Ο οδηγός σας για τη χειρουργική του καρκίνου του παχέος εντέρου: Τύποι, προετοιμασία, ανάκτηση και προοπτικές

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για καρκίνο του παχέος εντέρου

Υπάρχουν διάφορους τύπους της χειρουργικής για τον καρκίνο του παχέος εντέρου. Ο τύπος που θα σας συστήσει ένας γιατρός θα εξαρτηθεί από:

• όπου ξεκίνησε ο καρκίνος
• το στάδιο του καρκίνου (πόσο έχει εξαπλωθεί)
• τη γενική σας υγεία

Παρακάτω είναι οι πιθανές επιλογές που μπορείτε να συζητήσετε με έναν γιατρό.

Τοπική εκτομή

Εάν ο καρκίνος του παχέος εντέρου βρίσκεται ακόμα σε πρώιμο στάδιο, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει την αφαίρεσή του με τοπική εκτομή. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν τοπική εκτομή για καρκινικούς πολύποδες στο κόλον ή στο ορθό (πολυπεκτομή).

Σε αντίθεση με τις πιο επεμβατικές επεμβάσεις, αυτή η διαδικασία δεν περιλαμβάνει την πραγματοποίηση τομών. Ένας γιατρός θα πραγματοποιήσει τοπική εκτομή κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης. Ενώ εξετάζουν ένα πεδίο, θα αφαιρέσουν όγκους κατά μήκος της επένδυσης του ορθού ή του παχέος εντέρου σας.

Μερική κολεκτομή με αναστόμωση

Σε περιπτώσεις που ο καρκίνος του παχέος εντέρου περιλαμβάνει μεγαλύτερους όγκους, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει την αφαίρεση του καρκίνου μαζί με ένα τμήμα υγιών ιστών που τον περιβάλλουν. Αυτή η διαδικασία είναι γνωστή ως μερική κολεκτομή.

Μετά από μια μερική κολεκτομή, ένας χειρουργός μπορεί να ράψει ξανά μεταξύ τους τα μέρη του παχέος εντέρου σας που δεν επηρεάζονται από τον καρκίνο. Αυτό ονομάζεται αναστόμωση.

Μαζί με μια μερική κολεκτομή με αναστόμωση, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει την αφαίρεση των κοντινών λεμφαδένων για να τους ελέγξει και για καρκίνο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τουλάχιστον 12 αφαιρούνται οι λεμφαδένες.

Μερική κολεκτομή με κολοστομία

Εάν χρειάζεστε μερική κολεκτομή, αλλά ένας γιατρός δεν μπορεί να ράψει το κόλον σας ξανά μαζί, μπορεί να εκτελέσει κολοστομία. Αυτή η διαδικασία δημιουργεί ένα μικρό άνοιγμα στο εξωτερικό του σώματός σας που ονομάζεται στομία.

Ο σκοπός της στομίας είναι να παρέχει ένα άνοιγμα για το κόλον για να περάσει τα απόβλητα. Ένας χειρουργός θα επισυνάψει μια σακούλα αφαίρεσης κολοστομίας για να συλλέξει τα απόβλητα.

Ολική κολεκτομή

Σπανίως, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσετε ολόκληρο το παχύ έντερο. Οι γιατροί τις περισσότερες φορές συνιστούν ολική κολεκτομή όταν ανακαλύπτουν εκατοντάδες πολύποδες.

Χαμηλή πρόσθια εκτομή

Για καρκίνους του ορθού σταδίου 1, 2 και 3, ο γιατρός μπορεί να συστήσει χαμηλή πρόσθια εκτομή (LAR). Παρόμοια κατ’ αρχήν με μια μερική κολεκτομή, το LAR περιλαμβάνει την αφαίρεση του τμήματος του ορθού που επηρεάζεται από καρκίνο. Στη συνέχεια, ο χειρουργός θα συνδέσει το υπόλοιπο τμήμα του ορθού με το κόλον σας.

Κοιλιοπερινεϊκή εκτομή

Χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία των καρκίνων του ορθού σταδίου 1, 2 και 3, ο γιατρός μπορεί να συστήσει κοιλιοπερινεϊκή εκτομή εάν διαπιστώσει ότι ο καρκίνος αναπτύσσεται κοντά στον σφιγκτήρα ή στους ανυψωτικούς μύες. Αυτοί οι μύες βοηθούν στην πρόληψη της διαρροής κοπράνων και στον έλεγχο της ροής των ούρων, αντίστοιχα.

