Νόσος του πεπτικού έλκους: Θεραπεία, συμπτώματα, αιτίες, πρόληψη

Το πεπτικό έλκος εμφανίζεται όταν σχηματίζονται ανοιχτές πληγές ή έλκη στο στομάχι ή στο πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου. Πολλές περιπτώσεις πεπτικού έλκους αναπτύσσονται επειδή μια βακτηριακή λοίμωξη κατατρώει την προστατευτική επένδυση του πεπτικού συστήματος. Τα άτομα που παίρνουν συχνά αναλγητικά είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν έλκη.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Τι είναι η νόσος του πεπτικού έλκους;

Το πεπτικό έλκος είναι μια κατάσταση κατά την οποία αναπτύσσονται επώδυνες πληγές ή έλκη στην επένδυση του στομάχου ή στο πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου (το δωδεκαδάκτυλο). Κανονικά, ένα παχύ στρώμα βλέννας προστατεύει το βλεννογόνο του στομάχου από την επίδραση των πεπτικών υγρών του. Αλλά πολλά πράγματα μπορούν να μειώσουν αυτό το προστατευτικό στρώμα, επιτρέποντας στο οξύ του στομάχου να βλάψει τον ιστό.

Ποιος είναι πιο πιθανό να πάθει έλκος;

Ένας στους 10 ανθρώπους εμφανίζει έλκος. Παράγοντες κινδύνου που κάνουν τα έλκη πιο πιθανά περιλαμβάνουν:

Συχνή χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ), μιας ομάδας κοινών αναλγητικών που περιλαμβάνει ιβουπροφαίνη (Advil® ή Motrin®).
Οικογενειακό ιστορικό έλκους.
Ασθένεια όπως ηπατική, νεφρική ή πνευμονοπάθεια.
Τακτική κατανάλωση αλκοόλ.
Κάπνισμα.

Συμπτώματα και Αιτίες

Τι προκαλεί τα έλκη;

Οι άνθρωποι συνήθιζαν να πιστεύουν ότι το άγχος ή ορισμένες τροφές θα μπορούσαν να προκαλέσουν έλκη. Αλλά οι ερευνητές δεν έχουν βρει κανένα στοιχείο που να υποστηρίζει αυτές τις θεωρίες. Αντίθετα, μελέτες έχουν αποκαλύψει δύο κύριες αιτίες του έλκους:

Βακτήρια ελικοβακτηριδίου του πυλωρού (H. pylori).
ΜΣΑΦ που ανακουφίζουν από τον πόνο.

ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού βακτήρια

Το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού συνήθως μολύνει το στομάχι. Περίπου το 50% του παγκόσμιου πληθυσμού έχει λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, συχνά χωρίς συμπτώματα. Οι ερευνητές πιστεύουν ότι οι άνθρωποι μπορούν να μεταδώσουν το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού από άτομο σε άτομο, ειδικά κατά την παιδική ηλικία.

Τα βακτήρια του ελικοβακτηριδίου κολλάνε στο στρώμα της βλέννας στον πεπτικό σωλήνα και προκαλούν φλεγμονή (ερεθισμό), που μπορεί να προκαλέσει τη διάσπαση αυτής της προστατευτικής επένδυσης. Αυτή η διάσπαση είναι ένα πρόβλημα επειδή το στομάχι σας περιέχει ισχυρό οξύ που προορίζεται για την πέψη των τροφών. Χωρίς το στρώμα βλέννας για την προστασία του, το οξύ μπορεί να τρώει στον ιστό του στομάχου.

Ωστόσο, για τους περισσότερους ανθρώπους η παρουσία του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού δεν έχει αρνητικό αντίκτυπο. Μόνο το 10% έως 15% των ατόμων με ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού καταλήγουν να εμφανίζουν έλκη.

Παυσίπονα

Μια άλλη κύρια αιτία της νόσου του πεπτικού έλκους είναι η χρήση ΜΣΑΦ, μια ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου. Τα ΜΣΑΦ μπορεί να φθαρούν στο στρώμα βλέννας στον πεπτικό σωλήνα. Αυτά τα φάρμακα έχουν τη δυνατότητα να προκαλέσουν το σχηματισμό πεπτικού έλκους:

Ασπιρίνη (ακόμα και αυτά με ειδική επίστρωση).
Naproxen (Aleve®, Anaprox®, Naprosyn® και άλλα).
Ιβουπροφαίνη (Motrin®, Advil®, Midol® και άλλα).
Συνταγογραφούμενα ΜΣΑΦ (Celebrex®, Cambia® και άλλα).

