Ποια από του στόματος φάρμακα είναι διαθέσιμα για την ψωρίαση;

Ψωρίαση και από του στόματος φάρμακα

Η ψωρίαση είναι μια κοινή αυτοάνοση διαταραχή που προκαλεί κόκκινα, παχιά, φλεγμονώδη μπαλώματα του δέρματος. Τα μπαλώματα καλύπτονται συχνά από λευκές ασημί φολίδες που ονομάζονται πλάκες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το προσβεβλημένο δέρμα θα ραγίσει, θα αιμορραγήσει ή θα τρέξει. Πολλοί άνθρωποι αισθάνονται κάψιμο, πόνο και ευαισθησία γύρω από το προσβεβλημένο δέρμα.

Η ψωρίαση είναι μια χρόνια πάθηση. Ακόμη και με θεραπεία, η ψωρίαση δεν θα εξαφανιστεί ποτέ πλήρως. Ως εκ τούτου, η θεραπεία στοχεύει στη μείωση των συμπτωμάτων και να βοηθήσει την ασθένεια να εισέλθει σε ύφεση. Η ύφεση είναι μια περίοδος μικρής έως καθόλου δραστηριότητας της νόσου. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχουν λιγότερα συμπτώματα.

Υπάρχει μια σειρά από επιλογές θεραπείας για την ψωρίαση, συμπεριλαμβανομένων των από του στόματος φαρμάκων. Τα από του στόματος φάρμακα είναι μια μορφή συστηματικής θεραπείας, που σημαίνει ότι επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα σας. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να είναι πολύ ισχυρά, επομένως οι γιατροί συνήθως τα συνταγογραφούν μόνο για σοβαρή ψωρίαση. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτά τα φάρμακα προορίζονται για άτομα που δεν είχαν μεγάλη επιτυχία με άλλες θεραπείες ψωρίασης. Δυστυχώς, μπορούν να προκαλέσουν ποικίλες παρενέργειες και προβλήματα.

Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τα πιο κοινά από του στόματος φάρμακα και τις παρενέργειες και τους κινδύνους τους.

Επιλογή #1: Ασιτρετίνη

Η ασιτρετίνη (Soriatane) είναι ένα από του στόματος ρετινοειδή. Τα ρετινοειδή είναι μια μορφή βιταμίνης Α. Η ασιτρετίνη είναι το μόνο από του στόματος ρετινοειδή που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της σοβαρής ψωρίασης σε ενήλικες. Μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες. Εξαιτίας αυτού, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αυτό το φάρμακο μόνο για μικρό χρονικό διάστημα. Όταν η ψωρίασή σας εισέλθει σε ύφεση, ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να σταματήσετε να παίρνετε αυτό το φάρμακο έως ότου έχετε άλλη έξαρση.

Παρενέργειες της ασιτρετίνης

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της ασιτρετίνης περιλαμβάνουν:

• σκασμένο δέρμα και χείλη
• απώλεια μαλλιών
• ξερό στόμα
• επιθετικές σκέψεις
• αλλαγές στη διάθεση και τη συμπεριφορά σας
• κατάθλιψη
• πονοκέφαλο
• πόνο πίσω από τα μάτια σου
• πόνος στις αρθρώσεις
• ηπατική βλάβη

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες. Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• αλλαγή στην όραση ή απώλεια νυχτερινής όρασης
• κακούς πονοκεφάλους
• ναυτία
• δυσκολία στην αναπνοή
• πρήξιμο
• πόνος στο στήθος
• αδυναμία
• δυσκολία στην ομιλία
• κιτρίνισμα του δέρματός σας ή του λευκού των ματιών σας

Εγκυμοσύνη και ασιτρετίνη

Φροντίστε να συζητήσετε τα αναπαραγωγικά σας σχέδια με το γιατρό σας προτού αρχίσετε να παίρνετε ασιτρετίνη. Αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει προβλήματα με ορισμένες μεθόδους ελέγχου των γεννήσεων. Δεν πρέπει να παίρνετε ασιτρετίνη εάν είστε έγκυος ή σχεδιάζετε να μείνετε έγκυος. Μετά τη διακοπή της ασιτρετίνης, δεν πρέπει να μείνετε έγκυος για τα επόμενα τρία χρόνια.

