Ο οδηγός σας για το νεογνικό αποχητικό σύνδρομο (NAS)

Ποια φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν νεογνικό αποχητικό σύνδρομο;

Τα πάντα, από τα συνταγογραφούμενα αναλγητικά έως τα φάρμακα ψυχικής υγείας μπορούν να επηρεάσουν ένα μωρό στη μήτρα. Αυτό συμβαίνει επειδή η ουσία περνά μέσω του πλακούντα στο έμβρυο, προκαλώντας την ανάπτυξη εξάρτησης στο μωρό.

Μόλις το μωρό γεννηθεί και σταματήσει να λαμβάνει την ουσία, εμφανίζει συμπτώματα στέρησης. Αυτό είναι αυτό που είναι γνωστό ως NAS.

Ενώ οι περισσότεροι άνθρωποι πιστεύουν ότι το NAS προέρχεται από παράνομη χρήση ναρκωτικών, η πραγματικότητα είναι ότι ορισμένα συνταγογραφούμενα φάρμακα μπορούν να έχουν το ίδιο αποτέλεσμα.

Για να είμαστε σαφείς, ενώ οι έγκυες ενθαρρύνονται να αποφεύγουν τη χρήση παράνομων ναρκωτικών, δεν θεωρούνται όλα τα συνταγογραφούμενα φάρμακα επικίνδυνα. Και όποιος παίρνει επί του παρόντος συνταγογραφούμενα φάρμακα και σκέφτεται να μείνει έγκυος θα πρέπει να μιλήσει με έναν γιατρό για να καθορίσει εάν τα τρέχοντα φάρμακά του είναι ασφαλή ή εάν υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις.

Τα ακόλουθα φάρμακα είναι συνήθως γνωστό ότι οδηγούν σε NAS:

• κοκαΐνη
• ηρωίνη
• αντικαταθλιπτικά
• βαρβιτουρικά
• βενζοδιαζεπίνες

• οπιοειδή, όπως:

  • κωδεΐνη
  • υδροκωδόνη
  • μορφίνη
  • οξυκωδόνη
  • τραμαδόλη

Τα μωρά μπορεί επίσης να εμφανίσουν NAS εάν ο γεννών τους γονέας έπινε αλκοόλ, κάπνιζε τσιγάρα ή χρησιμοποιούσε συχνά άλλα προϊόντα που περιείχαν νικοτίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Συμπτώματα νεογνικού αποχητικού συνδρόμου

Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο του φαρμάκου που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, η ποσότητα που καταναλώνεται, η συχνότητα, ο τρόπος με τον οποίο το σώμα μεταβολίζει το φάρμακο, ακόμα και αν το μωρό γεννήθηκε πρόωρα ή τελειόμηνο θα καθορίσουν τον τύπο των συμπτωμάτων που υπάρχουν.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα θα αρχίσουν να εμφανίζονται εντός 1 έως 3 ημερών από τη γέννηση, αλλά μπορεί να μην εμφανιστούν για έως και μία εβδομάδα. Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• διάρροια

• υψηλό ή υπερβολικό κλάμα

• υπερβολικό πιπίλισμα
• κηλιδωτός χρωματισμός δέρματος
• κακή σίτιση
• γρήγορη αναπνοή
• κακή αύξηση βάρους
• δυσκολία στον ύπνο
• επιληπτικές κρίσεις
• αυξημένος μυϊκός τόνος
• ευερέθιστο
• πυρετός
• υπερκινητικά αντανακλαστικά
• ιδρώνοντας
• σεισμικές δονήσεις
• εμετός
• φτέρνισμα ή βουλωμένη μύτη

Μακροχρόνια συμπτώματα σε βρέφη με σύνδρομο νεογνικής αποχής

Και πάλι, η σοβαρότητα ή η πιθανότητα μακροχρόνιων συμπτωμάτων θα εξαρτηθεί από την έκταση της χρήσης ουσιών από τον έγκυο γονέα. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές για μωρά που γεννιούνται με NAS. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτά τα μωρά θα χρειαστούν χρόνο στη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών (NICU) για να λάβουν θεραπεία και παρακολούθηση.

