Νόσος της μιτροειδούς βαλβίδας

Τι είναι η νόσος της μιτροειδούς βαλβίδας;

Η μιτροειδής βαλβίδα βρίσκεται στην αριστερή πλευρά της καρδιάς σας μεταξύ δύο θαλάμων: του αριστερού κόλπου και της αριστερής κοιλίας. Η βαλβίδα λειτουργεί για να διατηρεί το αίμα να ρέει σωστά προς μία κατεύθυνση από τον αριστερό κόλπο προς την αριστερή κοιλία. Επίσης εμποδίζει το αίμα να ρέει προς τα πίσω.

Η νόσος της μιτροειδούς βαλβίδας εμφανίζεται όταν η μιτροειδής βαλβίδα δεν λειτουργεί σωστά, επιτρέποντας στο αίμα να ρέει προς τα πίσω στον αριστερό κόλπο. Ως αποτέλεσμα, η καρδιά σας δεν αντλεί αρκετό αίμα από τον θάλαμο της αριστερής κοιλίας για να τροφοδοτήσει το σώμα σας με αίμα γεμάτο οξυγόνο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως κόπωση και δύσπνοια. Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι με νόσο της μιτροειδούς βαλβίδας δεν εμφανίζουν συμπτώματα.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η νόσος της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές, απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές, όπως καρδιακή ανεπάρκεια ή ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς, που ονομάζονται αρρυθμίες.

Τύποι νόσου της μιτροειδούς βαλβίδας

Υπάρχουν τρεις τύποι νόσου της μιτροειδούς βαλβίδας: στένωση, πρόπτωση και παλινδρόμηση.

Στένωση μιτροειδούς βαλβίδας

Η στένωση εμφανίζεται όταν το άνοιγμα της βαλβίδας στενεύει. Αυτό σημαίνει ότι δεν μπορεί να περάσει αρκετό αίμα στην αριστερή σας κοιλία.

Πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας

Η πρόπτωση εμφανίζεται όταν τα πτερύγια στη βαλβίδα διογκώνονται αντί να κλείνουν ερμητικά. Αυτό μπορεί να αποτρέψει το πλήρες κλείσιμο της βαλβίδας και μπορεί να εμφανιστεί παλινδρόμηση – η προς τα πίσω ροή αίματος.

Παλινδρόμηση μιτροειδούς βαλβίδας

Η παλινδρόμηση συμβαίνει όταν το αίμα διαρρέει από τη βαλβίδα και ρέει προς τα πίσω στον αριστερό κόλπο όταν συμπιέζεται η αριστερή κοιλία.

Τι προκαλεί τη νόσο της μιτροειδούς βαλβίδας;

Κάθε μορφή νόσου της μιτροειδούς βαλβίδας έχει τις δικές της αιτίες.

Στένωση μιτροειδούς βαλβίδας

Η στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας συνήθως προκαλείται από ουλές από ρευματικό πυρετό. Συνήθως μια παιδική ασθένεια, ο ρευματικός πυρετός προκύπτει από την ανοσολογική απόκριση του οργανισμού σε μια βακτηριακή λοίμωξη από στρεπτοκοκκικό. Ο ρευματικός πυρετός είναι μια σοβαρή επιπλοκή του λαιμού στρεπτόκοκκου ή της οστρακιάς.

Τα όργανα που επηρεάζονται περισσότερο από τον οξύ ρευματικό πυρετό είναι οι αρθρώσεις και η καρδιά. Οι αρθρώσεις μπορεί να φλεγμονώσουν, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε προσωρινή και μερικές φορές χρόνια αναπηρία. Διάφορα μέρη της καρδιάς μπορεί να φλεγμονωθούν και να οδηγήσουν σε αυτές τις δυνητικά σοβαρές καρδιακές παθήσεις, όπως:

• ενδοκαρδίτιδα: φλεγμονή του βλεννογόνου της καρδιάς

• μυοκαρδίτιδα: φλεγμονή του καρδιακού μυός

• περικαρδίτιδα: φλεγμονή της μεμβράνης που περιβάλλει την καρδιά

Εάν η μιτροειδής βαλβίδα φλεγμονή ή τραυματιστεί με άλλο τρόπο από αυτές τις καταστάσεις, μπορεί να οδηγήσει στη χρόνια καρδιακή πάθηση που ονομάζεται ρευματική καρδιοπάθεια. Τα κλινικά σημεία και συμπτώματα αυτής της πάθησης μπορεί να μην εμφανιστούν παρά 5 έως 10 χρόνια μετά το επεισόδιο ρευματικού πυρετού.

