Οστεοχονδρίτιδα: συμπτώματα, αιτία και θεραπεία

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η οστεοχονδρίτιδα dissecans (αγγλικά: osteochondritis dissecans) είναι μια πάθηση της άρθρωσης κατά την οποία το οστό κάτω από τον χόνδρο μιας άρθρωσης πεθαίνει λόγω έλλειψης ροής αίματος. Αυτό το οστό και ο χόνδρος μπορούν στη συνέχεια να σπάσουν, προκαλώντας πόνο και πιθανώς παρεμποδίζοντας την κίνηση των αρθρώσεων.

Η οστεοχονδρίτιδα εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά και εφήβους. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα είτε μετά από τραυματισμό σε μια άρθρωση είτε μετά από αρκετούς μήνες δραστηριότητας, ειδικά δραστηριότητα υψηλής πρόσκρουσης όπως το άλμα και το τρέξιμο, που επηρεάζει την άρθρωση. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται πιο συχνά στο γόνατο, αλλά εμφανίζεται επίσης στους αγκώνες, τους αστραγάλους και άλλες αρθρώσεις.

Οι γιατροί σκηνοθετούν την οστεοχονδρίτιδα ανάλογα με το μέγεθος του τραύματος, εάν το θραύσμα έχει αποκολληθεί μερικώς ή πλήρως και εάν το θραύσμα παραμένει στη θέση του. Εάν το χαλαρωμένο κομμάτι χόνδρου και οστού παραμείνει στη θέση του, μπορεί να έχετε λίγα ή καθόλου συμπτώματα. Για μικρά παιδιά των οποίων τα οστά αναπτύσσονται ακόμη, ο τραυματισμός μπορεί να επουλωθεί από μόνος του.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη εάν το θραύσμα χαλαρώσει και πιαστεί ανάμεσα στα κινούμενα μέρη της άρθρωσής σας ή εάν έχετε επίμονο πόνο.

Συμπτώματα της οστεοχονδρίτιδας

Ανάλογα με την άρθρωση που έχει προσβληθεί, τα σημεία και τα συμπτώματα της οστεοχονδρίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνος. Αυτό το πιο κοινό σύμπτωμα της οστεοχονδρίτιδας μπορεί να προκληθεί από τη σωματική δραστηριότητα – το περπάτημα στις σκάλες, την αναρρίχηση σε λόφο ή το άθλημα.
• Οίδημα και πόνος. Το δέρμα γύρω από την άρθρωση μπορεί να είναι πρησμένο και επώδυνο.
• Σκάσιμο ή κλείδωμα της άρθρωσης. Η άρθρωση σας μπορεί να σκάσει ή να κολλήσει σε μια θέση εάν ένα χαλαρό θραύσμα πιαστεί ανάμεσα στα οστά κατά τη διάρκεια της κίνησης.
• Η άρθρωση είναι αδύναμη. Μπορεί να αισθάνεστε ότι η άρθρωση σας εξασθενεί.
• Μειωμένο εύρος κίνησης. Μπορεί να μην μπορείτε να ισιώσετε εντελώς το προσβεβλημένο άκρο.

Πότε πρέπει να επισκεφτείτε γιατρό;

Εάν έχετε επίμονο πόνο ή πόνο στο γόνατο, στον αγκώνα ή σε άλλη άρθρωση, πρέπει να πάτε να δείτε έναν γιατρό. Άλλα σημεία και συμπτώματα που θα πρέπει να προκαλέσουν μια κλήση ή επίσκεψη στον γιατρό σας περιλαμβάνουν οίδημα της άρθρωσης ή αδυναμία κίνησης μιας άρθρωσης σε όλο το εύρος κίνησής της.

Αιτίες οστεοχονδρίτιδας

Η αιτία της οστεοχονδρίτιδας είναι άγνωστη. Η μειωμένη ροή αίματος στο άκρο του προσβεβλημένου οστού μπορεί να οφείλεται σε επαναλαμβανόμενο τραύμα — μικρά, πολλαπλά επεισόδια μικρού, μη αναγνωρισμένου τραυματισμού που βλάπτουν το οστό. Μπορεί να υπάρχει ένα γενετικό συστατικό, που κάνει μερικούς ανθρώπους πιο διατεθειμένους να αναπτύξουν τη διαταραχή.

