Οδηγός συζήτησης γιατρού: Τι να ρωτήσετε τον ογκολόγο σας σχετικά με τις θεραπείες πρώτης γραμμής για τον καρκίνο του μαστού

1. Γιατί είναι αυτή η καλύτερη επιλογή θεραπείας για μένα;

Υπάρχουν πολλοί τρόποι προσέγγισης της θεραπείας του καρκίνου του μαστού. Ο γιατρός σας κάνει συστάσεις με βάση διάφορους παράγοντες, όπως:

• τύπος καρκίνου του μαστού
• στάδιο στη διάγνωση
• η ηλικία σου
• τη γενική σας υγεία, συμπεριλαμβανομένων οποιωνδήποτε άλλων ιατρικών
  συνθήκες
• είτε πρόκειται για νέα διάγνωση είτε για υποτροπή
• προηγούμενες θεραπείες και πόσο καλά ανεχτήκατε
  τους
• τις προσωπικές σας προτιμήσεις

Γιατί έχει σημασία: Επειδή όλοι οι καρκίνοι του μαστού δεν είναι ίδιοι, ούτε οι θεραπευτικές επιλογές σας. Η κατανόηση των διαθέσιμων επιλογών για τον καρκίνο σας μπορεί να σας βοηθήσει να νιώσετε άνετα που παίρνετε μια καλή απόφαση.

2. Ποιος είναι ο στόχος αυτής της θεραπείας;

Όταν έχετε καρκίνο του μαστού σε προχωρημένο στάδιο, οι στόχοι σας μπορεί να είναι διαφορετικοί από ό,τι εάν είχατε καρκίνο του μαστού σε πρώιμο στάδιο. Μερικά πράγματα που πρέπει να λάβετε υπόψη είναι:

• πόσο μακριά έχει κάνει μετάσταση ο καρκίνος του μαστού σας και
  ποια όργανα επηρεάζονται
• ηλικία
• γενική υγεία

Βασικά, θέλετε να κατανοήσετε το καλύτερο σενάριο αυτής της συγκεκριμένης θεραπείας. Είναι ο στόχος να εξαλειφθεί όλος ο καρκίνος; Συρρίκνωση ενός όγκου; Επιβράδυνση της εξάπλωσης του καρκίνου; Αντιμετωπίστε τον πόνο και βελτιώστε την ποιότητα ζωής;

Γιατί έχει σημασία: Είναι σημαντικό οι προσωπικοί σας στόχοι και οι στόχοι του γιατρού σας να είναι συγχρονισμένοι. Εάν δεν είναι, κάντε μια ειλικρινή συζήτηση σχετικά με τις προσδοκίες.

3. Πώς λειτουργεί ο έλεγχος του καρκίνου;

Κάθε θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού λειτουργεί διαφορετικά.

Για παράδειγμα, η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί δέσμες ενέργειας υψηλής ισχύος για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Τα φάρμακα χημειοθεραπείας αναζητούν και καταστρέφουν τα ταχέως αναπτυσσόμενα κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των καρκινικών κυττάρων.

Ορισμένες ορμονικές θεραπείες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία καρκίνων θετικών HR (θετικών υποδοχέων ορμονών) εμποδίζουν το σώμα σας να παράγει οιστρογόνα. Μερικοί εμποδίζουν τις ορμόνες να προσκολληθούν στα καρκινικά κύτταρα. Ένα άλλο μπλοκάρει τους υποδοχείς οιστρογόνων στα καρκινικά κύτταρα και στη συνέχεια καταστρέφει τους υποδοχείς.

Οι στοχευμένες φαρμακευτικές θεραπείες για καρκίνους του μαστού με θετικούς HER2 (θετικούς υποδοχείς ανθρώπινου επιδερμικού αυξητικού παράγοντα 2) προσβάλλουν συγκεκριμένα ελαττώματα στα καρκινικά κύτταρα.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας εξηγήσει πώς ακριβώς λειτουργεί η συγκεκριμένη θεραπεία για τον έλεγχο του καρκίνου.

