Ογκικοί δείκτες για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας: Χρήσεις, αποτελέσματα και επόμενα βήματα

Στο παρελθόν, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας ήταν μια από τις πιο κοινές αιτίες θανάτου στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η πρόοδος στον έλεγχο και τη θεραπεία οδήγησε σε α πάνω από 50% μείωση των ατόμων με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας μεταξύ 1973 και 2007. Ενώ αυτές οι εξελίξεις συνεχίζονται σήμερα, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας εξακολουθεί να είναι κύρια αιτία των θανάτων που σχετίζονται με τον καρκίνο για άτομα που θεωρούνται γυναίκες κατά τη γέννηση σε μέρη της Αφρικής, της Κεντρικής Αμερικής, της Ασίας και της Ωκεανίας.

Η εξέταση καρκινικών δεικτών είναι ένας από τους τρόπους με τους οποίους βελτιώνεται η θεραπεία. Οι καρκινικοί δείκτες είναι δείκτες καρκίνου στο αίμα. Μπορούν να βοηθήσουν τους γιατρούς ή τους επαγγελματίες υγείας να δουν πώς το σώμα σας ανταποκρίνεται στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και μπορούν να τους βοηθήσουν να προσδιορίσουν πόσο επιθετικός είναι ο καρκίνος. Αυτό τους επιτρέπει να δημιουργήσουν ένα σχέδιο θεραπείας που μπορεί να οδηγήσει στο καλύτερο αποτέλεσμα.

Ενώ οι γιατροί συνήθως δεν χρησιμοποιούν δείκτες όγκου ως μέρος του προσυμπτωματικού ελέγχου, η έρευνα δείχνει ότι η δοκιμή καρκινικών δεικτών θα μπορούσε να είναι χρήσιμη για την παρακολούθηση της θεραπείας και την πρόβλεψη των προοπτικών για τα άτομα με καρκίνο. Αυτό το άρθρο θα συζητήσει ποιοι δείκτες όγκου μπορεί να υποδηλώνουν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, πώς οι γιατροί μπορούν να ερμηνεύσουν τα αποτελέσματα των εξετάσεων και τους περιορισμούς αυτών των αποτελεσμάτων.

Τι είναι ο καρκινικός δείκτης;

Ένας καρκινικός δείκτης είναι μια πρωτεΐνη, γενετικό θραύσμα ή άλλη ουσία που υποδηλώνει την παρουσία όγκου. Σε μερικούς ανθρώπους, τα καρκινικά τους κύτταρα δημιουργούν τον καρκινικό δείκτη. Σε άλλους ανθρώπους, το σώμα τους μπορεί να δημιουργήσει τον δείκτη ως απόκριση στα καρκινικά κύτταρα.

Κατά τη διάγνωση, αυτοί οι δείκτες μπορούν να δώσουν στους γιατρούς πληροφορίες σχετικά με το πόσο επιθετικός είναι ο καρκίνος σας και ποιος τύπος θεραπείας μπορεί να λειτουργήσει καλύτερα. Η παρακολούθηση αυτών των δεικτών με την πάροδο του χρόνου μπορεί επίσης να βοηθήσει έναν γιατρό να δει πόσο καλά ανταποκρίνεστε στη θεραπεία.

Ορισμένοι δείκτες όγκου σχετίζονται με έναν συγκεκριμένο τύπο καρκίνου. Άλλα σχετίζονται με πολλαπλούς τύπους καρκίνου.

Υπάρχουν όμως περιορισμοί στους δείκτες όγκου.

Δεν έχουν όλοι οι τύποι καρκίνου γνωστούς δείκτες όγκου. Επιπλέον, δεν θα εμφανίζουν αυτούς τους δείκτες όλοι με καρκίνους με γνωστούς δείκτες. Υπάρχουν επίσης καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα για πολλούς καρκινικούς δείκτες.

Για αυτούς τους λόγους, οι δείκτες όγκου αποτελούν μόνο ένα κομμάτι της διαγνωστικής διαδικασίας.