Παράγοντες κινδύνου

Η οστεοχονδρίτιδα εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά και εφήβους μεταξύ 10 και 20 ετών που είναι ιδιαίτερα ενεργοί στον αθλητισμό.

Επιπλοκές της οστεοχονδρίτιδας

Η οστεοχονδρίτιδα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο να αναπτύξετε τελικά οστεοαρθρίτιδα σε αυτήν την άρθρωση.

Πρόληψη της οστεοχονδρίτιδας

Οι έφηβοι που συμμετέχουν σε οργανωμένα αθλήματα μπορεί να ωφεληθούν από την εκπαίδευση σχετικά με τους κινδύνους για τις αρθρώσεις τους που συνδέονται με την υπερβολική χρήση. Η εκμάθηση των κατάλληλων μηχανικών και τεχνικών του αθλήματός τους, η χρήση του κατάλληλου προστατευτικού εξοπλισμού και η συμμετοχή σε ασκήσεις ενδυνάμωσης και προπόνησης σταθερότητας μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της πιθανότητας τραυματισμού.

Διάγνωση της οστεοχονδρίτιδας

Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός σας θα πιέσει την προσβεβλημένη άρθρωση, ελέγχοντας για περιοχές με πρήξιμο ή ευαισθησία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εσείς ή ο γιατρός σας θα μπορείτε να αισθανθείτε ένα χαλαρό θραύσμα μέσα στην άρθρωση σας. Ο γιατρός σας θα ελέγξει επίσης άλλες δομές γύρω από την άρθρωση, όπως τους συνδέσμους.

Ο γιατρός σας θα σας ζητήσει επίσης να μετακινήσετε την άρθρωση προς διαφορετικές κατευθύνσεις για να δει εάν η άρθρωση μπορεί να κινηθεί ομαλά στο κανονικό εύρος κίνησής της.

Απεικόνιση τεστ

Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει μία ή περισσότερες από αυτές τις εξετάσεις:

• ακτινογραφίες. Οι ακτινογραφίες μπορούν να δείξουν ανωμαλίες στα οστά της άρθρωσης.
• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Χρησιμοποιώντας ραδιοκύματα και ισχυρό μαγνητικό πεδίο, μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να παρέχει λεπτομερείς εικόνες τόσο των σκληρών όσο και των μαλακών ιστών, συμπεριλαμβανομένων των οστών και του χόνδρου. Εάν οι ακτινογραφίες φαίνονται φυσιολογικές αλλά εξακολουθείτε να έχετε συμπτώματα, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει μαγνητική τομογραφία.
• Αξονική τομογραφία (CT). Αυτή η τεχνική συνδυάζει εικόνες ακτίνων Χ που λαμβάνονται από διαφορετικές γωνίες για να παράγει εικόνες διατομής εσωτερικών δομών. Οι αξονικές τομογραφίες επιτρέπουν στον γιατρό σας να δει το οστό με μεγάλη λεπτομέρεια, κάτι που μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό της θέσης των χαλαρών θραυσμάτων μέσα στην άρθρωση.

Προετοιμασία για ραντεβού με γιατρό

Μπορείτε πρώτα να συμβουλευτείτε τον οικογενειακό σας γιατρό, ο οποίος μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν γιατρό που ειδικεύεται στην αθλητιατρική ή την ορθοπεδική χειρουργική.

Τι πρέπει να κάνετε για να προετοιμαστείτε

• Γράψτε τα συμπτώματά σας και πότε ξεκίνησαν τα συμπτώματα.
• Καταγράψτε βασικές ιατρικές πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένων άλλων ασθενειών που έχετε και τα ονόματα των φαρμάκων, βιταμινών ή συμπληρωμάτων διατροφής που παίρνετε.
• Σημειώστε πρόσφατα ατυχήματα ή τραυματισμούς που μπορεί να έχουν καταστρέψει την πλάτη σας.
• Πάρτε μαζί ένα μέλος της οικογένειας ή φίλο, αν είναι δυνατόν. Κάποιος που σας συνοδεύει μπορεί να σας βοηθήσει να θυμάστε τι σας λέει ο γιατρός σας.
• Καταγράψτε ερωτήσεις για να ζητήσετε από το γιατρό σας να αξιοποιήσει στο έπακρο την ώρα του ραντεβού σας.

