Ο οδηγός σας για τα φάρμακα για τη θεραπεία του καρκίνου του νεφρού

Σε αντίθεση με άλλους τύπους καρκίνου, η χημειοθεραπεία δεν είναι συνήθως αποτελεσματική για τις περισσότερες μορφές προχωρημένου καρκίνου των νεφρών. Αντίθετα, ο γιατρός σας πιθανότατα θα συνταγογραφήσει φάρμακα που ονομάζονται στοχευμένη θεραπεία ή ανοσοθεραπεία.

Οι γιατροί συνήθως ακολουθούν τις οδηγίες πρακτικής από το National Comprehensive Cancer Network (NCCN), έναν μη κερδοσκοπικό οργανισμό περίθαλψης του καρκίνου, για καθοδήγηση σχετικά με τα φάρμακα που πιθανότατα θα λειτουργήσουν καλύτερα για κάθε τύπο καρκίνου.

Τα φάρμακα ανοσοθεραπείας βοηθούν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματός σας να αναγνωρίζει και να εξαλείφει αποτελεσματικότερα τα καρκινικά κύτταρα.

Για τον προχωρημένο καρκίνο των νεφρών, οι ερευνητές έχουν εντοπίσει μια κατηγορία φαρμάκων γνωστών ως αναστολείς του ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου. Λειτουργούν μπλοκάροντας ορισμένες πρωτεΐνες στα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που ονομάζονται Τ κύτταρα. Αυτό, με τη σειρά του, βοηθά στην ενίσχυση της φυσικής ανοσολογικής απόκρισης του σώματός σας κατά του καρκίνου.

Οι αναστολείς σημείων ελέγχου του ανοσοποιητικού περιλαμβάνουν:

• nivolumab (Opdivo)
• ipilimumab (Yervoy)
• αβελουμάμπη (Bavencio)
• pembrolizumab (Keytruda)

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να λάβουν ιντερλευκίνη-2 (IL-2) για τη θεραπεία του καρκίνου των νεφρών που έχει εξαπλωθεί. Αυτή ήταν μια από τις πρώτες επιλογές ανοσοθεραπείας για τον καρκίνο του νεφρού. Αν και είναι πολύ αποτελεσματικό, η χρήση του περιορίζεται σε άτομα με καλή λειτουργία οργάνων, επειδή μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες.

Η ιατρική σας ομάδα χορηγεί αυτά τα φάρμακα με ενδοφλέβια (IV) έγχυση.

Όπως η IL-2, η ιντερφερόνη άλφα ήταν μια άλλη πρώιμη θεραπεία ανοσοθεραπείας για τον καρκίνο του νεφρού. Αν και οι γιατροί μπορούν να το χρησιμοποιήσουν μόνο του, συχνά το χρησιμοποιούν παράλληλα με την bevacizumab, μια στοχευμένη θεραπεία, για καλύτερα αποτελέσματα. Λαμβάνετε ιντερφερόνη άλφα με ένεση κάτω από το δέρμα σας.

Τα στοχευμένα φάρμακα στοχεύουν τις αλλαγές στα κύτταρα που προκαλούν καρκίνο. Σε αντίθεση με τα φάρμακα χημειοθεραπείας, τα στοχευμένα φάρμακα περιορίζουν τη βλάβη στα υγιή κύτταρα, πράγμα που σημαίνει ότι συνήθως προκαλούν λιγότερες παρενέργειες.

Ερευνα δείχνει ότι τα φάρμακα που είναι γνωστά ως αναστολείς κινάσης τυροσίνης (TKIs) μπορούν να συρρικνώσουν ή να επιβραδύνουν την ανάπτυξη των όγκων των νεφρών. Παραδείγματα TKI περιλαμβάνουν:

• sunitinib (Sutent)
• pazopanib (Votrient)
• tivozanib (Fotivda)
• καβοζαντινίμπη (Cabometyx)
• axitinib (Inlyta)
• λενβατινίμπη (Lenvima)

Για ορισμένες υποομάδες καρκίνου του νεφρού, οι γιατροί μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν φάρμακα που στοχεύουν άλλες πρωτεΐνες, όπως:

• bevacizumab (Avastin), που στοχεύει τον αγγειακό ενδοθηλιακό αυξητικό παράγοντα (VEGF)
• everolimus (Afinitor), που στοχεύει τη ραπαμυκίνη (mTOR)

Συνήθως λαμβάνετε στοχευμένες θεραπείες ως χάπι από το στόμα μία ή δύο φορές την ημέρα.

Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που στοχεύει και καταστρέφει τα ταχέως αναπτυσσόμενα κύτταρα, όπως τα καρκινικά κύτταρα. Η χημειοθεραπεία δεν είναι πολύ αποτελεσματική στη θεραπεία των περισσότερων καρκίνων των νεφρών. Ωστόσο, οι γιατροί μπορεί να το χρησιμοποιήσουν μαζί με άλλα φάρμακα ή εάν άλλες θεραπείες δεν έχουν αποτέλεσμα.

Ορισμένοι πιο σπάνιοι τύποι καρκίνου των νεφρών, όπως ο όγκος Wilms και το μεταβατικό κυτταρικό καρκίνωμα, μπορεί να ανταποκρίνονται καλύτερα στη χημειοθεραπεία.

