Τι προκαλεί αποκλεισμούς στα αιμοφόρα αγγεία;

Όταν τραυματίζεται ένα τοίχωμα αιμοφόρου αγγείου, τα κύτταρα του αίματος, που ονομάζονται αιμοπετάλια και πρωτεΐνες, σχηματίζουν μια στερεή μάζα πάνω από το τραύμα. Αυτή η μάζα ονομάζεται θρόμβος ή θρόμβος αίματος. Ο θρόμβος βοηθά στη σφράγιση του σημείου του τραυματισμού για τον περιορισμό της αιμορραγίας και την προστασία του κατά τη διάρκεια της επούλωσης. Αυτό είναι παρόμοιο με μια ψώρα σε μια εξωτερική πληγή.

Μόλις επουλωθεί η πληγή, οι θρόμβοι αίματος συνήθως διαλύονται μόνοι τους. Μερικές φορές, ωστόσο, οι θρόμβοι αίματος σχηματίζονται τυχαία, δεν διαλύονται ή είναι πολύ μεγάλοι. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρούς κινδύνους για την υγεία μειώνοντας τη ροή του αίματος και προκαλώντας βλάβη ή θάνατο στον εμπλεκόμενο ιστό που παρέχει.

Εμβολές μπορεί επίσης να εμφανιστούν όταν άλλες ουσίες παγιδεύονται σε αιμοφόρα αγγεία, όπως φυσαλίδες αέρα, μόρια λίπους ή κομμάτια πλάκας.

Διάγνωση

Δεν υπάρχει ειδική εξέταση που να χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της θρόμβωσης και της εμβολής, αν και χρησιμοποιείται συνήθως το υπερηχογράφημα διπλής όψης ή η χρήση ηχητικών κυμάτων για τη δημιουργία εικόνων αίματος που ρέει.

Άλλες εξετάσεις που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν στη διάγνωση ή την αξιολόγηση μη φυσιολογικών θρόμβων αίματος ή αποφράξεων περιλαμβάνουν:

• μαγνητική τομογραφία (MRI) ή αξονική τομογραφία (CT).
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

• φλεβογραφία, όταν ο θρόμβος αίματος πιστεύεται ότι είναι σε φλέβα

• αρτηριογράφημα, όταν η απόφραξη θεωρείται ότι είναι σε μια αρτηρία
• εξετάσεις λειτουργίας της καρδιάς και των πνευμόνων, όπως αέρια αρτηριακού αίματος ή σαρώσεις πνευμόνων αιμάτωσης αερισμού

Θεραπεία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ιατρική θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο, την έκταση και τη θέση του θρόμβου αίματος ή της απόφραξης.

Οι κοινές ιατρικές θεραπείες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της θρόμβωσης και της εμβολής περιλαμβάνουν:

• θρομβολυτικά φάρμακα που βοηθούν στη διάλυση θρόμβων
• αντιπηκτικά φάρμακα που δυσκολεύουν τον σχηματισμό θρόμβων
• Η κατευθυνόμενη από τον καθετήρα θρομβόλυση, η οποία είναι χειρουργική επέμβαση όπου ένας μακρύς σωλήνας, που ονομάζεται καθετήρας, παρέχει θρομβολυτικά φάρμακα απευθείας στον θρόμβο
• θρομβεκτομή ή χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του θρόμβου
• φίλτρα κάτω κοίλης φλέβας ή μικρά κομμάτια πλέγματος που τοποθετούνται χειρουργικά πάνω από τον θρόμβο για να συλλάβουν έμβολα και να αποτρέψουν την εξάπλωσή τους στην καρδιά και στη συνέχεια στους πνεύμονες

Ορισμένες αλλαγές στον τρόπο ζωής ή προληπτικά φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία θρόμβων ή να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης τους.

Τα ακόλουθα μπορεί να βοηθήσουν στην πρόληψη θρόμβων αίματος ή εμποδίων:

• διατηρήστε ένα υγιές βάρος και διατροφή
• κόψτε το κάπνισμα και τη χρήση αλκοόλ
• άσκηση
• μείνετε ενυδατωμένοι
• αποφύγετε παρατεταμένες περιόδους καθίσματος ή αδράνειας
• θεραπεία χρόνιων φλεγμονωδών καταστάσεων
• διαχειριστείτε τα ανθυγιεινά επίπεδα σακχάρου στο αίμα
• πάρτε φάρμακα για την αρτηριακή πίεση και τη χοληστερόλη όπως σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας
• μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη διακοπή της χρήσης φαρμάκων που βασίζονται σε οιστρογόνα
• χρησιμοποιήστε μηχανικές συσκευές όπως κάλτσες συμπίεσης ή συσκευές διακοπτόμενης πνευματικής συμπίεσης
• κρατήστε τα πόδια σας ψηλά ενώ κάθεστε
• Βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας γνωρίζει ένα ιστορικό ή οικογενειακό ιστορικό θρόμβων ή καταστάσεων πήξης
• τεντώστε τους μύες των ποδιών και των ποδιών σας καθημερινά
• φορέστε φαρδιά ρούχα

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές που σχετίζονται τόσο με τη θρόμβωση όσο και με την εμβολή ποικίλλουν ανάλογα με:

• την έκταση της απόφραξης
• τη θέση του θρόμβου
• πώς κόλλησε
• υποκείμενες συνθήκες υγείας

Η εμβολή θεωρείται συχνά πιο επικίνδυνη από την ήπια έως μέτρια θρόμβωση, επειδή η εμβολή τείνει να εμποδίζει ολόκληρο το αιμοφόρο αγγείο.

Οι επιπλοκές μέτριων έως σοβαρών περιπτώσεων θρόμβωσης και εμβολής περιλαμβάνουν:

• πρήξιμο
• πόνος
• ξηρό δέρμα με απολέπιση
• αποχρωματισμός του δέρματος
• διευρυμένες ή διευρυμένες φλέβες, όπως ο ιστός της αράχνης ή οι κιρσοί
• τραυματισμός ιστού
• καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό
• ανεπάρκεια οργάνων
• απώλεια άκρου
• εγκεφαλική ή καρδιακή βλάβη
• έλκη

Αποψη

Για ήπιες περιπτώσεις θρόμβωσης και εμβολής, τα συμπτώματα μπορεί να υποχωρήσουν εντός λίγων ημερών έως εβδομάδων από τη λήψη φαρμάκων και τις αλλαγές στον τρόπο ζωής. Η προοπτική για πιο σοβαρές περιπτώσεις εξαρτάται κυρίως από τον τύπο, την έκταση και τη θέση του θρόμβου ή της απόφραξης.

Σχετικά με 50 τοις εκατό των ατόμων με DVT έχουν μακροχρόνιες επιπλοκές, που γενικά σχετίζονται με μειωμένη ροή αίματος. Περίπου 33 τοις εκατό ατόμων με συνδυασμό DVT και PE αναπτύσσουν νέους θρόμβους εντός 10 ετών.