Ποιοι είναι οι καρκινικοί δείκτες για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας;

Διάφορες μελέτες έχουν εντοπίσει διαφορετικούς καρκινικούς δείκτες που εμφανίζονται συνήθως με τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Αυτοί οι δείκτες συνήθως δεν είναι αποκλειστικά για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, αλλά μπορούν να βοηθήσουν τους γιατρούς κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής διαδικασίας.

Υπάρχουν δύο υποτύποι καρκίνου του τραχήλου της μήτρας: το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα (SCC) και το αδενοκαρκίνωμα. Ορισμένοι δείκτες μπορεί επίσης να υποδεικνύουν τον υποτύπο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Οι κοινοί δείκτες όγκου για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας περιλαμβάνουν:

καρκινικό αντιγόνο 125 (CA 125)
καρκινοεμβρυονικό αντιγόνο (CEA)
καρκινικό αντιγόνο 19-9 (CA 19-9)
Αντιγόνο SCC (SCCA)
αντιγόνο 21-1 θραύσματος κυτοκερατίνης 19 (CYFRA 21-1)

Αντιγόνο καρκίνου 125 (CA 125)

Το CA 125 είναι μια γλυκοπρωτεΐνη (μια πρωτεΐνη με ομάδες υδατανθράκων) που βρίσκεται κανονικά στο αίμα σας. Όταν υπάρχει σε υψηλότερες ποσότητες, μπορεί να υποδεικνύει ορισμένους καρκίνους, όπως:

αυχένιος
ωοθηκικός
μήτρας
παγκρεατικός
παχέος εντέρου
συκώτι
πνεύμονας

Αλλά ορισμένες γυναικολογικές και ηπατικές παθήσεις μπορούν επίσης να αυξήσουν τα επίπεδα CA 125 σας.

Καρκινοεμβρυϊκό αντιγόνο (CEA)

Το CEA είναι μια γλυκοπρωτεΐνη που χρησιμοποιείται για την ανάπτυξη της μήτρας. Οι ενήλικες συνήθως το μεταφέρουν σε ίχνη, αλλά τα υψηλά επίπεδα μπορεί να υποδηλώνουν τους ακόλουθους καρκίνους:

αυχένιος
ωοθηκικός
στήθος
πνεύμονας
γαστρικός
Κύστη
νεφρό
κεφάλι και λαιμό
συκώτι
θυροειδής
λέμφωμα
μελάνωμα

Το κάπνισμα, τα έλκη στομάχου και μια σειρά άλλων λιγότερο σοβαρών καταστάσεων υγείας μπορούν επίσης να προκαλέσουν αυξημένα επίπεδα CEA.

Αντιγόνο καρκίνου 19-9 (CA 19-9)

Μπορεί να έχετε τακτικά μικρές ποσότητες της γλυκοπρωτεΐνης CA 19-9 στο αίμα σας. Αλλά τα αυξημένα επίπεδα μπορεί να είναι σημάδι των ακόλουθων καρκίνων:

παγκρεατικός
χοληδόχος πόρος
παχέος εντέρου ή παχέος εντέρου
στομάχι

Σύμφωνα με μια ανασκόπηση του 2018, ορισμένα άτομα με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας έχουν αυξημένα επίπεδα CA 19-9 όταν δεν έχουν αυξημένα επίπεδα CA 125.

Τα αυξημένα επίπεδα CA 19-9 μπορεί επίσης να οφείλονται σε κίρρωση ή πέτρες στη χολή. Αλλά σύμφωνα με Έρευνα 2019πολλοί υγιείς άνθρωποι μπορεί επίσης να έχουν αυξημένα επίπεδα CA 19-9.

Αντιγόνο ακανθοκυτταρικού καρκινώματος (SCCA)

Το SCCA είναι ένα αντιγόνο που υπάρχει στον υποτύπο SCC του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Αυτό αντιπροσωπεύει περίπου το 80% όλων των ατόμων με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Εκτός από τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, αυτό μπορεί να προτείνει καρκίνο κεφαλής και τραχήλου ή καρκίνο του πνεύμονα.