Σε αυτή τη διαδικασία, ένας χειρουργός αφαιρεί τους μυς του ορθού, του πρωκτού και του σφιγκτήρα. Θα χρειαστείτε μόνιμη κολοστομία μετά από αυτή τη διαδικασία.

Εκτροπή κολοστομία

Εάν ο καρκίνος σας έχει εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές, μπορεί να μπλοκάρει το ορθό και να εμποδίσει τη διέλευση των κοπράνων. Σε αυτή την περίπτωση, θα χρειαστείτε κολοστομία εκτροπής.

Μια κολοστομία εκτροπής δεν αφαιρεί τον καρκίνο, αλλά ανακουφίζει από την απόφραξη. Αυτό σας επιτρέπει να ανακάμψετε, ώστε να ξεκινήσετε άλλες θεραπείες, όπως χημειοθεραπεία.

Οι γιατροί κάνουν μια τομή στο παχύ έντερο πάνω από τον καρκίνο. Στη συνέχεια θα δημιουργήσουν μια στομία για να επιτρέψουν στα κόπρανα να περάσουν. Θα χρειαστείτε επίσης μια σακούλα κολοστομίας για τη συλλογή των απορριμμάτων.

Πώς γίνεται η επέμβαση για τον καρκίνο του παχέος εντέρου;

Οι ιατρικές ομάδες μπορούν να χρησιμοποιήσουν μια ποικιλία μεθόδων για να πραγματοποιήσουν χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του παχέος εντέρου. Περιλαμβάνουν:

Ανοιχτό χειρουργείο

Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση είναι ίσως η πιο επεμβατική χειρουργική επιλογή. Ο χειρουργός θα κάνει μια μεγάλη τομή στην κοιλιά σας για να αφαιρέσει τον όγκο. Λόγω των τομών, η αποκατάσταση από αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης μπορεί να διαρκέσει κάποιο χρόνο.

Τα ανοιχτά χειρουργεία έχουν γίνει λιγότερο δημοφιλής επιλογή τα τελευταία χρόνια. Μια μελέτη του 2017 με περισσότερους από 1 εκατομμύριο άτομα με καρκίνο του παχέος εντέρου διαπίστωσε α 35,4% μείωση του αριθμού των ανοιχτών ιατρείων. Παρά την αυξανόμενη δημοτικότητα άλλων χειρουργικών επιλογών, οι ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις παραμένουν οι πιο συνηθισμένες.

Λαπαροσκοπική χειρουργική

Ονομάζεται επίσης χειρουργική επέμβαση «κλειδαρότρυπας», αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει πολλές μικρές τομές στην κοιλιά σας. Ο χειρουργός θα περάσει μια κάμερα (που ονομάζεται λαπαροσκόπιο) και άλλα εργαλεία για να εντοπίσει και να αφαιρέσει τον καρκίνο. Αυτή είναι μια λιγότερο επεμβατική επιλογή, καθώς δεν υπάρχει μεγάλη τομή, αλλά ένας χειρουργός εξακολουθεί να κάνει κοψίματα στην κοιλιά σας.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική μπορεί να έχει επιπλέον οφέλη. Σύμφωνα με α μελέτη 2017, τείνει να είναι σημαντικά φθηνότερο από την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Συνήθως έχει επίσης μια πιο γρήγορη διαδικασία ανάκτησης.

Λαπαροσκοπική χειρουργική με τη βοήθεια ρομπότ

Όπως υποδηλώνει το όνομα, αυτή η διαδικασία είναι ίδια με την παραδοσιακή λαπαροσκοπική χειρουργική, με τη διαφορά ότι ένας χειρουργός χειρίζεται ένα ρομποτικό σύστημα με τέσσερα χέρια για να εκτελέσει την εργασία. Η χειρουργική επέμβαση με τη βοήθεια ρομπότ προσφέρει μεγαλύτερη ακρίβεια. Ως εκ τούτου, μπορεί να έχει μικρότερο κίνδυνο επιπλοκών κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία.

Παρά το γεγονός ότι είναι η πιο δαπανηρή επιλογή, α μελέτη 2017 διαπίστωσε ότι η χειρουργική επέμβαση με τη βοήθεια ρομπότ δεν παρείχε ουσιαστικά καλύτερα αποτελέσματα από την κανονική λαπαροσκοπική χειρουργική.