Μπορείτε να λάβετε χημειοθεραπεία με IV ή ως χάπια. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• σισπλατίνη
• 5-φθοροουρακίλη
• γεμσιταβίνη

Ο καρκίνος του ουροθηλίου της ανώτερης οδού (UTUC), επίσης γνωστός ως μεταβατικό κυτταρικό καρκίνωμα, είναι ένας ασυνήθιστος καρκίνος. Σχηματίζεται στην εσωτερική επένδυση του σωλήνα που συνδέει το νεφρό και την ουροδόχο κύστη σας (ουρητήρα) ή όπου τα ούρα συγκεντρώνονται στα νεφρά πριν ταξιδέψουν στην ουροδόχο κύστη σας (νεφρική λεκάνη).

Τα φάρμακα που έχουν εγκριθεί για τη θεραπεία της UTUC περιλαμβάνουν:

• ενφορτουμάμπη βεντοτίνη (Padcev)
• μιτομυκίνη (Jelmyto)
• βάκιλος Calmette-Guérin (BCG)

Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ορισμένοι αναστολείς σημείων ελέγχου του ανοσοποιητικού για τη θεραπεία της UTUC. Αυτά τα περιλαμβάνω:

• pembrolizumab (Keytruda)
• nivolumab (Opdivo)
• ατεζολιζουμάμπη (Tecentriq)
• αβελουμάμπη (Bavencio)
• ντουρβαλουμάμπη (Imfinzi)

Ο όγκος Wilms είναι ένας τύπος καρκίνου των νεφρών που προσβάλλει κυρίως παιδιά. Σε αντίθεση με το RCC, ο όγκος Wilms συχνά ανταποκρίνεται καλύτερα στη θεραπεία με χημειοθεραπεία και ακτινοβολία.

Τα φάρμακα χημειοθεραπείας για τη θεραπεία του όγκου Wilms περιλαμβάνουν:

• δοξορουβικίνη
• δακτινομυκίνη
• θειική βινκριστίνη
• καρβοπλατίνη
• κυκλοφωσφαμίδη
• ετοποσίδη

Οι ειδικοί θεωρούν την εισαγωγή ανοσοθεραπειών για τη θεραπεία του καρκίνου του νεφρού μια ιατρική ανακάλυψη. Ο συνδυασμός ανοσοθεραπείας και στοχευμένης θεραπείας έχει βελτιώσει δραστικά τα ποσοστά επιτυχίας για τη θεραπεία του προχωρημένου καρκίνου του νεφρού σε σύγκριση με τη στοχευμένη θεραπεία μόνο.

Πολλές πρόσφατες κλινικές δοκιμές συνέκριναν συνδυαστικές θεραπείες με το Sutent, ένα φάρμακο TKI που θεωρούνταν προηγουμένως το πρότυπο φροντίδας για προχωρημένο καρκίνο του νεφρού.

Για παράδειγμα, δεδομένα παρακολούθησης 3 ετών από μια κλινική δοκιμή που αξιολόγησε έναν συνδυασμό Opdivo και Cabometyx έδειξαν βελτίωση στη μέση συνολική επιβίωση 49,5 μηνών σε σύγκριση με 35,5 μήνες για το Sutent σε άτομα με προχωρημένο καρκίνο του νεφρού.

Οι κοινές παρενέργειες της ανοσοθεραπείας και της στοχευμένης θεραπείας περιλαμβάνουν:

• διάρροια
• απώλεια της όρεξης
• ναυτία
• υψηλή πίεση του αίματος
• αδυναμία
• εξάνθημα
• κούραση
• βήχας
• πονοκέφαλο
• στοματικές πληγές

Πιο σοβαρές παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• θρόμβοι αίματος
• τρύπες στο έντερο
• Αιμορραγία

• νεφρική, ηπατική ή καρδιακή ανεπάρκεια

• κακή επούλωση πληγών

Πολλοί άνθρωποι που ζουν με καρκίνο βιώνουν άγχος ή κατάθλιψη. Μπορεί επίσης να αγχωθείτε για τις επιπτώσεις στη δουλειά, τις σχέσεις και την ποιότητα ζωής σας.

Η ομάδα φροντίδας του καρκίνου είναι εκεί για να σας βοηθήσει στη θεραπεία και να απαντήσει σε τυχόν ερωτήσεις που μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία. Η ομάδα σας πιθανότατα θα περιλαμβάνει πολλούς επαγγελματίες υγείας, όπως:

• ουρολόγοι
• ογκολόγοι
• επαγγελματίες ψυχικής υγείας
• νοσοκόμες
• κοινωνικοί λειτουργοί
• διατροφολόγοι

Η επικοινωνία με την ομάδα φροντίδας σας μπορεί να σας βοηθήσει να πλοηγηθείτε σε αυτά τα ζητήματα. Μπορούν να συστήσουν την παρηγορητική φροντίδα (επίσης γνωστή ως υποστηρικτική φροντίδα) για να βοηθήσουν στη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Αν και η χειρουργική επέμβαση είναι η κύρια θεραπεία για τον καρκίνο του νεφρού σε πρώιμο στάδιο, οι γιατροί χρησιμοποιούν πιο συχνά στοχευμένα φάρμακα και φάρμακα ανοσοθεραπείας σε προχωρημένα στάδια.

Οι γιατροί μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν φάρμακα εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος ο καρκίνος σας να επανεμφανιστεί μετά την επέμβαση.