Οι γιατροί συνήθως χρησιμοποιούν τα επίπεδά του για να καθορίσουν πόσο καλά πηγαίνει η θεραπεία ή για να δουν εάν ο καρκίνος σας έχει υποτροπιάσει. Σύμφωνα με Έρευνα 2018εάν τα επίπεδα SCCA παραμένουν υψηλά μετά την αρχική θεραπεία, ένας γιατρός μπορεί να κλιμακώσει τη θεραπεία σας.

Αντιγόνο 21-1 θραύσματος κυτοκερατίνης 19 (CYFRA 21-1)

Το CYFRA 21-1 είναι ένα θραύσμα πρωτεΐνης που βρίσκεται σε αρκετούς καρκίνους, συμπεριλαμβανομένου:

πνεύμονας
γαστρεντερικό
αυχένιος
κεφάλι και λαιμό

Τα αυξημένα επίπεδα CYFRA 21-1 μπορεί να υποδηλώνουν τον υποτύπο SCC του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Σύμφωνα με έρευνα, εάν τα επίπεδά σας είναι υψηλά μετά τη θεραπεία, μπορεί να σημαίνει ότι υπάρχει υπολειπόμενος καρκίνος. Αλλά τα χαμηλά επίπεδα δεν σημαίνουν απαραίτητα ότι ο καρκίνος σας έχει φύγει.

Η ίδια έρευνα δείχνει επίσης ότι τα υψηλότερα επίπεδα CYFRA 21-1 σχετίζονται με πιο προχωρημένα στάδια καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Άλλοι δείκτες

Υπάρχουν άλλοι δείκτες που οι γιατροί χρησιμοποιούν συχνά για να βρουν γυναικολογικούς καρκίνους, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου των ωοθηκών και της μήτρας. Για ορισμένους, ο ρόλος τους στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας παραμένει ασαφής. Περιλαμβάνουν:

άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη
βήτα ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη
καρκινικό αντιγόνο 15-3
αναστολή Α

Πώς χρησιμοποιούν οι γιατροί δείκτες όγκου του τραχήλου της μήτρας;

Ενας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει τεστ σήμανσης όγκου ως μέρος της διαγνωστικής διαδικασίας για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Ενώ τα αποτελέσματα δεν μπορούν να διαγνώσουν ή να προβλέψουν τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, μπορούν να πουν στους γιατρούς πολλά για το πώς εξελίσσεται ο καρκίνος σας και πόσο επιθετικός είναι. Αυτό μπορεί να παρέχει χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με τις θεραπευτικές επιλογές σας.

Για παράδειγμα, ένα αποτέλεσμα CEA άνω του 20 ng/mL γενικά υποδηλώνει ότι ο καρκίνος σας έχει εξαπλωθεί ή έχει δώσει μεταστάσεις. Οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν αυτές τις πληροφορίες για να ξεκινήσουν αμέσως ισχυρές θεραπείες χημειοθεραπείας.

Σύμφωνα με α μελέτη 2020, τα επίπεδα CEA και CA 125 μπορούν να βοηθήσουν έναν γιατρό να καθορίσει την προοπτική σας. Η μελέτη με 212 άτομα παρατήρησε επιβίωση χωρίς νόσο για 3 χρόνια σε συμμετέχοντες με επίπεδο CEA κάτω ή κάτω από 2,85 ng/mL και επίπεδο CA 125 κάτω από 32,60 μονάδες/mL.

ΕΝΑ μελέτη 2017 διαπίστωσαν ότι οι γιατροί μπορούσαν να χρησιμοποιήσουν τα SCCA, CEA και CA 125 για να βοηθήσουν στην έγκαιρη ανεύρεση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, καθώς και να υποδείξουν προχωρημένο στάδιο και προοπτικές για τα άτομα με αυτόν.