Εάν είστε γυναίκα που θα μπορούσε να μείνει έγκυος, δεν πρέπει να πίνετε αλκοόλ ενώ παίρνετε αυτό το φάρμακο και για δύο μήνες αφού σταματήσετε να το παίρνετε. Ο συνδυασμός της ασιτρετίνης με το αλκοόλ αφήνει πίσω μια επιβλαβή ουσία στο σώμα σας. Αυτή η ουσία θα μπορούσε να βλάψει θανάσιμα τις μελλοντικές εγκυμοσύνες. Αυτό το αποτέλεσμα διαρκεί έως και τρία χρόνια μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας.

Επιλογή #2: Κυκλοσπορίνη

Η κυκλοσπορίνη είναι ανοσοκατασταλτικό. Είναι διαθέσιμο ως τα επώνυμα φάρμακα Neoral, Gengraf και Sandimmune. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της σοβαρής ψωρίασης εάν άλλες θεραπείες δεν έχουν αποτέλεσμα.

Η κυκλοσπορίνη δρα ηρεμώντας το ανοσοποιητικό σύστημα. Αποτρέπει ή σταματά την υπερβολική αντίδραση στον οργανισμό που προκαλεί συμπτώματα ψωρίασης. Αυτό το φάρμακο είναι πολύ ισχυρό και μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες.

Παρενέργειες της κυκλοσπορίνης

Οι πιο συχνές παρενέργειες της κυκλοσπορίνης περιλαμβάνουν:

• πονοκέφαλο
• πυρετός
• πόνος στο στομάχι
• ναυτία
• εμετός
• ανεπιθύμητη τριχοφυΐα
• διάρροια
• δυσκολία στην αναπνοή
• αργό ή γρήγορο καρδιακό ρυθμό
• αλλαγές στα ούρα
• πόνος στην πλάτη
• πρήξιμο των χεριών και των ποδιών σας
• ασυνήθιστο μώλωπες ή αιμορραγία
• υπερβολική κούραση
• υπερβολική αδυναμία
• αυξημένη αρτηριακή πίεση
• τρεμάμενα χέρια (τρόμος)

Άλλοι κίνδυνοι της κυκλοσπορίνης

Η κυκλοσπορίνη μπορεί να προκαλέσει και άλλα προβλήματα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα. Ορισμένες εκδόσεις της κυκλοσπορίνης δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ταυτόχρονα ή μετά από άλλες θεραπείες ψωρίασης. Ενημερώστε το γιατρό σας για κάθε φάρμακο ή θεραπεία που έχετε πάρει ποτέ και παίρνετε αυτήν τη στιγμή. Αυτό περιλαμβάνει φάρμακα για τη θεραπεία της ψωρίασης, καθώς και θεραπείες για άλλες παθήσεις. Εάν δυσκολεύεστε να θυμηθείτε ποια φάρμακα έχετε πάρει, που κάνουν πολλοί άνθρωποι, ρωτήστε τον φαρμακοποιό σας για μια λίστα με αυτά τα φάρμακα.
• Βλάβη στα νεφρά. Ο γιατρός σας θα ελέγξει την αρτηριακή σας πίεση πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας σας με αυτό το φάρμακο. Θα χρειαστεί επίσης να κάνετε τακτικές εξετάσεις ούρων. Αυτό είναι έτσι ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να ελέγξει για πιθανή νεφρική βλάβη. Ο γιατρός σας μπορεί να διακόψει ή να σταματήσει τη θεραπεία σας με κυκλοσπορίνη για να προστατεύσει τα νεφρά σας.
• Λοιμώξεις. Η κυκλοσπορίνη αυξάνει τον κίνδυνο λοιμώξεων. Θα πρέπει να αποφεύγετε να βρίσκεστε κοντά σε άρρωστα άτομα για να μην συλλέγετε τα μικρόβια τους. Πλένετε συχνά τα χέρια σας. Εάν έχετε σημάδια λοίμωξης, καλέστε αμέσως το γιατρό σας.
• Προβλήματα νευρικού συστήματος. Αυτό το φάρμακο μπορεί επίσης να προκαλέσει προβλήματα στο νευρικό σύστημα. Ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας εάν έχετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα:
  • νοητικές αλλαγές
  • μυϊκή αδυναμία
  • αλλάζει η όραση
  • ζάλη
  • απώλεια συνείδησης
  • επιληπτικές κρίσεις
  • κιτρίνισμα του δέρματός σας ή του λευκού των ματιών σας
  • αίμα στα ούρα σας

Επιλογή #3: Μεθοτρεξάτη

Η μεθοτρεξάτη (Trexall) ανήκει σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται αντιμεταβολίτες. Αυτό το φάρμακο χορηγείται σε άτομα με σοβαρή ψωρίαση που δεν είχαν μεγάλη επιτυχία με άλλες θεραπείες. Μπορεί να επιβραδύνει την ανάπτυξη των κυττάρων του δέρματος και να σταματήσει το σχηματισμό φολίδων.

