Οισοφάγος Barrett

Τι προκαλεί τον οισοφάγο Barrett

Η ακριβής αιτία του οισοφάγου Barrett δεν είναι ακόμη γνωστή. Ωστόσο, η κατάσταση παρατηρείται συχνότερα σε άτομα με ΓΟΠΝ.

Το GERD εμφανίζεται όταν οι μύες στο κάτω μέρος του οισοφάγου δεν λειτουργούν σωστά. Οι εξασθενημένοι μύες δεν θα εμποδίσουν τα τρόφιμα και το οξύ να επανέλθουν στον οισοφάγο.

Πιστεύεται ότι τα κύτταρα στον οισοφάγο μπορεί να γίνουν ανώμαλα με μακροχρόνια έκθεση στο οξύ του στομάχου. Ο οισοφάγος Barrett μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς ΓΟΠΝ, αλλά οι ασθενείς με ΓΟΠΝ έχουν 3 έως 5 φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν οισοφάγο Barrett.

Περίπου το 5 έως 10 τοις εκατό των ατόμων με ΓΟΠΝ αναπτύσσουν οισοφάγο Barrett. Επηρεάζει τους άνδρες σχεδόν δύο φορές πιο συχνά από τις γυναίκες και συνήθως διαγιγνώσκεται μετά την ηλικία των 55 ετών.

Με την πάροδο του χρόνου, τα κύτταρα της επένδυσης του οισοφάγου μπορεί να εξελιχθούν σε προκαρκινικά κύτταρα. Αυτά τα κύτταρα μπορεί στη συνέχεια να μετατραπούν σε καρκινικά κύτταρα. Ωστόσο, το να έχετε οισοφάγο Barrett δεν σημαίνει ότι θα πάθετε καρκίνο.

Υπολογίζεται ότι μόνο περίπου 0,5 τοις εκατό των ατόμων με οισοφάγο Barrett αναπτύσσουν καρκίνο.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου;

Εάν έχετε συμπτώματα ΓΟΠ για περισσότερα από 10 χρόνια, έχετε αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξετε οισοφάγο Barrett.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη οισοφάγου Barrett περιλαμβάνουν:

• όντας αρσενικό
• όντας Καυκάσιος
• είναι άνω των 50 ετών
• με γαστρίτιδα από το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού
• κάπνισμα
• όντας παχύσαρκος

Παράγοντες που επιδεινώνουν τη ΓΟΠΝ μπορούν να επιδεινώσουν τον οισοφάγο Barrett. Αυτά περιλαμβάνουν:

• κάπνισμα
• αλκοόλ
• συχνή χρήση ΜΣΑΦ ή ασπιρίνης
• τρώγοντας μεγάλες μερίδες στα γεύματα
• δίαιτες πλούσιες σε κορεσμένα λίπη
• πικάντικα φαγητά
• να πάτε για ύπνο ή να ξαπλώσετε λιγότερο από τέσσερις ώρες μετά το φαγητό

Αναγνώριση των συμπτωμάτων του οισοφάγου Barrett

Ο οισοφάγος Barrett δεν έχει συμπτώματα. Ωστόσο, επειδή οι περισσότεροι άνθρωποι με αυτή την πάθηση έχουν επίσης ΓΟΠΝ, συνήθως θα εμφανίσουν συχνές καούρες.

Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν εμφανιστεί κάποιο από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• έχοντας πόνο στο στήθος
• έμετος αίματος ή έμετος που μοιάζει με αλοιφές καφέ
• δυσκολεύεται να καταπιεί
• περνώντας μαύρα, πίσσα ή αιματηρά κόπρανα

Διάγνωση και ταξινόμηση του οισοφάγου Barrett

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε οισοφάγο Barrett, μπορεί να ζητήσει ενδοσκόπηση. Η ενδοσκόπηση είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιεί ένα ενδοσκόπιο ή ένα σωλήνα με μια μικρή κάμερα και φως πάνω του. Ένα ενδοσκόπιο επιτρέπει στον γιατρό σας να δει το εσωτερικό του οισοφάγου σας.

Ο γιατρός σας θα ελέγξει για να βεβαιωθεί ότι ο οισοφάγος σας φαίνεται ροζ και λαμπερός. Τα άτομα που έχουν οισοφάγο Barrett έχουν συχνά έναν οισοφάγο που φαίνεται κόκκινος και βελούδινος.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να πάρει ένα δείγμα ιστού που θα του επιτρέψει να κατανοήσει ποιες αλλαγές συμβαίνουν στον οισοφάγο σας. Ο γιατρός σας θα εξετάσει το δείγμα ιστού για δυσπλασία ή ανάπτυξη μη φυσιολογικών κυττάρων. Το δείγμα ιστού ταξινομείται με βάση τους ακόλουθους βαθμούς μεταβολής:

• χωρίς δυσπλασία: χωρίς ορατές κυτταρικές ανωμαλίες
• χαμηλού βαθμού δυσπλασία: μικρή ποσότητα κυτταρικών ανωμαλιών
• υψηλού βαθμού δυσπλασία: μεγάλη ποσότητα κυτταρικών ανωμαλιών και κυττάρων που μπορεί να γίνουν καρκινικά

Επιλογές θεραπείας για τον οισοφάγο Barrett

Η θεραπεία για τον οισοφάγο Barrett εξαρτάται από το επίπεδο δυσπλασίας που θα καθορίσει ο γιατρός σας. Οι επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν:

Όχι ή χαμηλού βαθμού δυσπλασία

Εάν δεν έχετε καθόλου ή χαμηλού βαθμού δυσπλασία, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας συστήσει θεραπείες που θα σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε τα συμπτώματα της ΓΟΠ. Τα φάρμακα για τη θεραπεία της ΓΟΠΝ περιλαμβάνουν ανταγωνιστές των υποδοχέων Η2 και αναστολείς αντλίας πρωτονίων.

