Περικαρδιακή συλλογή: Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Τι είναι η περικαρδιακή συλλογή;

Η περικαρδιακή συλλογή, που μερικές φορές αναφέρεται ως «υγρό γύρω από την καρδιά», είναι η μη φυσιολογική συσσώρευση περίσσειας υγρού που αναπτύσσεται μεταξύ του περικαρδίου, της επένδυσης της καρδιάς και της ίδιας της καρδιάς.

Ποιος επηρεάζεται από τις περικαρδιακές συλλογές;

Δεδομένου ότι οι περικαρδιακές συλλογές είναι αποτέλεσμα πολλών διαφορετικών ασθενειών ή καταστάσεων, οποιοσδήποτε εμφανίζει μία από τις πολλές καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσει συλλογή μπορεί να επηρεαστεί. Οι περικαρδιακές συλλογές μπορεί να είναι οξείες (εμφανίζονται γρήγορα) ή χρόνιες (διαρκούν περισσότερο από 3 μήνες).

Είναι σοβαρή η περικαρδιακή συλλογή;

Η σοβαρότητα της πάθησης εξαρτάται από την κύρια αιτία, το μέγεθος και τον ρυθμό ανάπτυξης της συλλογής — και από το εάν μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά. Αιτίες που μπορούν να αντιμετωπιστούν ή να ελεγχθούν, όπως μια λοίμωξη λόγω ιού ή καρδιακής ανεπάρκειας, επιτρέπουν στον ασθενή να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά και να παραμείνει απαλλαγμένος από περικαρδιακές συλλογές.

Η περικαρδιακή συλλογή που προκαλείται από άλλες καταστάσεις, όπως ο καρκίνος, είναι πολύ σοβαρή και πρέπει να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί έγκαιρα.

Επιπλέον, η ταχεία συσσώρευση υγρού στο περικάρδιο μπορεί να προκαλέσει καρδιακό επιπωματισμό, μια σοβαρή συμπίεση της καρδιάς που βλάπτει την ικανότητά της να λειτουργεί. Ο καρδιακός επιπωματισμός που προκύπτει από περικαρδιακή συλλογή μπορεί να είναι απειλητικός για τη ζωή.

Συμπτώματα και Αιτίες

Ποια είναι τα συμπτώματα της περικαρδιακής συλλογής;

Πολλοί ασθενείς με μικρή περικαρδιακή συλλογή δεν έχουν συμπτώματα. Η πάθηση συχνά ανακαλύπτεται σε ακτινογραφία θώρακος, αξονική τομογραφία ή υπερηχοκαρδιογράφημα που πραγματοποιήθηκε για άλλο λόγο. Αρχικά, το περικάρδιο μπορεί να τεντωθεί για να φιλοξενήσει τη συσσώρευση υπερβολικού υγρού. Επομένως, σημεία και συμπτώματα μπορεί να μην εμφανιστούν έως ότου συγκεντρωθεί μεγάλη ποσότητα υγρού με την πάροδο του χρόνου. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, μπορεί να προκύψουν από συμπίεση των γύρω δομών, όπως ο πνεύμονας, το στομάχι ή το φρενικό νεύρο (ένα νεύρο που συνδέεται με το διάφραγμα). Τα συμπτώματα μπορεί επίσης να εμφανιστούν λόγω διαστολικής καρδιακής ανεπάρκειας (καρδιακή ανεπάρκεια που εμφανίζεται επειδή η καρδιά δεν μπορεί να χαλαρώσει κανονικά μεταξύ κάθε συστολής λόγω της πρόσθετης συμπίεσης). Τα συμπτώματα της περικαρδιακής συλλογής περιλαμβάνουν:

Πίεση ή πόνος στο στήθος.
Δυσκολία στην αναπνοή.
Ναυτία.
Κοιλιακή πληρότητα.
Δυσκολία στην κατάποση.

Τα συμπτώματα ότι η περικαρδιακή συλλογή προκαλεί καρδιακό επιπωματισμό περιλαμβάνουν:

Μπλε απόχρωση στα χείλη και το δέρμα.
Αποπληξία.
Αλλαγή στην ψυχική κατάσταση.

Ο καρδιακός επιπωματισμός είναι μια σοβαρή συμπίεση της καρδιάς που βλάπτει την ικανότητά της να λειτουργεί. Ο καρδιακός επιπωματισμός που προκύπτει από περικαρδιακή συλλογή μπορεί να είναι απειλητικός για τη ζωή και αποτελεί επείγουσα ιατρική κατάσταση, που απαιτεί επείγουσα παροχέτευση του υγρού.

Τι προκαλεί την περικαρδιακή συλλογή;

Η περικαρδιακή συλλογή και η πιθανή φλεγμονή του περικαρδίου που προκύπτει από αυτήν (που ονομάζεται περικαρδίτιδα), μπορεί να έχει πολλές πιθανές αιτίες, όπως:

Λοιμώξεις (ιογενείς ή βακτηριακές) όπως η φυματίωση.
Φλεγμονώδεις διαταραχές, όπως ο λύκος και η ρευματοειδής αρθρίτιδα.
Καρκίνος που έχει εξαπλωθεί (κάνει μεταστάσεις) στο περικάρδιο.
Νεφρική ανεπάρκεια με υπερβολικά επίπεδα αζώτου στο αίμα.
Εγχείρηση καρδιάς.

