Ορθόπνοια

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η ορθόπνοια είναι δύσπνοια ή δυσκολία στην αναπνοή όταν είστε ξαπλωμένοι. Προέρχεται από τις ελληνικές λέξεις «όρθο», που σημαίνει ευθεία ή κατακόρυφη, και «πνευμονία», που σημαίνει «αναπνέω».

Εάν έχετε αυτό το σύμπτωμα, η αναπνοή σας θα δυσκολευτεί όταν ξαπλώσετε. Θα πρέπει να βελτιωθεί μόλις καθίσετε ή σηκωθείτε.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ορθόπνοια είναι σημάδι καρδιακής ανεπάρκειας.

Η ορθόπνοια διαφέρει από τη δύσπνοια, η οποία είναι δυσκολία στην αναπνοή κατά τη διάρκεια μη επίπονων δραστηριοτήτων. Εάν έχετε δύσπνοια, αισθάνεστε ότι σας κόβεται η αναπνοή ή δυσκολεύεστε να αναπνεύσετε, ανεξάρτητα από τη δραστηριότητα που κάνετε ή τη θέση στην οποία βρίσκεστε.

Άλλες παραλλαγές αυτού του συμπτώματος περιλαμβάνουν:

Πλατύπνοια. Αυτή η διαταραχή προκαλεί δύσπνοια όταν στέκεστε όρθιοι.
Τροπόπνοια. Αυτή η διαταραχή προκαλεί δύσπνοια όταν ξαπλώνετε στο πλάι.

Συμπτώματα

Η ορθόπνοια είναι σύμπτωμα. Θα αισθανθείτε δύσπνοια όταν ξαπλώνετε. Το να κάθεστε στηριγμένοι σε ένα ή περισσότερα μαξιλάρια μπορεί να βελτιώσει την αναπνοή σας.

Πόσα μαξιλάρια πρέπει να χρησιμοποιήσετε μπορεί να ενημερώσει το γιατρό σας για τη σοβαρότητα της ορθόπνοιας σας. Για παράδειγμα, «ορθόπνοια με τρία μαξιλάρια» σημαίνει ότι η ορθόπνοια σας είναι πολύ σοβαρή.

Αιτίες

Η ορθόπνοια προκαλείται από αυξημένη πίεση στα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων σας. Όταν ξαπλώνετε, το αίμα ρέει από τα πόδια σας πίσω στην καρδιά και μετά στους πνεύμονές σας. Σε υγιείς ανθρώπους, αυτή η ανακατανομή του αίματος δεν προκαλεί κανένα πρόβλημα.

Αλλά εάν έχετε καρδιακή νόσο ή καρδιακή ανεπάρκεια, η καρδιά σας μπορεί να μην είναι αρκετά δυνατή για να αντλήσει το επιπλέον αίμα πίσω από την καρδιά. Αυτό μπορεί να αυξήσει την πίεση στις φλέβες και τα τριχοειδή αγγεία μέσα στους πνεύμονές σας, προκαλώντας διαρροή υγρού στους πνεύμονες. Το επιπλέον υγρό είναι αυτό που δυσκολεύει την αναπνοή.

Μερικές φορές τα άτομα με πνευμονική νόσο παρουσιάζουν ορθόπνοια — ειδικά όταν οι πνεύμονές τους παράγουν υπερβολική βλέννα. Είναι πιο δύσκολο για τους πνεύμονές σας να καθαρίσουν τη βλέννα όταν είστε ξαπλωμένοι.

Άλλες πιθανές αιτίες ορθόπνοιας περιλαμβάνουν:

περίσσεια υγρού στους πνεύμονες (πνευμονικό οίδημα)
σοβαρή πνευμονία
ευσαρκία
συσσώρευση υγρού γύρω από τον πνεύμονα (υπεζωκοτική συλλογή)
συσσώρευση υγρού στην κοιλιά (ασκίτης)
παράλυση διαφράγματος

Επιλογές θεραπείας

Για να ανακουφίσετε τη δύσπνοια, στηρίξτε τον εαυτό σας πάνω σε ένα ή περισσότερα μαξιλάρια. Αυτό θα σας βοηθήσει να αναπνεύσετε πιο εύκολα. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε συμπληρωματικό οξυγόνο, είτε στο σπίτι είτε σε νοσοκομείο.

