Οπτική νευρίτιδα

Ποιοι κινδυνεύουν από οπτική νευρίτιδα;

Είναι πιο πιθανό να αναπτύξετε ON εάν:

• είστε γυναίκα μεταξύ 18 και 45 ετών
• έχετε διαγνωστεί με σκλήρυνση κατά πλάκας (ΣΚΠ)
• ζείτε σε μεγάλο γεωγραφικό πλάτος (για παράδειγμα, Βόρειες Ηνωμένες Πολιτείες, Νέα Ζηλανδία)

Τι προκαλεί οπτική νευρίτιδα;

Η αιτία του ON δεν είναι καλά κατανοητή. Τα περισσότερα περιστατικά είναι ιδιοπαθή, πράγμα που σημαίνει ότι δεν έχουν προσδιορίσιμη αιτία. Η πιο κοινή γνωστή αιτία είναι η σκλήρυνση κατά πλάκας. Στην πραγματικότητα, το ON είναι συχνά το πρώτο σύμπτωμα της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Το ON μπορεί επίσης να οφείλεται σε λοίμωξη ή σε φλεγμονώδη απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Οι νευρικές ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν ON περιλαμβάνουν:

• Κυρία
• οπτική νευρομυελίτιδα
• Νόσος Schilder (μια χρόνια απομυελινωτική κατάσταση που ξεκινά στην παιδική ηλικία)

Οι λοιμώξεις που μπορεί να προκαλέσουν ON περιλαμβάνουν:

• παρωτίτιδα
• ιλαρά
• φυματίωση
• Η νόσος του Lyme
• ιογενής εγκεφαλίτιδα
• ιγμορίτιδα
• μηνιγγίτιδα
• έρπης

Άλλες αιτίες του ON περιλαμβάνουν:

• σαρκοείδωση, μια ασθένεια που προκαλεί φλεγμονή σε διάφορα όργανα και ιστούς

• Σύνδρομο Guillain-Barre, μια ασθένεια στην οποία το ανοσοποιητικό σας σύστημα επιτίθεται στο νευρικό σας σύστημα

• αντίδραση μετά τον εμβολιασμό, μια ανοσολογική απάντηση μετά από εμβολιασμούς
• ορισμένες χημικές ουσίες ή φάρμακα

Ποια είναι τα συμπτώματα της οπτικής νευρίτιδας;

Τα τρία πιο συνηθισμένα συμπτώματα της ΟΝ είναι:

• απώλεια όρασης στο ένα μάτι, η οποία μπορεί να ποικίλει από ήπια έως σοβαρή και διαρκεί για 7 έως 10 ημέρες
• οπτικός πόνος ή πόνος γύρω από το μάτι σας που συχνά επιδεινώνεται από τις κινήσεις των ματιών
• δυσχρωματοψία, ή αδυναμία να δείτε σωστά τα χρώματα

Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• φωτοψία, βλέποντας φώτα που αναβοσβήνουν (στο πλάι) στο ένα ή και στα δύο μάτια
• αλλάζει ο τρόπος με τον οποίο η κόρη αντιδρά στο έντονο φως

• Το φαινόμενο Uhthoff (ή το σημάδι του Uhthoff), όταν η όραση των ματιών επιδεινώνεται με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος

Πώς διαγιγνώσκεται η οπτική νευρίτιδα;

Μια φυσική εξέταση, συμπτώματα και ιατρικό ιστορικό αποτελούν τη βάση διάγνωσης ΟΝ. Για να διασφαλίσετε τη σωστή θεραπεία, ο γιατρός σας μπορεί να εκτελέσει πρόσθετες εξετάσεις για να προσδιορίσει την αιτία της ΟΝ σας.

Οι τύποι ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν οπτική νευρίτιδα περιλαμβάνουν:

• απομυελινωτική ασθένεια, όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας

• αυτοάνοσες νευροπάθειες, όπως συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
• συμπιεστικές νευροπάθειες, όπως μηνιγγίωμα (τύπος όγκου στον εγκέφαλο)
• φλεγμονώδεις καταστάσεις, όπως σαρκοείδωση
• λοιμώξεις, όπως η παραρρινοκολπίτιδα

Το ON είναι σαν φλεγμονή του οπτικού νεύρου. Οι καταστάσεις με συμπτώματα που μοιάζουν με ON που δεν είναι φλεγμονώδεις περιλαμβάνουν:

• πρόσθια ισχαιμική οπτική νευροπάθεια
• κληρονομική οπτική νευροπάθεια

Λόγω της στενής σχέσης μεταξύ ON και MS, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να πραγματοποιήσει τις ακόλουθες εξετάσεις:

• OCT σάρωση, η οποία κοιτάζει τα νεύρα στο πίσω μέρος του ματιού σας

• μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου, η οποία χρησιμοποιεί μαγνητικό πεδίο και ραδιοκύματα για να δημιουργήσει μια λεπτομερή εικόνα του εγκεφάλου σας

• Αξονική τομογραφία, η οποία δημιουργεί μια εικόνα ακτίνων Χ σε εγκάρσια τομή του εγκεφάλου σας ή άλλων τμημάτων του σώματός σας

Ποιες είναι οι θεραπείες για την οπτική νευρίτιδα;

Τα περισσότερα περιστατικά ΟΝ αναρρώνουν χωρίς θεραπεία. Εάν η ενεργοποίηση είναι αποτέλεσμα άλλης κατάστασης, η θεραπεία αυτής της κατάστασης συχνά επιλύει το ON.

Η θεραπεία για το ON περιλαμβάνει:

• ενδοφλέβια μεθυλπρεδνιζολόνη (IVMP)
• ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη (IVIG)
• ενέσεις ιντερφερόνης

Η χρήση κορτικοστεροειδών όπως το IVMP μπορεί να έχει δυσμενείς επιπτώσεις. Οι σπάνιες παρενέργειες του IVMP περιλαμβάνουν σοβαρή κατάθλιψη και παγκρεατίτιδα.

Οι συχνές παρενέργειες της θεραπείας με στεροειδή περιλαμβάνουν:

• διαταραχές ύπνου
• ήπιες αλλαγές στη διάθεση
• στομαχική ανακατοσούρα

Ποια είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική;

Τα περισσότερα άτομα με ΟΝ θα έχουν μερική έως πλήρη αποκατάσταση της όρασης μέσα σε 6 έως 12 μήνες. Στη συνέχεια, τα ποσοστά επούλωσης μειώνονται και οι βλάβες είναι πιο μόνιμες. Ακόμη και με καλή αποκατάσταση της όρασης, πολλοί θα έχουν ακόμα μια ποικιλία βλαβών στο οπτικό τους νεύρο.

Το μάτι είναι ένα πολύ σημαντικό μέρος του σώματος. Αντιμετωπίστε προειδοποιητικά σημάδια μόνιμης βλάβης με το γιατρό σας πριν γίνουν μη αναστρέψιμα. Αυτά τα προειδοποιητικά σημάδια περιλαμβάνουν την επιδείνωση της όρασής σας για περισσότερες από δύο εβδομάδες και καμία βελτίωση μετά από οκτώ εβδομάδες.