Η ακεταμινοφαίνη (Tylenol®) δεν είναι ΜΣΑΦ και δεν θα προκαλέσει βλάβη στο στομάχι σας. Τα άτομα που δεν μπορούν να λάβουν ΜΣΑΦ συχνά κατευθύνονται να λάβουν ακεταμινοφαίνη.

Δεν θα εμφανίσουν έλκη όλοι όσοι λαμβάνουν ΜΣΑΦ. Η χρήση ΜΣΑΦ σε συνδυασμό με λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού είναι δυνητικά η πιο επικίνδυνη. Τα άτομα που έχουν ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού και που χρησιμοποιούν συχνά ΜΣΑΦ είναι πιο πιθανό να έχουν βλάβη στο στρώμα της βλέννας και η βλάβη τους μπορεί να είναι πιο σοβαρή. Η ανάπτυξη έλκους από χρήση ΜΣΑΦ αυξάνεται επίσης εάν:

Λάβετε υψηλές δόσεις ΜΣΑΦ.
Είναι 70 ετών και άνω.
Είναι θηλυκά.
Χρησιμοποιήστε κορτικοστεροειδή (φάρμακα που μπορεί να συνταγογραφήσει ο γιατρός σας για άσθμα, αρθρίτιδα ή λύκο) ταυτόχρονα με τη λήψη ΜΣΑΦ.
Χρησιμοποιήστε ΜΣΑΦ συνεχώς για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Έχετε ιστορικό έλκους.

Σπάνιες αιτίες

Σπάνια, άλλες καταστάσεις προκαλούν πεπτικό έλκος. Οι άνθρωποι μπορεί να αναπτύξουν έλκη μετά από:

Σοβαρά άρρωστος από διάφορες λοιμώξεις ή ασθένειες.
Κάνοντας χειρουργική επέμβαση.
Λήψη άλλων φαρμάκων, όπως στεροειδών.

Η νόσος του πεπτικού έλκους μπορεί επίσης να εμφανιστεί εάν έχετε μια σπάνια πάθηση που ονομάζεται σύνδρομο Zollinger-Ellison (γαστρίνωμα). Αυτή η κατάσταση σχηματίζει έναν όγκο κυττάρων που παράγουν οξύ στην πεπτική οδό. Αυτοί οι όγκοι μπορεί να είναι καρκινικοί ή μη. Τα κύτταρα παράγουν υπερβολικές ποσότητες οξέος που καταστρέφει τον ιστό του στομάχου.

Μπορούν ο καφές και τα πικάντικα φαγητά να προκαλέσουν έλκη;

Είναι μια κοινή παρανόηση ότι ο καφές και τα πικάντικα τρόφιμα μπορούν να προκαλέσουν έλκη. Στο παρελθόν, μπορεί να έχετε ακούσει ότι τα άτομα με έλκη πρέπει να ακολουθούν μια ήπια διατροφή. Τώρα όμως ξέρουμε ότι αν έχετε έλκος, μπορείτε ακόμα να απολαύσετε όποια τροφή επιλέξετε, αρκεί να μην επιδεινώσουν τα συμπτώματά σας.

Ποια είναι μερικά συμπτώματα του έλκους;

Μερικοί άνθρωποι με έλκη δεν εμφανίζουν κανένα σύμπτωμα. Αλλά τα σημάδια ενός έλκους μπορεί να περιλαμβάνουν:

Πόνος ροκανίσματος ή καύσου στη μέση ή στο άνω μέρος του στομάχου μεταξύ των γευμάτων ή τη νύχτα.
Πόνος που εξαφανίζεται προσωρινά εάν φάτε κάτι ή πάρετε ένα αντιόξινο.
Φούσκωμα.
Καούρα.
Ναυτία ή έμετος.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

Σκούρα ή μαύρα κόπρανα (λόγω αιμορραγίας).
Εμετός.
Απώλεια βάρους.
Έντονος πόνος στη μέση έως την άνω κοιλιακή χώρα.