Η στένωση μιτροειδούς είναι ασυνήθιστη στις Ηνωμένες Πολιτείες και σε άλλες ανεπτυγμένες χώρες όπου ο ρευματικός πυρετός είναι σπάνιος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι άνθρωποι στις ανεπτυγμένες χώρες έχουν γενικά πρόσβαση σε αντιβιοτικά που θεραπεύουν βακτηριακές λοιμώξεις όπως ο στρεπτόκοκκος λαιμός, σύμφωνα με το εγχειρίδιο Merck Home Health Handbook. Οι περισσότερες περιπτώσεις στένωσης μιτροειδούς στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας που είχαν ρευματικό πυρετό πριν από την ευρεία χρήση αντιβιοτικών ή σε άτομα που έχουν μετακομίσει από χώρες όπου ο ρευματικός πυρετός είναι συχνός.

Υπάρχουν και άλλες αιτίες στένωσης της μιτροειδούς βαλβίδας, αλλά αυτές είναι σπάνιες. Περιλαμβάνουν:

• θρόμβοι αίματος
• συσσώρευση ασβεστίου
• συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες
• ακτινοθεραπεία
• όγκους

Πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας συχνά δεν έχει συγκεκριμένη ή γνωστή αιτία. Τείνει να εμφανίζεται σε οικογένειες ή να εμφανίζεται σε άτομα που έχουν άλλες παθήσεις, όπως σκολίωση και προβλήματα συνδετικού ιστού. Σύμφωνα με την Αμερικανική Ένωση Καρδιάς, περίπου το 2 τοις εκατό του πληθυσμού των ΗΠΑ έχει πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας. Ακόμη λιγότεροι άνθρωποι αντιμετωπίζουν σοβαρά προβλήματα που σχετίζονται με την πάθηση.

Παλινδρόμηση μιτροειδούς βαλβίδας

Μια ποικιλία καρδιακών προβλημάτων μπορεί να προκαλέσουν ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας. Μπορεί να αναπτύξετε ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας εάν είχατε:

• ενδοκαρδίτιδα ή φλεγμονή της επένδυσης και των βαλβίδων της καρδιάς
• έμφραγμα
• ρευματικός πυρετός

Η φθορά των χορδών ιστού της καρδιάς σας ή η φθορά της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί επίσης να οδηγήσει σε παλινδρόμηση. Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει παλινδρόμηση.

Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου της μιτροειδούς βαλβίδας;

Τα συμπτώματα της νόσου της μιτροειδούς βαλβίδας ποικίλλουν ανάλογα με το ακριβές πρόβλημα με τη βαλβίδα σας. Μπορεί να μην προκαλέσει καθόλου συμπτώματα. Όταν εμφανιστούν συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:

• βήχας
• δύσπνοια, ειδικά όταν είστε ξαπλωμένοι ανάσκελα ή όταν ασκείστε
• κούραση
• ζαλάδα

Μπορεί επίσης να αισθανθείτε πόνο ή σφίξιμο στο στήθος σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να νιώσετε την καρδιά σας να χτυπά ακανόνιστα ή γρήγορα.

Τα συμπτώματα οποιουδήποτε τύπου νόσου της μιτροειδούς βαλβίδας συνήθως αναπτύσσονται σταδιακά. Μπορεί να εμφανιστούν ή να επιδεινωθούν όταν το σώμα σας αντιμετωπίζει επιπλέον στρες, όπως μόλυνση ή εγκυμοσύνη.

Πώς γίνεται η διάγνωση της νόσου της μιτροειδούς βαλβίδας;

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι μπορεί να έχετε ασθένεια της μιτροειδούς βαλβίδας, θα ακούσει την καρδιά σας με ένα στηθοσκόπιο. Οι ασυνήθιστοι ήχοι ή τα μοτίβα ρυθμού μπορούν να τους βοηθήσουν να διαγνώσουν τι συμβαίνει.

Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει πρόσθετες εξετάσεις για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της νόσου της μιτροειδούς βαλβίδας.

Απεικόνιση τεστ

• Ηχοκαρδιογράφημα: Αυτή η εξέταση χρησιμοποιεί υπερηχητικά κύματα για την παραγωγή εικόνων της δομής και της λειτουργίας της καρδιάς.

