ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η ξηροφθαλμία;
Το μάτι εξαρτάται από την παρουσία ενός δακρυϊκού φιλμ για να παρέχει σταθερή υγρασία και λίπανση για τη διατήρηση της όρασης και της άνεσης. Τα δάκρυα είναι ένας συνδυασμός:
- Νερό, για υγρασία
- Λάδια, για λίπανση και αποφυγή εξάτμισης δακρυϊκού υγρού
- Βλέννη, για ομοιόμορφη εξάπλωση των δακρύων στην επιφάνεια του ματιού
- Αντισώματα και ειδικές πρωτεΐνες, για αντοχή σε λοιμώξεις
Αυτά τα συστατικά εκκρίνονται από ειδικούς αδένες που βρίσκονται γύρω από το μάτι. Όταν υπάρχει ανισορροπία ή ανεπάρκεια σε αυτό το δακρυϊκό σύστημα ή όταν τα δάκρυα εξατμίζονται πολύ γρήγορα, ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει ξηροφθαλμία.
Όταν τα δάκρυα δεν λιπαίνουν αρκετά το μάτι, μπορεί να έχετε τα ακόλουθα στο μάτι σας:
- Πόνος
- Καύση
- Μια αίσθηση τραχιάς, όπως η αίσθηση ξένου σώματος ή άμμου
- Κνησμός
- Ερυθρότητα και θόλωση της όρασης
Μερικές φορές, ένα άτομο με ξηρά μάτια θα έχει υπερβολικά δάκρυα να τρέχουν στα μάγουλα, κάτι που μπορεί να φαίνεται μπερδεμένο. Αυτό συμβαίνει όταν το μάτι δεν έχει αρκετή λίπανση. Το μάτι στέλνει ένα σήμα κινδύνου μέσω του νευρικού συστήματος για περισσότερη λίπανση. Σε απάντηση, το μάτι πλημμυρίζει από δάκρυα έκτακτης ανάγκης.
Ωστόσο, αυτά τα δάκρυα είναι ως επί το πλείστον νερό και δεν έχουν τις λιπαντικές ιδιότητες ή το πλούσιο μακιγιάζ των κανονικών δακρύων. Θα ξεπλύνουν τη βρωμιά μακριά από το μάτι, αλλά δεν θα καλύψουν σωστά την επιφάνεια του ματιού. Επιπλέον, επειδή αυτά τα δάκρυα έκτακτης ανάγκης τείνουν να φτάνουν πολύ αργά, το μάτι χρειάζεται να αναγεννηθεί και να αποκατασταθεί και η θεραπεία είναι απαραίτητη.
Συμπτώματα και Αιτίες
Τι προκαλεί ξηροφθαλμία;
Η πλειοψηφία των ασθενών με ξηροφθαλμία έχει χρόνια φλεγμονή (πρήξιμο) στους δακρυϊκούς αδένες (δακρυϊκοί αδένες) που ευθυγραμμίζουν το βλέφαρο και στον επιπεφυκότα (η λεπτή επένδυση στο εσωτερικό των βλεφάρων και στο μπροστινό μέρος του ματιού). Ακριβώς όπως η φλεγμονή στο γόνατο, στους πνεύμονες ή στο συκώτι, αυτή η χρόνια φλεγμονή μπορεί να βλάψει μόνιμα τον ιστό των δακρυϊκών αδένων σε σημείο που η θεραπεία να καταστεί αναποτελεσματική.
Εκτός από μια ανισορροπία στο σύστημα ροής δακρύων του ματιού, η ξηροφθαλμία μπορεί να προκληθεί από την ξήρανση του δακρυϊκού φιλμ. Αυτό μπορεί να επιδεινωθεί από τον ξηρό αέρα που δημιουργείται από τον κλιματισμό, τη θερμότητα ή άλλες περιβαλλοντικές συνθήκες.
Πολλοί ασθενείς έχουν επίσης οφθαλμική ροδόχρου ακμή (δυσλειτουργία μεϊβομιανού αδένα), μια ανωμαλία των αδένων στην άκρη του βλεφάρου (μεϊβομιανοί αδένες) που υποτίθεται ότι παράγουν το λάδι για να αποτρέψουν την εξάτμιση των δακρύων. Όταν ένας ασθενής έχει ξηροφθαλμία και οφθαλμική ροδόχρου ακμή, όχι μόνο παράγει πολύ λίγα δάκρυα, αλλά τα δάκρυα που παράγονται εξατμίζονται πολύ γρήγορα.