Πώς προετοιμάζομαι για χειρουργική επέμβαση καρκίνου του παχέος εντέρου;

Πριν από την επέμβαση για τον καρκίνο του παχέος εντέρου, γιατρός μπορεί να συστήσει ακολουθείτε ειδική δίαιτα. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να πάρετε καθαρτικά για να καθαρίσετε το παχύ έντερο σας. Αυτό είναι παρόμοιο με ένα παρασκεύασμα κολονοσκόπησης.

Εάν θα είστε υπό γενική αναισθησία, ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να μην φάτε ή πιείτε τίποτα μετά τα μεσάνυχτα το πρωί της επέμβασης.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας ζητήσει να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα ή συμπληρώματα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ειδικά εκείνα που αραιώνουν το αίμα σας.

Ωστόσο, μην σταματήσετε να παίρνετε τα συνταγογραφούμενα φάρμακα μόνοι σας. Ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει εάν και πότε χρειάζεται να το κάνετε.

Τι μπορώ να περιμένω κατά την ανάρρωση από χειρουργική επέμβαση καρκίνου του παχέος εντέρου;

Μπορεί να πάρει μερικές εβδομάδες να αναρρώσει πλήρως από την επέμβαση για τον καρκίνο του παχέος εντέρου. Το ακριβές χρονοδιάγραμμα εξαρτάται από την έκταση της επέμβασης, το στάδιο του καρκίνου και το αν έχετε παρενέργειες.

Στην αρχή, μπορεί να αισθανθείτε πόνο από την ίδια τη χειρουργική επέμβαση. Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει παυσίπονα για να σας βοηθήσει να νιώσετε καλύτερα.

Μπορεί να μην μπορείτε να φάτε στερεές τροφές για λίγες ημέρες μετά το χειρουργείο σας. Θα χρειαστεί να ακολουθήσετε προσωρινά μια υγρή δίαιτα.

Εάν υποβληθήκατε σε χειρουργική επέμβαση που απαιτούσε τομές, είναι πιθανό να αναπτυχθεί ουλώδης ιστός στην κοιλιά σας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστείτε μελλοντική χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του ουλώδους ιστού εάν φράζει τα έντερά σας.

Αν και είναι σπάνιο, είναι πιθανό να εμφανιστεί διαρροή από το παχύ έντερο μετά από κολεκτομή. Επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας εάν εμφανίσετε ξαφνικά:

• έντονο κοιλιακό άλγος
• μια σκληρυμένη κοιλιά
• πυρετός
• Ελλειψη ορεξης
• αδυναμία αποβολής κοπράνων

Μετά την επέμβαση, μπορεί να χρειαστείτε άλλες θεραπείες, όπως χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία.

Ποια είναι η προοπτική του καρκίνου του παχέος εντέρου μετά την επέμβαση;

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου έχει α 65% Σχετικό ποσοστό επιβίωσης 5 ετών. Πολλοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν αυτές τις πιθανότητες, συμπεριλαμβανομένου του σταδίου του καρκίνου και της γενικής υγείας σας.

Μια μελέτη του 2021 διαπίστωσε ότι η χειρουργική επέμβαση θεράπευσε πλήρως άτομα με καρκίνο του παχέος εντέρου σταδίου 1, 2 ή 3 50% έως 95% της εποχής. Η επιτυχία ήταν λιγότερο πιθανή για άτομα με πολύ μεγάλους όγκους ή καρκίνο που είχε εξαπλωθεί στους λεμφαδένες.

Εναλλακτικές στη χειρουργική του καρκίνου του παχέος εντέρου

Ανάλογα με το στάδιο και τον τύπο του καρκίνου, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μην είναι πάντα η καλύτερη επιλογή. Ένας γιατρός μπορεί επίσης να μιλήσει μαζί σας για εναλλακτικές στη χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του παχέος εντέρου, συμπεριλαμβανομένου:

• Χημειοθεραπεία: Αυτή η θεραπεία σκοτώνει τα καρκινικά κύτταρα στο σώμα σας. Μπορεί να υποβληθείτε σε χημειοθεραπεία με χειρουργική επέμβαση ή σε περιπτώσεις προχωρημένου καρκίνου του παχέος εντέρου που έχει εξαπλωθεί.
• Στοχευμένες θεραπείες: Σε ορισμένες περιπτώσεις, η στοχευμένη θεραπεία μπορεί να είναι μια επιλογή. Οι γιατροί το χρησιμοποιούν συχνά μετά ή με χημειοθεραπεία.
• Ακτινοθεραπεία: Μπορεί να υποβληθείτε σε ακτινοβολία πριν ή μετά την επέμβαση ή με χημειοθεραπεία. Είναι επίσης πιο συχνό στον καρκίνο του ορθού παρά στον καρκίνο του παχέος εντέρου.
• Ανοσοθεραπεία: Αυτά τα φάρμακα αλλάζουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα για να το βοηθήσουν να αναγνωρίσει τα καρκινικά κύτταρα και να τα καταστρέψει. Ανοσοθεραπεία μπορεί να λειτουργήσει καλύτερα σε προχωρημένα στάδια καρκίνου του παχέος εντέρου.
• Αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων (RFA): Εάν έχετε καρκίνο του παχέος εντέρου που έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα, όπως οι πνεύμονες ή το ήπαρ, οι γιατροί μπορεί να χρησιμοποιήσουν RFA για τη θεραπεία του. Θα εισάγουν έναν λεπτό ανιχνευτή μέσω του δέρματός σας στον όγκο. Ο ανιχνευτής εκπέμπει ραδιοκύματα υψηλής ενέργειας που καταστρέφουν τα καρκινικά κύτταρα.
• Κρυοθεραπεία: Ονομάζεται επίσης κρυοχειρουργική, αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει επίσης έναν λεπτό ανιχνευτή, αλλά καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα παγώνοντάς τα. Όπως το RFA, οι γιατροί το χρησιμοποιούν για τη θεραπεία του καρκίνου που έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα. Ωστόσο, αυτό μπορεί να θεραπεύσει μεγαλύτερους όγκους παρά RFA.

Συχνές ερωτήσεις

Πόσο χρόνο διαρκεί η επέμβαση για καρκίνο του παχέος εντέρου;

Η διάρκεια της επέμβασης θα εξαρτηθεί από τον τύπο της επέμβασης. Ενώ η ίδια η χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαρκέσει 1 έως 3 ώρες, θα βρίσκεστε επίσης στο νοσοκομείο για αρκετές ημέρες ακόμη στην ανάρρωση.

Θα πρέπει να αλλάξω τη διατροφή μου μετά από εγχείρηση καρκίνου του παχέος εντέρου;

Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του παχέος εντέρου, ο γιατρός σας θα σας βάλει σε δίαιτα μόνο με υγρά. Μετά λίγες ημέρες, μπορεί να μπορείτε να φάτε στερεές τροφές. Μιλήστε με έναν γιατρό εάν αντιμετωπίζετε απώλεια όρεξης μετά την επέμβαση.

Μπορώ να κάνω σεξ μετά από εγχείρηση καρκίνου του παχέος εντέρου;

Κατά κανόνα, αποφύγετε να κάνετε σεξ μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του παχέος εντέρου για τουλάχιστον 6 εβδομάδες ή όταν ο γιατρός σας πει ότι είναι ασφαλές να το κάνετε.

Είναι επίσης σύνηθες να αντιμετωπίζετε σεξουαλική δυσλειτουργία μετά από αυτή τη χειρουργική επέμβαση. Μιλήστε με έναν γιατρό εάν αντιμετωπίζετε πόνο, χαμηλή λίμπιντο ή άλλα προβλήματα.

Η χειρουργική επέμβαση είναι η πιο κοινή θεραπεία για τον καρκίνο του παχέος εντέρου. Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικής επέμβασης για τον καρκίνο του παχέος εντέρου.

Ο τύπος που έχετε θα εξαρτηθεί από τον τύπο καρκίνου που έχετε, το στάδιο του καρκίνου και τη γενική υγεία σας. Το είδος της χειρουργικής επέμβασης που θα κάνετε θα επηρεάσει επίσης τον χρόνο αποθεραπείας και το συνολικό κόστος.

Μιλήστε με έναν γιατρό για όλες τις χειρουργικές επιλογές σας για τον καρκίνο του παχέος εντέρου. Μπορούν να σας βοηθήσουν να πάρετε την πιο ενημερωμένη απόφαση για την εξάλειψη του καρκίνου σας και τη διατήρηση της συνολικής ποιότητας ζωής σας.