ΕΝΑ Μελέτη 2015 διαπίστωσαν ότι οι γιατροί μπορούσαν να χρησιμοποιήσουν τα επίπεδα CYFRA 21-1 για να καθορίσουν την προοπτική σας πριν από τη θεραπεία. Αυτό ίσχυε για τους συμμετέχοντες με και τους δύο υποτύπους καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Χρησιμοποιούνται καρκινικοί δείκτες στον προσυμπτωματικό έλεγχο;

Οι γιατροί δεν χρησιμοποιούν επί του παρόντος δείκτες όγκου ως μέρος του προσυμπτωματικού ελέγχου. Οι ερευνητές ελπίζουν ότι στο μέλλον, ίσως είναι δυνατό να χρησιμοποιηθούν προγνωστικοί δείκτες όγκου, αλλά δεν είναι δυνατό αυτή τη στιγμή.

Οι δείκτες όγκου μπορούν να παρέχουν μια πληθώρα σημαντικών πληροφοριών, αλλά δεν είναι ένα ακριβές εργαλείο. Οι δείκτες όγκου δεν βρίσκουν όλους με καρκίνο ή ακόμα και όλους με πολύ συγκεκριμένους τύπους καρκίνου.

Οι δείκτες όγκου ως μέρος του προσυμπτωματικού ελέγχου μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε υπερδιάγνωση. Τα αυξημένα επίπεδα δεικτών μπορεί να οφείλονται σε διάφορες άλλες αιτίες. Τα επίπεδα των δεικτών όγκου μπορούν επίσης να αλλάξουν με την πάροδο του χρόνου, καθιστώντας τους υπερβολικά αναξιόπιστους για χρήση στον προσυμπτωματικό έλεγχο.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα της δοκιμής δείκτη όγκων του τραχήλου μου;

Τα αποτελέσματα των τεστ καρκινικών δεικτών από μόνα τους δεν μπορούν να επιβεβαιώσουν τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Ένας γιατρός πιθανότατα θα παραγγείλει πολλές άλλες εξετάσεις για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.

Αλλά τα αποτελέσματα των τεστ καρκινικών δεικτών μπορούν να υποδείξουν πόσο επιθετικός είναι ο καρκίνος σας. Οι υψηλότεροι αριθμοί μπορεί να υποδηλώνουν ότι ο καρκίνος σας εξαπλώνεται. Εάν βρίσκεστε σε θεραπεία, τα αυξημένα επίπεδα θα μπορούσαν να σηματοδοτήσουν επανεμφάνιση του καρκίνου ή την ανάγκη για πιο έντονη θεραπεία.

Τα παρακάτω είναι τυπικά ανώτερα όρια που μπορούν να χρησιμοποιήσουν οι γιατροί για να ερμηνεύσουν τα αποτελέσματά σας. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι διάφορες μελέτες και επαγγελματίες υγείας μπορεί να χρησιμοποιούν διαφορετικά όρια.

Ογκικός δείκτης	Αυξημένο αποτέλεσμα
CA 125	περισσότερες από 35 μονάδες/mL
CEA	περισσότερο από 5 ng/mL
CA 19-9	περισσότερες από 39 μονάδες/mL
SCCA	περισσότερο από 1,5 ng/mL
ΚΥΦΡΑ 21-1	περισσότερο από 3,3. ng/mL

Να θυμάστε ότι τα αυξημένα επίπεδα δεν σημαίνουν ότι έχετε καρκίνο ή ότι ο καρκίνος σας έχει επιστρέψει. Μπορεί να είναι απλώς ένα σημάδι για έναν γιατρό για παρακολούθηση ή εκτέλεση περισσότερων εξετάσεων. Ένας γιατρός θα εξετάσει τα αποτελέσματα των εξετάσεών σας μαζί σας.

Ποια είναι η διαδικασία για το τεστ όγκων του τραχήλου της μήτρας;

Οι γιατροί πραγματοποιούν μια δοκιμασία καρκινικών δεικτών με τυπική αιμοληψία ή δείγμα ούρων. Συχνά, θα κάνετε και τα δύο ταυτόχρονα, ώστε να μπορούν να εκτελέσουν πολλές δοκιμές.

Η ομάδα υγείας σας θα στείλει το αίμα και τα ούρα σας σε εργαστήριο για ανάλυση. Ένας γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας για τα αποτελέσματα σε λίγες μέρες.