Τα βρέφη με NAS έχουν υψηλότερο κίνδυνο συνδρόμου αιφνίδιου βρεφικού θανάτου (SIDS). Και ενώ χρειάζεται περισσότερη έρευνα, οι ειδικοί πιστεύουν ότι Το NAS μπορεί να συνδεθεί σε αναπτυξιακές καθυστερήσεις που επιβραδύνουν την εξέλιξη μέσω βασικών ορόσημων, όπως το αναποδογύρισμα, το κάθισμα και το περπάτημα.

Ομοίως, προβλήματα με τις κινητικές δεξιότητες, καθυστερήσεις ομιλίας, δυσκολία στον ύπνο, ακόμη και προβλήματα όρασης είναι όλα πιθανά. Και σε ορισμένες περιπτώσεις, τα παιδιά με NAS μπορεί να έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του αυτιού.

Θεραπευτικές επιλογές για το νεογνικό αποχητικό σύνδρομο

Πριν από τον καθορισμό της θεραπείας, τόσο εσείς όσο και το μωρό σας μπορεί να υποβληθείτε σε εξετάσεις για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση του NAS και να κατανοήσετε την ουσία που προκαλεί στέρηση.

Τα ούρα ή το μηκόνιο του μωρού (η πρώτη κίνηση του εντέρου) θα ελεγχθούν για ουσίες. Οι γιατροί θα κάνουν ερωτήσεις σχετικά με το ποιες ουσίες καταναλώθηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μπορεί επίσης να παραγγείλουν δείγμα ούρων από εσάς.

Οι θεραπευτικές λύσεις θα ποικίλλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα του NAS. Για πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χορηγηθούν στα μωρά φάρμακα για τον έλεγχο των συμπτωμάτων στέρησης. Ο στόχος θα είναι να συνεχίσετε να μειώνετε τη δόση μέχρι να μην είναι πλέον απαραίτητη. Τα κοινά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό περιλαμβάνουν:

• μορφίνη
• μεθαδόνη
• βουπρενορφίνη

Η αφυδάτωση είναι μια σοβαρή ανησυχία κατά τη διάρκεια της στέρησης λόγω του συνεχούς εμέτου και της διάρροιας. Έτσι, το μωρό σας μπορεί επίσης να χρειαστεί ενδοφλέβια (IV) υγρά για να τα αναπληρώσει. Και επειδή η αργή ανάπτυξη είναι συχνά ένα σύμπτωμα που σχετίζεται με το NAS, το μωρό σας μπορεί να αλλάξει σε ένα βρεφικό γάλα με υψηλότερες θερμίδες.

Προκαταρκτικά στοιχεία προτείνει επίσης ότι τα μωρά με NAS που μένουν με τους γονείς τους στο ίδιο δωμάτιο τείνουν να απαιτούν μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο από τα μωρά που μένουν στο νηπιαγωγείο του νοσοκομείου μακριά από τους γονείς τους.

Να είστε πάντα ειλικρινείς με τους γιατρούς και το προσωπικό του νοσοκομείου

Υπάρχουν πολλές μεταβλητές όσον αφορά τη θεραπεία για το NAS. Για να βεβαιωθείτε ότι το μωρό σας λαμβάνει την καλύτερη θεραπεία, να είστε πάντα ειλικρινείς σχετικά με τυχόν ουσίες που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και πόσο. Η εμπιστευτικότητα αυτών των πληροφοριών προστατεύεται από το νόμο.