Παρενέργειες της μεθοτρεξάτης

Οι πιο συχνές παρενέργειες της μεθοτρεξάτης περιλαμβάνουν:

• κούραση
• κρυάδα
• πυρετός
• ναυτία
• πόνος στο στομάχι
• ζάλη
• απώλεια μαλλιών
• ερυθρότητα των ματιών
• πονοκεφάλους
• τρυφερά ούλα
• απώλεια της όρεξης
• λοιμώξεις

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ένα συμπλήρωμα φυλλικού οξέος (βιταμίνη Β) για να βοηθήσει στην προστασία από ορισμένες από αυτές τις παρενέργειες.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει σοβαρές, απειλητικές για τη ζωή παρενέργειες. Ο κίνδυνος εμφάνισης αυτών των ανεπιθύμητων ενεργειών αυξάνεται με υψηλότερες δόσεις του φαρμάκου. Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• ασυνήθιστη αιμορραγία
• κιτρίνισμα του δέρματός σας ή του λευκού των ματιών σας
• σκουρόχρωμα ούρα ή αίμα στα ούρα σας
• ξηρός βήχας που δεν παράγει φλέγματα
• αλλεργικές αντιδράσεις, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν δυσκολία στην αναπνοή, εξάνθημα ή κνίδωση

Άλλοι κίνδυνοι της μεθοτρεξάτης

Η μεθοτρεξάτη μπορεί να προκαλέσει και άλλα προβλήματα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα. Δεν πρέπει να συνδυάζετε αυτό το φάρμακο με ορισμένα άλλα φάρμακα λόγω του κινδύνου σοβαρών παρενεργειών. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν αντιφλεγμονώδη φάρμακα που διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή. Μιλήστε με το γιατρό σας για άλλες σοβαρές αλληλεπιδράσεις που θα μπορούσαν να προκύψουν εάν πάρετε ορισμένα φάρμακα.
• Ηπατική βλάβη. Εάν αυτό το φάρμακο λαμβάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να προκαλέσει ηπατική βλάβη. Δεν πρέπει να λαμβάνετε μεθοτρεξάτη εάν έχετε ηπατική βλάβη ή ιστορικό κατάχρησης αλκοόλ ή αλκοολική ηπατική νόσο. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει βιοψία ήπατος για να ελέγξει για ηπατική βλάβη.
• Επιδράσεις με νεφρική νόσο. Μιλήστε με το γιατρό σας πριν πάρετε αυτό το φάρμακο εάν έχετε νεφρική νόσο. Μπορεί να χρειαστείτε διαφορετική δοσολογία.
• Βλάβη στην εγκυμοσύνη. Οι γυναίκες που είναι έγκυες, θηλάζουν ή σχεδιάζουν να μείνουν έγκυες δεν πρέπει να χρησιμοποιούν αυτό το φάρμακο. Οι άνδρες δεν πρέπει να αφήνουν μια γυναίκα έγκυο κατά τη διάρκεια της θεραπείας και για τρεις μήνες μετά τη διακοπή αυτού του φαρμάκου. Οι άνδρες θα πρέπει να χρησιμοποιούν προφυλακτικά όλο αυτό το διάστημα.

Επιλογή #4: Απρεμιλάστη

Το 2014, ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA) ενέκρινε την απρεμιλάστη (Otezla) για τη θεραπεία της ψωρίασης και της ψωριασικής αρθρίτιδας σε ενήλικες. Η απρεμιλάστη πιστεύεται ότι δρα στο ανοσοποιητικό σας σύστημα και μειώνει την απόκριση του σώματός σας στη φλεγμονή.

Παρενέργειες της απρεμιλάστης

Σύμφωνα με τον FDA, οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που αντιμετώπισαν οι άνθρωποι κατά τη διάρκεια κλινικών δοκιμών περιελάμβαναν:

• πονοκέφαλο
• ναυτία
• διάρροια
• εμετός
• συμπτώματα κρυολογήματος, όπως καταρροή
• πόνος στο στομάχι

Τα άτομα που έπαιρναν αυτό το φάρμακο ανέφεραν επίσης κατάθλιψη πιο συχνά κατά τη διάρκεια κλινικών δοκιμών σε σχέση με άτομα που έπαιρναν εικονικό φάρμακο.

