Οισοφάγος Barrett: Τι είναι, συμπτώματα, θεραπεία και εξετάσεις

Ο οισοφάγος Barrett είναι μια αλλαγή στα κύτταρα που καλύπτουν τον οισοφάγο σας (τροφικός σωλήνας). Είναι πιο συνηθισμένο σε άτομα με παλινδρόμηση οξέος (ΓΟΠΝ), αλλά μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς να έχουν ΓΟΠΝ. Η διαχείριση κυμαίνεται από την παρακολούθηση της επένδυσης του οισοφάγου με ενδοσκοπήσεις έως τις θεραπείες για την αφαίρεση κατεστραμμένου ιστού. Διατηρήστε τον οισοφάγο σας υγιή με τη διαχείριση της καούρας ή της παλινδρόμησης οξέος.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Τι είναι ο οισοφάγος Barrett;

Ο οισοφάγος Barrett είναι μια αλλαγή στον ιστό που καλύπτει τον οισοφάγο σας, τον σωλήνα στο λαιμό σας που μεταφέρει την τροφή στο στομάχι σας. Για λόγους που κανείς δεν καταλαβαίνει πλήρως, τα κύτταρα στην επένδυση του οισοφάγου μερικές φορές γίνονται περισσότερο σαν κύτταρα του εντέρου.

Οι ερευνητές υποψιάζονται ότι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση ή η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ) σχετίζεται με τον οισοφάγο Barrett. Ο οισοφάγος Barrett αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης ενός σπάνιου καρκίνου του οισοφάγου.

Ποιος παθαίνει οισοφάγο Barrett;

Τα άτομα που είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν οισοφάγο Barrett είναι:

Λευκό.
Αρσενικός.
Μεσήλικας ή μεγαλύτερος.
Παχύσαρκος.

Μπορεί επίσης να έχουν:

Οικογενειακό ιστορικό οισοφάγου Barrett ή καρκίνου του οισοφάγου.
Συμπτώματα καούρας για 10 και πλέον χρόνια.
Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ).

Πόσο συχνός είναι ο οισοφάγος Barrett;

Από μόνος του, ο οισοφάγος Barrett δεν παράγει συμπτώματα. Μπορεί να ανακαλύψετε ότι το έχετε μόνο αφού δείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για συμπτώματα της νόσου της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (ΓΟΠΝ) ή αφού αναπτύξετε καρκίνο του οισοφάγου. Λόγω της έλλειψης συμπτωμάτων, κανείς δεν είναι σίγουρος πόσο συχνό είναι. Όμως οι ειδικοί εκτιμούν ότι ο οισοφάγος Barrett επηρεάζει περίπου το 1% των ανθρώπων.

Συμπτώματα και Αιτίες

Τι προκαλεί τον οισοφάγο Barrett;

Πολλοί παράγοντες συμβάλλουν στον οισοφάγο Barrett. Είναι πιο συχνό σε άτομα με ΓΟΠΝ. Αυτή η χρόνια (συνεχιζόμενη) κατάσταση εμφανίζεται όταν το περιεχόμενο του στομάχου ρέει προς τα πίσω στον οισοφάγο. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι το όξινο υγρό ερεθίζει την επένδυση του οισοφάγου, οδηγώντας σε αλλαγές στον ιστό. Αλλά μπορείτε επίσης να έχετε οισοφάγο Barrett χωρίς να έχετε ΓΟΠΝ.

Ποια είναι τα συμπτώματα του οισοφάγου Barrett;

Ο οισοφάγος Barrett δεν προκαλεί συμπτώματα. Αλλά μπορείτε να παρακολουθήσετε για σημάδια των καταστάσεων με τις οποίες σχετίζεται – καούρα και παλινδρόμηση οξέος.

Η καούρα που εμφανίζεται τουλάχιστον δύο φορές την εβδομάδα είναι η μεγαλύτερη κόκκινη σημαία. Τα συμπτώματα της καούρας περιλαμβάνουν αίσθημα καύσου στο στήθος και έμετο στο πίσω μέρος του λαιμού (αναγωγή οξέος).