Μόλις ο γιατρός σας διαγνώσει την αιτία της ορθόπνοιας, θα λάβετε θεραπεία. Οι γιατροί αντιμετωπίζουν την καρδιακή ανεπάρκεια με φάρμακα, χειρουργική επέμβαση και συσκευές.

Τα φάρμακα που ανακουφίζουν από την ορθόπνοια σε άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια περιλαμβάνουν:

Διουρητικά. Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν τη συσσώρευση υγρών στο σώμα σας. Φάρμακα όπως η φουροσεμίδη (Lasix) εμποδίζουν τη συσσώρευση υγρού στους πνεύμονές σας.
Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ). Αυτά τα φάρμακα συνιστώνται για άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια αριστερής όψης. Βελτιώνουν τη ροή του αίματος και εμποδίζουν την καρδιά να εργαστεί τόσο σκληρά. Οι αναστολείς ΜΕΑ περιλαμβάνουν την καπτοπρίλη (Capoten), την εναλαπρίλη (Vasotec) και τη λισινοπρίλη (Zestril).
Βήτα-αναστολείς Συνιστώνται επίσης σε άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια. Ανάλογα με το πόσο σοβαρή είναι η καρδιακή σας ανεπάρκεια, υπάρχουν και άλλα φάρμακα που μπορεί να συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.

Εάν έχετε Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει φάρμακα που χαλαρώνουν τους αεραγωγούς και μειώνουν τη φλεγμονή στους πνεύμονες. Αυτά περιλαμβάνουν:

βρογχοδιασταλτικά όπως αλβουτερόλη (ProAir HFA, Ventolin HFA), ιπρατρόπιο (Atrovent), σαλμετερόλη (Serevent) και τιοτρόπιο (Spiriva)
εισπνεόμενα στεροειδή όπως βουδεσονίδη (Pulmicort Flexhaler, Uceris), φλουτικαζόνη (Flovent HFA, Flonase)
συνδυασμοί βρογχοδιασταλτικών και εισπνεόμενων στεροειδών, όπως φορμοτερόλη και βουδεσονίδη (Symbicort) και σαλμετερόλη και φλουτικαζόνη (Advair)

Μπορεί επίσης να χρειαστείτε συμπληρωματικό οξυγόνο για να σας βοηθήσει να αναπνέετε ενώ κοιμάστε.

Συναφείς συνθήκες

Η ορθόπνοια μπορεί να είναι σημάδι πολλών διαφορετικών ιατρικών καταστάσεων, όπως:

Συγκοπή

Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται όταν η καρδιά σας δεν μπορεί να αντλήσει αποτελεσματικά αίμα σε όλο το σώμα σας. Ονομάζεται επίσης συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Κάθε φορά που ξαπλώνετε, περισσότερο αίμα ρέει στους πνεύμονές σας. Εάν η εξασθενημένη καρδιά σας δεν μπορεί να ωθήσει αυτό το αίμα προς το υπόλοιπο σώμα, η πίεση συσσωρεύεται μέσα στους πνεύμονές σας και προκαλεί δύσπνοια.

Συχνά αυτό το σύμπτωμα δεν ξεκινά παρά μόνο αρκετές ώρες αφού ξαπλώσετε.

Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)

Η ΧΑΠ είναι ένας συνδυασμός πνευμονικών παθήσεων που περιλαμβάνει εμφύσημα και χρόνια βρογχίτιδα. Προκαλεί δύσπνοια, βήχα, συριγμό και σφίξιμο στο στήθος. Σε αντίθεση με την καρδιακή ανεπάρκεια, η ορθόπνοια από ΧΑΠ ξεκινά σχεδόν αμέσως αφού ξαπλώσετε.

Πνευμονικό οίδημα

Αυτή η κατάσταση προκαλείται από υπερβολική ποσότητα υγρού στους πνεύμονες, γεγονός που καθιστά δύσκολη την αναπνοή. Η δύσπνοια χειροτερεύει όταν ξαπλώνετε. Συχνά αυτό οφείλεται σε καρδιακή ανεπάρκεια.

Αποψη

Η προοπτική σας εξαρτάται από το ποια πάθηση προκαλεί την ορθόπνοια σας, πόσο σοβαρή είναι αυτή η πάθηση και πώς αντιμετωπίζεται. Τα φάρμακα και άλλες θεραπείες μπορεί να είναι αποτελεσματικές στην ανακούφιση της ορθόπνοιας και των καταστάσεων που την προκαλούν, όπως η καρδιακή ανεπάρκεια και η ΧΑΠ.