Διαχείριση και Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζεται η ξηροφθαλμία;
Θα πρέπει να συζητήσετε τις θεραπευτικές επιλογές με έναν οφθαλμίατρο ή οπτομέτρη (οφθαλμίατρο). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ξηροφθαλμία προκαλείται από άλλη ασθένεια ή πάθηση, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος. Εάν συμβαίνει αυτό, η συστηματική νόσος θα πρέπει επίσης να αντιμετωπιστεί για να ανακουφιστεί η ξηροφθαλμία.
Ακολουθούν μερικές κοινές θεραπείες για ξηροφθαλμία:
- Τοπικός κυκλοσπορίνη Α οφθαλμικές σταγόνες (Restasis®): Αυτά χορηγούνται δύο φορές την ημέρα σε κάθε μάτι για τη θεραπεία της υποκείμενης φλεγμονής στους δακρυϊκούς αδένες, ώστε να παράγουν περισσότερα και καλύτερης ποιότητας δάκρυα. Συνήθως χρειάζονται 1 έως 4 μήνες πριν οι σταγόνες κυκλοσπορίνης Α μειώσουν τα συμπτώματα και τα σημάδια ξηροφθαλμίας. Αυτές οι σταγόνες έχει βρεθεί ότι είναι ασφαλείς. Η κύρια παρενέργεια είναι το τσούξιμο κατά την εφαρμογή, το οποίο συνήθως βελτιώνεται με τη συνέχιση της θεραπείας. Μερικές φορές ο γιατρός θα κάνει επίσης θεραπεία με σταγόνες κορτικοστεροειδών για 2 εβδομάδες ακριβώς πριν από την κυκλοσπορίνη Α για να επιταχύνει τη θεραπεία και να μειώσει το τσούξιμο που προκαλείται από την κυκλοσπορίνη Α. Τα κορτικοστεροειδή δεν μπορούν να ληφθούν μακροπρόθεσμα λόγω του κινδύνου που μπορεί να προκαλέσουν καταρράκτη και γλαύκωμα.
- Lifitegrast (Xiidra®): Αυτές οι σταγόνες γίνονται επίσης δύο φορές την ημέρα σε κάθε μάτι, για την αντιμετώπιση της υποκείμενης φλεγμονής στους δακρυϊκούς αδένες. Ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε το Xiidra για τη θεραπεία τόσο των σημείων όσο και των συμπτωμάτων της ξηροφθαλμίας με έναρξη δράσης σε μόλις 2 εβδομάδες. Είναι το πρώτο εγκεκριμένο φάρμακο σε μια νέα κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται ανταγωνιστές αντιγόνου 1 (LFA-1) που σχετίζονται με τη λειτουργία των λεμφοκυττάρων.
- Τεχνητά δάκρυα και αλοιφές: Η χρήση τεχνητών δακρύων είναι μια ανακουφιστική (καταπραϋντική) θεραπεία που βοηθά τα συμπτώματα για λίγα λεπτά, αλλά δεν αντιμετωπίζει την υποκείμενη αιτία της ξηροφθαλμίας. Τα τεχνητά δάκρυα είναι διαθέσιμα στο ταμείο. Καμία σταγόνα δεν λειτουργεί για όλους, επομένως ίσως χρειαστεί να πειραματιστείτε για να βρείτε τη σταγόνα που σας ταιριάζει. Εάν έχετε χρόνια (μακράς διάρκειας) ξηροφθαλμία, είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε τις σταγόνες ακόμα και όταν τα μάτια σας αισθάνονται καλά, για να τα διατηρήσετε λιπασμένα. Εάν τα μάτια σας στεγνώνουν ενώ κοιμάστε, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα πιο παχύρρευστο λιπαντικό, όπως μια αλοιφή, το βράδυ. Εάν έχετε οφθαλμική ροδόχρου ακμή που σχετίζεται με ξηροφθαλμία, τότε τα νεότερα τεχνητά δάκρυα περιέχουν λιπίδια που βοηθούν στην πρόληψη της εξάτμισης των δακρύων. Εάν παίρνετε τεχνητά δάκρυα 4 ή περισσότερες φορές την ημέρα, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε μη συντηρημένα τεχνητά δάκρυα, καθώς τα συντηρητικά πιθανότατα θα επιδεινώσουν την κατάστασή σας.