Άλλοι κίνδυνοι της απρεμιλάστης

Άλλες πιθανές ανησυχίες που σχετίζονται με τη χρήση της απρεμιλάστης περιλαμβάνουν:

• Απώλεια βάρους. Η απρεμιλάστη μπορεί επίσης να προκαλέσει ανεξήγητη απώλεια βάρους. Ο γιατρός σας θα πρέπει να παρακολουθεί το βάρος σας για ανεξήγητη απώλεια βάρους κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
• Επιδράσεις με νεφρική νόσο. Μιλήστε με το γιατρό σας πριν πάρετε αυτό το φάρμακο εάν έχετε νεφρική νόσο. Μπορεί να χρειαστείτε διαφορετική δοσολογία.
• Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα. Δεν πρέπει να συνδυάζετε την απρεμιλάστη με κάποια άλλα φάρμακα, γιατί κάνουν την απρεμιλάστη λιγότερο αποτελεσματική. Παραδείγματα αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν τα αντισπασμωδικά φάρμακα καρβαμαζεπίνη, φαινυτοΐνη και φαινοβαρβιτάλη. Μιλήστε με το γιατρό σας για άλλα φάρμακα που παίρνετε προτού ξεκινήσετε την απρεμιλάστη.

Πώς αλλιώς αντιμετωπίζεται η ψωρίαση;

Οι συστηματικές θεραπείες περιλαμβάνουν επίσης ενέσιμα συνταγογραφούμενα φάρμακα. Όπως και με τα από του στόματος φάρμακα, τα ενέσιμα φάρμακα που ονομάζονται βιολογικά δρουν σε ολόκληρο το σώμα σας για να επιβραδύνουν την πρόοδο της νόσου. Άλλες θεραπείες περιλαμβάνουν φωτοθεραπεία και τοπικά φάρμακα.

Βιολογικά

Ορισμένα ενέσιμα φάρμακα μεταβάλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτά είναι γνωστά ως βιολογικά. Τα βιολογικά φάρμακα έχουν εγκριθεί για τη θεραπεία της μέτριας έως σοβαρής ψωρίασης. Συνήθως χρησιμοποιούνται όταν το σώμα σας δεν έχει ανταποκριθεί στην παραδοσιακή θεραπεία ή σε άτομα που εμφανίζουν επίσης ψωριασική αρθρίτιδα.

Παραδείγματα βιολογικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ψωρίασης περιλαμβάνουν:

• ετανερσέπτη (Enbrel)

• infliximab (Remicade)

• adalimumab (Humira)

• ustekinumab (Stelara)

Φωτοθεραπεία

Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει ελεγχόμενη έκθεση σε φυσικό ή τεχνητό υπεριώδες φως. Αυτό μπορεί να γίνει μόνο του ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.

Οι πιθανές θεραπείες περιλαμβάνουν:

• Φωτοθεραπεία UVB
• θεραπεία στενής ζώνης UVB
• θεραπεία με ψωραλένιο συν υπεριώδη Α (PUVA).
• θεραπεία με λέιζερ excimer

Τοπικές θεραπείες

Τα τοπικά φάρμακα εφαρμόζονται απευθείας στο δέρμα σας. Αυτές οι θεραπείες γενικά λειτουργούν καλύτερα στην ήπια έως μέτρια ψωρίαση. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, οι τοπικές θεραπείες μπορεί να συνδυαστούν με από του στόματος φαρμακευτική αγωγή ή φωτοθεραπεία.

Οι κοινές τοπικές θεραπείες περιλαμβάνουν:

• ενυδατικές κρέμες
• σαλικυλικό οξύ
• λιθανθρακόπισσα
• κορτικοστεροειδή αλοιφή
• ανάλογα βιταμίνης D
• ρετινοειδή
• ανθραλίνη (Dritho-Scalp)
• αναστολείς καλσινευρίνης, όπως τακρόλιμους (Prograf) και πιμεκρόλιμους (Elidel)

Η κατώτατη γραμμή

Εάν έχετε ψωρίαση, συζητήστε τις επιλογές θεραπείας με το γιατρό σας. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, μπορεί να χρειαστεί να αλλάξετε τη θεραπεία σας. Μπορεί να χρειαστείτε ισχυρότερες θεραπείες εάν η ψωρίαση γίνει πιο σοβαρή ή δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα από του στόματος φάρμακα μπορεί να είναι μια καλή επιλογή.

Μιλήστε επίσης με το γιατρό σας για το πώς αυτά τα φάρμακα μπορεί να σας επηρεάσουν. Συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να βρείτε τις θεραπείες που βοηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της ψωρίασης χωρίς να προκαλούν δυσάρεστες παρενέργειες.