Διάγνωση και Δοκιμές

Πώς γίνεται η διάγνωση των ελκών;

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να είναι σε θέση να κάνει τη διάγνωση απλώς μιλώντας μαζί σας για τα συμπτώματά σας. Εάν αναπτύξετε έλκος και δεν παίρνετε ΜΣΑΦ, η αιτία είναι πιθανώς μια λοίμωξη από το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, θα χρειαστείτε μία από αυτές τις εξετάσεις:

Ενδοσκόπηση

Εάν έχετε σοβαρά συμπτώματα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια ανώτερη ενδοσκόπηση για να προσδιορίσει εάν έχετε έλκος. Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός εισάγει ένα ενδοσκόπιο (ένα μικρό, φωτισμένο σωλήνα με μια μικροσκοπική κάμερα) μέσω του λαιμού σας και στο στομάχι σας για να αναζητήσει ανωμαλίες.

Η. Πυλωρή δοκιμές

Οι εξετάσεις για το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού χρησιμοποιούνται πλέον ευρέως και ο πάροχος σας θα προσαρμόσει τη θεραπεία για να μειώσει τα συμπτώματά σας και να σκοτώσει τα βακτήρια. Το τεστ αναπνοής είναι ο ευκολότερος τρόπος για να ανακαλύψετε το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού. Ο πάροχός σας μπορεί επίσης να το αναζητήσει με εξέταση αίματος ή κοπράνων ή λαμβάνοντας δείγμα κατά τη διάρκεια μιας ανώτερης ενδοσκόπησης.

Απεικόνιση τεστ

Λιγότερο συχνά, απεικονιστικές εξετάσεις όπως ακτινογραφίες και αξονικές τομογραφίες χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση ελκών. Πρέπει να πίνετε ένα συγκεκριμένο υγρό που καλύπτει την πεπτική οδό και κάνει τα έλκη πιο ορατά στα μηχανήματα απεικόνισης.

Διαχείριση και Θεραπεία

Θα επουλωθούν τα έλκη από μόνα τους;

Αν και τα έλκη μερικές φορές μπορούν να επουλωθούν από μόνα τους, δεν πρέπει να αγνοήσετε τα προειδοποιητικά σημάδια. Χωρίς τη σωστή θεραπεία, τα έλκη μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρά προβλήματα υγείας, όπως:

Αιμορραγία.
Διάτρηση (τρύπα μέσα από το τοίχωμα του στομάχου).
Απόφραξη γαστρικής εξόδου (από οίδημα ή ουλή) που φράζει τη δίοδο από το στομάχι προς το λεπτό έντερο.

Ποιες θεραπείες για το έλκος είναι διαθέσιμες;

Εάν το έλκος σας αιμορραγεί, ο γιατρός σας μπορεί να το αντιμετωπίσει κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας ενδοσκόπησης με ένεση φαρμάκων σε αυτό. Ο γιατρός σας θα μπορούσε επίσης να χρησιμοποιήσει ένα σφιγκτήρα ή καυτηριασμό (φλεγόμενο ιστό) για να το σφραγίσει και να σταματήσει την αιμορραγία.

Για τους περισσότερους ανθρώπους, οι γιατροί αντιμετωπίζουν τα έλκη με φάρμακα, όπως:

Αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPI): Αυτά τα φάρμακα μειώνουν το οξύ, το οποίο επιτρέπει στο έλκος να επουλωθεί. Οι PPI περιλαμβάνουν Prilosec®, Prevacid®, Aciphex®, Protonix® και Nexium®.
Αναστολείς υποδοχέων ισταμίνης (αναστολείς Η2): Αυτά τα φάρμακα μειώνουν επίσης την παραγωγή οξέος και περιλαμβάνουν τα Tagamet®, Pepcid®, Zantac® και Axid®.
Αντιβιοτικά: Αυτά τα φάρμακα σκοτώνουν τα βακτήρια. Οι γιατροί τα χρησιμοποιούν για τη θεραπεία του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού.
Προστατευτικά φάρμακα: Όπως ένας υγρός επίδεσμος, αυτά τα φάρμακα καλύπτουν το έλκος σε ένα προστατευτικό στρώμα για να αποτρέψουν περαιτέρω βλάβες από πεπτικά οξέα και ένζυμα. Οι γιατροί συστήνουν συνήθως Carafate® ή Pepto-Bismol®.