Για την οστεοχονδρίτιδα, μερικές βασικές ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε στον γιατρό σας περιλαμβάνουν:

• Ποια είναι η πιο πιθανή αιτία του πόνου στις αρθρώσεις μου;
• Υπάρχουν άλλες πιθανές αιτίες;
• Χρειάζομαι διαγνωστικές εξετάσεις;
• Ποια μέθοδο θεραπείας προτείνετε;
• Εάν προτείνετε φάρμακα, ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες;
• Για πόσο καιρό θα χρειαστεί να παίρνω φάρμακα;
• Είμαι υποψήφιος για χειρουργική επέμβαση; Γιατί ή γιατί όχι?
• Υπάρχουν περιορισμοί που πρέπει να ακολουθήσω;
• Τι μέτρα αυτοφροντίδας πρέπει να λάβω;
• Τι μπορώ να κάνω για να αποτρέψω την επανεμφάνιση των συμπτωμάτων μου;

Μη διστάσετε να κάνετε άλλες ερωτήσεις.

Τι θα σας ρωτήσει ο γιατρός σας

Ο γιατρός θα σας κάνει τις ακόλουθες ερωτήσεις:

• Πότε ξεκίνησαν τα συμπτώματά σας;
• Οι αρθρώσεις σας είναι πρησμένες; Κλειδώνουν οι αρθρώσεις σας;
• Κάτι κάνει τα συμπτώματά σας καλύτερα ή χειρότερα;
• Έχεις τραυματίσει αυτή την άρθρωση; Αν ναι, πότε;
• Ασχολείσαι με τον αθλητισμό; Ποια αθλήματα;
• Ποιες μεθόδους θεραπείας ή μέτρα αυτοφροντίδας έχετε δοκιμάσει; Έχει βοηθήσει κάποια μέθοδος;

Θεραπεία της οστεοχονδρίτιδας

Η θεραπεία της οστεοχονδρίτιδας αποσκοπεί στην αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας της πάσχουσας άρθρωσης και στην ανακούφιση του πόνου, καθώς και στη μείωση του κινδύνου οστεοαρθρίτιδας. Καμία θεραπεία δεν λειτουργεί για όλους. Σε παιδιά των οποίων τα οστά εξακολουθούν να μεγαλώνουν, το ελάττωμα των οστών μπορεί να επουλωθεί με μια περίοδο ανάπαυσης και προστασίας.

Φυσικοθεραπεία

Αρχικά, ο γιατρός σας πιθανότατα θα συστήσει συντηρητικά μέτρα, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ξεκουράζετε την άρθρωση. Αποφύγετε δραστηριότητες που καταπονούν την άρθρωση σας, όπως το άλμα και το τρέξιμο εάν το γόνατό σας επηρεάζεται. Μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε πατερίτσες για κάποιο χρονικό διάστημα, ειδικά εάν ο πόνος σας κάνει να κουτσαίνετε. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να προτείνει να φοράτε νάρθηκα, γύψο ή νάρθηκα για να ακινητοποιήσετε την άρθρωση για μερικές εβδομάδες.
• Φυσικοθεραπεία. Τις περισσότερες φορές, αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει διατάσεις, ασκήσεις εύρους κίνησης και ασκήσεις ενδυνάμωσης για τους μύες που υποστηρίζουν την εμπλεκόμενη άρθρωση. Η φυσικοθεραπεία συνιστάται συνήθως και μετά από χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν έχετε ένα χαλαρό θραύσμα στην άρθρωση, εάν η πληγείσα περιοχή εξακολουθεί να υπάρχει αφού τα οστά σας έχουν σταματήσει να αναπτύσσονται ή εάν οι συντηρητικές θεραπείες δεν βοηθούν μετά από τέσσερις έως έξι μήνες, μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση. Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης θα εξαρτηθεί από το μέγεθος και το στάδιο του τραυματισμού και από το πόσο ώριμα είναι τα οστά σας.