Γιατί έχει σημασία: Η ζωή με τον καρκίνο του μαστού μπορεί να είναι δύσκολη. Υπάρχουν πολλές πληροφορίες που πρέπει να λάβετε και το να γνωρίζετε τι να περιμένετε από τη θεραπεία σας μπορεί να σας βοηθήσει.

4. Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της θεραπείας;

Κάθε θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού μπορεί να προκαλέσει ένα συγκεκριμένο σύνολο αρνητικών παρενεργειών.

Η ακτινοβολία μπορεί να προκαλέσει:

• δερματική ενόχληση
• κούραση
• βλάβη σε κοντινά όργανα

Η χημειοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει:

• ναυτία και έμετος
• κούραση
• απώλεια μαλλιών
• εύθραυστα νύχια χεριών και ποδιών
• στοματικές πληγές ή αιμορραγία ούλων
• αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης
• πρόωρη εμμηνόπαυση

Οι επιπλοκές της ορμονικής θεραπείας ποικίλλουν ανάλογα με το συγκεκριμένο φάρμακο και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• εξάψεις ή νυχτερινές εφιδρώσεις
• κολπική ξηρότητα
• αραίωση οστών (οστεοπόρωση)
• αυξημένο κίνδυνο θρόμβων αίματος και εγκεφαλικού

Οι στοχευμένες φαρμακευτικές θεραπείες για τον καρκίνο του μαστού HER2+ μπορεί να προκαλέσουν:

• πονοκέφαλο
• ναυτία
• διάρροια
• πόνος χεριών και ποδιών
• απώλεια μαλλιών
• κούραση
• καρδιακά ή πνευμονικά προβλήματα
• αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης

Ο γιατρός σας μπορεί να σας εξηγήσει τις πιο πιθανές επιπλοκές των συγκεκριμένων θεραπειών που θα λάβετε.

Γιατί έχει σημασία: Οι επιπλοκές μπορεί να είναι τρομακτικές όταν δεν τις υπολογίζεις. Γνωρίζοντας κάποιες από τις δυνατότητες εκ των προτέρων μπορεί να σας γλιτώσει από κάποιο άγχος.

5. Πώς μπορούν να αντιμετωπιστούν οι παρενέργειες;

Μπορείτε να αντιμετωπίσετε μερικές μικρές παρενέργειες, αλλά άλλες μπορεί να επηρεάσουν τη ζωή σας. Ορισμένα φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση ορισμένων συμπτωμάτων. Αυτά περιλαμβάνουν:

• παυσίπονα
• φάρμακα κατά της ναυτίας
• λοσιόν δέρματος
• στοματικές εκπλύσεις
• ήπιες ασκήσεις και συμπληρωματικές θεραπείες

Ο γιατρός σας μπορεί να παράσχει φάρμακα και συμβουλές για τη διαχείριση των συμπτωμάτων ή ακόμη και να σας παραπέμψει σε έναν ειδικό ανακουφιστικής φροντίδας.

Γιατί έχει σημασία: Εάν η θεραπεία αποδίδει και μπορείτε να κάνετε κάτι για να κάνετε τις παρενέργειες πιο ανεκτές, θα μπορείτε να παραμείνετε στην τρέχουσα θεραπεία σας. Εάν οι παρενέργειες γίνουν ανυπόφορες, θα πρέπει να εξετάσετε εναλλακτικές λύσεις.

6. Τι πρέπει να κάνω για να προετοιμαστώ για αυτή τη θεραπεία;

Μπορεί να μην χρειαστεί να κάνετε τίποτα για να προετοιμαστείτε, αλλά θα θέλετε να μάθετε μερικά πράγματα που εξαρτώνται από το είδος της θεραπείας.