Πρόληψη

Πώς μπορώ να προλάβω τα έλκη;

Μπορεί να είστε σε θέση να αποτρέψετε το σχηματισμό ελκών εάν:

Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με εναλλακτικές λύσεις στα ΜΣΑΦ φάρμακα (όπως η ακεταμινοφαίνη) για την ανακούφιση του πόνου.
Συζητήστε τα προστατευτικά μέτρα με το γιατρό σας, εάν δεν μπορείτε να σταματήσετε να παίρνετε ένα ΜΣΑΦ.
Επιλέξτε τη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση ΜΣΑΦ και πάρτε το με ένα γεύμα.
Κόψε το κάπνισμα.
Πίνετε αλκοόλ με μέτρο, αν όχι καθόλου.

Προοπτική / Πρόγνωση

Θεραπεύονται τα έλκη;

Για τους περισσότερους ανθρώπους, η θεραπεία που στοχεύει στην υποκείμενη αιτία (συνήθως βακτηριακή λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο ή χρήση ΜΣΑΦ) είναι αποτελεσματική στην εξάλειψη της νόσου του πεπτικού έλκους. Ωστόσο, τα έλκη μπορεί να επανεμφανιστούν, ειδικά εάν το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού δεν έχει απομακρυνθεί πλήρως από το σύστημά σας ή συνεχίζετε να καπνίζετε ή να χρησιμοποιείτε ΜΣΑΦ.

Πόσο καιρό χρειάζεται ένα έλκος για να επουλωθεί;

Γενικά χρειάζονται αρκετές εβδομάδες θεραπείας για να επουλωθεί ένα έλκος.

Ζουν με

Θα βοηθήσει η κατανάλωση γάλακτος σε ένα έλκος;

Όχι. Το γάλα μπορεί να καταπραΰνει προσωρινά τον πόνο του έλκους επειδή καλύπτει την επένδυση του στομάχου. Αλλά το γάλα κάνει επίσης το στομάχι σας να παράγει περισσότερο οξύ και πεπτικούς χυμούς, κάτι που μπορεί να επιδεινώσει τα έλκη.

Είναι ασφαλές να παίρνω αντιόξινα;

Τα αντιόξινα ανακουφίζουν προσωρινά τα συμπτώματα του έλκους. Ωστόσο, μπορούν να επηρεάσουν την αποτελεσματικότητα των συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να μάθετε εάν τα αντιόξινα είναι ασφαλή για λήψη κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Τι πρέπει να τρώνε οι ασθενείς με έλκος;

Καμία τροφή δεν έχει αποδειχθεί ότι επηρεάζει αρνητικά ή θετικά τα έλκη. Ωστόσο, η κατανάλωση μιας θρεπτικής διατροφής και η αρκετή άσκηση και ύπνος είναι καλό για τη γενική υγεία σας.

Τι ερωτήσεις πρέπει να κάνω στον γιατρό μου;

Εάν έχετε έλκος στομάχου, μπορεί να θέλετε να ρωτήσετε το γιατρό σας:

Τι αναλγητικό μπορώ να χρησιμοποιήσω αντί για ένα ΜΣΑΦ;
Πώς θα ξέρω εάν η λοίμωξη από το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού έχει φύγει;
Πώς θα διαπιστώσουμε εάν το έλκος έχει επουλωθεί;
Τι μπορώ να κάνω για να ανακουφίσω τα συμπτώματα στο σπίτι κατά τη διάρκεια της θεραπείας;

Σε αντίθεση με τις κοινώς διαδεδομένες πεποιθήσεις, τα έλκη δεν προκαλούνται από το άγχος ή τις τροφές που τρώτε. Τις περισσότερες φορές, τα βακτήρια τα προκαλούν. Οι γιατροί μπορούν να θεραπεύσουν τα βακτήρια με αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα.

Εάν παίρνετε πολλά αντιόξινα τον τελευταίο καιρό, τσιμπολογάτε συνεχώς για να απαλλαγείτε από τον πόνο στο στομάχι σας ή έχετε άλλα σημάδια έλκους, το καλύτερο που μπορείτε να κάνετε για την υγεία σας είναι να μιλήσετε με το προμηθευτής. Η θεραπεία μπορεί να θεραπεύσει ένα έλκος σε λίγες εβδομάδες.