• Ακτίνες Χ: Αυτή η κοινή δοκιμή παράγει εικόνες σε υπολογιστή ή φιλμ στέλνοντας σωματίδια ακτίνων Χ μέσω του σώματος.

• Διοισοφαγικό ηχοκαρδιογράφημα: Αυτή η εξέταση παράγει μια πιο λεπτομερή εικόνα της καρδιάς σας από ένα παραδοσιακό ηχοκαρδιογράφημα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός σας βάζει μια συσκευή που εκπέμπει κύματα υπερήχων στον οισοφάγο σας, ο οποίος βρίσκεται ακριβώς πίσω από την καρδιά.

• Καρδιακός καθετηριασμός: Αυτή η διαδικασία επιτρέπει στον γιατρό σας να κάνει μια ποικιλία εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένης της λήψης εικόνας των αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός σας εισάγει έναν μακρύ, λεπτό σωλήνα στο χέρι, στο άνω μέρος του μηρού ή στον λαιμό σας και τον βάζει μέχρι την καρδιά σας.

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ ή ΗΚΓ): Αυτή η εξέταση καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς σας.

• Παρακολούθηση Holter: Πρόκειται για μια φορητή συσκευή παρακολούθησης που καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς σας για μια χρονική περίοδο, συνήθως 24 έως 48 ώρες.

Δοκιμές για την παρακολούθηση της καρδιακής δραστηριότητας

Τεστ άγχους

Ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να σας παρακολουθεί ενώ ασκείστε για να καθορίσει πώς ανταποκρίνεται η καρδιά σας στο σωματικό στρες.

Πώς αντιμετωπίζεται η νόσος της μιτροειδούς βαλβίδας;

Η θεραπεία για τη νόσο της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να μην είναι απαραίτητη, ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης και τα συμπτώματά σας. Εάν η περίπτωσή σας είναι αρκετά σοβαρή, υπάρχουν τρεις πιθανές θεραπείες ή συνδυασμός θεραπειών που μπορεί να διορθώσουν την κατάστασή σας.

Φάρμακα και φάρμακα

Εάν η θεραπεία είναι απαραίτητη, ο γιατρός σας μπορεί να ξεκινήσει θεραπεύοντάς σας με φάρμακα. Δεν υπάρχουν φάρμακα που μπορούν πραγματικά να διορθώσουν τα δομικά προβλήματα με τη μιτροειδή βαλβίδα σας. Ορισμένα φάρμακα μπορούν να διευκολύνουν τα συμπτώματά σας ή να τα εμποδίσουν να επιδεινωθούν. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αντιαρρυθμικά, για τη θεραπεία μη φυσιολογικών καρδιακών ρυθμών

• αντιπηκτικά, για να αραιώσετε το αίμα σας

• βήτα αποκλειστές, για να επιβραδύνουν τον καρδιακό σας ρυθμό

• διουρητικά, για τη μείωση της συσσώρευσης υγρών στους πνεύμονές σας

Βαλβιδοπλαστική

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να εκτελέσει ιατρικές διαδικασίες. Για παράδειγμα, σε περιπτώσεις στένωσης της μιτροειδούς βαλβίδας, ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να χρησιμοποιήσει ένα μπαλόνι για να ανοίξει τη βαλβίδα σε μια διαδικασία που ονομάζεται βαλβιδοπλαστική με μπαλόνι.

Χειρουργική επέμβαση

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να επιδιορθώσει χειρουργικά την υπάρχουσα μιτροειδή βαλβίδα σας για να λειτουργήσει σωστά. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, μπορεί να χρειαστεί να αντικαταστήσετε τη μιτροειδή βαλβίδα σας με μια νέα. Η αντικατάσταση μπορεί να είναι είτε βιολογική είτε μηχανική. Το βιολογικό υποκατάστατο μπορεί να ληφθεί από αγελάδα, χοίρο ή ανθρώπινο πτώμα.

Το takeaway

Όταν η μιτροειδής βαλβίδα δεν λειτουργεί όπως θα έπρεπε, το αίμα σας δεν ρέει σωστά από την καρδιά. Μπορεί να εμφανίσετε συμπτώματα όπως κόπωση ή δύσπνοια ή μπορεί να μην εμφανίσετε καθόλου συμπτώματα. Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει μια ποικιλία εξετάσεων για να διαγνώσει την κατάστασή σας. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει μια ποικιλία φαρμάκων, ιατρικές διαδικασίες ή χειρουργική επέμβαση.