Διάγνωση και Δοκιμές

Πώς γίνεται η διάγνωση της περικαρδιακής συλλογής;

Οι εξετάσεις που χρησιμοποιούνται πιο συχνά για τη διάγνωση και την αξιολόγηση της περικαρδιακής συλλογής περιλαμβάνουν:

Ακτινογραφια θωρακος.
Υπολογιστική τομογραφία (CT) σάρωση θώρακος.
MRI της καρδιάς.
Ηχοκαρδιογράφημα.
Περικαρδιοπαρακέντηση: μια διαδικασία που χρησιμοποιεί μια βελόνα για την αφαίρεση υγρού από το περικάρδιο. το υγρό στη συνέχεια εξετάζεται για να προσδιοριστεί η αιτία της συλλογής. Συχνά καθοδηγείται από υπερηχοκαρδιογράφημα.

Διαχείριση και Θεραπεία

Πώς αντιμετωπίζεται η περικαρδιακή συλλογή;

Η θεραπεία της περικαρδιακής συλλογής βασίζεται στην υποκείμενη πάθηση που την προκαλεί και εάν η συλλογή οδηγεί σε σοβαρά συμπτώματα, όπως δύσπνοια ή δυσκολία στην αναπνοή.

Το ιατρικό ιστορικό, η εξέταση του ασθενούς, ο διαγνωστικός έλεγχος, μαζί με τον έλεγχο του περικαρδιακού υγρού βοηθούν τον γιατρό να προσδιορίσει την αιτία και τη θεραπεία. Ανάλογα με την αιτία, το πλεόνασμα υγρού μπορεί να είναι είτε πλούσιο σε πρωτεΐνη (εξίδρωμα) είτε υδαρές (μεταξίνη). Αυτές οι δύο κατηγορίες βοηθούν τους γιατρούς να προσδιορίσουν τον καλύτερο τρόπο αντιμετώπισης της αιτίας της περικαρδιακής συλλογής.

Ιατρική διαχείριση

Ο στόχος της ιατρικής διαχείρισης για τις περικαρδιακές συλλογές είναι η θεραπεία της υποκείμενης αιτίας. Οι ιατρικές θεραπείες για περικαρδιακές συλλογές περιλαμβάνουν:

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία περικαρδιακών συλλογών που προκαλούνται από φλεγμονή. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν ιβουπροφαίνη ή ασπιρίνη.
Τα διουρητικά και άλλα φάρμακα για την καρδιακή ανεπάρκεια μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία περικαρδιακών συλλογών που προκαλούνται από καρδιακή ανεπάρκεια.
Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία περικαρδιακών συλλογών που προκαλούνται από λοίμωξη.
Εάν μια περικαρδιακή συλλογή σχετίζεται με την παρουσία καρκίνου, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία ή φαρμακευτική αγωγή με έγχυση στο στήθος.

Διαδικασίες για τη θεραπεία της περικαρδιακής συλλογής

Ανεξάρτητα από το εάν η περικαρδιακή συλλογή είναι διδακτική (αποτελούμενη από υδατικό υγρό) ή εξιδρωματική (αποτελούμενη από υγρό πλούσιο σε πρωτεΐνες), μια μεγάλη περικαρδιακή συλλογή που προκαλεί αναπνευστικά συμπτώματα ή καρδιακός επιπωματισμός θα πρέπει να παροχετεύεται για να αφαιρεθεί η περίσσεια υγρού και να αποτραπεί η επανασυσσώρευσή του. ή να αντιμετωπίσετε την υποκείμενη αιτία της συσσώρευσης υγρού.

Οι μεγάλες περικαρδιακές συλλογές μπορούν να παροχετεύονται μέσω:

Περικαρδιοπαρακέντηση καθοδηγούμενη από υπερήχους, μια ασφαλής και αποτελεσματική διαδικασία για την απομάκρυνση της περίσσειας υγρού από το περικάρδιο. Αυτό είναι πιο συνηθισμένο και ακολουθείται από ακτινοσκόπηση.
Βιντεοβοηθούμενη θωρακοσκοπική χειρουργική (VATS), γνωστή και ως θωρακοσκόπηση είναι μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική που εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Το VATS επιτρέπει την οπτική αξιολόγηση του περικαρδίου και χρησιμοποιείται όταν η διάγνωση της περικαρδιακής συλλογής έχει παραμείνει αδιάγνωστη παρά τις προηγούμενες, λιγότερο επεμβατικές εξετάσεις. Χρησιμοποιείται επίσης για την αποστράγγιση της περίσσειας υγρού και την πρόληψη της επανασυσσώρευσής του.

Οι περικαρδιακές συλλογές που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν μέσω ιατρικής αντιμετώπισης ή παροχέτευσης περίσσειας υγρού μπορεί να απαιτούν χειρουργική θεραπεία.

Περικαρδιακό Παράθυρο (Υποξυφοειδής Περικαρδιοστομία) είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία κατά την οποία γίνεται ένα άνοιγμα στο περικάρδιο για την αποστράγγιση του υγρού που έχει συσσωρευτεί γύρω από την καρδιά. Ένα περικαρδιακό παράθυρο μπορεί να ολοκληρωθεί μέσω μιας μικρής τομής κάτω από το άκρο του στέρνου (στέρνο) ή μέσω μιας μικρής τομής μεταξύ των πλευρών στην αριστερή πλευρά του θώρακα.

Διαδερμική περικαρδιοτομή με μπαλόνι είναι μια μη χειρουργική επέμβαση που εκτελείται με καθοδήγηση με ακτίνες Χ για την προβολή του περικαρδίου και την τοποθέτηση ενός καθετήρα διαστολής με μπαλόνι. Αυτή η διαδικασία δεν είναι συνηθισμένη.

Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα συζητήσει μαζί σας τους πιθανούς κινδύνους και τα οφέλη κάθε επιλογής θεραπείας.

Tags: health knowledge ενημέρωση των πληροφοριών για τον ασθενή