Πώς μπορώ να ηρεμήσω το μωρό μου με σύνδρομο νεογνικής αποχής;

Τα μωρά με NAS μπορεί να είναι πολύ ιδιότροπα κατά τη διάρκεια της απόσυρσης, αλλά υπάρχουν πολλά που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε το άγχος στο μικρό σας και να το κάνετε όσο το δυνατόν πιο άνετα:

• Κράτα τους ήρεμους: Οι ειδικοί συνήθως συνιστούν τη δημιουργία ενός ηρεμιστικού περιβάλλοντος χωρίς ερεθίσματα, ενώ παράλληλα ενθαρρύνει το δέσιμο. Αυτό σημαίνει μείωση της έκθεσης σε φώτα και θόρυβο, καθώς και παροχή ειδών άνεσης, όπως πιπίλες ή κουνελάκια.
• Κρατήστε τα κοντά: Οι γονείς ενθαρρύνονται να εμπλακούν σε επαφή δέρμα με δέρμα, να στριμώξουν και να κρατήσουν το βρέφος για να το ηρεμήσουν. Εάν μπορείτε να το κάνετε με ασφάλεια, ο θηλασμός ενθαρρύνεται επίσης ιδιαίτερα.
• Διατηρήστε τα καθαρά: Φροντίστε να καθαρίσετε αμέσως τις βρώμικες πάνες. Χρησιμοποιήστε απαλά και χωρίς άρωμα σαπούνια και ενυδατώστε μετά το μπάνιο.
• Ταΐστε τα συχνά: Μπορεί να είναι πιο εύκολο για το μωρό σας εάν κάνετε μικρότερα και συχνότερα ταΐσματα. Παρακολουθήστε στενά την αύξηση του βάρους τους. Χρησιμοποιήστε οποιαδήποτε συμπληρώματα ή φόρμουλες που συνιστά ο γιατρός σας.
• Να προσέχεις τον εαυτό σου: Η φροντίδα ενός νεογέννητου δεν είναι ποτέ εύκολη, αλλά η φροντίδα νεογνών με NAS μπορεί να περιλαμβάνει ακόμη περισσότερες προκλήσεις. Το μωρό σας θα παίρνει συναισθηματικές ενδείξεις από εσάς, οπότε φροντίστε να ζητήσετε βοήθεια από το σύστημα υποστήριξής σας όταν τη χρειάζεστε. Πάρτε αρκετή ξεκούραση και σωστή διατροφή και για τον εαυτό σας.

Κόστος και κάλυψη για θεραπείες νεογνικού αποχητικού συνδρόμου

Η λήψη κατάλληλης θεραπείας για το NAS μπορεί να είναι δαπανηρή. Και ακόμα κι αν έχετε ασφάλιση, το κόστος μπορεί να μην καλύπτεται πλήρως από το πρόγραμμά σας.

Σύμφωνα με α Ερευνητική επιστολή 2019το μέσο κόστος των θεραπειών NAS ανά βρέφος ήταν 22.552 $ το 2016. Ο μέσος όρος παραμονής για θεραπεία σχετιζόμενη με το NAS για βρέφη ήταν 15,9 ημέρες.

Ωστόσο, η Medicaid κάλυπτε σε μεγάλο βαθμό τη θεραπεία: Το δίκτυο ήταν υπεύθυνο για το 83% όλων των χρεώσεων για γεννήσεις στο νοσοκομείο που σχετίζονται με το NAS.

Δεν προκαλούνται όλες οι περιπτώσεις νεογνικού αποχητικού συνδρόμου (NAS) από παράνομη χρήση ναρκωτικών. Πολλά συνταγογραφούμενα φάρμακα μπορούν επίσης να δημιουργήσουν εξαρτήσεις από ουσίες για τα έμβρυα που εκδηλώνονται ως NAS μόλις γεννηθεί ένα μωρό.

Ενώ η πρόληψη είναι η καλύτερη θεραπεία, υπάρχουν αποδεδειγμένες μέθοδοι που μπορούν να αντιμετωπίσουν το NAS στα μωρά. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της ουσίας που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η απόσυρση του NAS και τα επακόλουθα μακροχρόνια συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ευρέως.

Η παρακολούθηση των τακτικών επισκέψεων με τον παιδίατρο του παιδιού σας είναι σημαντική για όλα τα παιδιά και αυτό είναι διπλό για τα παιδιά με NAS. Εάν χρειάζεστε επιπλέον υποστήριξη, υπάρχουν πολλές ομάδες που μπορούν να βοηθήσουν εσάς και το μωρό να λάβετε τη βοήθεια που χρειάζεστε.