Τι μπορώ να περιμένω μετά από μια εξέταση καρκινικών δεικτών του τραχήλου της μήτρας;

Η εξέταση καρκινικών δεικτών είναι ένα προαιρετικό μέρος της διαγνωστικής διαδικασίας για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Ένας γιατρός θα παραγγείλει πολλές εξετάσεις για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Τα αποτελέσματα των τεστ καρκινικών δεικτών θα μπορούσαν να βοηθήσουν στην επιβεβαίωση αυτής της διάγνωσης, αλλά δεν αρκούν από μόνα τους για τη διάγνωση του καρκίνου.

Τα αποτελέσματά σας θα μπορούσαν να οδηγήσουν έναν γιατρό να ζητήσει πρόσθετες εξετάσεις. Για παράδειγμα, μπορεί να κάνετε εξετάσεις απεικόνισης ή βιοψία. Εάν οι άλλες εξετάσεις σας έχουν επιβεβαιώσει τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, τα αποτελέσματα των τεστ καρκινικών δεικτών θα μπορούσαν να βοηθήσουν έναν γιατρό να καθορίσει το σχέδιο θεραπείας σας.

Η εξέταση για δείκτες όγκου μπορεί να είναι μέρος του θεραπευτικού σας σχεδίου. Αρκετούς μήνες μετά τη θεραπεία, ένας γιατρός μπορεί να δοκιμάσει ξανά για τους ίδιους δείκτες όγκου. Με βάση τα νέα αποτελέσματα των εξετάσεων, θα συζητήσουν μαζί σας πώς λειτουργεί η θεραπεία σας και πώς σχεδιάζουν να προχωρήσουν.

Ερωτήσεις για γιατρό

Είναι σημαντικό να κατανοήσετε τους λόγους για τη δοκιμή καρκινικών δεικτών και τα αποτελέσματα. Το να κάνετε ερωτήσεις σε έναν γιατρό μπορεί να σας βοηθήσει να λάβετε τις πληροφορίες που χρειάζεστε. Ακολουθούν ορισμένες ερωτήσεις που μπορείτε να κάνετε για να μάθετε περισσότερα:

Γιατί κάνω αυτές τις εξετάσεις;
Ποιους καρκινικούς δείκτες ψάχνετε;
Γιατί πιστεύετε ότι μπορεί να έχω αυτούς τους καρκινικούς δείκτες;
Ποια είναι τα επίπεδα των δεικτών όγκου μου;
Τι σημαίνουν τα αποτελέσματά μου;
Θα χρειαστεί να ξανακάνω αυτό το τεστ;
Πόσο συχνά θα χρειαστεί να κάνω αυτό το τεστ;
Αυτά τα αποτελέσματα επηρεάζουν το σχέδιο θεραπείας μου;
Τι μπορεί να προκαλεί τα αυξημένα επίπεδα καρκινικών δεικτών μου;
Ποια είναι τα επόμενα βήματα;

Οι καρκινικοί δείκτες είναι δείκτες καρκίνου που οι γιατροί μπορούν να δουν στο αίμα σας. Αυτοί οι δείκτες περιλαμβάνουν πρωτεΐνες, γενετικό υλικό και άλλες ουσίες. Προέρχονται είτε από έναν όγκο καρκίνου είτε από την απόκριση του σώματός σας σε έναν όγκο.

Η αξιολόγηση των επιπέδων αυτών των δεικτών μπορεί να βοηθήσει τους γιατρούς να κατανοήσουν τον τύπο καρκίνου που έχετε, πόσο επιθετικός είναι ο καρκίνος και πώς το σώμα σας ανταποκρίνεται στη θεραπεία.

Υπάρχουν αρκετοί καρκινικοί δείκτες για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Καμία δεν είναι αποκλειστική για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ή δεν μπορεί να δώσει οριστική διάγνωση. Ωστόσο, η παρουσία τους παρέχει πληροφορίες που μπορούν να χρησιμοποιήσουν οι γιατροί για να σταδιοποιήσουν τον καρκίνο σας και να δημιουργήσουν ένα αποτελεσματικό σχέδιο θεραπείας.