Μπορεί επίσης να είστε υποψήφιος για χειρουργικές επεμβάσεις που μπορούν να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε τα συμπτώματά σας ΓΟΠΝ. Υπάρχουν δύο χειρουργικές επεμβάσεις που εκτελούνται συνήθως σε άτομα με ΓΟΠΝ, οι οποίες περιλαμβάνουν:

Βυθοπλασία Nissen

Αυτή η χειρουργική επέμβαση επιχειρεί να ενισχύσει τον κάτω οισοφαγικό σφιγκτήρα (LES) τυλίγοντας την κορυφή του στομάχου σας γύρω από το εξωτερικό του LES.

LINX

Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός σας θα εισάγει τη συσκευή LINX γύρω από τον κάτω οισοφάγο. Η συσκευή LINX αποτελείται από μικροσκοπικά μεταλλικά σφαιρίδια που χρησιμοποιούν μαγνητική έλξη για να εμποδίσουν το περιεχόμενο του στομάχου σας να διαρρεύσει στον οισοφάγο σας.

Διαδικασία Stretta

Ένας γιατρός εκτελεί τη διαδικασία Stretta με ενδοσκόπιο. Τα ραδιοκύματα χρησιμοποιούνται για να προκαλέσουν αλλαγές στους μύες του οισοφάγου κοντά στο σημείο που ενώνεται με το στομάχι. Η τεχνική ενισχύει τους μύες και μειώνει την παλινδρόμηση του περιεχομένου του στομάχου.

Υψηλού βαθμού δυσπλασία

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει πιο επεμβατικές διαδικασίες εάν έχετε υψηλού βαθμού δυσπλασία. Για παράδειγμα, αφαίρεση κατεστραμμένων περιοχών του οισοφάγου με τη χρήση ενδοσκόπησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις αφαιρούνται ολόκληρα τμήματα του οισοφάγου. Άλλες θεραπείες περιλαμβάνουν:

Αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων

Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιεί ένα ενδοσκόπιο με ένα ειδικό εξάρτημα που εκπέμπει θερμότητα. Η θερμότητα σκοτώνει τα ανώμαλα κύτταρα.

Κρυοθεραπεία

Σε αυτή τη διαδικασία, ένα ενδοσκόπιο διανέμει κρύο αέριο ή υγρό που παγώνει τα μη φυσιολογικά κύτταρα. Τα κύτταρα αφήνονται να αποψυχθούν και στη συνέχεια καταψύχονται ξανά. Αυτή η διαδικασία επαναλαμβάνεται μέχρι να πεθάνουν τα κύτταρα.

Φωτοδυναμική θεραπεία

Ο γιατρός σας θα σας κάνει ένεση με μια φωτοευαίσθητη χημική ουσία που ονομάζεται πορφιμερές (Photofrin). Θα προγραμματιστεί ενδοσκόπηση 24 έως 72 ώρες μετά την ένεση. Κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης, ένα λέιζερ θα ενεργοποιήσει τη χημική ουσία και θα σκοτώσει τα μη φυσιολογικά κύτταρα.

Επιπλοκές

Πιθανές επιπλοκές για όλες αυτές τις διαδικασίες μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο στο στήθος, στένωση του οισοφάγου, κοψίματα στον οισοφάγο σας ή ρήξη του οισοφάγου σας.

Ποιες είναι οι προοπτικές για τον οισοφάγο Barrett;

Ο οισοφάγος Barrett αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του οισοφάγου. Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι με αυτή την πάθηση δεν αναπτύσσουν ποτέ καρκίνο. Εάν έχετε ΓΟΠΝ, μιλήστε με το γιατρό σας για να βρείτε ένα σχέδιο θεραπείας που θα σας βοηθήσει να διαχειριστείτε τα συμπτώματά σας.

Το σχέδιό σας μπορεί να περιλαμβάνει αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως διακοπή του καπνίσματος, περιορισμό της κατανάλωσης αλκοόλ και αποφυγή πικάντικων τροφών. Μπορείτε επίσης να αρχίσετε να τρώτε μικρότερα γεύματα χαμηλά σε κορεσμένα λιπαρά, να περιμένετε τουλάχιστον 4 ώρες μετά το φαγητό για να ξαπλώσετε και να σηκώσετε το κεφάλι του κρεβατιού σας ψηλά.

Όλα αυτά τα μέτρα θα μειώσουν τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Μπορεί επίσης να σας συνταγογραφηθούν ανταγωνιστές των υποδοχέων Η2 ή αναστολείς αντλίας πρωτονίων.

Είναι επίσης σημαντικό να προγραμματίζετε συχνά ραντεβού παρακολούθησης με το γιατρό σας, ώστε να μπορεί να παρακολουθεί την επένδυση του οισοφάγου σας. Αυτό θα κάνει πιο πιθανό ο γιατρός σας να ανακαλύψει καρκινικά κύτταρα στα αρχικά στάδια.