Άλλα συμπτώματα που πρέπει να προσέξετε περιλαμβάνουν:

Καούρες που επιδεινώνουν ή σας ξυπνούν από τον ύπνο.
Επώδυνη ή δύσκολη κατάποση.
Αίσθηση φαγητού που έχει κολλήσει στον οισοφάγο σας.
Συνεχής πονόλαιμος, ξινή γεύση στο στόμα ή κακή αναπνοή.
Ακούσια απώλεια βάρους.
Αίμα στα κόπρανα.
Εμετός.

Διάγνωση και Δοκιμές

Πώς γίνεται η διάγνωση του οισοφάγου Barrett;

Ο μόνος τρόπος για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του οισοφάγου Barrett είναι με μια εξέταση που ονομάζεται ανώτερη ενδοσκόπηση. Αυτό περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός μικρού φωτισμένου σωλήνα (ενδοσκόπιο) μέσω του λαιμού και στον οισοφάγο για να αναζητηθεί μια αλλαγή στην επένδυση του οισοφάγου.

Ενώ η εμφάνιση του οισοφάγου μπορεί να υποδηλώνει οισοφάγο Barrett, η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί μόνο με μικρά δείγματα ιστού (βιοψίες) που λαμβάνονται μέσω του ενδοσκοπίου. Ένας παθολόγος θα εξετάσει τον ιστό για να κάνει τη διάγνωση.

Διαχείριση και Θεραπεία

Πώς αντιμετωπίζεται ο οισοφάγος Barrett;

Η θεραπεία σας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την παρουσία συμπτωμάτων και τη δυσπλασία στις βιοψίες:

Οισοφάγος Barrett χωρίς δυσπλασία

Το να έχετε οισοφάγο Barrett χωρίς δυσπλασία σημαίνει ότι ο πάροχος σας δεν εντόπισε προκαρκινικά κύτταρα. Συνήθως, δεν χρειάζεστε θεραπεία σε αυτό το στάδιο. Αλλά ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα θέλει να παρακολουθεί την κατάσταση. Θα χρειαστεί να κάνετε άνω ενδοσκόπηση κάθε δύο έως τρία χρόνια.

Εάν έχετε ΓΟΠΝ, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για τη θεραπεία της ΓΟΠΝ. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν το οξύ του στομάχου, το οποίο μπορεί να προστατεύσει τον οισοφάγο σας από βλάβη. Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως ο ύπνος με ελαφρά κλίση και η αποφυγή του δείπνου αργά, συχνά βοηθούν επίσης.

Οισοφάγος Barrett με δυσπλασία

Δυσπλασία είναι η παρουσία προκαρκινικών κυττάρων. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει συχνή παρακολούθηση ή θεραπεία για την πρόληψη της ανάπτυξης καρκίνου.

Χαμηλού βαθμού δυσπλασία

Η χαμηλού βαθμού δυσπλασία σημαίνει ότι έχετε κάποια μη φυσιολογικά κύτταρα, αλλά η πλειοψηφία δεν επηρεάζεται. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί απλώς να χρειαστείτε συχνούς ελέγχους για να δείτε εάν υπάρχουν περισσότερες αλλαγές. Αναμένετε να υποβάλλεστε σε ανώτερη ενδοσκόπηση κάθε έξι μήνες έως ένα χρόνο. Η θεραπεία αφαίρεσης συνιστάται επίσης σε επιλεγμένους ασθενείς.

Υψηλού βαθμού δυσπλασία

Η υψηλού βαθμού δυσπλασία υποδηλώνει μια ουσιαστική αλλαγή στην επένδυση του οισοφάγου σας. Με αυτή τη διάγνωση, ο καρκίνος είναι πιο πιθανός. Μπορεί να χρειαστεί να επαναλάβετε τις ανώτερες ενδοσκοπήσεις πιο συχνά για να αναζητήσετε καρκίνο. Ο πάροχός σας μπορεί επίσης να συστήσει θεραπεία, η οποία εστιάζει στην αφαίρεση του κατεστραμμένου ιστού και περιλαμβάνει:

Αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων: Αυτή είναι η πιο κοινή διαδικασία. Καίει τον μη φυσιολογικό ιστό χρησιμοποιώντας ραδιοκύματα, τα οποία παράγουν θερμότητα.
Κρυοθεραπεία: Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης χρησιμοποιούν υγρό άζωτο για να παγώσουν τα άρρωστα μέρη της επένδυσης του οισοφάγου, έτσι ώστε να απομακρυνθεί (απομακρυνθεί). Η διαδικασία είναι παρόμοια με το πώς οι δερματολόγοι «παγώνουν» ένα κονδυλωμάτων.
Ενδοσκοπική εκτομή του βλεννογόνου: Χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο, ο παροχέας σας μπορεί να αφαιρέσει προκαρκινικά σημεία στην επένδυση του οισοφάγου.
Χειρουργική επέμβαση: Εάν έχετε σοβαρή δυσπλασία ή καρκίνο του οισοφάγου, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει μια οισοφαγεκτομή, μια χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ολόκληρου ή μέρους του οισοφάγου.

Πρόληψη

Πώς μπορώ να προλάβω τον οισοφάγο Barrett;

Ο καλύτερος τρόπος για να διατηρήσετε υγιή την επένδυση του οισοφάγου σας είναι να αντιμετωπίσετε τα συμπτώματα της καούρας ή της ΓΟΠ. Τα άτομα με συνεχιζόμενη, χωρίς θεραπεία καούρα είναι πολύ πιο πιθανό να αναπτύξουν οισοφάγο Barrett. Η μη θεραπευμένη καούρα αυξάνει τον κίνδυνο αδενοκαρκινώματος του οισοφάγου κατά 64 φορές.

Άλλοι τρόποι για να μειώσετε τους παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

Αποφύγετε την κατανάλωση αλκοόλ και το κάπνισμα, τα οποία και τα δύο μπορεί να ερεθίσουν τον οισοφαγικό ιστό.
Διατηρήστε ένα υγιές βάρος. Η παχυσαρκία σας κάνει πιο επιρρεπείς σε ασθένειες.

Προοπτική / Πρόγνωση

Αν έχω οισοφάγο Barrett, θα πάθω καρκίνο;

Ο οισοφάγος Barrett είναι μια προκαρκινική κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε αδενοκαρκίνωμα οισοφάγου. Αυτός ο τύπος καρκίνου είναι σπάνιος.

Οι περισσότεροι άνθρωποι με οισοφάγο Barrett δεν χρειάζεται να ανησυχούν – πάνω από το 90% δεν θα αναπτύξουν αδενοκαρκίνωμα οισοφάγου. Ωστόσο, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την κατάσταση. Με αυτόν τον τρόπο, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να εντοπίσει τυχόν σημάδια καρκίνου σε πρώιμο στάδιο.

Ζουν με

Ποια είναι η καλύτερη δίαιτα για τον οισοφάγο Barrett;

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη δίαιτα για τον οισοφάγο Barrett. Εάν έχετε ΓΟΠΝ ή καούρα, σκεφτείτε να κάνετε τις ακόλουθες αλλαγές:

Αποφύγετε την κατανάλωση μεγάλων γευμάτων.
Φάτε δείπνο τουλάχιστον τρεις ώρες πριν τον ύπνο.
Περιορίστε τις τροφές που προκαλούν καούρα ή συμπτώματα ΓΟΠ. Τα κοινά προβληματικά τρόφιμα περιλαμβάνουν τηγανητά ή λιπαρά τρόφιμα, σοκολάτα, σόδα (ανθρακούχα ποτά) και σάλτσα ντομάτας.

Η διάγνωση του οισοφάγου Barrett δεν αποτελεί αιτία ανησυχίας. Αλλά είναι καλό να έχουμε πληροφορίες. Εξετάστε το πρόσθετο κίνητρο της διάγνωσης για να θέσετε τα συμπτώματα της ΓΟΠ υπό έλεγχο. Επίσης, κρατήστε τις τακτικά προγραμματισμένες ενδοσκοπικές εξετάσεις σας. Αυτά τα δύο πράγματα θα εξασφαλίσουν ότι κάνετε ό,τι μπορείτε για να παραμείνετε καλά.