Για ακτινοθεραπεία, θα θελήσετε να ρωτήσετε:

• Πόσο χρόνο θα πάρει κάθε συνεδρία θεραπείας;
• Τι εμπλέκεται;
• Θα μπορώ να οδηγήσω μόνος μου;
• Χρειάζεται να προετοιμάσω το δέρμα μου με οποιονδήποτε τρόπο;

Όσον αφορά τη χημειοθεραπεία, θα πρέπει να λάβετε απαντήσεις στα εξής:

• Πόσο χρόνο θα πάρει κάθε θεραπεία;
• Τι εμπλέκεται;
• Θα μπορώ να οδηγήσω μόνος μου;
• Χρειάζεται να φέρω κάτι;
• Θα χρειαστώ θύρα χημειοθεραπείας;

Η ογκολογική σας ομάδα μπορεί επίσης να παρέχει συμβουλές για το πώς να νιώθετε άνετα κατά τη διάρκεια και μετά από αυτήν τη θεραπεία.

Ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε στο γιατρό σας σχετικά με τις ορμόνες και τις στοχευμένες θεραπείες:

• Είναι αυτό για από του στόματος φάρμακο, ένεση ή έγχυση;
• Πόσο συχνά θα το παίρνω;
• Χρειάζεται να το πάρω κάποια στιγμή ή με
  τροφή?
• Υπάρχουν πιθανές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων με
  τα άλλα μου φάρμακα;

Γιατί έχει σημασία: Η θεραπεία του καρκίνου δεν πρέπει να είναι κάτι που συμβαίνει απλά σε εσάς. Κάνοντας τις σωστές ερωτήσεις, μπορείτε να είστε ενεργός συνεργάτης στη δική σας θεραπεία.

7. Πώς θα επηρεάσει τον τρόπο ζωής μου;

Η ζωή με τον καρκίνο του μαστού μπορεί να επηρεάσει κάθε μέρος της ζωής σας, από την εργασία έως τις ψυχαγωγικές δραστηριότητες έως τις οικογενειακές σχέσεις. Ορισμένες θεραπείες απαιτούν σημαντική χρονική δέσμευση και προκαλούν δυσάρεστες παρενέργειες.

Είναι ζωτικής σημασίας για την ευημερία σας ο γιατρός σας να κατανοεί τις προτεραιότητές σας.

Γιατί έχει σημασία: Εάν υπάρχουν ορισμένες εκδηλώσεις ή δραστηριότητες που είναι σημαντικές για εσάς, θέλετε να έχετε κάθε ευκαιρία να συμμετέχετε και να τις απολαύσετε στο έπακρο.

8. Πώς θα ξέρουμε αν λειτουργεί;

Δεν είναι πάντα εύκολο να γνωρίζουμε εάν μια θεραπεία για τον καρκίνο λειτουργεί αμέσως. Μπορείτε επίσης να αναπτύξετε αντίσταση σε ορισμένα φάρμακα με την πάροδο του χρόνου.

Ανάλογα με τη θεραπεία σας, μπορεί να χρειαστείτε περιοδικές εξετάσεις για να δείτε εάν λειτουργεί. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

• απεικονιστικές εξετάσεις, όπως ακτινογραφία, αξονική τομογραφία ή οστών
  σάρωση
• εξετάσεις αίματος για την εύρεση καρκινικών δεικτών
• αξιολόγηση των συμπτωμάτων

Γιατί έχει σημασία: Εάν μια συγκεκριμένη θεραπεία δεν λειτουργεί, δεν έχει νόημα να συνεχίσετε, ειδικά εάν αντιμετωπίζετε δυσάρεστες παρενέργειες.

9. Αν δεν πετύχει, ποια είναι η επόμενη κίνησή μας;

Ο καρκίνος είναι περίπλοκος. Η θεραπεία πρώτης γραμμής δεν λειτουργεί πάντα και η αλλαγή της θεραπείας δεν είναι ασυνήθιστη. Είναι καλή ιδέα να γνωρίζετε ποιες είναι οι επιλογές σας στο δρόμο.

Γιατί έχει σημασία: Μπορεί να υπάρχουν άλλα πράγματα που μπορείτε να δοκιμάσετε. Εάν έχετε προχωρημένο καρκίνο του μαστού, μπορεί να θέλετε να σταματήσετε τη θεραπεία του καρκίνου κάποια στιγμή. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε ακόμα να συνεχίσετε την παρηγορητική θεραπεία ποιότητας ζωής.