- Προσωρινή στιγμιαία απόφραξη: Μερικές φορές είναι απαραίτητο να κλείσετε τους αγωγούς που αποστραγγίζουν τα δάκρυα από το μάτι. Αυτό γίνεται μέσω μιας ανώδυνης διαδικασίας όπου ένα βύσμα εισάγεται στην παροχέτευση δακρύων του κάτω βλεφάρου. Το βύσμα θα διαλυθεί γρήγορα. Αυτή είναι μια προσωρινή διαδικασία, που γίνεται για να καθοριστεί εάν τα μόνιμα βύσματα θα βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων και των σημείων.
- Μόνιμη στιγμιαία απόφραξη: Εάν η προσωρινή απόφραξη των αποχετεύσεων δακρύων λειτουργεί καλά ή η απόφραξη θεωρείται σημαντική για την υγεία του ματιού, τότε μπορούν να χρησιμοποιηθούν βύσματα σιλικόνης. (Μερικοί γιατροί θα πάνε απευθείας σε βύσματα σιλικόνης χωρίς να χρησιμοποιούν προσωρινή έγκαιρη απόφραξη.) Τα μόνιμα βύσματα θα συγκρατούν τα δάκρυα γύρω από τα μάτια όσο είναι στη θέση τους. Μπορούν να αφαιρεθούν. Σπάνια, τα βύσματα μπορεί να βγουν μόνα τους ή να μετακινηθούν στην αποχέτευση δακρύων. Πολλοί ασθενείς διαπιστώνουν ότι τα βύσματα βελτιώνουν την άνεση και μειώνουν την ανάγκη για τεχνητά δάκρυα.
- Χειρουργική επέμβαση: Εάν χρειάζεται, οι αγωγοί που διοχετεύουν τα δάκρυα στη μύτη μπορούν να κλείσουν μόνιμα για να επιτρέψουν να παραμείνουν περισσότερα δάκρυα γύρω από το μάτι. Αυτό γίνεται με τοπική αναισθησία σε εξωτερικά ιατρεία. Οι σταγόνες κυκλοσπορίνης Α πρέπει πάντα να δοκιμάζονται για τουλάχιστον 6 μήνες πριν από τη μόνιμη πρωκτική απόφραξη για να διασφαλιστεί ότι ο ασθενής δεν έχει δάκρυα στο πρόσωπο (επιφόρα) όταν αντιμετωπίζεται η φλεγμονή της ξηροφθαλμίας και οι αδένες παράγουν περισσότερα δάκρυα.
- Αυτόλογες σταγόνες ορού: Σε σοβαρές περιπτώσεις ξηροφθαλμίας, μπορούν να παρασκευαστούν τεχνητά δάκρυα από τον ορό του ίδιου του ασθενούς και να χορηγηθούν 6 έως 8 φορές την ημέρα και στα δύο μάτια. Αυτή η θεραπεία, αν και συχνά αποτελεσματική, είναι ακριβή ($300 έως $400 κάθε 3 μήνες) και δεν καλύπτεται από Medicare ή ασφάλιση.
Τα συμπτώματα μπορούν να βελτιωθούν σημαντικά με αυτές τις θεραπευτικές επιλογές.
Ζουν με
Πώς μπορώ να βελτιώσω την ξηροφθαλμία μου στο σπίτι;
Μόνοι σας, μπορείτε να ακολουθήσετε αυτά τα βήματα για να βελτιώσετε την ξηροφθαλμία:
- Υγράνετε την κρεβατοκάμαρα σε τουλάχιστον 40 τοις εκατό υγρασία όταν κοιμάστε (όταν η παραγωγή δακρύων είναι η χαμηλότερη). Αυτό μπορεί να μετρηθεί με ένα μετρητή υγρασίας (υγρόμετρο) στο κομοδίνο. Η υγρασία μπορεί να είναι πολύ χαμηλή (λιγότερο από 25 τοις εκατό) κατά τη διάρκεια του χειμώνα όταν ο θερμαντήρας είναι ενεργοποιημένος και αυτό επιδεινώνει την κατάσταση της ξηροφθαλμίας.
- Μπορείτε να πάρετε το άλφα ωμέγα λιπαρά οξέα ή ιχθυέλαιο ή λινέλαιο από το στόμα (από το στόμα) για τη βελτίωση της ξηροφθαλμίας.
- Κάντε συχνά διαλείμματα όταν κάνετε κάτι που απαιτεί μεγάλη συγκέντρωση (όπως η χρήση υπολογιστή ή η ανάγνωση) και αναβοσβήνει συχνά.
- Λαμβάνετε συχνά τεχνητά δάκρυα.
- Φορώ γυαλιά ηλίου όταν βρίσκεστε έξω για να προστατεύσετε τα μάτια σας από τον αέρα και τον ήλιο.
Discussion about this post